比較中央型和周?chē)头西[癌患者臨床特點(diǎn)以及CT影像學(xué)特征

王警建 丁曉凌

(1.西安市第九醫(yī)院影像科,陜西 西安 710054;2.定邊縣人民醫(yī)院CT室,陜西 定邊 718699)

肺癌是發(fā)病率第一位的惡性腫瘤,在我國(guó)居于男性發(fā)病率第一位[1]。肺癌病理組織學(xué)類(lèi)型復(fù)雜,病情復(fù)雜,不同類(lèi)型肺癌惡性程度差異大,患者臨床預(yù)后也存在較大差異。不同類(lèi)型的肺癌患者對(duì)不同治療方案的敏感性存在較大差異,這可能是導(dǎo)致其預(yù)后差異大的原因[2]。因此對(duì)肺癌患者的臨床特點(diǎn)、病理表現(xiàn)等進(jìn)行詳細(xì)的了解、分類(lèi)對(duì)于臨床治療方案的制定和選擇具有重要的意義[3]。本文旨在對(duì)比分析中央型肺鱗癌與周?chē)苑西[癌患者臨床特點(diǎn)、CT影像學(xué)特征,為臨床肺鱗癌患者的診斷、治療方案制定提供參考信息,提升肺鱗癌患者診治精準(zhǔn)性,以期提升肺鱗癌患者的預(yù)后質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2019年2月至2022年1月確診的80例肺鱗癌患者臨床診治資料,將其按照病理檢查診斷結(jié)果的分型分為周?chē)M(共計(jì)31例)、中央組(共計(jì)49例)。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合《中國(guó)原發(fā)性肺癌診療規(guī)范(2015年版)》[4]中對(duì)肺鱗癌的診斷及分型標(biāo)準(zhǔn);所有患者本方案所需個(gè)體資料及疾病資料收集完整。

1.2方法 制定調(diào)查方案,本方案調(diào)查所需資料均采集自電子病例檔案。內(nèi)容包括:患者個(gè)體情況包括:患者姓名、年齡、性別、吸煙史、既往肺部疾病史、疾病相關(guān)資料:臨床癥狀包括肺癌不同階段患者常見(jiàn)臨床癥狀及所納入患者病例檔案載明臨床癥狀如:咳嗽、咳血、胸痛、發(fā)熱、胸悶、氣喘、轉(zhuǎn)移癥狀、刺激性干咳、咳痰率、痰中帶血等;CT影像學(xué)檢測(cè)結(jié)果::腫瘤直徑(<2 cm、2～7 cm、>7 cm)、腫瘤分化(低分化、中分化、高分化)、腫瘤分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)、病灶形狀(圓形或類(lèi)圓形、三葉形、不規(guī)則形)、邊界(清晰、模糊)、邊緣(短毛刺、長(zhǎng)毛刺、淺分葉、深分葉、棘突)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)(空泡、空洞、空氣支氣管征、鈣化、壞死)、周?chē)Y(jié)構(gòu)(血管集束征、胸膜凹陷征、胸膜寬基底、胸膜增厚)、侵犯鄰近(淋巴結(jié)、血管)、腫瘤轉(zhuǎn)移(淋巴結(jié)、骨、遠(yuǎn)處)等。分組收集整理上述信息,并行組間比較。CT檢查:入組患者均由同一組CT檢查和小組行CT檢查,采用的儀器為德國(guó)西門(mén)子公司生產(chǎn)的64層螺旋CT 128層雙能量 CT 掃描儀。血常規(guī)胸部掃描:掃描參數(shù)設(shè)置:管電壓 120 kV ,管電流自動(dòng)調(diào)整,掃描層厚2 mm ,間隔2 mm ,掃描矩陣512×512,檢查醫(yī)師根據(jù)檢查情況判斷是否行增強(qiáng)掃描。所有掃描所得圖像均使用標(biāo)準(zhǔn)或高分辨率算法進(jìn)重建。

2 結(jié) 果

2.1不同類(lèi)型肺鱗癌患者個(gè)體特征比較 中央型患者中男性比例、吸煙史率明顯高于周?chē)徒M,年齡明顯低于周?chē)徒M(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同類(lèi)型肺鱗癌患者個(gè)體特征比較n(%)

2.2不同類(lèi)型肺鱗癌患者臨床癥狀比較 中央型患者咳嗽、咳血、胸痛率高、胸悶率高、氣喘率高、轉(zhuǎn)移癥狀率高、刺激性干咳率明顯高于周?chē)徒M患者,而咳痰率、痰中帶血率則低于周?chē)徒M(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 不同類(lèi)型肺鱗癌患者臨床癥狀比較n(%)

2.3不同類(lèi)型肺鱗癌患者CT表現(xiàn)比較 中央型腫瘤直徑、腫瘤分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、邊界模糊率、病灶不規(guī)則形狀率明顯高于周?chē)徒M,而胸膜寬基底率低、圓形率低明顯低于周?chē)徒M(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 不同類(lèi)型肺鱗癌患者CT表現(xiàn)比較n(%)

3 討 論

肺鱗癌按照病灶部位可分為中央型肺癌、周?chē)苑伟┘皬浡苑伟?臨床以前兩種為主。目前肺癌的診斷及病情客觀信息獲得途徑仍然為手術(shù)病理檢查[5],雖然活檢穿刺可以在一定程度上代表手術(shù)病理檢查,但有部分患者因自身原因無(wú)法進(jìn)行該項(xiàng)檢查[6]。同時(shí)活檢穿刺檢查的代表性也受到諸多因素的影響。臨床很多影像學(xué)檢查均可直觀明確地反應(yīng)出肺鱗癌的病變位置。CT檢查通過(guò)橫斷掃描,可對(duì)肺部進(jìn)行較為細(xì)致全面的呈現(xiàn),明確肺部腫瘤的大小、形狀、分化情況、質(zhì)變情況等,能較為全面低反應(yīng)腫瘤的病變情況,為臨床治療方案的制定提供較為客觀的依據(jù)[7]。

本文結(jié)果顯示,中央型患者男性較多、吸煙史率也較高,且年齡也較周?chē)头西[癌患者低(P<0.05)。中央型腫瘤直徑、腫瘤分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、邊界模糊率、病灶不規(guī)則形狀率明顯高于周?chē)徒M(P<0.05),而胸膜寬基底率低、圓形率低明顯低于周?chē)?P<0.05);中央型患者咳嗽、咳血、胸痛率高、胸悶率高、氣喘率高、轉(zhuǎn)移癥狀率高、刺激性干咳率明顯高于周?chē)徒M患者(P<0.05),而咳痰率、痰中帶血率則低于周?chē)徒M(P<0.05)。提示中央型肺鱗癌患者惡性程度總體高于周?chē)头西[癌患者。因此,中央型肺鱗癌與周?chē)苑西[癌在臨床特點(diǎn)、臨床癥狀及CT表現(xiàn)上具有一些鮮明的特點(diǎn),可為臨床診斷分型及治療方案的制定提供一定意義的參考。