開展溫馨助產(chǎn)護理干預對孕婦分娩和產(chǎn)后出血的影響研究

馬麗麗

【摘要】目的：探討以溫馨助產(chǎn)護理模式對孕婦實施干預，對分娩結局與產(chǎn)后出血情況的影響。方法：試驗者是2021年1月—2022年10月在醫(yī)院分娩的孕婦100例，以隨機信封法分組，將50例接受常規(guī)護理者設為對照組，將50例接受溫馨助產(chǎn)護理者設為觀察組，比對護理質量。結果：觀察組產(chǎn)程時間短于對照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后2h與24h出血量低于對照組（P<0.05）；觀察組自然分娩率高于對照組（P<0.05）。結論：以溫馨助產(chǎn)護理進行干預，利于縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量的同時，還能起到提升自然分娩率的作用，臨床借鑒價值較高，適宜推廣。

【關鍵詞】溫馨助產(chǎn)；孕婦；分娩結局；產(chǎn)后出血；產(chǎn)程時間

Study on the influence of warm midwifery nursing intervention on delivery and postpartum hemorrhage of pregnant women

MA Lili

Feicheng Peoples Hospital， Taian， Shandong 271600， China

【Abstract】Objective： To explore the influence of warm midwifery nursing mode on pregnant womens delivery outcome and postpartum hemorrhage. Methods： The experimenters were 100 pregnant women who delivered in hospital from January 2021 to October 2022. They were divided into two groups by random envelope method.50 patients receiving routine nursing care were set as the control group，and 50 patients receiving warm midwifery nursing care were set as the observation group to compare the quality of care. Results： The duration of labor in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）； The blood volume in the observation group at 2h and 24h after delivery was lower than that in the control group （P<0.05）； The natural delivery rate in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The intervention of warm midwifery nursing can shorten the duration of labor and reduce the amount of postpartum hemorrhage， at the same time， it can also play a role in improving the natural delivery rate. It is of high clinical reference value and suitable for promotion.

【Key Words】Warm midwifery； Pregnant woman； Delivery outcome； Postpartum hemorrhage； Labor process time

對于育齡期的女性而言，分娩屬于正常生理過程，但在分娩期間大部分女性由于受到劇烈疼痛、分娩知識了解少以及擔憂妊娠結局等因素影響，易表現(xiàn)出緊張等不良情緒，造成內分泌紊亂。若未及時得到有效干預，易危害到母嬰機體健康與妊娠結局，故而需做好助產(chǎn)護理，利于確保產(chǎn)婦順利分娩，降低產(chǎn)后出血、圍生兒窒息等不良結局發(fā)生率的同時，還能降低產(chǎn)婦分娩期間疼痛感，確保其身心舒適，最大程度提升自然分娩率[1-2]。常規(guī)護理作為臨床運用頻率較高的干預手段，以指導產(chǎn)婦分娩為主，并未向其提供全面監(jiān)護干預，易增加產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血等不良問題發(fā)生。溫馨助產(chǎn)護理主要包括孕早期時專業(yè)指導、產(chǎn)時優(yōu)化各項管理內容以及產(chǎn)后健康管理內容，能夠不間斷地為產(chǎn)婦提供專業(yè)護理，利于提升護理質量[3-4]。本試驗以分析溫馨助產(chǎn)護理在孕婦分娩中的干預效果為目的，分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

對象是2021年1月—2022年10月在院分娩孕婦，數(shù)量共計100例，分組依據(jù)是隨機信封法。對照組50例，年齡20～38歲，平均年齡（29.63±5.41）歲，妊娠時間36～40周，平均時間（38.64±1.67）周，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；觀察組50例，年齡22～38歲，平均年齡（30.17±5.62）歲，妊娠時間36～40周，平均時間（38.78±1.72）周，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。對組間資料以統(tǒng)計學實施分析后顯示，P>0.05，符合對照研究要求與醫(yī)學倫理學要求。試驗者納入標準：①均為在院建檔分娩產(chǎn)婦；②單胎及足月妊娠；③以往無流產(chǎn)史；④臨床相關資料未出現(xiàn)缺失情況，比如臨床檢查資料及既往病史資料等；⑤知曉試驗目的且整體配合度相對較高。排除標準：①伴有子宮肌瘤；②伴有妊娠合并癥；③伴有肝腎功能嚴重異常；④伴有精神病史；⑤試驗中途因其它原因無法繼續(xù)配合試驗開展。

1.2 方法

對照組提供常規(guī)護理，在產(chǎn)前協(xié)助產(chǎn)婦做好日常檢查工作，將自然分娩益處以及產(chǎn)后康復等相關知識向產(chǎn)婦進行講解；做好產(chǎn)房消毒工作，為產(chǎn)婦營造出干凈、安靜待產(chǎn)環(huán)境；產(chǎn)后持續(xù)監(jiān)視產(chǎn)婦各項生命體征變化，合理調節(jié)病房溫濕度，確保房內整潔、安靜等。觀察組則提供溫馨助產(chǎn)護理，措施為：（1）在產(chǎn)前護理中，需以溫和態(tài)度主動與產(chǎn)婦交流，結合其具體情況，將分娩相關知識向產(chǎn)婦進行講解；借助播放舒緩、輕松類音樂，對產(chǎn)婦所存在不良情緒進行疏導，進一步增加其分娩知識認知度，以此來改善產(chǎn)婦情緒；叮囑產(chǎn)婦在產(chǎn)前需要多進食一些高熱量、易消化類食物，并多補充水分；（2）在產(chǎn)中護理中，需始終維持產(chǎn)房中空氣處于新鮮狀態(tài)，向產(chǎn)婦提供舒適度高、安靜的分娩環(huán)境；以一對一方式全程陪護產(chǎn)婦，并在不同產(chǎn)程時做好相應護理工作。在第一產(chǎn)程時，需密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征以及宮縮變化，協(xié)助其合理選擇體位，指導產(chǎn)婦正確呼吸；在第二產(chǎn)程時，以溫和言語與肢體語言給予患者鼓勵，指導其在宮縮期間正確呼吸，在宮縮間歇期時指導產(chǎn)婦放松身心，觀察其分娩情況，并及時告知其分娩進程，可通過按摩產(chǎn)婦的腰骶部與子宮底部來緩解其分娩疼痛感；在第三產(chǎn)程時，需觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，并積極予以有效處理方式，以此來促進子宮收縮，避免發(fā)生宮縮乏力，減少產(chǎn)后出血情況發(fā)生；（3）在產(chǎn)后護理中，需密切觀察產(chǎn)婦心理狀態(tài)，以積極向上的言語進行安撫，并盡快安排母嬰接觸，強化產(chǎn)婦和新生兒間互動；做好母乳喂養(yǎng)指導工作，強化會陰部管理。

1.3 指標觀察及判定標準

（1）產(chǎn)程時間，包括：a.第一產(chǎn)程；b.第二產(chǎn)程；c.第三產(chǎn)程；（2）產(chǎn)后出血量，包括：a.產(chǎn)后2h；b.產(chǎn)后24h；（3）分娩結局，包括：a.自然分娩；b.剖宮產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產(chǎn)程時間

觀察組產(chǎn)程時間短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組產(chǎn)后出血量

相較于對照組，觀察組產(chǎn)后出血量更少（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組分娩結局

觀察組自然分娩率低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

分娩屬于正常生理過程之一，然而在分娩期間，由于大部分產(chǎn)婦對于生產(chǎn)知識缺乏了解，尤其是對于初產(chǎn)婦來講，其自身缺乏分娩經(jīng)驗，在分娩期間由于受到劇烈疼痛感的影響，易導致其在圍生期內產(chǎn)生程度不同的不良情緒，不僅會使得產(chǎn)婦的分娩時間延長，甚至還會對其中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，進而引發(fā)其出現(xiàn)宮縮乏力、過度疲勞等情況，易威脅到母嬰機體健康與生命安全[5-6]。近年來，在三胎政策開放下以及人們的生活水平不斷提升，促使產(chǎn)婦數(shù)量呈逐漸遞增趨勢，無痛分娩在臨床得到廣泛運用，可為產(chǎn)婦帶來全新分娩體檢，且分娩過程可充分體現(xiàn)出人文關懷理念，利于提升患者分娩舒適感[7-8]。為了提升產(chǎn)婦配合度，降低分娩對其機體所造成的損傷以及預防不良妊娠結局發(fā)生，還需提供系統(tǒng)化、全面性護理干預，結合產(chǎn)婦妊娠情況與機體情況，制定出科學有效的助產(chǎn)干預措施。

常規(guī)助產(chǎn)護理模式中側重于分娩時向產(chǎn)婦提供專業(yè)性的護理，但在產(chǎn)前與產(chǎn)后期間，孕婦難以與向其提供護理服務的助產(chǎn)護士進行接觸，促使孕期時護理、產(chǎn)時護理以及產(chǎn)后護理中存在不連續(xù)護理等弊端，不利于促進產(chǎn)婦順利分娩的同時，甚至還有可能影響到分娩質量，故而尋找到高效的護理措施則顯得至關重要。溫馨助產(chǎn)護理屬于臨床新型護理模式，經(jīng)結合產(chǎn)婦實際情況，在產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后向其提供針對性護理，并結合產(chǎn)婦心理狀態(tài)實施心理疏導，利于對其不良情緒進行緩解的同時，還能降低其分娩痛苦，縮短產(chǎn)程時間[9-10]。

在本試驗中，經(jīng)比對常規(guī)護理與溫馨助產(chǎn)護理在孕婦分娩中的干預效果，結果顯示，干預后，觀察組第一產(chǎn)程時間為（296.07±11.25）min、第二產(chǎn)程時間為（35.84±5.07）min、第三產(chǎn)程時間為（11.32±1.45）min，顯著短于對照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后2h出血量為（119.43±12.48）mL、產(chǎn)后24h出血量為（213.14±14.07）mL，低于對照組（P<0.05）；觀察組自然分娩率達84.00%，顯著高于對照組的64.00%（P<0.05）。證實運用溫馨助產(chǎn)護理實施干預，對縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，降低產(chǎn)后出血量及提升自然分娩率起著積極意義，具備較高運用價值。原因如下：通過在圍生期各個階段向產(chǎn)婦提供溫馨、舒適、全面性的護理，充分尊重產(chǎn)婦隱私及人格，利于疏導其不良情緒；經(jīng)指導產(chǎn)婦正確護理，合理配合宮縮時間進行用力，防止產(chǎn)婦體力被過度消耗，并及時對其不良情緒進行調整與緩解，可最大程度上降低分娩對于產(chǎn)婦會陰與盆腔組織受損程度，全面保護其會陰部，對促進產(chǎn)婦恢復以及降低分娩風險起著積極意義。

綜上所述，將溫馨助產(chǎn)護理運用于孕婦分娩中，所得到的護理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理，值得推廣。

參考文獻

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