海警執(zhí)法員生殖健康認(rèn)知情況及健康教育模式探索

王 芳,楊金姬,付 浩,王 健,張慧慧,高 盈,胡春秀

生殖健康是指人類及其個(gè)體在整個(gè)生命過程中與生殖相關(guān)的機(jī)體結(jié)構(gòu)、功能和行為過程中的生理、心理和社會和諧的健康狀態(tài)[1]。海警新入職執(zhí)法員處于從青春期向成年過渡的階段,性生理和性心理快速發(fā)展,是衛(wèi)勤保障需要重點(diǎn)關(guān)注的特殊群體[2, 3]。本研究對海警執(zhí)法員進(jìn)行生殖道感染知識掌握情況和生殖健康知識需求調(diào)查,探索生殖健康教育方法,為樹立生殖健康保健意識,保護(hù)生育力,提升戰(zhàn)斗力提供幫助。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 隨機(jī)整群選取2個(gè)某海警集訓(xùn)基地正在參訓(xùn)的2022年新入職執(zhí)法員812名,均為男性。

1.2 方法 參考國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn),結(jié)合以往巡診經(jīng)驗(yàn),自行設(shè)計(jì)《海警執(zhí)法員生殖健康調(diào)查問卷》,內(nèi)容涵蓋生殖道感染知識調(diào)查及生殖健康知識需求調(diào)查。由調(diào)查員統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷,采用不記名方式答卷,現(xiàn)場獨(dú)立完成,當(dāng)場統(tǒng)一收回。調(diào)查過程及填寫資料內(nèi)容保密,保護(hù)調(diào)查對象的隱私。知曉率為回答正確人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比例。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 問卷回收后,全部錄入Epidata 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用%表示。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 共發(fā)出812份問卷,收回有效問卷776份,回收率95.57%。海警執(zhí)法員平均年齡(20.83±4.17)歲。大專及本科學(xué)歷占比最高(89.76%),其次為中專和高中學(xué)歷(9.35%),碩士及以上學(xué)歷僅占0.89%。32.05%為獨(dú)生子女。

2.2 生殖健康了解現(xiàn)況 海警執(zhí)法員對常見的四種生殖系統(tǒng)疾病均了解(包括非常了解和基本了解)的程度較低(25.9%),其中了解精索靜脈曲張、前列腺炎、睪丸扭轉(zhuǎn)的人員占比均不足50%(表1)。以往獲取性與生殖健康知識的主要來源依次是網(wǎng)絡(luò)、學(xué)校老師授課、書籍和現(xiàn)場講座。另有約6%的人員從未獲取過相關(guān)知識,對生殖健康相關(guān)知識完全不了解(表2)。

2.3 生殖系統(tǒng)疾病的認(rèn)知及態(tài)度 有66.49%(516/776)的人員無法全面回答男性生殖道感染后的表現(xiàn)癥狀。當(dāng)海警執(zhí)法員患有生殖系統(tǒng)疾病時(shí),選擇的求助方式依次為就診衛(wèi)生連或上級醫(yī)院、咨詢好友、咨詢上級領(lǐng)導(dǎo)、咨詢父母和進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)咨詢。部分人員患病后不愿溝通的原因主要為難為情、羞澀和尷尬(表3)。

表3 776名海警執(zhí)法員患有生殖系統(tǒng)疾病時(shí)的認(rèn)知及態(tài)度 (n;%)

2.4 生殖健康知識需求 94.72%的人員認(rèn)為仍有必要開展生殖健康教育。對生殖健康知識的需求,依次為性衛(wèi)生健康知識、性病知識及防治、避孕知識、生育相關(guān)知識(表4)。海警執(zhí)法員最希望獲取生殖健康知識的方式依次為現(xiàn)場講座、線上授課、網(wǎng)絡(luò)文章、書籍及光盤教育、朋友或親人口口相傳(表5)。

表4 海警執(zhí)法員對生殖健康知識的需求情況 (n=776)

表5 海警執(zhí)法員期望獲取生殖健康知識的途徑 (n=776)

3 討 論

3.1 認(rèn)知現(xiàn)狀 海警長期面臨海上眩暈、冬冷夏熱、高濕、高噪音、高輻射等環(huán)境[3],加之訓(xùn)練任務(wù)重,強(qiáng)度大,易發(fā)生生殖道感染疾病,研究也顯示部隊(duì)人員生殖系統(tǒng)疾病發(fā)病率高于一般人群[4, 5]。因此,豐富生殖健康知識,早期識別和治療生殖系統(tǒng)疾病尤為重要。本研究結(jié)果顯示,海警執(zhí)法員生殖健康知識的獲取主要是通過網(wǎng)絡(luò),且多數(shù)人入職前接受過生殖健康教育,與既往研究比較,受教育率有所增高[6],這可能與近年來網(wǎng)絡(luò)的廣泛普及、學(xué)校生理健康教育的開展有關(guān)[7, 8]。但是,網(wǎng)絡(luò)信息魚龍混雜、良莠不齊,不乏錯(cuò)誤、負(fù)面及不準(zhǔn)確內(nèi)容[9],本研究提示,海警執(zhí)法員對常見生殖系統(tǒng)疾病認(rèn)知率仍較低,且部分人員即使患病,也會因羞澀和尷尬而不愿與人溝通,延誤治療時(shí)機(jī)[10, 11],當(dāng)缺乏專業(yè)生殖健康知識時(shí),會缺少一定判斷力,容易聽信網(wǎng)絡(luò)上的錯(cuò)誤信息,誤導(dǎo)認(rèn)知[12]。如果不進(jìn)行正確引導(dǎo)和疏導(dǎo),易形成不良的思想和行為,對個(gè)人身心及單位管理產(chǎn)生影響。除了網(wǎng)絡(luò),海警執(zhí)法員生殖健康知識還主要來源于學(xué)校和書籍。但生殖健康教育在學(xué)校不受重視,缺乏擁有專業(yè)知識和技能的健康教育教師[13],易造成學(xué)校教育的部分缺失,使正處于性成熟期,對性知識有強(qiáng)烈好奇心和探索精神的青年人,只能采用書籍等其他方式來彌補(bǔ)學(xué)校教育的不足。在對生殖健康知識的需求方面,本研究結(jié)果顯示,約95%的海警執(zhí)法員認(rèn)為有必要開展生殖健康教育,90%以上認(rèn)為應(yīng)把性衛(wèi)生健康知識、性病及防治知識作為性與生殖健康教育的主要內(nèi)容,50%以上的人員希望通過專家現(xiàn)場講座的方式進(jìn)行學(xué)習(xí),這一結(jié)果與處于同一年齡層的大學(xué)生的調(diào)查結(jié)果相似[7, 14],他們都處于性生理和性心理的快速發(fā)展時(shí)期,對性與生殖健康知識有更多的需求[15]。綜上,針對海警執(zhí)法員進(jìn)行生殖健康教育是必要的,對于維護(hù)個(gè)人健康,保障未來家庭穩(wěn)定和諧,提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力具有重要意義。

3.2 生殖健康教育模式探索 本研究結(jié)果顯示,現(xiàn)場講座是最受歡迎的生殖健康教育方式。集中授課教育在提高生殖健康知識水平及改變行為、態(tài)度方面有顯著作用[16,17]?？刹扇∫钥破罩v座方式系統(tǒng)、全面講解,針對感興趣的問題,如海警執(zhí)法員常見男科疾病,精索靜脈曲張、前列腺炎、滑精等集中進(jìn)行現(xiàn)場答疑,有助于生殖健康知識的掌握和理解。由于海警集訓(xùn)基地均為男性,而部分基地的醫(yī)師為女性,男性人員存在不好意思就醫(yī)或不敢就醫(yī)現(xiàn)象[18]。此外,基層衛(wèi)生隊(duì)缺乏生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)人員,造成部分男性的生殖系統(tǒng)疾病發(fā)生遷延[4],影響生殖健康。現(xiàn)場講座教育與課后面對面單獨(dú)巡診相結(jié)合,一方面可以收集海警執(zhí)法員最感興趣的生殖健康問題,進(jìn)行集中解答,更對癥地了解生殖系統(tǒng)疾病的原因、治療方式及保健方法,達(dá)到生殖健康教育的目的,做好生殖保健;另一方面也可以對已經(jīng)遇到的生殖系統(tǒng)疾病進(jìn)行現(xiàn)場解決,直接得到專家的指導(dǎo)與診療意見,節(jié)省時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本。

目前,海警集訓(xùn)基地存在每日集中學(xué)習(xí)時(shí)間短,學(xué)習(xí)場地有限等困難,所以現(xiàn)場講座教育之后的長期、可持續(xù)、全面性生殖健康教育顯得尤為重要[19]。值得注意的是,一方面,集訓(xùn)基地缺乏生殖專業(yè)方向的醫(yī)師,無法在遇到生殖健康問題時(shí)給予及時(shí)、有效的指導(dǎo)和診療。本研究結(jié)果顯示,當(dāng)患有生殖系統(tǒng)疾病時(shí),94.76%的人員會轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院就醫(yī),因此基層醫(yī)師的生殖健康知識和技能不足將嚴(yán)重影響海警執(zhí)法員的生殖健康[20, 21]。另一方面,集訓(xùn)基地極度缺乏生殖專家編寫的規(guī)范的生殖健康教育教材。當(dāng)人員遇到生殖健康問題時(shí),沒有準(zhǔn)確、恰當(dāng)?shù)馁Y料來獲取信息,可能盲目地找一些非專業(yè)書籍來參考,造成病情延誤或加重。針對此問題,建議邀請生殖醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)編寫生殖健康保健書籍,撰寫相關(guān)科普文章,印制生殖健康保健宣傳冊,錄制生殖健康教育課程光盤,為基層衛(wèi)生連隊(duì)的醫(yī)師提供生殖專業(yè)學(xué)習(xí)資料的同時(shí),也可幫助樹立良好生殖健康保健意識。

生殖健康教育的極早干預(yù)對處于青春期的海警執(zhí)法員性觀念的建立、性心理的健康及未來的婚姻生活有積極影響,更長遠(yuǎn)地說,它對部隊(duì)的安全、穩(wěn)定起著重要的保障作用[22]。加強(qiáng)海警執(zhí)法員生殖健康衛(wèi)勤保障工作,引導(dǎo)樹立健康的性行為及科學(xué)的性觀念,是成長教育的重要內(nèi)容。