家庭護(hù)士食療方案在超重/肥胖高尿酸血癥病人飲食干預(yù)中的實(shí)證研究

陜弋華，韓世范，2，3，4*，石瑩，張歡，朱瑞芳，2，馮耀清，程俊香，3

·食療研究·

家庭護(hù)士食療方案在超重/肥胖高尿酸血癥病人飲食干預(yù)中的實(shí)證研究

陜弋華1，韓世范1，2，3，4*，石瑩1，張歡1，朱瑞芳1，2，馮耀清1，程俊香1，3

1.山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院；3.山西醫(yī)科大學(xué)食療科技研究中心；4.山西省大健康產(chǎn)教融合實(shí)訓(xùn)基地與平臺載體

探討基于家庭護(hù)士食療理論構(gòu)建的家庭護(hù)士食療方案在超重或肥胖的高尿酸血癥病人中的應(yīng)用效果。選取2022年5月—2022年10月在山西省某醫(yī)院體檢中心體檢的60例超重或肥胖的高尿酸血癥病人作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為茶飲組和食療組，各30例。茶飲組給予代用茶結(jié)合常規(guī)飲食；食療組給予家庭護(hù)士食療方案，即以代用茶結(jié)合非營養(yǎng)素為主的綜合膳食進(jìn)行干預(yù)，6周后比較兩組尿酸、血糖、血脂、肝腎功能等指標(biāo)。1）尿酸。兩組干預(yù)后尿酸較干預(yù)前均有所下降，且食療組尿酸含量［（419.07±40.38）μmol/L］低于茶飲組［（457.53±53.07）μmol/L］（<0.05）；干預(yù)42 d后，食療組降尿酸的總有效率（80.00%）高于茶飲組（30.00%）（<0.05）。2）體重。與干預(yù)前比較，干預(yù)42 d后食療組體重下降（<0.05），茶飲組體重?zé)o明顯變化（0.05）；且食療組體重低于茶飲組（<0.05）。3）血糖血脂代謝指標(biāo)。與干預(yù)前比較，食療組總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖均有所改善（<0.05），茶飲組高密度脂蛋白膽固醇無明顯變化（>0.05）；干預(yù)42 d后，食療組低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖低于茶飲組（<0.05）。4）肝腎功能。食療組干預(yù)42 d后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酐、尿素氮均有所下降（<0.05），茶飲組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血肌酐、尿素氮均有所下降（<0.05）；干預(yù)后，食療組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血肌酐均低于茶飲組（<0.05）?；诩彝プo(hù)士食療理論構(gòu)建的家庭護(hù)士食療方案對于超重/肥胖高尿酸血癥病人在減重和改善相關(guān)代謝指標(biāo)方面效果良好，證實(shí)了該理論具有一定的有效性。

高尿酸血癥；家庭護(hù)士食療理論；苦蕎；非營養(yǎng)素；飲食；護(hù)理干預(yù)

高尿酸血癥（HUA）是由于尿酸產(chǎn)生過量而引起的疾病，其發(fā)病多是由于后天因素，如高嘌呤飲食、果糖和酒精的攝入、骨髓增生性疾病以及罕見的遺傳病等原因[1]。近年來，高尿酸血癥的患病率不斷升高，且呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢，但約80%的高尿酸血癥病人無明顯的特異性臨床表現(xiàn)，人們對該疾病的認(rèn)識與重視程度不足[2]。此外，超重或肥胖的人群更易并發(fā)多種疾病，機(jī)體的脂肪含量與尿酸的代謝有很大關(guān)系，內(nèi)臟脂肪增加的病人尿酸水平明顯升高。因此，對高尿酸合并超重/肥胖的病人進(jìn)行疾病管理至關(guān)重要。飲食干預(yù)被認(rèn)為是預(yù)防和治療高尿酸血癥發(fā)生發(fā)展的重要措施，盡管大多數(shù)高尿酸血癥病人知曉飲食改變的重要性，但在選擇健康飲食方面存在知識誤區(qū)，對于科學(xué)飲食執(zhí)行力度較低，依從性較差。李朝霞等[3]研究顯示，63.3%的病人知曉飲食對高尿酸血癥的益處，但是能夠正確掌握飲食相關(guān)知識的病人只占少數(shù)。張文旭[4]研究表明，老年高尿酸血癥及痛風(fēng)病人對控制飲食內(nèi)容的知信行狀況較差。目前，高尿酸血癥病人對健康膳食的模式、內(nèi)容有著較高的需求。本研究以家庭護(hù)士食療理論作為指導(dǎo)，結(jié)合本土飲食特色以及自然地理?xiàng)l件，探索適合我國北方地區(qū)高尿酸血癥病人健康的膳食模式，為高尿酸血癥病人的飲食防治提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象選取2022年5月—2022年10月在山西省內(nèi)某醫(yī)院體檢中心體檢的60例超重或肥胖高尿酸血癥病人作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為茶飲組和食療組，各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡18～75歲，性別不限；2）正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹血尿酸水平，男>420 μmol/L，女>360 μmol/L；3）體質(zhì)指數(shù)24～32.0 kg/m2，明確診斷為超重或肥胖；4）無心、腎、肝、腫瘤等嚴(yán)重疾?。?）臨床癥狀處于穩(wěn)定期；6）知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期；2）正在服用煙酸、環(huán)孢素、阿司匹林、呋塞米、氫氯噻嗪、喹諾酮類、青霉素等影響尿酸排泄的藥物；3）難治性痛風(fēng)；4）懷疑或確有乙醇、藥物濫用病史；5）重度肥胖者、惡性腫瘤病人、需放化療及嚴(yán)重肝、腎功能不全的病人；6）妊娠或哺乳期婦女；7）無法合作者，如精神病病人。兩組病人性別、年齡、吸煙等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05），具有可比性，詳見表1。本研究經(jīng)山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

表1　兩組一般資料比較

1.2實(shí)驗(yàn)材料本研究使用的代用茶是特殊工藝代用茶，富含非營養(yǎng)素物質(zhì),為山西醫(yī)科大學(xué)食療科技研究中心橫向合作項(xiàng)目，由山西全科護(hù)理傳媒有限公司研發(fā)，山西娜爾絲生物科技有限公司提供，產(chǎn)品名稱：家庭護(hù)士?5.20代用茶，配料表：苦蕎、枸杞，產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)號：GH/T 1091—2014；生產(chǎn)許可證編號：SC11461012208320。

1.3干預(yù)方法

1.3.1茶飲組給予代用茶，并告知病人代用茶飲用方式、用量及注意事項(xiàng)。飲用方法：晨起用300 mL開水沖泡6 g苦蕎代用茶，建議病人空腹或飯前飲用，每天沖泡5次或6次，直至代用茶味道變淡。定期進(jìn)行高尿酸血癥常規(guī)飲食指導(dǎo)：第1期為科學(xué)認(rèn)識高尿酸血癥；第2期為高尿酸血癥宜食什么；第3期為高尿酸血癥少食或盡量不食什么，意在幫助病人正確認(rèn)識高尿酸血癥，引導(dǎo)病人重視該病。研究對象可以在微信群內(nèi)進(jìn)行交流及討論；研究人員也會不定時推送一些疾病相關(guān)的科普視頻和圖片等,共干預(yù)42 d。

1.3.2食療組給予基于家庭護(hù)士食療理論制定的家庭護(hù)士食療方案，即以代用茶結(jié)合非營養(yǎng)素為主的綜合膳食進(jìn)行干預(yù)。包括收集信息、能量計(jì)算、計(jì)算每日所需食物交換份數(shù)、確定營養(yǎng)素分配及占比等內(nèi)容。1）收集信息：記錄病人個人基本信息。2）能量計(jì)算：根據(jù)身高、體重、年齡、日常活動確定每日所需能量供給范圍。計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重和每日所需總能量攝入范圍，在目標(biāo)能量攝入基礎(chǔ)上每日減少能量攝入500 kcal左右或推薦攝入量減少1/3總能量。3）計(jì)算每日所需食物交換份數(shù)。4）營養(yǎng)素分配及占比：三餐食物熱量占比控制在早餐30%左右，午餐40%左右，晚餐30%左右，三大營養(yǎng)素占比分別為碳水化合物占55%～60%、脂肪占25%～30%、蛋白質(zhì)占15%。5）少食多餐：避免每餐過于飽腹，在早午晚三餐之間實(shí)施2次加餐，以堅(jiān)果和水果為主。6）食物選擇：選取非營養(yǎng)素含量較多的食物種類，適當(dāng)加入低脂乳制品、橄欖油和堅(jiān)果等，以同類食物中嘌呤含量低的食物攝入為主，每100 g食物中嘌呤含量<50 mg屬于低嘌呤類食物，50～150 mg屬于中嘌呤類食物，>150 mg屬于高嘌呤類食物,以全谷物、粗糧、優(yōu)質(zhì)蛋白、綠色蔬菜、水果為主，輔以代用茶2袋（6 g）。7）生成家庭護(hù)士食療餐單,共干預(yù)42 d。

1.4觀察指標(biāo)1）尿酸：比較兩組病人尿酸水平及降尿酸效果，依據(jù)血尿酸療效判定標(biāo)準(zhǔn)(參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]評價尿酸療效，血尿酸含量降至正常范圍或未降至正常，但較治療前下降幅度>30%為顯效；血尿酸較治療前下降幅度>5%但<30%為有效；血尿酸較治療前下降幅度<5%或不降反升為無效。2）糖脂代謝指標(biāo)：比較兩組干預(yù)前后體重、血脂水平（總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）、空腹血糖水平。3）肝腎功能：比較兩組干預(yù)前后血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血肌酐、尿素氮水平。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 28.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±)描述，組內(nèi)比較采用配對檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本檢驗(yàn)。定性資料以例數(shù)、百分比（%）描述，采用檢驗(yàn),以<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組病人干預(yù)前后血尿酸水平及降尿酸效果比較兩組干預(yù)42 d后血尿酸水平均有所下降，且食療組血尿酸水平[（419.07±40.38）μmol/L]低于茶飲組[（457.53±53.07）μmol/L]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）；干預(yù)42 d后,食療組降尿酸的總有效率（80.00%）高于茶飲組（30.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。詳見表2、表3。

表2　兩組干預(yù)前后血尿酸比較（x±s） 單位：μmol/L

表3　兩組干預(yù)前后降尿酸效果比較（x±s）

注：兩組比較：=15.152，<0.05。

2.2兩組干預(yù)前后體重比較與干預(yù)前比較，食療組干預(yù)42 d后體重下降(<0.05)，茶飲組體重?zé)o明顯變化(0.05)；干預(yù)42 d后，食療組體重低于茶飲組(<0.05)。詳見表4。

表4　兩組干預(yù)前后體重比較（x±s） 單位：kg

2.3兩組干預(yù)前后血糖、血脂代謝指標(biāo)比較與干預(yù)前比較，食療組干預(yù)42 d后總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖均有所改善(<0.05)，茶飲組高密度脂蛋白膽固醇無明顯變化(>0.05)；干預(yù)42 d后，食療組低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖均低于茶飲組(<0.05)。詳見表5。

表5　兩組干預(yù)前后血糖、血脂代謝指標(biāo)比較（x±s） 單位：mmol/L

2.4兩組干預(yù)前后肝腎功能比較與干預(yù)前比較，食療組干預(yù)42 d后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酐、尿素氮均有所下降（<0.05），茶飲組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血肌酐、尿素氮有所下降（<0.05）；干預(yù)42 d后，食療組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血肌酐均低于茶飲組（<0.05）。詳見表6。

表6　兩組干預(yù)前后肝腎功能比較（x±s）

3 討論

3.1家庭護(hù)士食療方案對高尿酸血癥的作用優(yōu)勢 高尿酸血癥對全球公共衛(wèi)生構(gòu)成巨大負(fù)擔(dān)，飲食一直被認(rèn)為是高尿酸血癥發(fā)生風(fēng)險的重要決定因素，為高尿酸血癥病人提供健康的膳食模式指導(dǎo)非常重要。家庭護(hù)士食療理論屬于一種食療照護(hù)理論，是一個頂是非營養(yǎng)素，底是氧化應(yīng)激、炎癥、代謝障礙組成的等邊三角形的正三棱錐結(jié)構(gòu)，高為家庭護(hù)士飲食處方，通過抗氧化、抗炎癥、調(diào)節(jié)代謝來輔助治療慢性病的一個系統(tǒng)[6]。該理論立足于非營養(yǎng)素這個整體點(diǎn)，分析疾病與飲食的相關(guān)性，再結(jié)合本土居民的飲食習(xí)慣和特色，由家庭護(hù)士開具食療方案，達(dá)到輔助治療疾病的益處。國內(nèi)外對高尿酸血癥病人的研究主要集中在以飲食和生活方式為中心的護(hù)理和預(yù)防，強(qiáng)調(diào)膳食模式在預(yù)防和治療高尿酸血癥中的作用[7]，這與本研究的思路和方法一致。與地中海和DASH飲食相似，本研究食療方案的特點(diǎn)是以攝入全谷物、新鮮蔬菜、水果、低脂乳制品和堅(jiān)果為主。目前多以低嘌呤飲食對高尿酸血癥病人進(jìn)行干預(yù)，但其實(shí)質(zhì)上是低蛋白質(zhì)飲食，這可能會增加飲食中碳水化合物和脂肪的比例，以維持機(jī)體能量的需求，一些有不健康飲食習(xí)慣的高尿酸血癥病人可能會增加精制碳水化合物、脂肪和反式脂肪酸的攝入，這對血糖和血脂水平的控制產(chǎn)生負(fù)面影響，甚至可能增加胰島素抵抗，導(dǎo)致尿酸進(jìn)一步升高及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展[8]。因此，本研究在低嘌呤飲食的基礎(chǔ)上，立足于家庭護(hù)士食療理論，參照其他健康膳食模式中非營養(yǎng)素含量較多的食物種類，強(qiáng)調(diào)食物整體搭配的重要性，在食物選擇方面更加均衡和營養(yǎng)。

非營養(yǎng)素廣泛存在于植物性食物中，非營養(yǎng)素中的生物活性成分已在體內(nèi)和體外廣泛篩選出其潛在的抗高尿酸血癥活性[9?10]。研究表明，具有抗氧化活性的非營養(yǎng)素在高尿酸血癥和痛風(fēng)的管理中非常有效，其將富含非營養(yǎng)素的生物活性化合物分為6類，即類黃酮、酚酸、生物堿、皂苷、多糖和其他，這些生物活性化合物表現(xiàn)出降尿酸作用的機(jī)制概括為抑制尿酸生成、改善腎尿酸消除和改善腸道尿酸分泌[11]。水果、蔬菜和各種藥食同源物質(zhì)中富含大量非營養(yǎng)素，如類黃酮、生物堿、三萜類化合物、酚類化合物等，已被證明可以抑制尿酸的合成，并被認(rèn)為是治療高尿酸血癥和痛風(fēng)的替代或補(bǔ)充藥物[12]。有研究提出通過改變飲食結(jié)構(gòu)，采用低嘌呤、低脂飲食、多吃蔬菜及水果能有效降低血尿酸水平，這表明健康的膳食模式可對高尿酸血癥產(chǎn)生有益影響[13]。徐明珠[14]研究顯示，健康的植物性膳食指數(shù)對高尿酸血癥具有保護(hù)性作用，水果和蔬菜是植物性膳食的兩大組成部分，堅(jiān)持健康的以非營養(yǎng)素為主的植物性膳食，可通過增加胰島素敏感性，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)。本研究中的食療方案，保證了病人每天綠色蔬菜的攝入量，尤其推薦以根莖類、帶桿葉類蔬菜為主，增加膳食纖維的攝入含量，充分利用其所含的非營養(yǎng)素成分，使其對尿酸的排泄產(chǎn)生一定的有益影響，蔬菜和水果的多樣化選擇也促進(jìn)了這些食物綜合效應(yīng)的發(fā)揮。盡管尿酸可能會導(dǎo)致氧化應(yīng)激、動脈粥樣硬化、血管炎癥和其他組織損傷，但其也通過充當(dāng)清除自由基和降低血腦屏障通透性的抗氧化劑發(fā)揮保護(hù)作用[15?16]。所以應(yīng)將尿酸控制在合理范圍內(nèi)，而不是盲目降低，這更要求應(yīng)當(dāng)由專業(yè)人士對高尿酸血癥病人進(jìn)行正確、合理的膳食指導(dǎo)，保證尿酸維持在正常的范圍內(nèi)。

3.2家庭護(hù)士食療方案對超重或肥胖的高尿酸血癥病人的影響本研究結(jié)果顯示，與茶飲組比較，食療組降低病人體重和尿酸水平的效果更為明顯，并在改善相關(guān)代謝指標(biāo)方面有明顯益處。這表明非營養(yǎng)素含量可能對降尿酸起到一定的作用，高劑量的非營養(yǎng)素含量對病人的尿酸以及相關(guān)代謝指標(biāo)與低劑量的非營養(yǎng)素含量相比作用更為明顯。此外，減重已被證實(shí)是一種有效的非藥物治療方法，通過降低超重及肥胖病人體重，還可以改善其胰島素抵抗、高血糖、高血脂以及代謝性疾病狀態(tài)。食療組病人干預(yù)后體重減輕，表明限制能量的攝入和體重減輕可能在高尿酸血癥病人的管理中起著一定的輔助作用。朱清秀等[17]對高尿酸血癥病人進(jìn)行控制能量及低蛋白飲食干預(yù)，3個月后病人尿酸平均下降了83 μmol/L。束龍等[18]對2型糖尿病合并高尿酸血癥病人進(jìn)行3個月碳水化合物交換份法的飲食干預(yù)，使尿酸從569.90 μmol/L下降至350.65 μmol/L，這可能與病人體重下降及飲食改變有關(guān)，與本研究結(jié)果一致。體內(nèi)尿酸升高可促進(jìn)脂質(zhì)過氧化，降低脂蛋白酶的活性，影響脂質(zhì)代謝，加重脂代謝紊亂[19]。國外有研究顯示，注重全面健康的膳食模式，降低體重或改善胰島素抵抗可能更適合高尿酸血癥病人的降尿酸治療，另外，還可以同時解決痛風(fēng)和心臟代謝等風(fēng)險因素[20]。目前，用于管理高尿酸血癥的膳食指導(dǎo)臨床實(shí)踐指南明確強(qiáng)調(diào)了低熱量飲食的重要性，建議攝入低嘌呤類食物，推薦攝入谷類作物、蔬菜、水果等[21]，這與本研究在食物的選擇上相符。

病人處于超重或肥胖時，機(jī)體內(nèi)游離脂肪酸會增加，此外，脂質(zhì)異常沉積、線粒體功能紊亂、脂肪細(xì)胞因子分泌異常、炎癥信號通路被激活和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激等，都會造成胰島細(xì)胞功能失調(diào)，導(dǎo)致胰島素抵抗。通過優(yōu)化飲食內(nèi)容，限制機(jī)體能量攝入能夠提高機(jī)體胰島B細(xì)胞功能，改善胰島素抵抗，降低機(jī)體尿酸和糖脂代謝水平[22]。本研究通過對超重和肥胖的病人限制每日攝入總能量，在食物搭配上更加合理，干預(yù)結(jié)束后，病人血糖、血脂指標(biāo)得到了改善。此外，本研究所采用的富有特殊工藝的家庭護(hù)士代用茶，其中所富含的黃酮可以提高機(jī)體清除自由基的能力，減輕機(jī)體損傷，降低機(jī)體對胰島素的敏感性，提高機(jī)體對葡萄糖的吸收與利用，降低血糖水平，還可以促進(jìn)脂肪酶的活性，使低密度脂蛋白膽固醇下降，高密度脂蛋白膽固醇升高，以此改善超重或肥胖病人的糖脂代謝水平。苦蕎富含營養(yǎng)素和植物化學(xué)物質(zhì)，如富含黃酮類化合物和D?手性肌醇，可緩解餐后血糖升高，并降低空腹血糖；其中所富含蛋白質(zhì)和黃酮類化合物可抑制高膽固醇血癥，并改善血脂狀況[23]。

植物性食物的選擇可能對腎臟疾病病人產(chǎn)生有益影響，主要是由于其纖維攝入量的增加，會使腸道微生物群減少尿毒癥毒素的產(chǎn)生；植物性飲食的凈內(nèi)源性酸負(fù)荷低，可以減輕腎臟疾病病人的代謝性酸中毒，并可能減緩腎臟疾病的進(jìn)展[24]。本食療方案在食物選擇和搭配上以植物性食物為主，保證病人每天攝入的蔬菜量，發(fā)揮植物性食物中非營養(yǎng)素對調(diào)節(jié)尿酸的作用，以此達(dá)到保護(hù)肝腎功能的作用。以上均表明基于家庭護(hù)士食療理論構(gòu)建的食療方案能較好地改善超重或肥胖的高尿酸血癥病人的體重和尿酸水平，并改善相關(guān)代謝指標(biāo)，具有實(shí)踐操作性和可行性。

本研究的家庭護(hù)士食療方案旨在創(chuàng)造一種健康的膳食模式，以達(dá)到改善機(jī)體疾病狀態(tài)的益處。總結(jié)食療組受試者前后的膳食模式變化，研究對象的飲食行為和習(xí)慣都有所改善，說明研究對象充分認(rèn)識到飲食對高尿酸血癥的益處，并愿意堅(jiān)持，也表明該食療方案值得在今后的高尿酸血癥疾病飲食防治中繼續(xù)推廣和實(shí)行。

4 結(jié)論

基于家庭護(hù)士食療理論構(gòu)建的家庭護(hù)士食療方案對于高尿酸血癥病人在減重和改善相關(guān)代謝指標(biāo)方面效果良好，證實(shí)了該理論具有一定的有效性。

[1] 夏曉琴.高尿酸血癥的發(fā)病機(jī)制及應(yīng)用降尿酸藥物治療的研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2022,6(16):125-128.

XIA X Q.Pathogenesis of hyperuricemia and research status of application of drugs to reduce uric acid[J].Modern Medicine and Health Research Electronic Journal,2022,6(16):125-128.

[2] 費(fèi)菲,古潔若.高尿酸血癥及痛風(fēng)的過去、現(xiàn)在和未來[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2019,9(10):4-6.

FEI F,GU J R.The past,present and future of hyperuricemia and gout[J].China Medicine and Pharmacy,2019,9(10):4-6.

[3] 李朝霞,李謙華,莫穎倩,等.痛風(fēng)患者飲食控制相關(guān)知識的問卷調(diào)查[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2015,36(2):306-312.

LI Z X,LI Q H,MO Y Q,.Questionnaire survey evaluating gout-related diet control knowledge on patients with gout[J].Journal of Sun Yat-Sen University(Medical Sciences),2015,36(2):306-312.

[4] 張文旭.老年高尿酸血癥和痛風(fēng)患者飲食控制“知行信”狀況及影響因素[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2021,19(1):87-89.

ZHANG W X.Knowledge,attitude and belief about diet control in elderly patients with hyperuricemia and gout and its influencing factors[J].Chinese Journal of Geriatric Care,2021,19(1):87-89.

[5] 陳綺倩.化濕降濁湯治療高血壓合并高尿酸血癥(痰濕瘀阻證)的臨床觀察[D].太原:山西醫(yī)科大學(xué),2021.

CHEN Q Q.Clinical observation on the treatment of hypertension complicated with hyperuricemia(phlegm-dampness and blood stasis syndrome) with Huashi Jiangzhuo Decoction[D].Taiyuan:Shanxi Medical University,2021.

[6] 韓世范,馮耀清,高文晴.非營養(yǎng)素防治慢性病的食療理論模型[J].護(hù)理研究,2023,37(4):565-569.

HAN S F,FENG Y Q,GAO W Q.Theoretical model of non-nutrient diet therapy for prevention and treatment of chronic diseases[J].Chinese Nursing Research,2023,37(4):565-569.

[7] YOKOSE C,MCCORMICK N,CHOI H K.Dietary and lifestyle-centered approach in gout care and prevention[J].Current Rheumatology Reports,2021,23(7):51.

[8] 易康祺,崔淑衡,郁雨婷,等.社區(qū)居民控制高血壓飲食模式與高尿酸血癥的關(guān)聯(lián)研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2023,31(1):26-30.

YI K Q,CUI S H,YU Y T,.Study on the relationship between dietary pattern of controlling hypertension and hyperuricemia in community residents[J].Chinese Journal of Prevention and Control of Chronic Diseases,2023,31(1):26-30.

[9] 辛寶.胡晗,錢文文,等.基于傳統(tǒng)食養(yǎng)構(gòu)建中醫(yī)食療研究與應(yīng)用新體系[J].西部中醫(yī)藥,2021,34(1):83-86.

XIN B,HU H,QIAN W W,.New system construction of research and application of TCM dietotherapy[J].Western Journal of Tradictional Chinese Medicine,2021.34(1):83-86.

[10] BADIMON L,VILAHUR G,PADRO T.Nutraceuticals and atherosclerosis:human trials[J].Cardiovascular Therapeutics,2010,28(4):202-215.

[11] LIN S Y,ZHANG G W,LIAO Y J,.Inhibition of chrysin on xanthine oxidase activity and its inhibition mechanism[J].Int J Biol Macromol,2015(81):274-282.

[12] HAFEZ R M,ABDEL-RAHMAN T M,NAGUIB R M.Uric acid in plants and microorganisms:biological applications and genetics--a review[J].Journal of Advanced Research,2017,8(5):475-486.

[13] JERONCI? I,MULI? R,KLISMANI? Z,.Interactions between genetic variants in glucose transporter type 9(SLC2A9) and dietary habits in serum uric acid regulation[J].Croatian Medical Journal,2010,51(1):40-47.

[14] 徐明珠.植物性膳食指數(shù)與高尿酸血癥關(guān)系的橫斷面研究[D].沈陽:中國醫(yī)科大學(xué),2022.

XU M Z.Cross-sectional study on the relationship between plant dietary index and hyperuricemia[D].Shenyang:China Medical University,2022.

[15] FERNáNDEZ-GAJARDO R,MATAMALA J M,GUTIéRREZ R,.Relationship between infarct size and serum uric acid levels during the acute phase of stroke[J].PLoS One,2019,14(7):e0219402.

[16] CHOI Y J,YOON Y,LEE K Y,.Uric acid induces endothelial dysfunction by vascular insulin resistance associated with the impairment of nitric oxide synthesis[J].The FASEB Journal,2014,28(7):3197-3204.

[17] 朱清秀,張紅.飲食干預(yù)對無癥狀高尿酸血癥患者血尿酸、血脂的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(46):82-85.

ZHU Q X,ZHANG H.Effect of dietary intervention on serum uric acid and blood lipid in patients with asymptomatic hyperuricemia[J].World Latest Medicine Information,2016,16(46):82-85.

[18] 束龍,鄭培奮,章小艷,等.碳水化合物交換份法飲食干預(yù)對2型糖尿病合并高尿酸血癥患者的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2019,48(7):68-71.

SHU L,ZHENG P F,ZHANG X Y,.Effects of food exchange portion of carbohydrate on patients of type 2 diabetes mellitus combined hyperuricemia[J].Journal of Medical Research,2019,48(7):68-71.

[19] MAJOR T J,TOPLESS R K,DALBETH N,.Evaluation of the diet wide contribution to serum urate levels:meta-analysis of population based cohorts[J].BMJ,2018,363:k3951.

[20] ZONG Q C,MA G Y,WANG T.Uric acid lowering improves insulin sensitivity and lowers blood pressure:a meta-analysis of randomized parallel-controlled clinical trials[J].African Health Sciences,2021,21(1):82-95.

[21] 韓芳,高曉莉,劉曄,等.強(qiáng)化飲食治療2型糖尿病合并高尿酸血癥的探討[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,23(3):107-108.

HAN F,GAO X L,LIU Y,.Discussion on intensive diet in the treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with hyperuricemia[J].Journal of Public Health and Preventive Medicine,2012,23(3):107-108.

[22] 李小玲.超重及肥胖人群的飲食、運(yùn)動和行為教育綜合干預(yù)研究[D].太原:山西醫(yī)科大學(xué),2017.

LI X L.Study on comprehensive intervention of diet,exercise and behavior education for overweight and obese people[D].Taiyuan:Shanxi Medical University,2017.

[23] COREY-BLOOM J,HAQUE A,ABOUFADEL S,.Uric acid as a potential peripheral biomarker for disease features in Huntington's patients[J].Frontiers in Neuroscience,2020,14:73.

[24] CARRERO J J,GONZáLEZ-ORTIZ A,AVESANI C M,.Plant-based diets to manage the risks and complications of chronic kidney disease[J].Nature Reviews Nephrology,2020,16(9):525-542.

Empirical study of family nurse diet scheme in dietary intervention for overweight or obese patients with hyperuricemia

SHANYihua, HANShifan, SHIYing, ZHANGHuan, ZHURuifang, FENGYaoqing, CHENGJunxiang

Nursing College of Shanxi Medical University, Shanxi 030001 China

To investigate the application effect of family nurse diet scheme based on family nurse diet theory in patients with overweight or obese hyperuricemia.A total of 60 patients with hyperuricemia who were overweight or obese from May 2022 to October 2022 in the physical examination center of a hospital in Shanxi province were selected as the study subjects，and were divided into tea drinking group and dietary therapy group by random number table method，with 30 cases in each group.Patients in tea drinking group used buckwheat tea combined with conventional diet；The patients in the dietary therapy group implemented the family nurse diet scheme，that is，buckwheat tea combined with non?nutrient?based comprehensive diet，and after 6 weeks，the serum uric acid，blood glucose，blood lipids，liver and kidney function and other indicators of the two groups were compared.1）Uric acid.Uric acid decreased in both groups before the intervention，and the uric acid level in the dietary therapy group［（419.07±40.38）μmol/L］ was lower than that in the tea drinking group［（457.53±53.07）μmol/L］，the difference was statistically significant（<0.05）；after 42 d of intervention，the total effective rate of uric acid reduction in the dietary therapy group（80.00%） was higher than that in the tea drinking group（30.00%） after 42 d of intervention，with statistically significant differences（<0.05）.2）Body weight.Compared with the pre?intervention period，the weight of the dietary therapy group decreased after the intervention（<0.05），and the weight of the tea drinking group did not change significantly（>0.05）；and the weight of the dietary therapy group was lower than that of the tea drinking group（<0.05）.3）Blood glucose and lipid metabolic indexes.Compared with the pre?intervention period，total cholesterol，triglyceride，low?density lipoprotein cholesterol，high?density lipoprotein cholesterol and fasting blood glucose improved in the dietary therapy group after 42 d of intervention（<0.05），while high?density lipoprotein cholesterol did not change significantly in the tea drinking group（>0.05）；after 42 d of intervention，low?density lipoprotein cholesterol and fasting blood glucose were lower in the dietary therapy group than in the tea drinking group（<0.05）.4）Liver and kidney function.Alanine aminotransferase，aspartate aminotransaminase，blood creatinine and urea nitrogen decreased in the dietary therapy group after intervention（<0.05），and alanine aminotransferase，aspartate aminotransaminase，blood creatinine， and urea nitrogen decreased in the tea drinking group（<0.05）；after intervention， alanine aminotransferase，aspartate aminotransaminase，and blood creatinine were lower in the dietary therapy group than in the tea drinking group（<0.05）.The family nurse diet scheme based on the family nurse diet theory has a good effect on weight loss and improvement of related metabolic indexes in overweight or obese patients with hyperuricemia，which confirms that the theory has certain validity.

hyperuricemia； family nurse diet theory； tartary buckwheat； non?nutrients； nursing intervention

10.12102/j.issn.1009-6493.2023.12.005

（2023-03-22；

2023-06-15）

陜弋華,護(hù)士,碩士研究生在讀

韓世范,E?mail:shifan.han@sxmu.edu.cn

陜弋華,韓世范,石瑩,等.家庭護(hù)士食療方案在超重/肥胖高尿酸血癥病人飲食干預(yù)中的實(shí)證研究[J].護(hù)理研究,2023,37(12):2100?2106.

Han Shifan, E?mail: shifan.han@sxmu.edu.cn

（本文編輯 曹妍）