心理資本在中醫(yī)科護士職業(yè)認同與個人-工作匹配間的中介作用

張 瓊 彭 惠 劉萊萊 王小顏 李 慧

《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》提出,到2030年中醫(yī)藥服務領域實現(xiàn)全覆蓋,中醫(yī)藥健康服務能力顯著增強,對經(jīng)濟社會發(fā)展作出更大貢獻[1]。而中醫(yī)護理人力資源是推動中醫(yī)藥發(fā)展的重要資源。研究[2-4]顯示,中醫(yī)護理人力資源缺乏,配置低于國家標準,且中醫(yī)?？谱o士存在流失現(xiàn)象,轉崗、離職率達到6.21%。其中職業(yè)倦怠是護士轉崗離職的重要原因[5-6]。個人-工作匹配指個體與工作中工作負荷、自主權、工作認可、團隊氛圍、公平及價值觀六個方面的匹配程度[7],研究表明較好的個人-工作匹配能夠降低職業(yè)倦怠以及離職率[8-9]。職業(yè)認同是指個體對于所從事職業(yè)的目標、社會價值及其他因素的看法[10]。心理資本指個體成長和發(fā)展過程中表現(xiàn)出的一種積極心態(tài)[11]。秦桂平[12]研究定向選調生個人與環(huán)境的匹配狀況以及職業(yè)認同度,結果顯示定向選調生職業(yè)認同與個人-工作匹配呈正相關。蔡本瑜[13]探究中小學教師個人-組織匹配、心理資本與職業(yè)倦怠的相關性,結果表明個人組織匹配與心理資本具有一定的相關性,同時,心理資本與職業(yè)認同呈正相關[14-15],因此,本研究以中醫(yī)科護士為研究對象,考察心理資本在職業(yè)認同與個人-工作匹配間的中介效應,旨在提高中醫(yī)科護士個人-工作匹配度,從而降低護理人員職業(yè)倦怠及離職率。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法,于2022年6月選取河南省3所三級醫(yī)院與3所二級醫(yī)院的373名護士作為研究對象。納入標準:注冊護士,從事中醫(yī)護理工作1年以上,知情并自愿參與本調查。排除標準:進修護士,規(guī)培護士。373名中醫(yī)科護士中,女性370名(99.20%),男性3名(0.80%);平均年齡(34.08±6.53)歲;二級醫(yī)院173名(46.38%),三級醫(yī)院200名(53.62%);大專及以下學歷95名(25.47%),本科學歷271名(72.65%),碩士及以上學歷7名(1.88%);有配偶313名(83.91%),無配偶60名(16.09%);工作<5年62名(16.62%),5～<10年116名(31.10%),10～<15年114名(30.56%),≥15年81名(21.72%);護士32名(8.58%),護師167名(44.77%),主管護師及以上174名(46.65%);中醫(yī)?？谱o士69名(18.50%)。

1.2 調查工具

(1)一般資料調查問卷。包括性別、年齡、文化程度、月收入、婚姻狀況、工作年限等。(2)護士職業(yè)認同評定量表(professional identity scale,PIS)。該量表由劉玲等[16]研制,用于評價護士的職業(yè)認同水平,包括職業(yè)認知評價、職業(yè)社交技能、職業(yè)社會支持、職業(yè)挫折應對、職業(yè)自我反思5個維度,共30個條目。采用Likert 5級評分法,滿分150分,得分越高,說明護士職業(yè)認同水平越高。該量表的Cronbach′s α為 0.938。(3)心理資本問卷(psychological capital questionnaire,PCQ-24)。該問卷由李超平[17]翻譯,包含自我效能、希望、樂觀、韌性4個維度,每個維度包含6個條目,共24個條目,使用Likert 6級評分法,得分越高,表明心理資本水平越高,該量表的Cronbach′s α為 0.912。(4)個人-工作匹配量表(areas of worklife scale,AWS)。該量表由李姍姍等[18]翻譯,包括工作負荷、自主權、工作認可、團隊氛圍、公平、價值觀6個維度,共28個條目。采用Likert 5級評分法,該量表不能計算總分,每個維度以均分3分為臨界值,得分越高,表明護士與工作環(huán)境越匹配,該量表的Cronbach′s α 為 0.894。

1.3 調查方法

通過騰訊問卷平臺發(fā)放問卷,發(fā)放之前便利抽取10名中醫(yī)科護士進行問卷填寫,詢問其對問卷的相關建議,并對問卷進行修改。研究人員與各醫(yī)院護理管理者進行聯(lián)系,然后將問卷的鏈接發(fā)送至護士工作群,問卷設有統(tǒng)一的指導語,并對問卷的內容、目的及填寫的方式進行解釋,問卷采用匿名的方式,填寫所有問題后方可提交,限制同一IP地址只能填寫1次。預調查結果顯示,填寫問卷至少需要4 min,因此剔除答題時間少于4 min的問卷。最終回收問卷390份,其中有效問卷373份,有效回收率為95.64%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0和AMOS 26.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比描述,計量資料采用均數(shù)±標準差描述;相關性分析采用Pearson相關分析;采用Bootstrap法進行中介效應檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 中醫(yī)科護士個人-工作匹配、職業(yè)認同和心理資本得分

中醫(yī)科護士個人-工作匹配、職業(yè)認同、心理資本以及各維度得分情況。見表1。

表1 中醫(yī)科護士個人-工作匹配、職業(yè)認同和心理資本得分情況分)

2.2 中醫(yī)科護士個人-工作匹配、職業(yè)認同和心理資本的相關性分析

中醫(yī)科護士個人-工作匹配各維度與職業(yè)認同、心理彈性均呈正相關,職業(yè)認同與心理彈性呈正相關。見表2。

表2 中醫(yī)科護士個人-工作匹配、職業(yè)認同和心理資本的相關性 (r)

2.3 心理資本在中醫(yī)科護士職業(yè)認同與個人-工作匹配間的中介效應

以職業(yè)認同為自變量,個人-工作匹配為因變量(驗證性因子分析顯示,工作負荷維度因子載荷系數(shù)<0.4,故將其刪除),心理資本為中介變量構建結構方程模型(圖1)。通過最大似然法對模型進行擬合檢驗,并采用Bootstrap法驗證中介效應。擬合檢驗結果顯示:卡方自由度比(χ2/df)為3.86,擬合優(yōu)度指數(shù)(goodness of fit index,GFI)為 0.908,調整擬合優(yōu)度指數(shù)(adjust goodness of fit index,AGFI) 為0.865,比較擬合度指數(shù)(comparative fit index,CFI) 為 0.968,增量擬合指數(shù)(incremental fit index,IFI)為0.968,標準化擬合指數(shù)(normed fit index,NFI)為 0.957,Tucker-Lewis指數(shù)(TLI)為0.959,漸進殘差均方和平方根(root mean square error of approximation,RMSEA)為 0.088,模型擬合指數(shù)顯示該模型可接受。Bootstrap法檢驗結果顯示,職業(yè)認同到個人-工作匹配的直接效應、間接效應、總效應的95%置信區(qū)間均不包含0。職業(yè)認同對個人工作匹配的直接效應為0.514,職業(yè)認同通過心理資本對個人-工作匹配的間接效應為0.413,總效應為0.927,間接效應占總效應的44.55%。見表3。

圖1 心理資本中介效應擬合模型

表3 職業(yè)認同與個人-工作匹配之間的中介效應

3 討論

3.1 中醫(yī)科護士個人-工作匹配現(xiàn)狀分析

本研究結果顯示,中醫(yī)科護士個人-工作匹配量表各維度得分處于中等水平,與李姍姍等[8]研究結果基本一致。其中工作負荷維度均分較低,說明中醫(yī)科護士工作負荷處于較高水平,與中醫(yī)護理人力在完成日常護理工作的同時還要開展艾灸、拔罐等中醫(yī)護理項目有關[3-4]。同時團隊氛圍維度得分最高,說明中醫(yī)科護士具有良好的工作氛圍以及和諧的工作關系。

3.2 中醫(yī)科護士職業(yè)認同、心理資本與個人-工作匹配間的關系

本研究結果顯示,職業(yè)認同與個人-工作匹配各維度間呈正相關,即中醫(yī)科護士職業(yè)認同度越高,個體與工作中工作負荷、自主權、工作認可、團隊氛圍、公平及價值觀六個方面的匹配程度越高。中醫(yī)科護士對其專業(yè)認同度越高,對其專業(yè)更能產(chǎn)生積極的感受及作出正面的評價,積極的感受能夠幫助護士抵抗困苦的工作環(huán)境[19],使其工作負荷匹配度越高;中醫(yī)科護士對中醫(yī)護理積極正面的評價能夠提高其在工作中獨立作出決策的能力,從而提高其工作自主權的匹配度;護士有較高的職業(yè)認同感時,其對工作的認可度也越高;研究[20]顯示,職業(yè)認同對組織氛圍產(chǎn)生正面的影響,護士職業(yè)認同度越高時,其倦怠消極的情緒較少,工作積極性更高,科室的人際關系和組織氛圍更和諧,團隊氛圍越好;多項研究[21-23]也表明職業(yè)認同對護理人員公平感及價值觀產(chǎn)生積極正面的影響,護士具有職業(yè)認同感時,便認可公平的職業(yè)環(huán)境,認可自身的利益與價值觀[24]。本研究結果還顯示,心理資本與個人-工作匹配各維度間呈正相關,心理資本是一種積極的心理狀態(tài),包括自我效能、希望、樂觀、韌性4個方面,心理資本較高的護理人員遇到困難挫折時,更能夠采取積極樂觀的應對方式[25],其在工作中工作負荷、自主權、團隊氛圍等匹配度也會提高。

3.3 心理資本在中醫(yī)科護士職業(yè)認同與個人-工作匹配間具有部分中介作用

本研究在前期驗證性因子分析時,因工作負荷維度因子載荷系數(shù)過低(<0.4),將其刪除,可能原因為個人-工作匹配量表在修訂時研究對象僅限于青島市三級甲等綜合醫(yī)院護士,且樣本量較少,適用性不強,今后可擴大范圍增加樣本量進一步驗證。且本研究RMSEA值為 0.088,表明該模型擬合中等,但尚可接受。本研究結果顯示,中醫(yī)科護士職業(yè)認同不僅可以直接影響個人-工作匹配,還可以通過影響心理資本間接作用于個人-工作匹配,間接效應占總效應的44.55%。中醫(yī)科護士具有較高的自我效能、樂觀、韌性等心理資本時,護士便具有良好的工作心態(tài),能夠更好地克服工作中的困難,積極地投入工作,其個人-工作匹配度也就越高。提示護理管理者一方面可以通過為中醫(yī)科護士進行職業(yè)發(fā)展規(guī)劃設計和管理、提供職業(yè)交流平臺、職業(yè)行為督導等方式提高中醫(yī)科護士的職業(yè)認同感[10];另一方面可根據(jù)心理資本理論,圍繞自我效能、希望、樂觀、韌性4種心理狀態(tài)設置相關的課程及活動,包括知識講座、反思訓練、團隊游戲等,同時還可通過線上自學等方式提高中醫(yī)科護士心理資本水平[26-28],提高中醫(yī)科護士個人-工作匹配度,降低中醫(yī)科護士職業(yè)倦怠,降低離職率。