手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中應(yīng)用安全隱患自查模式的效果

高春萍

【摘要】目的：探討醫(yī)院手術(shù)室在開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中運(yùn)用安全隱患自查模式，對(duì)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的干預(yù)意義。方法：試驗(yàn)者是2021年1月—2022年6月在醫(yī)院接受手術(shù)治療的患者200例，以數(shù)字奇偶法均分兩組，管理方法為常規(guī)護(hù)理管理與安全隱患自查模式，另選取同期在醫(yī)院手術(shù)室就職的護(hù)理人員10例，比對(duì)不同管理模式下各項(xiàng)管理指標(biāo)差異。結(jié)果：觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件率低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度指標(biāo)得分高于對(duì)照組，觀察組護(hù)理人員安全隱患意識(shí)得分比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：以安全隱患自查模式進(jìn)行管理，利于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)理人員自身安全隱患意識(shí)的同時(shí)，還能提高患者對(duì)于護(hù)理管理服務(wù)的認(rèn)可度，臨床借鑒意義較高。

【關(guān)鍵詞】安全隱患自查；風(fēng)險(xiǎn)管理；手術(shù)室護(hù)理；滿意度；安全隱患意識(shí)

Effect of the application of safety hidden danger self-examination mode in the process of nursing risk management in operating room

GAO Chunping

Zhengning County Peoples Hospital in Gansu Province， Qingyang， Gansu 745300， China

【Abstract】Objective： To explore the significance of intervention in reducing nursing risk events by using safety hidden danger selfexamination mode in hospital operating room. Methods： 200 patients who received surgical treatment in the hospital from January 2021 to June 2022 were divided into two groups by the parity method. The management method was routine nursing management and safety risk self-examination mode. Another 10 nurses who worked in the operating room of the hospital during the same period were selected to compare the differences of management indicators under different management modes. Results： The nursing risk event rate of the observation group was lower than that of the control group， the nursing satisfaction index score of the observation group was higher than that of the control group， and the safety hidden danger awareness score of the nursing staff of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusions： The management of safety hidden danger self-examination mode is beneficial to reduce the occurrence of nursing risk events， enhance the awareness of nursing staffs own safety hidden danger， and improve the recognition of patients for nursing management services， which has high clinical reference significance.

【Key Words】Safety hazard self-inspection； Risk management； Operating room nursing； Satisfaction； Awareness of safety hazards

手術(shù)室作為醫(yī)院重要科室之一，同時(shí)也是搶救患者的重要場所，科室護(hù)理水平將充分反映出醫(yī)院醫(yī)療狀況與護(hù)理效果，且此科室對(duì)于護(hù)理人員的實(shí)操能力與專業(yè)技術(shù)水平有著較高要求，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種新業(yè)務(wù)新技術(shù)進(jìn)入臨床，新的儀器設(shè)備層出不窮，這對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力也提出了新的更高的要求，這就要求護(hù)理管理過程中更要加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理納入日常管理工作中。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，不僅影響醫(yī)院的口碑和聲譽(yù)，同時(shí)還危及患者的生命安全，故而強(qiáng)化手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理顯得至關(guān)重要[1-2]。由于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)圍繞著圍術(shù)期各個(gè)環(huán)節(jié)，在手術(shù)室護(hù)理工作中若依安全隱患自查模式實(shí)施干預(yù)，及時(shí)評(píng)價(jià)及識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)隱患，利于確保護(hù)理安全性及減少護(hù)理差錯(cuò)率及風(fēng)險(xiǎn)率的發(fā)生[3]。本試驗(yàn)以分析安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理管理中存在的干預(yù)意義，將來干預(yù)意義作以下的分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料

針對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理為主題進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)，選取2021年1月—2022年6月在我院治療的200例患者作為本次研究的數(shù)據(jù)對(duì)象，以數(shù)字奇偶法分成實(shí)驗(yàn)組和觀察組。實(shí)驗(yàn)組，年齡20～65歲，平均年齡（42.14±9.35歲）歲，男58例，女42例，住院時(shí)間7～20d，平均時(shí)間（13.14±3.25）d；觀察組，年齡18～67歲，平均年齡（42.35±9.41）歲，男55例，女45例，住院時(shí)間7～20d，平均時(shí)間（13.22±3.32）d。對(duì)組間對(duì)象相關(guān)資料實(shí)施分析后顯示，P>0.05，則可證明此次的試驗(yàn)是可進(jìn)行對(duì)比，并且要求符合臨床醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。在10名護(hù)理人員中，主管護(hù)士2例，護(hù)師8例，年齡22～45歲，平均年齡（32.14±4.28）歲，男3例，女7例，學(xué)歷：大專4例，本科及本科以上6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均接受手術(shù)治療；②經(jīng)本次試驗(yàn)所需的資料必須無缺失且保證齊全；③知曉試驗(yàn)流程且配合度良好；④意識(shí)清晰可與他人正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有多器官衰竭；②伴有原發(fā)性疾病，如高血壓、糖尿病等；③神智方面異常的情況；④在試驗(yàn)過程中考慮到其他的愿意且無法繼續(xù)配合試驗(yàn)的開展而選擇退出情況。

1.2 方法

對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理管理，根據(jù)科室相關(guān)規(guī)章制度落實(shí)各項(xiàng)操作內(nèi)容，做好手術(shù)室器械、設(shè)備消毒及保管工作，以無菌操作要求為原則；護(hù)理人員需熟練掌握麻醉方法、感染處理及急救知識(shí)等相關(guān)內(nèi)容，確保手術(shù)治療能順利開展；觀察組則提供安全隱患自查模式，措施為：（1）由護(hù)士、護(hù)師及護(hù)士長共同組成一個(gè)自查小組，明確各自工作職責(zé)，其中護(hù)士長負(fù)責(zé)對(duì)安全隱患工作進(jìn)行檢查與總結(jié)，護(hù)師負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)室內(nèi)常見安全隱患類型進(jìn)行匯總與通報(bào)，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行整改與落實(shí)；護(hù)士則負(fù)責(zé)做好落實(shí)護(hù)理計(jì)劃、巡視病房及匯報(bào)護(hù)理內(nèi)容等；（2）總結(jié)安全隱患類型，主要包括術(shù)前手術(shù)部位標(biāo)識(shí)存在誤差、手術(shù)間錯(cuò)放；術(shù)中手術(shù)時(shí)間延長、器械未準(zhǔn)備完善；術(shù)后標(biāo)本未合理保存、器械未合理歸還及管道護(hù)理工作不到位等；（3）結(jié)合安全隱患內(nèi)容制定出相應(yīng)的整改措施，包括：a.術(shù)前做好三審三查工作，反復(fù)對(duì)患者各項(xiàng)信息進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，待明確信息無誤之后，對(duì)患者皮膚狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于意識(shí)清晰者，可由其自述過敏史與疾病史；對(duì)于意識(shí)模糊者，則由家屬進(jìn)行告知；對(duì)患者肢體功能情況進(jìn)行評(píng)估，在轉(zhuǎn)運(yùn)期間再次對(duì)患者信息進(jìn)行核對(duì)；b.術(shù)中對(duì)各項(xiàng)手術(shù)治療所需器械、設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格檢查，建立起科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮瞬楸?，?duì)于缺失或者受損器械需做好登記后再合理調(diào)配和；在使用抗生素藥物前，需做好皮試藥物的查對(duì)工作；在患者處于麻醉蘇醒期時(shí)，需陪伴在其身旁，密切監(jiān)測其生命體征變化情況；c.術(shù)后專人負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)器械及設(shè)備進(jìn)行管理與存放；在專用的標(biāo)本袋內(nèi)放入標(biāo)本，將標(biāo)本類型、患者姓名與床號(hào)等信息準(zhǔn)確填寫在標(biāo)本袋上；做好導(dǎo)管管理工作，并制定出相應(yīng)規(guī)章制度，以此來減少導(dǎo)管脫落、感染等情況發(fā)生；（4）定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，目的是為了進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與法律意識(shí)，強(qiáng)化其專業(yè)知識(shí)與專業(yè)能力，減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生；（5）結(jié)合科室特點(diǎn)，制定并完善護(hù)理管理考評(píng)，并將考評(píng)結(jié)果歸入績效獎(jiǎng)勵(lì)中，以此來提升護(hù)理人員的執(zhí)行力。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，包括：a.術(shù)前準(zhǔn)備不及時(shí)；b.信息記錄失誤；c.手術(shù)操作不當(dāng)；d.術(shù)后感染；（2）滿意度，包括：a.基礎(chǔ)護(hù)理工作；b.服務(wù)態(tài)度；c.護(hù)理知識(shí)告知；d.手術(shù)室管理；e.工作能力，單項(xiàng)指標(biāo)采取滿分制，滿意度與得分呈正比；（3）安全隱患意識(shí)，包括：a.安全隱患認(rèn)知；b.風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；c.工作積極態(tài)度，單項(xiàng)指標(biāo)0～10分，數(shù)值越高意識(shí)越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件

對(duì)照組中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總例數(shù)為15例，其中3例為術(shù)前準(zhǔn)備不及時(shí)、4例為信息記錄失誤、2例為手術(shù)操作不當(dāng)、6例為術(shù)后感染，總發(fā)生率是15.00%；觀察組中發(fā)生術(shù)前準(zhǔn)備不及時(shí)、信息記錄失誤、手術(shù)操作不當(dāng)及術(shù)后感染例數(shù)各1例，總發(fā)生例數(shù)及發(fā)生率為4例、4%，總發(fā)生例數(shù)：比較觀察組對(duì)于對(duì)照組更低，x2 =7.037，P=0.008，差異性顯著，P<0.05。

2.2 滿意度

得分情況：觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.3 安全隱患意識(shí)

與對(duì)照組相比，觀察組得分更高（P<0.05），見表2。

3 討論

手術(shù)室作為醫(yī)院救治患者及實(shí)施手術(shù)治療的重要場所之一，對(duì)搶救患者生命起著重要意義，手術(shù)室護(hù)理作為臨床治療中重要組成部分，對(duì)提升搶救質(zhì)量及挽回患者生命安全起著積極意義[4]。然而在手術(shù)室治療中，存在著各種難預(yù)測因素，對(duì)于護(hù)理服務(wù)要求比較高，且護(hù)理人員工作強(qiáng)度較大，持續(xù)工作時(shí)間比較長，在一定程度上使得手術(shù)室成為了高風(fēng)險(xiǎn)科室[5]。與此同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和患者預(yù)后質(zhì)量間有著密切關(guān)聯(lián)，一旦在護(hù)理過程中出現(xiàn)任何疏漏，都易增加醫(yī)療事故發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，給醫(yī)院及患者造成損失[6]。護(hù)理安全指的是在開展臨床護(hù)理服務(wù)期間，患者心理、機(jī)體組織及功能障礙方面無障礙或者損害，無死亡情況發(fā)生，近年來隨著手術(shù)室潛在護(hù)理安全問題及安全隱患數(shù)量呈逐漸遞增勢態(tài)，在一定程度上增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，且在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展下，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理工作管理要求越來越高，故而強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理管理工作對(duì)確保手術(shù)順利開展及保障患者治療安全起著重要作用[7]。

本試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率僅為4.00%，顯著低于對(duì)照組15.00%，可見以安全管理自查模式實(shí)施管理，利于減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生；觀察組各項(xiàng)滿意度得分顯著高于對(duì)照組，可見以安全隱患自查模式進(jìn)行干預(yù)，可使得手術(shù)室護(hù)理工作更具備科學(xué)性及安全性，利于增加患者認(rèn)可度及滿意度；本試驗(yàn)結(jié)果還顯示，在安全隱患認(rèn)知、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及工作積極態(tài)度方面，觀察組各項(xiàng)安全隱患意識(shí)得分明顯比對(duì)照組高，在安全隱患自查模式中，經(jīng)建立起自查小組后，利于提升全員參與積極性；經(jīng)對(duì)明確每個(gè)成員工作職責(zé)，定期對(duì)現(xiàn)存及新出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行討論與交流，利于提升護(hù)理工作效率；經(jīng)定期組織護(hù)理人員參與培訓(xùn)，利于增強(qiáng)其安全隱患意識(shí)；通過將風(fēng)險(xiǎn)管理歸于績效考核內(nèi)容中，可督促工作人員不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)，提升其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與業(yè)務(wù)水平。

經(jīng)上述整理分析，在我院手術(shù)室護(hù)理管理工作中采納安全管理自查模式，所呈現(xiàn)效果更加明顯，達(dá)到理想值，且值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 于迪迪，仝方媛，陶振榮等.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果研究[J]. 結(jié)直腸肛門外科，2021，27（S2）：96-97.

[2] 齊樂.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（27）：179-180， 183.

[3] 牛會(huì)鵬.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全隱患自查模式的干預(yù)效果[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2020，32（4）： 445-448.

[4] 王思亮，董月，曹海雙，等.安全隱患自查模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作中的價(jià)值探討[J].結(jié)直腸肛門外科，2020，26（S2）：173-174.

[5] 雷璽樂.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，52（1）：58-61.

[6] 張妍，陳榮珠.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2020，37（1）：8-9.

[7] 宋開玲，辛友紅，趙蘭.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（23）：8-9，13.