急診護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中采取精細(xì)化階段式帶教方法的效果

羅晶

【摘要】目的：分析急診護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中采取精細(xì)化階段式帶教方法的效果。方法：選取我院急診科2020年1月—2021年12月的50名實(shí)習(xí)護(hù)生為對(duì)照組，采取常規(guī)的護(hù)理帶教方法，且選取我院急診科2022年1月—2022年12月的50名實(shí)習(xí)護(hù)生為觀察組，采取精細(xì)化階段式帶教方法。結(jié)果：觀察組的專科操作成績、理論知識(shí)成績和基護(hù)操作成績更高（P<0.05）；教學(xué)前，兩組的與患者的溝通能力、批判性思維能力、護(hù)理技術(shù)的操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、突發(fā)事件處理能力、自我管理能力和健康教育能力評(píng)分無明顯差異（P>0.05），教學(xué)后，兩組的與患者的溝通能力、批判性思維能力、護(hù)理技術(shù)的操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、突發(fā)事件處理能力、自我管理能力和健康教育能力評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的與患者的溝通能力、批判性思維能力、護(hù)理技術(shù)的操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、突發(fā)事件處理能力、自我管理能力和健康教育能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：急診護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中采取精細(xì)化階段式帶教方法有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理；實(shí)習(xí)教學(xué)；精細(xì)化階段式帶教

The effect of adopting refined stage teaching method in emergency nursing internship teaching

LUO Jing

Nanjing Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Nanjing， Jiangsu 210014， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of adopting a refined stage teaching method in emergency nursing internship teaching. Method： 50 intern nursing students from the emergency department of our hospital from January 2020 to December 2021 were selected as the control group， and routine nursing teaching methods were adopted. And 50 intern nursing students from the emergency department of our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the observation group， and a refined stage teaching method was adopted. Result： The observation group had higher scores in specialized operations， theoretical knowledge， and basic nursing operations （P<0.05）. Before teaching， there was no significant difference between the two groups in the scores of communication ability， critical thinking ability， operation ability of nursing technology， team cooperation ability， emergency handling ability， self-management ability and health education ability （P>0.05）. After teaching， the scores of communication ability， critical thinking ability， operation ability of nursing technology， team cooperation ability， emergency handling ability， self-management ability and health education ability of the two groups increased significantly （P<0.05）， and the scores of communication ability， critical thinking ability， operation ability of nursing technology， team cooperation ability， emergency handling ability， self-management ability and health education ability of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Adopting a refined stage teaching method in emergency nursing internship teaching has a good effect.

【Key Words】Emergency nursing； Internship teaching； Refined stage teaching

急診帶教環(huán)境與普通病房有較大的不同，具有工作任務(wù)重、醫(yī)療糾紛多以及患者病情急等特點(diǎn)，不僅對(duì)護(hù)士的醫(yī)患溝通能力以及專業(yè)護(hù)理能力具有更高的要求，而且大大增加了急診帶教的難度[1]。常規(guī)的實(shí)習(xí)帶教主要是通過單一的方式開展跟班教學(xué)，具有隨意性及盲目性的缺點(diǎn)，帶教的效果往往并不理想。本研究分析了急診護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中采取精細(xì)化階段式帶教方法的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2020年1月—2021年12月的50名實(shí)習(xí)護(hù)生為對(duì)照組，男1名，女49名，年齡19～23歲，平均年齡（21.45±1.72）歲。且選取我院急診科2022年1月—2022年12月的50名實(shí)習(xí)護(hù)生為觀察組，男1名，女49名，年齡19～23歲，平均年齡（21.36±1.59）歲。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組：護(hù)生入科后由我院急診科的帶教護(hù)師進(jìn)行一對(duì)一的帶教，向護(hù)生講解急診科常見疾病的護(hù)理方法和護(hù)理要點(diǎn)。觀察組：（1）崗前階段：集中講解急診科概況、科室的規(guī)章制度、常用藥物、急診科護(hù)理常規(guī)、護(hù)士禮儀和院內(nèi)感染等。（2）實(shí)習(xí)初期：建各級(jí)且演練急診科各類注射的具體方法，包括注射部位、進(jìn)針角度、深度等內(nèi)容；靜脈輸液技能和不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法；常見醫(yī)療儀器如吸痰機(jī)、除顫儀、呼吸機(jī)的使用方法等；各類急癥的急救措施，患者的轉(zhuǎn)運(yùn)方法等。（3）實(shí)習(xí)中期：帶教老師結(jié)合急診科的典型病例，在病房講解，且指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)，增加護(hù)生練習(xí)的機(jī)會(huì)；每周進(jìn)行一次標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)查房，有護(hù)生親自匯報(bào)病史和護(hù)理患者，再由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)糾正；護(hù)生輪流書寫工作記錄、小講座知識(shí)記錄、教學(xué)查房記錄等。（4）實(shí)習(xí)后期：有帶教老師講解特殊重癥病例的護(hù)理原則，讓護(hù)生進(jìn)行床旁護(hù)理，與患者進(jìn)行面對(duì)面溝通；護(hù)生之間相互演練各項(xiàng)護(hù)理操作，互相學(xué)習(xí)，并由帶教了事進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，力求同步進(jìn)步。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的專科操作成績、理論知識(shí)成績和基護(hù)操作成績。

采取急診科自行設(shè)計(jì)的護(hù)理核心能力測評(píng)量表，評(píng)估兩組與患者的溝通能力、批判性思維能力、護(hù)理技術(shù)的操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、突發(fā)事件處理能力、自我管理能力和健康教育能力評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組?？撇僮鞒煽?、理論知識(shí)成績和基護(hù)操作成績對(duì)比

觀察組的專科操作成績、理論知識(shí)成績和基護(hù)操作成績更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理核心能力評(píng)分對(duì)比

教學(xué)前，兩組的與患者的溝通能力、批判性思維能力、護(hù)理技術(shù)的操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、突發(fā)事件處理能力、自我管理能力和健康教育能力評(píng)分無明顯差異（P>0.05），教學(xué)后，兩組的與患者的溝通能力、批判性思維能力、護(hù)理技術(shù)的操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、突發(fā)事件處理能力、自我管理能力和健康教育能力評(píng)分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的與患者的溝通能力、批判性思維能力、護(hù)理技術(shù)的操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、突發(fā)事件處理能力、自我管理能力和健康教育能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

急診科屬于醫(yī)院搶救患者生命的最前線，是集急、重、危癥患者、管理和搶救任務(wù)最重、病種最多的一個(gè)臨床科室，因此，要求急救科的醫(yī)護(hù)人員需要具備反應(yīng)迅速、知識(shí)全面、決策果斷等多項(xiàng)能力[2-3]。護(hù)理實(shí)習(xí)作為培訓(xùn)護(hù)理學(xué)生的一個(gè)關(guān)鍵階段，可以幫助護(hù)生將在學(xué)校所學(xué)到的護(hù)理理論知識(shí)轉(zhuǎn)變成具體的操作能力，因此，教學(xué)方法的有效性會(huì)直接影響護(hù)生以后的工作水平和工作質(zhì)量[4]。在臨床實(shí)習(xí)的具體過程中，因?yàn)榧痹\科的學(xué)生護(hù)生臨床技能、專業(yè)知識(shí)以及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件反應(yīng)的能力往往較差，工作經(jīng)驗(yàn)不足、臨床實(shí)踐時(shí)間較短，不能適應(yīng)急診科工作的突發(fā)性、危重性、多變性和復(fù)雜性[5-7]。急診科的突發(fā)性和綜合性等特點(diǎn)要求護(hù)生不但需要熟練掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，還需要具備較強(qiáng)的技術(shù)操作能力以及綜合能力，才可以適應(yīng)急診科高效率的具體工作[8-9]。提高護(hù)理實(shí)習(xí)的教學(xué)水平，幫助護(hù)生迅速地適應(yīng)急診科的護(hù)理工作，一直是急診科護(hù)理帶教中的重點(diǎn)工作。精細(xì)化階段式帶教方法可以顯著提高教學(xué)質(zhì)量，帶教教師通過有計(jì)劃、有針對(duì)性、有步驟的進(jìn)行帶教，使教學(xué)具體化和程序化，防止常規(guī)急診科教學(xué)方法的盲目性，在各個(gè)實(shí)習(xí)階段均有較強(qiáng)的針對(duì)性、分工細(xì)致、目標(biāo)明確，且在每個(gè)階段結(jié)束后，均進(jìn)行急診科護(hù)理理論考核和操作考核，使護(hù)生可以及時(shí)了解自己的急診科護(hù)理知識(shí)掌握程度，提高其主觀能動(dòng)性[10-13]。精細(xì)化階段式帶教具有比較明確的教學(xué)目標(biāo)，手把手認(rèn)真教學(xué)，使各位護(hù)生可以更加深刻的理解急診科的護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，注意教學(xué)過程中的不同細(xì)節(jié)，使護(hù)士的操作更加規(guī)范。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的專科操作成績、理論知識(shí)成績和基護(hù)操作成績更高（P<0.05），表明精細(xì)化階段式帶教方法能明顯提高成績。觀察組的與患者的溝通能力、批判性思維能力、護(hù)理技術(shù)的操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、突發(fā)事件處理能力、自我管理能力和健康教育能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明精細(xì)化階段式帶教方法能明顯提高護(hù)理核心能力。

綜上所述，急診護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中采取精細(xì)化階段式帶教方法有較好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 張靜敏，葉磊，鄒利群.啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)與以問題為基礎(chǔ)的聯(lián)合教學(xué)模式在急診科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，39（1）：136-139.

[2] 易淑枝.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在急診科護(hù)理帶教中的應(yīng)用及提高實(shí)習(xí)生的工作能力和學(xué)習(xí)積極性研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2021，18（20）：5-9.

[3] 卞雯，趙微，胡怡倩，等.情景模擬教學(xué)法在急診科護(hù)理帶教中的應(yīng)用對(duì)帶教質(zhì)量的提升探討[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（26）：65-66，196.

[4] 周麗華，張敏蘭，楊亞平，等.啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)與以問題為基礎(chǔ)的聯(lián)合教學(xué)模式在急診病房護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（4）：151-152， 155.

[5] 苑娜，吳雪影，秦維，等.思維導(dǎo)圖聯(lián)合戴明環(huán)帶教方式在急診護(hù)理實(shí)習(xí)中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2019，39（7）：521-524.

[6] 張燕蘭，李娟，李霞，等.翻轉(zhuǎn)課堂模式結(jié)合情景模擬演練在急診科實(shí)習(xí)帶教急救技能中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2022，28（23）：165-166.

[7] 彭愛平，歐陽柳明，羅鑒明.分層級(jí)路徑式帶教對(duì)急診科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理知識(shí)與技能掌握水平的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（21）：180-182.

[8] 劉才榮，季學(xué)麗，張麗，等.人人參與護(hù)生“總-分-雙導(dǎo)師”三級(jí)帶教模式在急診工作中的應(yīng)用[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2020，15（10）：1247-1250.

[9] 王赟，王慧，黃海瀟，等.PBL+循證護(hù)理教學(xué)法在急診科護(hù)生批判性思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，43（8）：166-172.

[10] 馮靜，戴秋婷，王小艷，等.精細(xì)化階段式帶教在心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].健康大視野，2019，12（23）：124.

[11] 王鳳菊.精細(xì)化階段式帶教在心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（引文版）醫(yī)藥衛(wèi)生，2021，11（5）：167.

[12] 甘瓊娥.階段式帶教方法在骨科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（24）：8-10.

[13] 陳月莉，左霞.角色扮演與精細(xì)化階段式帶教對(duì)急診帶教質(zhì)量的影響效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，11（49）：185.