Sem ina r教學(xué)法在麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用

馬晨光　龍波　唐之音　田悅　吳秀英

·教學(xué)法研究·

Sem ina r教學(xué)法在麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用

馬晨光龍波唐之音田悅吳秀英

Sem inar教學(xué)法可以促使麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生主動(dòng)探索和學(xué)習(xí)理論知識(shí)，提高臨床實(shí)踐及解決問(wèn)題的能力。本文通過(guò)介紹Sem inar教學(xué)法的基本概念，具體實(shí)施方法及與傳統(tǒng)教學(xué)相比的優(yōu)勢(shì)，探討Sem inar教學(xué)法在麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的意義。

Sem inar教學(xué)法；麻醉學(xué)；專業(yè)學(xué)位；研究生

我國(guó)自1978年開(kāi)始招收臨床醫(yī)學(xué)研究生，1998年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)正式下發(fā)了關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見(jiàn)，將醫(yī)學(xué)學(xué)位劃分為醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位兩種形式。麻醉學(xué)專業(yè)碩士研究生教育是醫(yī)學(xué)高等教育以獲取碩士學(xué)位為目標(biāo)的高層次教育。我國(guó)目前對(duì)麻醉學(xué)專業(yè)碩士研究生的社會(huì)需求不斷增加，如何使畢業(yè)生具有很強(qiáng)的實(shí)際工作能力、解決臨床麻醉疑難問(wèn)題的能力，是麻醉學(xué)研究生教育中關(guān)注的重要方面。針對(duì)我國(guó)目前仍以傳統(tǒng)教師講授為主的教學(xué)模式，本文擬探討Seminar教學(xué)法在麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的意義。

1　Seminar教學(xué)法簡(jiǎn)介

Seminar一詞通常直譯為“研討會(huì)”或“討論會(huì)”， 德語(yǔ)詞匯，源于拉丁文Seminarium，原意為培育幼苗的“苗床”，學(xué)術(shù)的溫床（Seed-Bed）。 Seminar最早見(jiàn)于18世紀(jì)虔敬派教育家A.H.弗蘭克創(chuàng)辦的師范學(xué)校中。1737年，德國(guó)著名學(xué)者J.M.Gesner在德國(guó)哥廷根大學(xué)創(chuàng)辦哲學(xué)Seminar，而后，德國(guó)著名教育家W.洪堡將Seminar學(xué)習(xí)研究理念帶進(jìn)柏林大學(xué)，造就了一所與傳統(tǒng)大學(xué)風(fēng)格迥異的研究性大學(xué)[1］，隨后由歐洲傳至美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、日本乃至全球，是目前歐美大學(xué)教育中流行的教學(xué)或?qū)W術(shù)交流方式[2］。

Seminar教學(xué)模式是把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的真正主體，在教師指導(dǎo)下，學(xué)生就某個(gè)特定專題進(jìn)行討論和學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題及獨(dú)立從事科學(xué)研究能力的教學(xué)方法[3］。Seminar的核心是充分挖掘參與者的學(xué)習(xí)潛能，引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)過(guò)程，對(duì)新知識(shí)、新領(lǐng)域的探索產(chǎn)生興趣，最大限度地進(jìn)行多角度、多層次地認(rèn)識(shí)與互動(dòng)，將獨(dú)立自主學(xué)習(xí)、與團(tuán)隊(duì)伙伴協(xié)作學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，從而深化對(duì)某一主題的認(rèn)識(shí)，還能夠提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力，各抒己見(jiàn)，實(shí)現(xiàn)學(xué)術(shù)交流的最佳效果，真正達(dá)到“學(xué)有所獲、教學(xué)相長(zhǎng)”的教育目的[4-5］。

Seminar教學(xué)法對(duì)學(xué)生的能力和知識(shí)層次有一定要求，適用對(duì)象是有一定理論基礎(chǔ)的較高層次的學(xué)生。麻醉學(xué)臨床專業(yè)研究生在本科階段已經(jīng)對(duì)臨床麻醉有了一定的概念及初步的臨床見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)，所以已符合Seminar教學(xué)法對(duì)適用對(duì)象的要求。麻醉學(xué)由于其專業(yè)的特殊性，需要較高的麻醉專業(yè)技術(shù)、較廣泛的臨床理論知識(shí)及快速識(shí)別并處理突發(fā)情況的能力，對(duì)于進(jìn)入臨床麻醉的專業(yè)學(xué)位研究生來(lái)說(shuō)，會(huì)在日常工作中遇到各種典型案例，是書(shū)本上學(xué)不到的知識(shí)，傳統(tǒng)講授也無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果。Seminar教學(xué)法可由教師指定近期臨床上遇到的實(shí)際案例或者文獻(xiàn)中最新報(bào)道及感興趣的部分，并結(jié)合課本上相關(guān)章節(jié)確立討論專題，將學(xué)生分為若干小組，課前學(xué)生們圍繞該專題搜集資料并形成自己的觀點(diǎn)，準(zhǔn)備發(fā)言提綱，在課上做專題報(bào)告并展開(kāi)討論，最后由教師做出總結(jié)與簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)，對(duì)該專題的核心問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)條理地分析說(shuō)明、闡釋，給大家一個(gè)完整的、正確的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生針對(duì)這一專題有了透徹、清晰的記憶。因此，Seminar教學(xué)法適用于麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生這一更高層次的培養(yǎng)。

2　Seminar教學(xué)法的實(shí)施

2.1準(zhǔn)備階段

充分的準(zhǔn)備是Seminar教學(xué)法的基礎(chǔ)。由教師提出一個(gè)專題，并按照學(xué)號(hào)順序指定一名麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生作為主講人，主講人可輪流擔(dān)當(dāng)。 主講人提前需要運(yùn)用圖書(shū)館資源或網(wǎng)絡(luò)媒體查閱相關(guān)文獻(xiàn)，準(zhǔn)備好口述材料，提前制作演示文稿。其他研究生也需要對(duì)該專題進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的查閱，知識(shí)的整合，擬定出待討論和質(zhì)疑的問(wèn)題。主講人在Senimar 3～4 d前可將準(zhǔn)備好的材料交與上級(jí)醫(yī)師，對(duì)其進(jìn)行修改，力求獲得對(duì)此專題更深入的理解和更充分的準(zhǔn)備。通過(guò)Seminar教學(xué)前的準(zhǔn)備階段，可以加強(qiáng)研究生自主查閱文獻(xiàn)和分析文獻(xiàn)資料的能力。

2.2討論階段

討論階段是Senimar教學(xué)法的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)所在。此階段主講人通過(guò)Power Point 演示文稿的形式，報(bào)告本次Seminar涉及的主要概念和基本內(nèi)容，闡明觀點(diǎn)，并運(yùn)用查閱的大量文獻(xiàn)進(jìn)行鮮明理性的、突出重點(diǎn)的論證，為之后的討論做好鋪墊。參與者圍繞Seminar主題，向主講人提問(wèn)，或提出相反的觀點(diǎn)，主講人也可以進(jìn)行解釋、補(bǔ)充。在這個(gè)過(guò)程中，每個(gè)學(xué)生都能了解到其他學(xué)生對(duì)于此主題的認(rèn)識(shí)，讓每個(gè)人都有表達(dá)的機(jī)會(huì)，在激烈地辯論和思考過(guò)程中，每一名學(xué)生的知識(shí)積累都達(dá)到最大化，對(duì)所選主題都有了更加深入的了解，這就是Seminar教學(xué)法最具魅力的地方。

2.3總結(jié)階段

討論結(jié)束由授課教師對(duì)此次研討會(huì)進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，由主講人分析整理本次研討會(huì)過(guò)程中老師和同學(xué)們的觀點(diǎn)和意見(jiàn)，撰寫(xiě)總結(jié)報(bào)告。此報(bào)告交與上級(jí)醫(yī)生進(jìn)行修改，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)此專題進(jìn)行系統(tǒng)的闡釋說(shuō)明，上升到理論高度。之后應(yīng)用微信群這一交流工具，使得本次專題Seminar總結(jié)報(bào)告得以發(fā)放到每一位研究生，以備日后的學(xué)習(xí)及復(fù)習(xí)使用。

3　Seminar教學(xué)法實(shí)際應(yīng)用舉例

實(shí)例：以失血性休克為專題。創(chuàng)傷、手術(shù)或某些疾病的并發(fā)癥導(dǎo)致失血，有效血循環(huán)量減少，使組織灌流不足，細(xì)胞缺氧、代謝障礙及重要臟器功能損害。臨床上多見(jiàn)于肝脾破裂出血、上消化道出血、股骨或骨盆骨折，宮外孕破裂出血、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂等疾病。這個(gè)研討主題在同學(xué)們?nèi)粘?shí)習(xí)過(guò)程中極為常見(jiàn)，倍感親切，因此學(xué)生們學(xué)習(xí)起來(lái)動(dòng)力充足?？梢灾付ㄓH身經(jīng)歷術(shù)中失血性休克搶救過(guò)程的學(xué)生為主講人，以臨床病例為引子，對(duì)病例進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)而查閱文獻(xiàn)、課本結(jié)合理論知識(shí)制作Power Point為大家展示。其余學(xué)生聽(tīng)講的過(guò)程中，可以提出問(wèn)題，例如：休克的分期，快速輸液的種類及先后順序，輸血的指征，成分輸血的先后順序，血管活性藥物應(yīng)用的時(shí)機(jī)，如何平衡輸液與心臟負(fù)擔(dān)之間的關(guān)系，出現(xiàn)少尿如何處理等等。激烈討論結(jié)束后授課教師負(fù)責(zé)總結(jié)、解答，在活躍的課堂氣氛中同學(xué)們對(duì)于知識(shí)的掌握普遍提高，還鍛煉了自己的表達(dá)能力，使學(xué)生對(duì)此專題印象深刻，為今后從事臨床麻醉工作打下良好的基礎(chǔ)。

4　Seminar 教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師是整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的組織者、教學(xué)內(nèi)容的制定者和學(xué)生成績(jī)的評(píng)判者。其教學(xué)模式形式單調(diào)，教學(xué)主動(dòng)權(quán)只在教師手中，學(xué)生只是被動(dòng)地接受知識(shí)，缺乏學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。Seminar 教學(xué)法彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，改變過(guò)去填鴨式的教學(xué)方法，它不僅要求麻醉學(xué)研究生會(huì)聽(tīng)他人的講課， 而且要學(xué)會(huì)把自己的觀點(diǎn)傳遞給他人， 達(dá)到相互學(xué)習(xí)的目的。Seminar 教學(xué)法可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使學(xué)生的內(nèi)在認(rèn)知熱情被激活，愿真正成為知識(shí)的探索者和創(chuàng)造者[6］，這是Seminar 教學(xué)最突出的特點(diǎn)，也是其越來(lái)越被高校教學(xué)所重視的原因。

在準(zhǔn)備階段，需要學(xué)生們積極、主動(dòng)地去閱讀、思考和研究相關(guān)問(wèn)題， 必須認(rèn)真地準(zhǔn)備及總結(jié)。這無(wú)疑培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力，并且由發(fā)現(xiàn)問(wèn)題到解決問(wèn)題這一過(guò)程中培養(yǎng)了自己的科研思維及探究能力，為今后進(jìn)一步科研工作奠定基礎(chǔ)。

在討論階段，對(duì)于中國(guó)學(xué)生特有的課堂發(fā)言積極性一般及相互依賴的特點(diǎn)，按順序由一名研究生進(jìn)行匯報(bào)的可操作性較好，且通過(guò)自主匯報(bào)學(xué)習(xí)的過(guò)程使學(xué)生記憶更為深刻久遠(yuǎn)[7］。

5　Seminar教學(xué)法中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

Seminar教學(xué)法的教學(xué)質(zhì)量與教師的課堂控制能力及組織能力極其相關(guān)，教師不僅要有豐富的理論及臨床知識(shí)，還要善于從學(xué)生的陳述和討論中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，具備敏捷的思維，流利的表達(dá)能力，真正起到穿針引線的作用[8］。因此，開(kāi)展Seminar 教學(xué)，必須對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)，以使教師掌握這一教學(xué)方法的技巧。

此外，有少數(shù)學(xué)生對(duì)Seminar教學(xué)法不容易接受。由于習(xí)慣了傳統(tǒng)授課方式，對(duì)老師及課堂產(chǎn)生了依賴，缺乏自學(xué)能力，不愿意自己查閱資料，不愿意積極參與討論。因此需要教師加強(qiáng)與學(xué)生的溝通交流，給予學(xué)生鼓勵(lì)與幫助。

綜上，Seminar 教學(xué)法作為一種生動(dòng)活潑的教學(xué)模式，能充分地調(diào)動(dòng)每個(gè)研究生研討的積極性和熱情，在有限的時(shí)間內(nèi)使知識(shí)積累更全面，思維得到鍛煉，并提高解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。這對(duì)于麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生將來(lái)成為能夠獨(dú)立承擔(dān)麻醉工作的醫(yī)師來(lái)講，具有重大意義。Seminar教學(xué)法在麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中能夠發(fā)揮其獨(dú)特的作用。

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Application of Seminar Teaching Method in Postgraduate Teaching of Anesthesiology Professional Degree

MA Chenguang LONG Bo TANG Zhiyin TIAN Yue WU Xiuying Department of Anesthesio logy， Shengjing Affiliated Hospital of China Medical University， Shenyang Liaoning 110004， China

Sem inar teaching method canmake professional degree postgraduate of anesthesiology take the initiative to explore and study theory know ledge， improve the clinical practice and the ability to solve the problem. In this paper， through the introduction of the basic concepts of Seminar teaching method， the concrete implementation method and compared with the traditional teaching advantages， wediscuss signif cance of Seminar teaching method in the education of anesthesiology professional degree postgraduate.

Sem inar teaching method， Anesthesiology， Professional degree， Postgraduate

G643

A

1674-9308（2016）28-0004-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.003

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院麻醉科，遼寧 沈陽(yáng) 110004

吳秀英，E-mail:wuxy@sj-hospital.org