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    護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿南到y(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者負(fù)性情緒、治療依從性及生活質(zhì)量的影響

    2023-06-30 11:06:42楊詩(shī)怡陳美婷吳連月
    健康之家 2023年10期
    關(guān)鍵詞:系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)冠心病心絞痛治療依從性

    楊詩(shī)怡 陳美婷 吳連月

    摘要:目的 探討以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿南到y(tǒng)護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者負(fù)性情緒、治療依從性和生活質(zhì)量的影響。方法 以2022年1~11月醫(yī)院收治的72例冠心病心絞痛者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組36例。對(duì)照組予以對(duì)癥治療以及常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組則是予以對(duì)癥治療配合護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿南到y(tǒng)護(hù)理干預(yù)。比較兩組負(fù)性情緒、生活質(zhì)量及治療依從性。結(jié)果 干預(yù)前,兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較無(wú)顯著性差異(P>0.05);干預(yù)后,觀察組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組治療依從性顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。干預(yù)前,兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)顯著性差異(P>0.05);干預(yù)后,觀察組生理功能、心理功能、精神健康及社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿南到y(tǒng)護(hù)理可有效改善冠心病心絞痛患者的負(fù)性情緒,提高其治療依從性,進(jìn)而改善其生存質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:冠心病心絞痛;護(hù)理程序;系統(tǒng)護(hù)理干預(yù);負(fù)性情緒;治療依從性;生活質(zhì)量

    冠心病是一種因冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞所致的心臟病,典型癥狀是胸痛、胸悶等,好發(fā)40歲以上成人,男性發(fā)病高于女性,近年來(lái)呈年輕化趨勢(shì)[1]。冠心病心絞痛是冠心病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn),患者可表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫或疼痛,而疼痛也可放射至其他部位,需要盡早采取合理治療方式[2]。臨床一般采取藥物對(duì)癥治療,可改善患者心功能,但是一些患者配合度低,疾病認(rèn)知低,影響疾病控制效果。由于病情反復(fù),容易引發(fā)一系列心理問(wèn)題,不利于病情控制[3]。護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿南到y(tǒng)護(hù)理干預(yù),主要是以疾病治療及康復(fù)為依據(jù),制定出科學(xué)的護(hù)理程序,指導(dǎo)系統(tǒng)干預(yù),經(jīng)計(jì)劃及連續(xù)性的護(hù)理干預(yù)實(shí)踐,細(xì)化工作內(nèi)容,提升護(hù)理質(zhì)量[4]。本研究旨在探討以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿南到y(tǒng)護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者負(fù)性情緒、治療依從性和生活質(zhì)量的影響。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    以2022年1~11月醫(yī)院收治的72例冠心病心絞痛者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組36例。對(duì)照組:男23例,女13例;年齡33~60歲,平均(47.95±2.81)歲;心功能學(xué)會(huì)NYHA分級(jí):Ⅱ級(jí)15例,Ⅲ級(jí)15例,Ⅳ級(jí)6例。觀察組:男25例,女11例;年齡34~60歲,平均(48.12±2.78)歲;NYHA分級(jí):Ⅱ級(jí)17例,Ⅲ級(jí)14例,Ⅳ級(jí)5例。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合《臨床冠心病診斷與治療指南》[5]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);具有良好認(rèn)知;溝通交流能力正常;患者或家屬均簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有心肝腎器質(zhì)性疾?。淮嬖趷盒阅[瘤及血液疾?。淮嬖诰窦膊≌呋蛘哒J(rèn)知障礙。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)

    主要是進(jìn)行常規(guī)健康教育,遵醫(yī)囑用藥,給予吸氧,積極預(yù)防并發(fā)癥,指導(dǎo)患者多注意休息。

    1.2.2 觀察組實(shí)施基于護(hù)理程序框架的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)

    入院后,護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流,評(píng)估患者病情以及對(duì)疾病的了解情況。以患者疾病改善及康復(fù)需求為準(zhǔn),擬定護(hù)理計(jì)劃。

    (1)健康宣教:根據(jù)患者受教育程度,采用差異化的方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。針對(duì)理解能力差的患者,可通過(guò)多媒體或動(dòng)畫(huà)視頻進(jìn)行宣教,避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ),語(yǔ)句盡量通俗易懂;針對(duì)理解能力強(qiáng)以及受教育程度高的患者,可以通過(guò)微信推送一些院內(nèi)宣教資料,或者進(jìn)行一些專業(yè)術(shù)語(yǔ)講解。

    (2)心理干預(yù):加強(qiáng)護(hù)患溝通,了解負(fù)性情緒來(lái)源,應(yīng)用近期一些案例進(jìn)行指導(dǎo),給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo),轉(zhuǎn)變治療狀態(tài)。

    (3)飲食指導(dǎo):堅(jiān)持“三低兩高一優(yōu)”的飲食原則,三低主要是指低鹽、低脂、低膽固醇;兩高為高蛋白、高維生素;一優(yōu)為優(yōu)質(zhì)蛋白。此外還可指導(dǎo)患者多吃草莓、獼猴桃、香蕉、葡萄、山楂、大蒜、洋蔥等水果和蔬菜。營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師根據(jù)患者病情及飲食喜好制定出合適的飲食方案,保證每天能量攝取均衡。

    (4)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):患者病情穩(wěn)定后,可早期進(jìn)行肢體功能鍛煉,先按摩上下肢肌肉,每次按摩時(shí)間10 min,每天按摩2次。患者可緩慢抬起雙腳并保持2~3 s,患者可選擇坐位,兩臂平行前伸,手心向下,屈于胸前,自內(nèi)而外地畫(huà)圈。逐漸過(guò)渡到負(fù)重、拉伸,持續(xù)干預(yù)至出院。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組負(fù)性情緒:應(yīng)用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表(SAS、SDS)[6]評(píng)估負(fù)性情緒,SAS、SDS臨界界限分別為50分、53分,分?jǐn)?shù)越高,患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

    (2)比較兩組治療依從性:應(yīng)用《冠心病心絞痛治療依從性調(diào)查問(wèn)卷》評(píng)估患者用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)的依從性。完全依從:可遵醫(yī)用藥、飲食及運(yùn)動(dòng);部分依從:存在部分不依從情況,但整體依從情況好,不影響康復(fù);不依從:存在明顯不依從情況,對(duì)康復(fù)情況造成影響??傄缽?完全依從+部分依從。

    (3)比較兩組生活質(zhì)量:術(shù)后隨訪1個(gè)月,應(yīng)用簡(jiǎn)易生活質(zhì)量評(píng)分(SF-36)[7]評(píng)估患者生活質(zhì)量,主要從生理功能、心理功能、精神健康、社會(huì)功能4個(gè)維度評(píng)估,每個(gè)維度100分,得分越高表明患者生活質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),(P<0.05)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組負(fù)性情緒比較

    干預(yù)前,兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較無(wú)顯著性差異(P>0.05);干預(yù)后,觀察組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組治療依從性比較

    觀察組治療依從性為94.44%,顯著高于對(duì)照組的75.00%,兩組比較差異就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3 兩組生活質(zhì)量比較

    干預(yù)后,觀察組生理功能、心理功能、精神健康及社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    3討論

    冠心病心絞痛對(duì)患者生活質(zhì)量、身心健康均會(huì)造成較大影響,經(jīng)相關(guān)治療后病情可得到有效控制,但治療效果受疾病認(rèn)知、不良反應(yīng)等因素影響,且患者容易出現(xiàn)一些不良情緒[8~9]。不良情緒是重要應(yīng)激源,會(huì)對(duì)患者依從性造成影響,不利于疾病控制,也會(huì)影響患者生活質(zhì)量[10~11]。針對(duì)冠心病心絞痛,在對(duì)癥治療期間需做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)工作。隨著近年來(lái)護(hù)理模式的發(fā)展以及完善,以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿南到y(tǒng)護(hù)理措施也得到廣泛應(yīng)用及推廣,該護(hù)理干預(yù)模式可結(jié)合病情評(píng)估以及疾病康復(fù)需求,結(jié)合患者的護(hù)理需求,制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃,保證護(hù)理方案的科學(xué)性及合理性[12~13]。

    本研究結(jié)果顯示,干預(yù)前,兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較無(wú)顯著性差異(P>0.05);干預(yù)后,觀察組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組治療依從性94.44%顯著高于對(duì)照組75.00%(P<0.05)。干預(yù)前,兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)顯著性差異(P>0.05);干預(yù)后,觀察組生理功能、心理功能、精神健康及社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明基于護(hù)理程序框架的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù),可有效提高患者遵醫(yī)行為,保障治療效果,進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量?;谧o(hù)理程序框架的系統(tǒng)護(hù)理從健康宣教、飲食、運(yùn)動(dòng)及心理等方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù),具有全面、系統(tǒng)等特點(diǎn),可有效調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒,提高患者治療依從性,保障治療效果[14~15]。

    綜上所述,以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿南到y(tǒng)護(hù)理可有效改善冠心病心絞痛患者的負(fù)性情緒,提高其治療依從性,進(jìn)而改善其生存質(zhì)量。

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