漫談中藥“三七”

文/程煉驊 編輯/青鳥

三七為我國傳統(tǒng)名貴中藥材，素有“金不換”“南國神草”之美譽(yù)。三七始載于《本草綱目》，具有止血、散血、定痛的功效。

中藥材的三七為五加科植物三七的塊根，又名參三七、田七，主要產(chǎn)于云南省、廣西壯族自治區(qū)，今多栽培于海拔800～1 000米的山腳斜坡、土丘緩坡或人工蔭棚下。經(jīng)過不同的炮制，可分為三七、三七粉、熟三七等中藥飲片。三七以個(gè)大、體重、質(zhì)堅(jiān)實(shí)、斷面灰綠色為上品。三七主要含皂甙，其中有人參皂甙Rb1、Rb2、Rc、Rd、Re、Rg1、Rgg、Rh1及三七皂甙R1、R2等。

性味歸經(jīng)

三七性溫，味甘、微苦。歸肝、胃經(jīng)。

作用功效

化瘀止血，消腫定痛。

臨床應(yīng)用

用于體內(nèi)外各種出血證。本品止血作用廣泛，又能化瘀，故出血兼瘀者尤為適宜?？蓡斡帽酒穬?nèi)服或外敷，即有良效。

用于跌撲瘀腫疼痛。本品善活血、消腫、定痛，為傷科要藥。

廣泛用于胸痹心痛（冠心病心絞痛）、中風(fēng)（腦卒中后遺癥）、高脂血癥、癥瘕、血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹痛、尋常疣等證。

用法用量

煎服，3～10g。研末吞服，每次1.5～3g?；蛉胪?、散劑。外用適量，研末外摻或調(diào)敷。

藥理作用

三七具有顯著的止血作用，能縮短出血、凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間；又有顯著抗凝作用，能抑制血小板聚集，促進(jìn)纖溶，使全血粘度下降。此外，還有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎、調(diào)節(jié)糖代謝、抗肝纖維化、抗心律失常、降血壓、抗心力衰竭、抗抑郁、抗衰老、抗腫瘤、耐缺氧、提高記憶力、調(diào)節(jié)免疫等作用。

毒理研究及安全性評價(jià)

在《藥典》規(guī)定用量范圍使用，無明顯毒副作用。

三七制劑不良反應(yīng)常見為：皮膚損害，如全身潮紅、皮疹、瘙癢等；消化系統(tǒng)損害，如腹瀉、惡心、嘔吐、胃部不適等；神經(jīng)系統(tǒng)不適，如頭暈等。

鑒別用藥

生三七與熟三七

由于炮制方法不同，三七可分為生三七、熟三七。生三七功效以化瘀止血、消腫定痛為主，主要治療瘀血性出血，跌打損傷，瘀腫疼痛。熟三七善于補(bǔ)虛強(qiáng)壯，多用與虛損勞傷、氣血不足、產(chǎn)后虧虛者。概而言之，三七具有“生消熟補(bǔ)”的區(qū)別。購買三七時(shí)，應(yīng)根據(jù)自身養(yǎng)生保健的需求選擇。

三七與景天三七

三七與景天三七兩者均能化瘀止血、止痛，治療瘀血性出血及跌打損傷。三七化瘀、止血、止痛力強(qiáng)；景天三七功似三七，但又能寧心安神。若伴有心慌、失眠和心煩不安者，選擇景天三七更適宜。

三七、三七葉和三七花

三七、三七葉和三七花為同一植物的不同部位。三七為根莖，三七葉為干燥葉，三七花為干燥花。三七性溫，化瘀止血，活血定痛，主要用于冠心病心絞痛、中風(fēng)后遺癥、跌打損傷等。三七葉性溫，化瘀止血，消腫定痛，主治吐血、衄血、便血、外傷出血、跌打腫痛、瘡毒。三七花性寒，清熱解毒生津，平肝降壓，主要用于口干口渴、咽痛音啞、高血壓病等。

服用注意事項(xiàng)

中藥配伍使用及中西藥聯(lián)合使用需要辨證論治，臨床個(gè)體化治療。如果正在使用其他藥物，用藥前需咨詢醫(yī)生，并將所有已確診的疾病及正在接受的治療方案告知醫(yī)生，防止藥物的不良反應(yīng)及配伍禁忌。

三七粉內(nèi)服起散瘀作用，以40℃水沖服最佳。據(jù)相關(guān)試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，30℃、40℃ 和50℃溫水沖服的三七粉可顯著降低血瘀證大鼠血液的“黏”態(tài)，且均能有效緩解血瘀證大鼠的低凝狀態(tài)，對抗血栓的形成，其中40℃溫水沖服的三七粉效果最為顯著。

三七粉起止血作用，要以外用為主。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，三七粉內(nèi)服對大鼠外傷基本無止血作用，提示三七粉治療外傷出血不宜內(nèi)服。

經(jīng)期慎用。因三七具有活血化瘀的作用，經(jīng)期服易導(dǎo)致經(jīng)血過多。

孕婦慎用。因三七活血功效較強(qiáng)，可能會引發(fā)流產(chǎn)，并且鑒于孕期的謹(jǐn)慎用藥原則，慎防傷及胎兒。

血熱妄行者和陰虛內(nèi)熱者慎用?；饸馄蠡蜓摕o瘀的患者，不宜長期服用三七。更因三七性溫，活血化瘀力強(qiáng)，恐其助熱生火，使病情加重。

10歲以下的兒童不宜長期服用三七粉。因?yàn)殚L期服用三七粉有增強(qiáng)免疫力的功效，但兒童自身的免疫系統(tǒng)正在發(fā)育階段，若長期服用三七粉，可能會阻礙兒童自身免疫系統(tǒng)的發(fā)育。

服用三七時(shí)，降壓、降糖、調(diào)脂類藥物不宜立即停服。雖三七具有調(diào)節(jié)血壓、血糖、血脂的作用，但其功效較弱，無法替代常規(guī)降壓、降糖及調(diào)脂類藥物的作用?！叭摺被颊叻萌邞?yīng)循序漸進(jìn)，在血壓、血糖、血脂穩(wěn)定之后，再逐漸少服或停服相關(guān)藥物，具體情況應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

不宜過量服用三七?；加懈哐獕?、血脂異常等心腦血管疾病的患者，聽說三七具有很好的降壓、調(diào)脂治療效果，便不遵醫(yī)囑擅自加大服用劑量，以期起到立竿見影的效果。但據(jù)相關(guān)試驗(yàn)表明，人體每天能吸收的三七粉的量是1.5～3g，或三七的量是3～10g，超出部分將被排出體外，不僅發(fā)揮不了理想的治療和預(yù)防保健的效果，還可能造成不良的藥物反應(yīng)。因此，無論是服用三七粉或者三七來治病或保健，都應(yīng)按照科學(xué)的用量，遵照醫(yī)囑，切勿急功近利。

三七不宜與酸性較強(qiáng)的藥物，如維生素C、煙酸、稀鹽酸合劑及胃酶合劑等同時(shí)服用。在酸性過強(qiáng)的條件下，三七所含的有效成分苷類會被分解為苷原和糖，從而降低藥效。

三七不宜與阿司匹林、泰嘉、華法林和利伐沙班等抗凝藥物或藏（西）紅花等活血中藥合用。需要這些藥物與三七同時(shí)服用時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，并注意三七的用量。因兩者活血作用協(xié)同，為避免藥效的加成，三七的用量應(yīng)適當(dāng)減少，并且錯(cuò)開服用時(shí)間，建議至少間隔2小時(shí)服用較為穩(wěn)妥。