療養(yǎng)人員藥學(xué)服務(wù)需求調(diào)查分析

陳麗萍,王曉堯,吳云波,羅 中,董曾祺,李中華

藥學(xué)服務(wù)是促進(jìn)合理用藥、提高醫(yī)療質(zhì)量、保證患者用藥安全的重要環(huán)節(jié)[1]。圍繞療養(yǎng)人員的藥品使用現(xiàn)狀和藥學(xué)服務(wù)需求開(kāi)展調(diào)查,可為療養(yǎng)機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變提供參考,對(duì)促進(jìn)療養(yǎng)人員合理用藥有積極作用。本研究設(shè)計(jì)了《療養(yǎng)人員藥品使用現(xiàn)狀及藥學(xué)服務(wù)需求調(diào)查》問(wèn)卷[2-6],對(duì)比來(lái)院療養(yǎng)人員基本信息、健康狀況、用藥現(xiàn)狀及藥學(xué)服務(wù)需求,為進(jìn)一步做好療養(yǎng)人員藥學(xué)服務(wù)保障工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選取在本中心療養(yǎng)的特勤官兵、保健療養(yǎng)員、專項(xiàng)療養(yǎng)員及其隨員為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡>18歲;能自愿配合問(wèn)卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):精神心理存在障礙;溝通困難;無(wú)填寫能力。共計(jì)對(duì)651名療養(yǎng)員問(wèn)卷調(diào)查,回收643份。對(duì)收回的所有問(wèn)卷進(jìn)行仔細(xì)檢查,按照預(yù)先確定的剔除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選,剔除無(wú)效問(wèn)卷29份,最終有效問(wèn)卷614份,有效率為94.32%。

1.2 方法 根據(jù)文獻(xiàn)和訪談的結(jié)果,自行設(shè)計(jì)《療養(yǎng)人員藥品使用現(xiàn)狀及藥學(xué)服務(wù)需求調(diào)查》,進(jìn)行預(yù)調(diào)查,進(jìn)而優(yōu)化問(wèn)卷。問(wèn)卷包含三部分內(nèi)容:調(diào)查者一般基本信息;藥物使用現(xiàn)狀調(diào)查:用藥頻率、藥品種類、獲得藥品的途徑、接受用藥教育情況、應(yīng)用中藥保健的情況、對(duì)藥品和保健品的正確區(qū)分等內(nèi)容;藥學(xué)服務(wù)需求調(diào)查:對(duì)藥師開(kāi)展合理用藥教育2題、提供用藥指導(dǎo)2題、感興趣藥學(xué)及其相關(guān)知識(shí)等內(nèi)容。對(duì)所有參與調(diào)查的藥學(xué)專業(yè)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),面對(duì)面交流的形式實(shí)施調(diào)查問(wèn)卷的發(fā)放、填寫指導(dǎo)和回收等工作。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 614名被調(diào)查者中,男390名(63.52%),女224名(36.48%);28歲以下(19.71%),28～39歲(32.25%),40～54歲(31.10%);本科/大專教育366名(59.61%);已婚已育425名(73.29%)。

2.2 健康狀況 患慢性疾病者210名(34.20%),其中心血管系統(tǒng)疾病85名(13.84%)、消化系統(tǒng)疾病44名(7.17%)、內(nèi)分泌及代謝性疾病32名(5.21%)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練傷27名(4.40%)、骨關(guān)節(jié)病23名(3.75%)、呼吸系統(tǒng)疾病20名(3.26%)。不同類別療養(yǎng)員的患病情況呈現(xiàn)出顯著性差異(F=3.991,P=0.01,表1)。

表1 武警煙臺(tái)特勤療養(yǎng)中心療養(yǎng)人員慢性病患病率狀況 (n;%)

2.3 藥學(xué)服務(wù)需求調(diào)查

2.3.1 用藥教育需求 614名被調(diào)查者中,86.00%的被調(diào)查者需要接受藥師科普合理用藥知識(shí),77.70%的人員需要藥師開(kāi)展用藥教育。其中希望藥師能詳細(xì)說(shuō)明的用藥知識(shí)主要為用法用量(69.87%)、藥品適應(yīng)證(67.59%)、不良反應(yīng)(61.56%)、禁忌(57.82%)、注意事項(xiàng)(57.65%)和療程(31.60%)。

2.3.2 用藥指導(dǎo)需求 需要藥師進(jìn)行用藥指導(dǎo)的問(wèn)題主要集中在沒(méi)有療效或達(dá)不到預(yù)期323名(52.61%),擔(dān)心服藥過(guò)多或長(zhǎng)期服藥而產(chǎn)生毒性307名(50.00%),用藥后身體產(chǎn)生不適226名(36.81%),何時(shí)加減劑量或停藥、換藥224名(36.48%),漏服或忘服141名(22.96%)等,其他如不清楚相似藥品或同種藥品不同劑型間的區(qū)別126名(20.52%)、不清楚如何保存藥品60名(9.77%)及讀不懂藥品說(shuō)明書49名(7.98%)。

2.3.3 藥學(xué)服務(wù)方式 被調(diào)查者傾向于較為直接簡(jiǎn)單的藥學(xué)服務(wù)方式,如藥師與患者面對(duì)面交流356名(57.98%),網(wǎng)絡(luò)或新媒體平臺(tái)331名(53.91%),手冊(cè)、書籍等紙質(zhì)資料328名(53.42%)。

3 討 論

本次調(diào)查針對(duì)各類別療養(yǎng)人員的特征與藥學(xué)服務(wù)的關(guān)系,設(shè)計(jì)了有針對(duì)性和現(xiàn)實(shí)性選項(xiàng)的問(wèn)卷,調(diào)查內(nèi)容涵蓋了人員類別、性別、年齡、學(xué)歷、婚育等各個(gè)方面,有較強(qiáng)的代表性。通過(guò)調(diào)查可充分了解療養(yǎng)軍人及軍屬藥品使用現(xiàn)狀及對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求。

3.1 藥品使用現(xiàn)狀分析 本次調(diào)查對(duì)象多為現(xiàn)役軍人,平時(shí)工作強(qiáng)度大,家庭責(zé)任重,心理負(fù)擔(dān)大,經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài),極易引起健康狀態(tài)的改變,因此不同群體有不同的健康需求,對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求度也不盡相同。通過(guò)問(wèn)卷了解不同類別人員健康狀況,統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)特勤人員所患疾病中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練傷、消化系統(tǒng)疾病及皮膚疾病比例較高,而保健療養(yǎng)人員所患疾病種類主要是心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌及代謝性疾病,軍屬療養(yǎng)員患病比例較高的是心血管系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌及代謝性疾病及消化系統(tǒng)疾病等,不同類別人員用藥頻率均有顯著性差異,進(jìn)一步提示在藥學(xué)服務(wù)中可針對(duì)不同類別人群開(kāi)展相應(yīng)的合理用藥知識(shí)科普工作,針對(duì)不同群體的常見(jiàn)病、多發(fā)病開(kāi)展具體的用藥指導(dǎo)和健康宣教工作。

3.2 藥學(xué)服務(wù)需求分析 加快藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型及提供高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)[1]。隨著信息化建設(shè)和網(wǎng)絡(luò)科技的發(fā)展,藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容將更加豐富多彩。提示軍隊(duì)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)人員需提供多種形式的用藥教育和用藥指導(dǎo)來(lái)滿足軍人軍屬群體日益增長(zhǎng)的藥學(xué)服務(wù)需求,如利用集中療養(yǎng)期開(kāi)展合理用藥宣傳講座[7]、深入基層宣講藥品知識(shí)[8]、開(kāi)設(shè)咨詢窗口[9,10]及發(fā)放用藥手冊(cè)[11]等多種方式,加強(qiáng)與患者的溝通,宣傳合理用藥知識(shí),糾正錯(cuò)誤用藥理念。我們認(rèn)為,藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)由淺入深,對(duì)用藥特殊性、藥品說(shuō)明書解讀、不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)、抗菌藥物使用、慢性病危險(xiǎn)因素及健康生活方式理念的宣傳教育等,應(yīng)做具體、重點(diǎn)介紹[12,13],同時(shí)結(jié)合軍人生理心理特點(diǎn)及所處環(huán)境進(jìn)行藥品普及教育和健康生活方式宣教,提高對(duì)疾病和治療藥物的認(rèn)知,提高用藥依從性,提升軍人及軍屬群體合理用藥水平[14]。

本次調(diào)查顯示,被調(diào)查者傾向于較為直接簡(jiǎn)單的面對(duì)面交流方式,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或新媒體平臺(tái)及手冊(cè)、書籍等紙質(zhì)資料等也是大家易于接受的途徑。因此除了當(dāng)面咨詢服務(wù)外還可為軍人及軍屬群體建立藥師名片制度,作為藥患聯(lián)系的紐帶及咨詢服務(wù)的延續(xù);還可借助于藥物科普手冊(cè)、新媒體、新載體等公眾平臺(tái),定期推送藥學(xué)科普?qǐng)D文[15-20],更加形象、直觀地提供藥學(xué)科普信息。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),目前藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展具有一定的群眾基礎(chǔ),但是僅僅限于簡(jiǎn)單的說(shuō)明,對(duì)于藥物知識(shí)的宣傳,針對(duì)不同類別人員的藥學(xué)服務(wù)未深入開(kāi)展起來(lái),軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師參與藥學(xué)服務(wù)的工作需進(jìn)一步開(kāi)展[21,22]。藥師與患者之間的快速溝通,有助于患者建立對(duì)藥師的信任,有利于患者正確認(rèn)識(shí)疾病和藥物,樹立自信心,提高順應(yīng)性,有利于治療。藥師應(yīng)該掌握一定的溝通技巧,使用通俗易懂的語(yǔ)言[23]。此外,兒童作為特殊人群,合理用藥是保障兒童健康的重要前提[24,25],兒童用藥相關(guān)問(wèn)題也成為療養(yǎng)機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)的關(guān)注之處。

綜上,不同類別、不同年齡段的療養(yǎng)人員用藥服務(wù)需求不同,其中較多療養(yǎng)員需要科普合理用藥知識(shí)和用藥指導(dǎo),在今后的工作中應(yīng)該根據(jù)人群特征開(kāi)展有針對(duì)性的合理用藥宣教,提高療養(yǎng)員健康水平。