做好骨骼保健 預(yù)防骨質(zhì)疏松

文 鄔步云

骨質(zhì)疏松是一種常見慢性疾病，其特征為骨量降低、微結(jié)構(gòu)破壞和骨骼變脆，導(dǎo)致骨折風(fēng)險增高。常表現(xiàn)為背部疼痛或肌肉抽筋、身高變矮、駝背、輕微外力下易骨折（見于髖部、脊柱和手腕），脊柱壓縮性骨折導(dǎo)致的腰背部劇烈疼痛。

骨質(zhì)疏松非常普遍，50歲以上人群約34%患有骨質(zhì)疏松，其中70%為女性。

隨著壽命的延長，骨質(zhì)疏松不可避免，但是可以明顯推遲。個人的骨量在20歲之前快速增長，20 歲到30 歲增長放緩，到30 歲左右骨量達(dá)到峰值。30 歲之后，人體的骨量進(jìn)入丟失階段，也就是人體開始消耗存下的骨量。50～60 歲后骨量喪失速度開始明顯加快。因此中老年人及絕經(jīng)后的女性最易罹患此癥。

骨質(zhì)疏松早期無癥狀，不易察覺，等到發(fā)現(xiàn)的時候，往往已導(dǎo)致腰腿疼、反復(fù)骨折等較為嚴(yán)重的骨骼疾病。此時，骨質(zhì)疏松會明顯影響行動能力，引起慢性疼痛，嚴(yán)重情況下導(dǎo)致長期臥床、致殘、增加死亡風(fēng)險。

骨質(zhì)疏松的高危人群

骨質(zhì)疏松的高危人群包括高齡（年齡＞50 歲）、脆性骨折史、長期使用糖皮質(zhì)激素、低體重指數(shù)（＜18.5Kg/m2）、父母有髖部骨折史、吸煙以及過量飲酒、活動過少。

其中脆性骨折是指從不高于站立位的高度跌倒后發(fā)生骨折，或在無創(chuàng)傷的情況下發(fā)生骨折。最常發(fā)生脆性骨折的部位是脊柱（椎骨壓縮骨折）、髖部和腕部，肱骨、肋骨和骨盆也會受累。某些部位的骨折不屬于脆性骨折，如顱骨、頸椎、手部、足部和踝部。

如何早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松？

對于特定人群進(jìn)行骨密度篩查，從而早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

對于以下女性需要篩查：65 歲及以上的女性評估骨密度、不足65 歲的絕經(jīng)后女性存在至少一種危險因素（脆性骨折史、長期使用糖皮質(zhì)激素、低體重指數(shù)、父母有髖部骨折史、吸煙及過量飲酒）。

對于以下男性需要篩查：如果其具有骨量減低的臨床表現(xiàn)（例如放射學(xué)檢查顯示骨質(zhì)減少、有低創(chuàng)傷性骨折史、身高降低超過3.8厘米），或者具有骨折的危險因素（例如接受長期糖皮質(zhì)激素治療、前列腺癌雄激素剝奪治療、性腺功能減退、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲亢以及腸道疾?。?。

條目解釋充足營養(yǎng)富含蛋白質(zhì)、鈣和維生素D，如每日飲用含鈣牛奶300～500mL；9～18 歲的兒童應(yīng)每日攝入約1300mg 的鈣，且最好從富含鈣或鈣強(qiáng)化食品中攝?。粚τ诮^經(jīng)后婦女和70歲以上的男性，鈣的推薦攝入量約為1200mg/天；在70 歲及以下的成人中，維生素D 的推薦膳食攝入量，為600U（15μg）；而71歲后為800U（20μg）。體力活動建議一周的大多數(shù)天中（如果不能每天的話），每日最少進(jìn)行30分鐘的體力活動（如戶外快步走）；更好效果的運(yùn)動包括負(fù)重（如負(fù)重蹲起、負(fù)重跑、負(fù)重踏步）、沖擊性運(yùn)動（如跳繩、踏板操、單足跳）、抗阻運(yùn)動（如器械練習(xí)）。青少年保持合適體重戒煙避免酗酒預(yù)防跌倒藥物治療合適體重增加骨量的形成，減少骨量的丟失。吸煙增加骨量的丟失。酗酒減少骨量的形成，增加骨量的丟失。骨質(zhì)減少/疏松時減少骨折風(fēng)險。?？漆t(yī)生就診，選擇雙磷酸鹽類或雷洛昔芬等藥物。

骨質(zhì)疏松的預(yù)防

基于骨量隨年齡的變化，骨質(zhì)疏松的預(yù)防原則是30 歲前使峰值骨量最大化、30歲后減少骨量丟失。

使峰值骨量最大化措施：充足的營養(yǎng)、體力活動、戒煙和避免酗酒。

減少骨量丟失措施：負(fù)重鍛煉、適當(dāng)日曬（每周2 次日曬，每次15分鐘）、充足的營養(yǎng)、戒煙、適度飲酒、預(yù)防跌倒和藥物治療。

因疾?。ü悄[瘤、神經(jīng)性厭食、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、性腺功能減退、慢性腸道疾?。┗蚍锰瞧べ|(zhì)激素增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險的人群建議到?？凭驮\。