急性心梗患者PCI術后Ⅰ期心臟康復護理效果及并發(fā)癥分析

楊麗

【摘要】目的：急性心?；颊逷CI術后Ⅰ期心臟康復護理效果及并發(fā)癥分析。方法：研究時間2020年11月—2023年3月，參考對象具體構成為：罹患急性心?；颊卟⑶医邮芰薖CI術治療，而后分組，指導原則為：隨機抽簽法，具體組別為：對照組、實驗組，兩組急性心梗PCI術后患者病例數(shù)為70，各組中收納樣本數(shù)為35；其中，常規(guī)護理用于對照組，Ⅰ期心臟康復護理用于實驗組，就輛組護理效果展開比較。結果：兩組患者PCI術后臥床時間和住院時間比較，實驗組各項時間均比對照組短（P<0.05）；兩組急性心梗PCI術后患者各項心功能指標比較，護理前，沒有顯著差異，護理后，實驗組ST段壓低次數(shù)比對照組多、實驗組下移值減少量比對照組高，實驗組LVEF和6min步行距離指標大于對照組，實驗組LVDD、BNP指標小于對照組（P<0.05）；患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較，實驗組室顫、橈動脈痙攣、冠脈痙攣發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：為急性心?；颊咴诮邮躊CI術之后，實施Ⅰ期心臟康復護理，能夠優(yōu)化患者心功能康復效果，規(guī)避并發(fā)癥對于患者康復產(chǎn)生干擾。

【關鍵詞】急性心?；颊撸籔CI術；Ⅰ期心臟康復護理；護理效果；并發(fā)癥

Analysis of the effects and complications of post-PCI phase I cardiac rehabilitation care in patients with acute heart attack

YANG Li

Dingxi Second Peoples Hospital， Dingxi， Gansu 743000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect and complications of phase I cardiac rehabilitation care after PCI in patients with acute heart attack. Methods： The study period began in November 2020 and ended in March 2023， and the reference subjects consisted of patients with acute infarction who underwent PCI and were then grouped according to a randomized sampling method， with the following groups： control group and experimental group， and the number of cases in the two groups of patients after PCI for acute infarction was 70， with a sample size of 35 in each group. Conventional care was used for the control group and phase I cardiac rehabilitation care was used for the experimental group， and the results of the two groups were compared. Results： When comparing the time of bed rest and hospital stay after PCI in the two groups， all the times were shorter in the experimental group than in the control group（P<0.05）； In the comparison of various cardiac function indexes between the two groups of patients after acute infarction PCI， before care， there was no significant difference， after care， the experimental group had more ST-segment depressions than the control group， the experimental group had higher reduction of downward shift value than the control group， the LVEF and 6 min walking distance indexes of the experimental group were greater than the control group， and the LVDD and BNP indexes of the experimental group were smaller than the control group（P<0.05）； When comparing the incidence of postoperative complications in patients， the incidence of ventricular fibrillation， radial artery spasm， and coronary spasm in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Implementing phase I cardiac rehabilitation care for patients with acute infarction after PCI can optimize the patients cardiac recovery and avoid complications that interfere with the patients recovery.

【Key Words】Patients with acute heart attack； PCI； Phase I cardiac rehabilitation care； Nursing effectiveness； Complications

急性心梗是心血管疾病中最為常見的一種疾病，危重程度比較高，具有較高的發(fā)病率和病死率[1]。以往在實施救治過程中，比較關注發(fā)病之后的搶救治療，而減少了對于患者發(fā)病前的預防和發(fā)病后的康復。PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入術）已經(jīng)成為急性心?；颊邔嵤┲委煹闹匾源胧?，針對性探究發(fā)現(xiàn)對于急性心?；颊唛_展的PCI治療方案，并不能夠逆轉和緩解冠脈粥樣硬化的生理學進程，仍然可能存在諸多問題，包括支架術后再狹窄殘余心絞痛的情況[2]。本次主要探究的是針對急性心?；颊?，在手術治療之后開展I期心臟康復護理探究實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗時間：2020年11月—2023年3月，實驗樣本：70例急性心梗PCI術后患者，隨機抽簽法劃分為實驗組和對照組，常規(guī)護理用于對照組，Ⅰ期心臟康復護理用于實驗組。納入標準：納入患者均符合急性心梗疾病診斷標準，符合在急性心梗疾病發(fā)病之后PCI術治療適應癥；患者及家屬對于疾病狀態(tài)熟知，簽署了知情同意書。排除標準：排除嚴重肝臟、腎臟器質性病變的疾病患者；排除存在精神障礙和意識障礙的患者；排除對于藥物過敏的患者；排除不能夠積極配合實驗研究的患者。兩組研究樣本一般資料比較無顯著差異（P>0.05），見表1。本項研究已通過本院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組：急性心?；颊邔嵤┏Ｒ?guī)護理，包括對于患者生理體征的監(jiān)護提供良好的住院環(huán)境，叮囑患者按時按量服用藥物。

實驗組：患者術后實施Ⅰ期心臟康復護理，具體護理內容包括。（1）對于患者落實心電監(jiān)護措施，在患者通過PCI手術治療之后，患者可能會出現(xiàn)心肌細胞再灌注，導致鈣離子侵入患者的心肌細胞，出現(xiàn)心律失?，F(xiàn)象，因此要強化對于患者的心電監(jiān)護，要求護理人員做好準備。最終的目的是能夠及時地減少患者出現(xiàn)室顫早搏癥狀，以便開展搶救治療[3]。（2）落實開展心理護理，對于患者的康復情況需要詳細說明，做好溝通交流，告知手術治療的安全性和可靠性，告知相關并發(fā)癥的預防性措施[4]。（3）落實開展穿刺口的護理，主要是減少穿刺口出現(xiàn)感染和出血的概率，對于穿刺口皮膚溫度顏色進行觀察，實施加壓包扎[5]。（4）等到患者病情比較穩(wěn)定時，可以指導患者開展相應的功能性鍛煉，恢復心功能指標，開展相應的活動，應該由醫(yī)護人員監(jiān)督指導下進行，避免加劇心臟惡化的速度[6]。

1.3 觀察指標

（1）患者PCI術后臥床時間和住院時間，記錄時間指標越短實施護理效果越好。（2）心功能指標，包括：ST段壓低次數(shù)、下移值減少量、左心室射血分數(shù)（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVDD）、血清B型腦鈉肽（BNP）、6min步行距離，治療之后LVEF越高、LVDD越低、BNP水平越低、6min步行距離越遠實施治療護理康復越好，ST段壓低次數(shù)越多、下移值減少量越高，實施護理康復效果越好。（3）并發(fā)癥發(fā)生率，患者在術后并發(fā)癥包括：室顫、橈動脈痙攣、冠脈痙攣，發(fā)生率越低開展護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者PCI術后臥床時間和住院時間

兩組患者PCI術后臥床時間和住院時間比較，實驗組各項時間均比對照組短（P<0.05），見表2。

2.2 心功能指標

兩組急性心梗PCI術后患者各項心功能指標比較，護理前，沒有顯著差異，護理后，實驗組ST段壓低次數(shù)比對照組多、實驗組下移值減少量比對照組高，實驗組LVEF和6min步行距離指標大于對照組，實驗組LVDD、BNP指標小于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較，實驗組室顫、橈動脈痙攣、冠脈痙攣發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

目前急性心梗患者在實施治療過程中，主要開展PCI術，能夠有效地改善患者的心梗狀態(tài)，對于后續(xù)身體狀態(tài)恢復有促進的作用效果[7]。發(fā)現(xiàn)患者心臟康復一般分為三個階段，Ⅰ期是指住院康復期，主要是患者在醫(yī)院內接受健康教育和早期運動訓練，II期是院外早期或者門診康復期，III期是指長期維持性治療期，需要患者回歸家庭[8]。在接受手術治療之后，為患者實施康復護理是非常關鍵的，是優(yōu)化患者狀態(tài)的重要性措施，Ⅰ期心臟康復護理是在患者接受手術治療之后住院治療期間，實施的相應護理保障，能夠及時到位落實心電監(jiān)護，穩(wěn)定患者的狀態(tài)，及時地對患者進行急救處理，如果出現(xiàn)了危及生命安全的問題，及時控制患者的 狀態(tài)。

兩組患者PCI術后臥床時間和住院時間比較，實驗組各項時間均比對照組短（P<0.05）；兩組急性心梗PCI術后患者各項心功能指標比較，護理前，沒有顯著差異，護理后，實驗組ST段壓低次數(shù)比對照組多、實驗組下移值減少量比對照組高，實驗組LVEF和6min步行距離指標大于對照組，實驗組LVDD、BNP指標小于對照組（P<0.05）；患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較，實驗組室顫、橈動脈痙攣、冠脈痙攣發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，為急性心?；颊咴诮邮躊CI術之后，實施Ⅰ期心臟康復護理，能夠提供更加全面的護理保障，確?；颊呤中g治療安全程度。

參考文獻

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[2] 許群鋒，陳靜，趙佳敏，等.常規(guī)療法結合早期心臟康復方案用于急性心梗經(jīng)皮冠狀動脈介入術后對患者CRP、BNP及心功能指標的調節(jié)[J].醫(yī)藥論壇雜志，2022，43（4）：70-73.

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