醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)案例庫(kù)的探索與實(shí)踐

易麗嫻 杜文嬌 陸玉霞 孫中文

［摘 ? ? ? ? ? 要］ ?高等職業(yè)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)主要培養(yǎng)思想政治堅(jiān)定，德智體美勞全面發(fā)展，能適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和行業(yè)需要，具有較高的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、精益求精的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，具有可持續(xù)發(fā)展能力的實(shí)用型檢驗(yàn)技術(shù)人才。專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)中很多知識(shí)深?yuàn)W、抽象，難以理解。實(shí)踐教學(xué)案例庫(kù)的構(gòu)建和運(yùn)用能有效彌補(bǔ)現(xiàn)有傳統(tǒng)教學(xué)的不足，根據(jù)實(shí)際需求收集臨床、教學(xué)、技能大賽中的實(shí)際案例，按照統(tǒng)一要求撰寫(xiě)教學(xué)案例，通過(guò)對(duì)真實(shí)案例的分析與解讀，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)情感，提高學(xué)習(xí)興趣，提升知識(shí)綜合運(yùn)用能力、獨(dú)立思考能力，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、交互討論，強(qiáng)化解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。

［關(guān) ? ?鍵 ? 詞］ ?醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；職業(yè)教育；案例庫(kù)；建設(shè)

［中圖分類(lèi)號(hào)］ ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］ ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ［文章編號(hào)］ ?2096-0603（2023）18-0０69-04

《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》指出，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，把職業(yè)教育擺在教育改革創(chuàng)新和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中更加突出的位置。牢固樹(shù)立新發(fā)展理念，以促進(jìn)就業(yè)和適應(yīng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求為導(dǎo)向[1]。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教育教學(xué)的根本宗旨在于培養(yǎng)掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)基本理論知識(shí)以及相關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，能夠掌握先進(jìn)檢驗(yàn)技術(shù)，具備專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，并具備創(chuàng)新能力和一定科研發(fā)展?jié)撃艿膶?zhuān)門(mén)技術(shù)人才。隨著科技的飛速發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)向著自動(dòng)化、信息化、精準(zhǔn)化發(fā)展，如何培養(yǎng)出更高質(zhì)量、更充分就業(yè)需要、更能在新形勢(shì)下具有較強(qiáng)職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的技術(shù)人才成為本專(zhuān)業(yè)教育的關(guān)鍵。高等職業(yè)院校學(xué)生普遍存在理論學(xué)習(xí)能力不足、自主學(xué)習(xí)意愿不強(qiáng)、學(xué)習(xí)效率不高等問(wèn)題，其對(duì)于實(shí)踐類(lèi)課程有明顯的興趣，對(duì)實(shí)景參觀或真實(shí)案例分析等活動(dòng)印象深刻。由于檢驗(yàn)技術(shù)自動(dòng)化、智能化發(fā)展迅速，專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)在一定程度上與臨床實(shí)際脫節(jié)，教材建設(shè)滯后于臨床檢驗(yàn)的發(fā)展，教學(xué)內(nèi)容傳統(tǒng)、經(jīng)典但難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。基于此，高等職業(yè)院校普遍開(kāi)展以“產(chǎn)教融合”“校企合作”為主的人才培養(yǎng)模式改革，醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院開(kāi)展以臨床案例為基礎(chǔ)的案例教學(xué)、模擬教學(xué)、情境教學(xué)等，目的是提高衛(wèi)生人才培養(yǎng)質(zhì)量，培養(yǎng)符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、滿(mǎn)足一線需求的實(shí)用型技術(shù)人才。

一、案例庫(kù)建設(shè)的背景

隨著教育的發(fā)展和學(xué)情變化，各專(zhuān)業(yè)的高職教育模式都在發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的“一言堂”、灌輸式教學(xué)模式，已經(jīng)不能滿(mǎn)足當(dāng)下學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。案例教學(xué)法（case based learning，CBL）由美國(guó)哈佛大學(xué)首次提出，之后正式推廣至多個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)科，目前案例教學(xué)法已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才的重要方式[2]，提高了課堂教學(xué)的生動(dòng)性、趣味性和學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，從而改變了傳統(tǒng)教學(xué)中教師唱獨(dú)角戲的情況，取得了較好的教學(xué)效果和較高的學(xué)生滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)[3-5]。案例教學(xué)法是在學(xué)生掌握了有關(guān)基本知識(shí)和操作技術(shù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，使用特定的案例，指導(dǎo)學(xué)生閱讀并查閱相關(guān)資料，組織學(xué)生開(kāi)展討論或爭(zhēng)論，營(yíng)造良好的互動(dòng)與交流氛圍，通過(guò)學(xué)員的獨(dú)立思考或集體協(xié)作，進(jìn)一步提高其識(shí)別、分析和解決某一具體問(wèn)題的能力，同時(shí)培養(yǎng)正確的工作作風(fēng)、溝通能力和協(xié)作精神的教學(xué)方式[6-7]。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)課程除了“課程見(jiàn)習(xí)”“頂崗實(shí)習(xí)”等現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)模式外，構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)案例庫(kù)供學(xué)生日常學(xué)習(xí)也是非常重要的途徑。案例庫(kù)中包含相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，可以將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)以及臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)融合，大量真實(shí)的臨床檢測(cè)結(jié)果或檢查圖片可以充分彌補(bǔ)現(xiàn)有課堂教學(xué)的不足，引導(dǎo)學(xué)生融入職業(yè)角色，圍繞特定的真實(shí)案例和實(shí)際問(wèn)題展開(kāi)分析，進(jìn)而通過(guò)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考以及集體協(xié)作、交流討論，最終解決臨床實(shí)際問(wèn)題。案例庫(kù)的建設(shè)和合理使用可以促進(jìn)隱性知識(shí)與顯性知識(shí)的不斷轉(zhuǎn)化，通過(guò)具體的情境創(chuàng)設(shè)沉浸式學(xué)習(xí)環(huán)境，將理論知識(shí)與實(shí)踐技能有機(jī)結(jié)合。

二、案例庫(kù)建設(shè)的過(guò)程

職業(yè)院校在學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)注重將課程標(biāo)準(zhǔn)與崗位需求相結(jié)合、畢業(yè)要求與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合。實(shí)踐教學(xué)案例庫(kù)的建設(shè)和使用就是將崗位需求和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)融入專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)的有效方式。案例庫(kù)中收集的個(gè)案需要能體現(xiàn)本專(zhuān)業(yè)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、不同的崗位需求和職業(yè)素養(yǎng)要求等。使用過(guò)程中通過(guò)教師的引導(dǎo)總結(jié)、學(xué)生的討論分析，讓學(xué)生對(duì)本專(zhuān)業(yè)的崗位需求、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)素養(yǎng)要求做到內(nèi)化于心、外化于行。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)案例庫(kù)建設(shè)包括案例收集、討論、選用、整理入庫(kù)、使用反饋等。

（一）注重案例收集和討論的多環(huán)節(jié)系統(tǒng)性

這是一個(gè)長(zhǎng)期的項(xiàng)目，需要?jiǎng)訂T大量的合作醫(yī)院、兼職教師甚至畢業(yè)生、實(shí)習(xí)生等提供臨床案例基礎(chǔ)信息。實(shí)踐教學(xué)案例庫(kù)的編制目的是用于實(shí)踐教學(xué)，其所包含的個(gè)案數(shù)量基本覆蓋相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容。收集到的不同來(lái)源的案例會(huì)有部分知識(shí)點(diǎn)的重復(fù)和雷同，需要進(jìn)行初步的篩選，根據(jù)涉及的知識(shí)點(diǎn)所屬科目進(jìn)行分類(lèi)歸納，如微生物檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、輸血檢驗(yàn)技術(shù)等。歸類(lèi)后的案例分到各個(gè)課程組進(jìn)行集中討論，對(duì)照教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)選擇合適的案例進(jìn)入下一環(huán)節(jié)。優(yōu)秀案例的選擇應(yīng)具備以下特征：（1）科學(xué)性。所選案例應(yīng)是臨床真實(shí)案例，信息表述清楚、準(zhǔn)確，符合客觀事實(shí)，與學(xué)科、課程知識(shí)匹配。（2）典型性。選用的案例必須具有典型性，讓學(xué)生從具體教學(xué)案例入手，層層遞進(jìn)，深入思考，舉一反三，培養(yǎng)學(xué)生分析和處理相關(guān)問(wèn)題的能力。例如，檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室操作中應(yīng)注意避免“氣溶膠”的形成。在編寫(xiě)這個(gè)案例的時(shí)候要啟發(fā)學(xué)生思考問(wèn)題：什么是“氣溶膠”？哪些情況下會(huì)形成“氣溶膠”？“氣溶膠”的形成會(huì)造成什么影響？該如何避免“氣溶膠”的形成？（3）針對(duì)性。案例要能適應(yīng)具體教學(xué)環(huán)節(jié)的需要，充分考慮學(xué)生已有知識(shí)儲(chǔ)備、專(zhuān)業(yè)需求和學(xué)生的構(gòu)成，能充分反映教學(xué)重難點(diǎn)內(nèi)容和關(guān)鍵問(wèn)題[8]。例如，微生物檢驗(yàn)課程在介紹某些苛養(yǎng)菌鑒定的時(shí)候，可以選用臨床上血培養(yǎng)報(bào)陽(yáng)性，涂片染色可見(jiàn)細(xì)菌而轉(zhuǎn)種血平板后未見(jiàn)菌落生長(zhǎng)的案例，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合前期的微生物基礎(chǔ)知識(shí)，思考該如何分析和處理。（4）啟發(fā)性和實(shí)用性。案例選擇要具有一定的啟發(fā)性和實(shí)用性，難度適當(dāng)控制，注意調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考，積極討論，自覺(jué)地掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，注重將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力。案例庫(kù)中的案例可以是文檔案例、圖片案例或者視頻案例等多種形式。

（二）注重案例選用和整理的統(tǒng)一性、規(guī)范性

對(duì)于確定選用的案例要按照統(tǒng)一模板進(jìn)行整理和規(guī)范書(shū)寫(xiě)，包括案例描述、涉及知識(shí)點(diǎn)、啟發(fā)思考題、理論依據(jù)、關(guān)鍵點(diǎn)、課堂計(jì)劃等多方面內(nèi)容。案例的描述包括但不限于人物、病史、主訴、查體結(jié)果、化驗(yàn)及其他檢查結(jié)果等。涉及知識(shí)點(diǎn)是教師根據(jù)案例分析出與其匹配的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。為了能更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與案例討論，思考題的設(shè)計(jì)需要具有啟發(fā)性和爭(zhēng)議性，這需要專(zhuān)業(yè)教師不僅對(duì)案例本身有專(zhuān)業(yè)的分析和理解，對(duì)授課學(xué)生的學(xué)習(xí)情況有深刻的認(rèn)識(shí)，還要進(jìn)行合理的、具體的教學(xué)設(shè)計(jì)，從而將其應(yīng)用于教學(xué)。故而應(yīng)集中課程組專(zhuān)兼職教師的集體智慧進(jìn)行反復(fù)商榷并整理撰寫(xiě)。在案例的選擇與編寫(xiě)上需要協(xié)調(diào)各門(mén)專(zhuān)業(yè)課程，切實(shí)將檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)以及提高學(xué)生操作實(shí)踐能力、分析解決實(shí)際問(wèn)題能力與案例情節(jié)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合[9]。

（三）注重應(yīng)用靈活性和評(píng)價(jià)客觀性

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)各課程教學(xué)中要靈活應(yīng)用整理入庫(kù)的教學(xué)案例。（1）可用于理論教學(xué)。可以作為理論課的導(dǎo)入，通過(guò)教學(xué)案例展示，引出課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，主動(dòng)尋求答案；可作為課本知識(shí)的延伸，在學(xué)生學(xué)習(xí)了相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)和技能后，選用合適的教學(xué)案例切入，組織小組討論，利用所學(xué)知識(shí)分析解決問(wèn)題，進(jìn)而鞏固理解；有利于促進(jìn)能力形成、臨床辯證思維的形成，用于課堂或課后分析研討。（2）可用于實(shí)踐教學(xué)。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)安排是根據(jù)理論課上所學(xué)原理和知識(shí)，驗(yàn)證性完成實(shí)踐項(xiàng)目的操作流程。對(duì)于可能引起實(shí)驗(yàn)結(jié)果偏差的原因和結(jié)果失真帶來(lái)的臨床后果沒(méi)有切實(shí)的認(rèn)知。我們可以通過(guò)合適的實(shí)際案例，引導(dǎo)學(xué)生找尋實(shí)踐操作中可能引起類(lèi)似案例中結(jié)果的關(guān)鍵步驟和影響因素，探討臨床檢測(cè)和臨床診斷、治療之間的關(guān)系，培養(yǎng)臨床思維和分析解決問(wèn)題的能力。（3）可用于線上教學(xué)。依托在線課程平臺(tái)上傳案例，要求學(xué)生在認(rèn)真閱讀案例后，根據(jù)自己的理解，主動(dòng)查閱、捕捉認(rèn)為必要的理論知識(shí)，這無(wú)形中提升了學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)的能力。同時(shí)再通過(guò)自己對(duì)知識(shí)的理解和分析，提出解決問(wèn)題的辦法，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行整理后再輸出，這就是能力的升華。師生可隨時(shí)在線交流、輔導(dǎo)答疑，不受時(shí)間和地點(diǎn)的約束。案例建設(shè)質(zhì)量可以從覆蓋知識(shí)點(diǎn)數(shù)量、關(guān)聯(lián)學(xué)科門(mén)數(shù)、提出的思考題數(shù)量等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（四）注重案例庫(kù)與技能大賽的融匯結(jié)合

本專(zhuān)業(yè)的學(xué)生注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)，各級(jí)各類(lèi)職業(yè)技能大賽中都有案例分析題的存在，如血液病人的骨髓片判讀和分析?？己藚①悓W(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)的掌握和應(yīng)用情況、對(duì)于鏡下細(xì)胞形態(tài)的識(shí)別能力，更重要的是考核學(xué)生綜合利用專(zhuān)業(yè)知識(shí)分析、判讀和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。案例庫(kù)的建設(shè)應(yīng)該與職業(yè)技能大賽相結(jié)合，有助于促進(jìn)賽教融合、崗課賽證融通[10]。在實(shí)際教學(xué)中正常的和異常的骨髓片都比較有限，學(xué)生也多限于鏡下典型細(xì)胞形態(tài)的識(shí)別，不能跟臨床疾病和其他實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果有效關(guān)聯(lián)。此時(shí)案例庫(kù)建設(shè)使用就尤為重要，可以讓學(xué)生從具體病例出發(fā)，綜合病人的檢查結(jié)果，結(jié)合鏡下細(xì)胞形態(tài)判讀，做出合理的分析和解讀。

（五）注重案例庫(kù)使用的反饋和修訂

選用入庫(kù)的案例在使用過(guò)程中應(yīng)關(guān)注其實(shí)際效果，是否有效引導(dǎo)了學(xué)生思考、是否引起了小組間的討論或辯論、是否提升了學(xué)生的職業(yè)興趣，以及在應(yīng)用案例進(jìn)行教學(xué)后，學(xué)生對(duì)相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)的接受和實(shí)際應(yīng)用能力是否有提升。收集了反饋信息后，教研室和課程組的教師應(yīng)集中對(duì)未達(dá)到理想效果的案例進(jìn)行討論并有針對(duì)性地進(jìn)行修改。筆者課程組在使用中發(fā)現(xiàn)，案例庫(kù)的使用確實(shí)能讓學(xué)生主動(dòng)思考，綜合不同專(zhuān)業(yè)課程的知識(shí)來(lái)分析問(wèn)題，營(yíng)造協(xié)作討論的學(xué)習(xí)氛圍，培養(yǎng)臨床思維。從學(xué)生的課堂反應(yīng)和考核結(jié)果來(lái)看，教學(xué)實(shí)踐案例庫(kù)在教學(xué)中應(yīng)用更利于活躍課堂氣氛、提升自主學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力和臨床問(wèn)題分析能力，并提升學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的興趣。在運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題方面、培養(yǎng)批判性思維能力方面相較于傳統(tǒng)教學(xué)方法有明顯的優(yōu)勢(shì)。

三、案例庫(kù)的教學(xué)應(yīng)用

案例庫(kù)建成后，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)各核心課程中被廣泛使用，效果較好，有一定的推廣價(jià)值。

（一）增強(qiáng)知識(shí)轉(zhuǎn)化應(yīng)用能力

傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程是教師講授知識(shí)、學(xué)生被動(dòng)吸收，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果的方式主要是測(cè)驗(yàn)和卷面考試。學(xué)生所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)比較單一、分散。利用教學(xué)案例庫(kù)可以將檢驗(yàn)指標(biāo)與病人的實(shí)際病情關(guān)聯(lián)，檢測(cè)的結(jié)果與臨床的診斷結(jié)合，課本知識(shí)與具體檢驗(yàn)單結(jié)合，從而引導(dǎo)學(xué)生利用課本上學(xué)到的知識(shí)解決病人實(shí)際問(wèn)題，提高教學(xué)質(zhì)量。

（二）強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)思維連貫性

醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)課程多且難，學(xué)生在傳統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)程中經(jīng)常忽視課程之間的關(guān)聯(lián)性，尤其前期專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程對(duì)于專(zhuān)業(yè)課程的支持輔助，導(dǎo)致很多學(xué)生實(shí)習(xí)或工作后只會(huì)做標(biāo)本的檢驗(yàn)，對(duì)病人和檢測(cè)結(jié)果不關(guān)注、不分析，缺乏與病人對(duì)話的能力。案例庫(kù)中很多的臨床病例都包括病人的病史、主訴、體格檢查，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果和臨床診斷進(jìn)行綜合分析判斷，可以有效強(qiáng)化學(xué)生對(duì)臨床基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)知、對(duì)各課程知識(shí)的整合應(yīng)用，形成專(zhuān)業(yè)思維連貫性，讓學(xué)生的思考更貼近臨床。

（三）有利于職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成

實(shí)踐教學(xué)案例的應(yīng)用，讓學(xué)生提前感受檢驗(yàn)與臨床、結(jié)果與診斷、檢驗(yàn)人與病人、醫(yī)生之間的關(guān)系和聯(lián)系；模擬臨床真實(shí)情景，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)分析臨床問(wèn)題的同時(shí)，學(xué)習(xí)與病人、同事之間交流與溝通，擁有同理心，做一個(gè)職業(yè)道德與職業(yè)技能并重的技師。

四、案例庫(kù)建設(shè)存在的問(wèn)題

在案例庫(kù)的建設(shè)與實(shí)踐過(guò)程中，無(wú)論是案例選用、編寫(xiě)還是組織設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，仍存在一定的實(shí)際問(wèn)題。

（一）專(zhuān)兼職教師隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)案例庫(kù)主要來(lái)源于臨床實(shí)際案例，由臨床兼職教師根據(jù)要求選擇提供，校內(nèi)專(zhuān)職骨干教師進(jìn)行篩選、整理，案例庫(kù)完成質(zhì)量受到教師自身學(xué)習(xí)工作經(jīng)歷、專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平、時(shí)間、精力和技術(shù)手段等多重因素影響，導(dǎo)致案例庫(kù)的質(zhì)量參差不齊，未能最大限度發(fā)揮教學(xué)案例庫(kù)的實(shí)際作用。

（二）專(zhuān)業(yè)教學(xué)案例的隱性教育有待提高

專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中除了教授專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能外，課程思政和勞動(dòng)精神也應(yīng)融入其中，且不能生硬，應(yīng)注重潤(rùn)物無(wú)聲、隱性育人。案例教學(xué)是一個(gè)非常好的隱性教育載體，通過(guò)對(duì)案例的研究與探討，學(xué)生參與度高，更易達(dá)成綜合素養(yǎng)培育的教學(xué)目標(biāo)。然而，在目前已有的教學(xué)案例中，通常更多地著重于針對(duì)某一專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)、專(zhuān)業(yè)技能的設(shè)計(jì)和編寫(xiě)，對(duì)專(zhuān)業(yè)課程的思政育人、勞動(dòng)精神培育有所忽視。

（三）實(shí)踐教學(xué)案例庫(kù)建設(shè)經(jīng)費(fèi)有待提高

案例庫(kù)編寫(xiě)是非常耗時(shí)費(fèi)力的工作，由于經(jīng)費(fèi)支持不足，合作單位參與建設(shè)案例庫(kù)的積極性不高，難以保證提供充足的臨床案例信息以供選用和更新；案例庫(kù)以文本案例為主，動(dòng)畫(huà)、視頻等數(shù)字文本由于技術(shù)要求高、耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、所需經(jīng)費(fèi)高等原因，建設(shè)嚴(yán)重不足。

（四）案例庫(kù)共享范圍有待擴(kuò)大

臨床案例涉及患者隱私權(quán)，難以大范圍共享交流。同時(shí)由于實(shí)驗(yàn)技術(shù)發(fā)展迅速、實(shí)驗(yàn)設(shè)備更新頻繁，臨床案例難以及時(shí)更新。

五、案例庫(kù)建設(shè)改進(jìn)措施

（一）提升教學(xué)團(tuán)隊(duì)綜合素質(zhì)

師資水平對(duì)案例庫(kù)建設(shè)質(zhì)量至關(guān)重要，定期選派骨干教師參加有關(guān)案例教學(xué)的培訓(xùn)、臨床檢驗(yàn)案例分析研討會(huì)議；邀請(qǐng)?jiān)诎咐龓?kù)建設(shè)、教學(xué)改革方面知名專(zhuān)家開(kāi)設(shè)專(zhuān)題講座；培訓(xùn)教師利用多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的能力，提高教師開(kāi)發(fā)、制作和使用案例的效率。

（二）深化產(chǎn)教研融合

結(jié)合全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)技能考試大綱編寫(xiě)教學(xué)實(shí)踐案例庫(kù)。對(duì)參與案例庫(kù)建設(shè)團(tuán)隊(duì)的教師提出選用要求和獎(jiǎng)勵(lì)政策，專(zhuān)兼職教師共同參加專(zhuān)業(yè)案例庫(kù)建設(shè)推進(jìn)會(huì)議，分析解讀全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)技能考試大綱、人才培養(yǎng)方案和課程教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、案例編寫(xiě)要求等，學(xué)院可開(kāi)設(shè)專(zhuān)項(xiàng)課題申報(bào)、加大經(jīng)費(fèi)支持和技術(shù)支持，提高教師的建設(shè)積極性和主動(dòng)性，解決后顧之憂(yōu)，保證實(shí)踐教學(xué)案例庫(kù)的質(zhì)量和更新。

（三）融入課程思政和勞動(dòng)精神

重視挖掘和延伸案例中的相關(guān)課程思政要素，激發(fā)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)興趣的同時(shí)，注重培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、社會(huì)主義核心價(jià)值觀，增強(qiáng)愛(ài)國(guó)主義情感。如在寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)的日本血吸蟲(chóng)教學(xué)案例中即可融入我國(guó)血吸蟲(chóng)防治措施和成效，既可加強(qiáng)學(xué)生對(duì)我國(guó)血吸蟲(chóng)流行情況的了解，又有助于增強(qiáng)學(xué)生的民族自豪感、社會(huì)主義認(rèn)同感。此外，注重勞動(dòng)精神在教學(xué)案例中的設(shè)計(jì)與滲入，如在上述包含思政元素的血吸蟲(chóng)教學(xué)案例中，注重描述某一血防衛(wèi)士具體事跡，既有助于學(xué)生對(duì)血吸蟲(chóng)防治措施的了解，又能加強(qiáng)學(xué)生對(duì)勞動(dòng)價(jià)值、勞動(dòng)態(tài)度的認(rèn)識(shí)升華。

（四）推進(jìn)教材改革

安排專(zhuān)業(yè)骨干教師與臨床兼職教師定期專(zhuān)題學(xué)習(xí)、集體備課，研究國(guó)家教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和課程標(biāo)準(zhǔn)，邀請(qǐng)行業(yè)專(zhuān)家介紹專(zhuān)業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，確定教材編寫(xiě)體例和大綱，校企合作共同編寫(xiě)實(shí)用型活頁(yè)式教材、數(shù)字化融合教材，將典型教學(xué)案例分別編入專(zhuān)業(yè)教材的對(duì)應(yīng)章節(jié)，便于不同教師授課時(shí)使用，統(tǒng)一要求和標(biāo)準(zhǔn)，拓展課程中知識(shí)點(diǎn)的實(shí)際應(yīng)用。

六、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)是一個(gè)需要有扎實(shí)理論知識(shí)及較強(qiáng)實(shí)踐能力的專(zhuān)業(yè)，學(xué)生應(yīng)在具有必備的基礎(chǔ)理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)掌握從事本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H工作的基本能力和基本技能，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神[11]。學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中注重理論、實(shí)踐和思辨能力的融會(huì)貫通，是培養(yǎng)臨床思維能力的關(guān)鍵，也是將來(lái)從事臨床實(shí)際工作必須具備的一種能力。實(shí)踐教學(xué)案例庫(kù)的建設(shè)和使用，使學(xué)生接觸到大量臨床病例，在提高學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，開(kāi)闊了學(xué)生的視野，拓寬了學(xué)生的思維空間，有效地促進(jìn)學(xué)生完成了從理論知識(shí)到實(shí)踐能力的轉(zhuǎn)化，提高了學(xué)生對(duì)臨床問(wèn)題綜合分析和解決的能力。教師可以將學(xué)生的課程學(xué)習(xí)與今后的工作任務(wù)相結(jié)合，提高學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果，可以將態(tài)度目標(biāo)、課程思政教育融于無(wú)形，潤(rùn)物無(wú)聲。案例庫(kù)的建設(shè)對(duì)師資隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量、臨床實(shí)踐教學(xué)、校企合作、產(chǎn)教融合等都有很大的幫助，更好地為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)服務(wù)。

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◎編輯 鄭曉燕