“學導式”教學法在護理專業(yè)病理學與病理生理學教學中的應用研究

杜麗娟

［摘? ? ? ? ? ?要］? 目的：探討采用“學導式”教學法進行病理學與病理生理學課程教學的方法和應用。方法：根據(jù)病理學與病理生理學課程特點，結(jié)合護理專業(yè)的需求，對高職護理專業(yè)19301班學生（對照組）采用傳統(tǒng)教學方法，平行班19302、19303、19304班學生（實驗組）采用“學導式”教學法進行教學。通過理論考核和問卷調(diào)查相結(jié)合的方式，評價傳統(tǒng)教學方法和“學導式”教學方法的教學效果。結(jié)果：實驗組學生在考試成績、自我評價等方面優(yōu)于對照組。結(jié)論：“學導式”教學法有助于提高學生的學習興趣、自主學習能力和創(chuàng)新思維，促進病理學與病理生理學課程的改革和發(fā)展。

［關(guān)? ? 鍵? ?詞］? “學導式”教學法；護理專業(yè)；病理學與病理生理學

［中圖分類號］? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文獻標志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文章編號］? 2096-0603（2023）17-0133-04

高職護理專業(yè)的醫(yī)學基礎(chǔ)課程主要有解剖學、生理學、病理學、病理生理學、護理藥理學等。病理學、病理生理學分別以解剖學、生理學課程為基礎(chǔ)，起著連接臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學的橋梁作用。兩門課程通過對疾病的研究，使學生深入了解疾病的原因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸和結(jié)局等。課程的學習將有助于學生更好地理解疾病的本質(zhì)，并為臨床實習和工作提供有效的理論指導。

高職護理專業(yè)采用“2+1”的教學方式，即在學校進行兩年的理論學習，在醫(yī)院實習一年。由于職業(yè)技術(shù)課程與職業(yè)技能培訓相結(jié)合，職業(yè)發(fā)展要求有一定的硬性技能，以確保其學時的合理分配，因而，高職院校增加了公共基礎(chǔ)課和專業(yè)實踐課的學時，對醫(yī)學基礎(chǔ)課教學時間進行了壓縮。隨著教學改革的不斷推進，許多高職院校已經(jīng)將病理學、病理生理學課程整合成一門新的課程病理學與病理生理學，學時由原來的108學時縮短至72學時。另外，許多高職院校的護理專業(yè)在病理學與病理生理學的學科開設(shè)、教學進度等方面采取了臨床醫(yī)學專業(yè)的模式，忽略了護理專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)后工作的性質(zhì)和內(nèi)容上與臨床醫(yī)生的差異，也忽略了本門課程在今后護理工作中的作用。在這種情況下，病理學與病理生理學課程教學需要根據(jù)課程本身的特點和高職護理專業(yè)學生的需求進行教學方法的改革和實踐，使教師在有限的時間內(nèi)，將課程時間分配給學生，充分激發(fā)學生的學習主動性，滿足護理專業(yè)的職業(yè)需求，有效促進理論聯(lián)系實踐，幫助學生掌握護理專業(yè)所需的專業(yè)知識和技能。

“學導式”教學法是在教師的指導下，通過學生自學、教師啟發(fā)引導和輔導答疑以及小組討論等方式進行的教學方法，從提升學生的自學與探索能力入手，以全面提升學生能力，提高學生素質(zhì)作為教學活動的主線，充分體現(xiàn)了以學生為主體的教學理念?！皩W導式”教學法強調(diào)教師在傳授知識的同時，要高度重視對學生能力的培養(yǎng)，激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的自學能力。本文探討“學導式”教學法在高職護理專業(yè)病理學與病理生理學教學中的應用。

一、研究對象和方法

研究對象為2019級護理專業(yè)三年制301、302、303、304班學生共169人，其中301班為對照組共43人，采用傳統(tǒng)教學方法；302、303、304班為實驗組共126人，采用“學導式”教學法。所有學生由同一任課教師分別采用兩種教學方法進行授課，以克服不同教師對學習效果的影響，所有學生均為女生，上學期解剖學成績無統(tǒng)計學差異。

二、教學方法

根據(jù)病理學與病理生理學課程各章節(jié)知識結(jié)構(gòu)的特性，結(jié)合高職護理專業(yè)學生的特點，初步構(gòu)建“學導式”教學法的基本模式：復習鞏固—點撥引導、自主學習—探索發(fā)現(xiàn)、反饋精講—解疑演練、歸納概括—深化提高。

（一）復習鞏固—點撥引導

該環(huán)節(jié)教師在課前將導學單發(fā)布在線上教學平臺，學生瀏覽導學單，自行查閱資料，按要求開展相應的復習和預習。例如，在講授“水和電解質(zhì)代謝紊亂”時，先讓學生了解相關(guān)的生理知識，通過課前的導學環(huán)節(jié)，發(fā)布需要復習的生理學視頻資料，完成課前檢測。通過復習鞏固舊知識，幫助學生建立起新舊知識的聯(lián)結(jié)。并根據(jù)學生掌握知識的程度、教學大綱的要求、教學內(nèi)容的難易，指出本節(jié)課計劃講授內(nèi)容的整體知識框架及重難點，同時對學生自學提出具體要求。對學生進行引導時可根據(jù)教學內(nèi)容和生活實際的聯(lián)系，設(shè)計一些有針對性、啟發(fā)性、探究性的問題，以激發(fā)學生學習的興趣和積極性。例如，在學習“休克”時，可設(shè)計以下問題：（1）休克和昏厥是一回事兒嗎？昏厥通常是一過性的意識喪失，休克呢？（2）休克時血壓為什么會降低？（3）外傷或車禍事件中，為什么醫(yī)生會更多關(guān)注不喊不叫的傷者？在這個階段的設(shè)計中，需要圍繞課程的核心知識點，教師給予充分的指導，使學生能夠更加順利地完成任務，提高學習效率。

（二）自主學習—探索發(fā)現(xiàn)

此環(huán)節(jié)要求學生依據(jù)教師的指導，明確學習目標，開展自主學習，深入理解學習內(nèi)容，將新知識融入自身的知識架構(gòu)中。教師在學生學習新課程之前，針對課上需要學習的內(nèi)容提出相關(guān)的問題，由學生利用課余時間查閱材料，對資料進行整理匯總，制作成課件，以小組合作的形式進行課上展示。過程中鼓勵學生勇于提出疑惑，從而激發(fā)他們挑戰(zhàn)，得到教師精準而專業(yè)的指導。由于病理學與病理生理學是建立在形態(tài)學基礎(chǔ)上的，前期教師可以提供給學生相關(guān)病理學圖片，使學生先建立直觀印象，學生帶著直觀感受進行自主學習，更有助于激發(fā)其學習興趣。

（三）反饋精講—解疑演練

精講是一種有效的教學方式，它通過教師細致的講解，突出重難點內(nèi)容，并將教師的學習心得和教學經(jīng)驗傳授給學生，以便讓學生更好地掌握重點知識，深刻理解教材中的邏輯體系。在重點知識突破時，教師可以通過關(guān)鍵詞解讀、舉例分析、測試練習等多種方式，幫助學生完成重點知識的掌握。課程結(jié)束后，教師可以引入臨床案例，學生根據(jù)本節(jié)課所學知識進行分析討論，并鼓勵學生輸出觀點，教師進行有針對性的答疑解惑。通過以上方法的運用，可以提高學生的學習興趣，促進理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)學生的臨床思維能力和實際應用能力。

（四）歸納概括—深化提高

高職病理學與病理生理學課程知識點分布比較分散，教師在給學生講解時，如何正確地將所學知識進行總結(jié)，是本課程教學中的一個難點。例如，在講解“局部血液循環(huán)障礙”的有關(guān)知識時，在分別講解了充血、淤血、血栓形成、栓塞和梗死的概念和內(nèi)容后，再對它們之間的關(guān)系進行系統(tǒng)的總結(jié)和概括，讓學生掌握淤血、血栓形成、栓塞、梗死的概念，同時能夠分辨出各自的不同，通過思維導圖的繪制可以很好地實現(xiàn)章節(jié)內(nèi)容的梳理，有助于學生更靈活地掌握整體知識脈絡。

三、“學導式”教學法教學效果的評價

評價分為客觀指標和主觀指標。

（一）客觀指標

主要為病理學與病理生理學期末考試成績。試卷采用閉卷考試，題型涵蓋名詞解釋、填空、選擇題、簡答等題型。采用SPSSAU軟件對結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析，組間采用方差分析，結(jié)果見表1。

由表1可知：不同組別對于病理學與病理生理學成績均呈現(xiàn)出顯著性（P<0.05）。具體對比差異可知，有著較為明顯差異的組別平均值得分對比結(jié)果為“19302>19301；19303>19301；19304>19301”，由此可知，實驗組學生在課程考試成績上優(yōu)于對照組。具體差異如圖1所示。

由表2可知，實驗組19302、19303、19304組間樣本對于病理成績均未表現(xiàn)出顯著性差異（P>0.05）。由此可知，實驗組各班之間在課程考試成績上無明顯差異。

（二）實驗組學生對“學導式”教學法的評價結(jié)果

主觀指標采用匿名自填式問卷調(diào)查的方式，對2019級實驗組3個班共計126名學生發(fā)放調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容共包括5個項目，采用贊成、不贊成、無所謂三級評價。共發(fā)出問卷126份，收回有效問卷126份，有效回收率為100％，結(jié)果見表3。

問卷結(jié)果表明，實驗組3個教學班的126名學生中有87.30%的學生認為“學導式”教學法有助于激發(fā)的學習興趣，86.50%的學生認為“學導式”教學法有助于提高學習能力，83.33%的學生認為“學導式”教學法有助于提高創(chuàng)新能力，83.33%的學生認為教師發(fā)揮了重要的引導作用，88.88%的學生贊成該教學方法的改革。

四、討論

（一）“學導式”教學法有助于激發(fā)學生的學習興趣

“興趣是最好的老師?！眰鹘y(tǒng)的“灌輸式”“管教式”教學方法，忽略了學生的主體性，從而使教學中的主從關(guān)系發(fā)生逆轉(zhuǎn)，而“學導式”教學法則充分體現(xiàn)了“以學生為本”的教學理念，由“教”向“學”轉(zhuǎn)變，強調(diào)了學生的學習主體地位。其中，案例的引入、問題的設(shè)置、小組討論等都極大地激發(fā)了學生的學習興趣和好奇心，使學生產(chǎn)生主動學習的意愿。學習效果取決于學生的學習主動性和自主學習能力，“學導式”教學法有效激發(fā)了學生的學習興趣，從而使學生的綜合素質(zhì)得到最大限度的提高，使教學效果得到最大限度的實現(xiàn)。

（二）“學導式”教學法有助于開闊學生的視野，提高學生的學習能力

教師要充分調(diào)動學生的主觀能動性，激發(fā)他們的潛能，使他們積極地學習，這已成為教育界的普遍共識?！皩W導式”教學法可以說是一種卓越的學習策略，它不僅可以幫助學生更好地掌握所學的內(nèi)容，還可以激發(fā)學生的學習主動性，鼓勵學生通過實踐、思考等克服以往的依賴，更好地掌握所學的內(nèi)容，并且更加熟練地將其記住。通過“學導式”教學法，教師提出一些精準、富有挑戰(zhàn)性、富于創(chuàng)新的問題，能夠激起學生的求知欲，讓他們?nèi)ヌ剿餍碌念I(lǐng)域，激勵他們?nèi)崿F(xiàn)自我提升。例如，教師根據(jù)課程的要求，向?qū)W生提供各種有用的信息，包括參考文獻、在線資源、前沿知識等。學生會利用他們的閱讀工具，整理篩選學習資源，并嘗試去分析問題，解決問題。過程中，能提升學生的學習能力，拓寬知識的邊界。

（三）“學導式”教學法有助于促進教師教學能力的提高

“導”意味著通過提供專業(yè)的建議和幫助，來提升學生的學習效果。在“學導式”教學中，教師要認真設(shè)置適當?shù)膯栴}，激發(fā)學生探究的積極性和好奇心。為了讓學生有機會主動參與到課程中來，我們需要鼓勵他們?nèi)ヌ剿?、質(zhì)疑、挑戰(zhàn)，讓他們有機會去深入探索，從而獲得最佳的學習效果。為了做到這一點，教師需要認真鉆研教材，深入挖掘其中的重點知識和內(nèi)涵，將其融入板書、教具、課件、語言中，以便學生有機會深入了解、熟悉、運用所學的知識。因此，“學導式”教學法的運用對教師提出了更高的要求，要求教師不僅要精通病理學與病理生理學的專業(yè)知識，還要具有淵博的知識儲備和豐富的教學經(jīng)驗，在教學設(shè)計環(huán)節(jié)，要求教師時刻關(guān)注病理學與病理生理學前沿動態(tài)，及時將新知識、新技能融入課堂教學中，需要教師不斷地學習和提高，從而促進自身綜合能力的提升。

（四）“學導式”教學法有助于推動病理學與病理生理學課程的改革

高職護理專業(yè)學生在學習病理學與病理生理學的過程中，要求其能夠掌握與專業(yè)知識相聯(lián)系的知識點，能夠根據(jù)掌握的知識提出相應的臨床護理要點，而對于疾病的形態(tài)學改變，只需要熟悉了解即可。“學導式”教學法通過科學、合理的教學設(shè)計，在教學方法上恰當運用多種教學手段以及線上線下混合式教學模式，引導學生自主學習，及時更新教學理念，避免了傳統(tǒng)教學中“一把抓”的教學方式，根據(jù)課程性質(zhì)和職業(yè)需求，將專業(yè)知識進行科學、合理的篩選，符合高職學生的認知和護理職業(yè)特點，促進了病理學與病理生理學教學內(nèi)容的優(yōu)化，跳脫出教材設(shè)置的局限性，有助于課程內(nèi)容的整合，推動病理學與病理生理學課程的改革和創(chuàng)新。

五、結(jié)論

“學導式”教學法在高職護理專業(yè)教學中發(fā)揮了重要的作用，充分調(diào)動了學生的學習積極性，促進了學生學習能力和創(chuàng)造力的提高，并促進了學生成績的提高以及課程內(nèi)容的優(yōu)化和創(chuàng)新。但是，“學導式”教學法在教學實施過程中仍存在一些問題，例如，各個章節(jié)的難度不同，對于一些相對簡單的章節(jié)，運用“學導式”教學法設(shè)計起來更容易，執(zhí)行起來也更輕松；而對于比較復雜抽象的內(nèi)容，比如酸堿平衡紊亂的學習，由于初學者沒有足夠的前期理論基礎(chǔ)，很容易出現(xiàn)學習困難的心理，此時，“學導式”教學法很難達到預期的效果。所以，在選擇“學導式”教學法時，需要根據(jù)教學內(nèi)容，充分考慮學生的理解能力和學習材料的難度，既要充分發(fā)揮“學導式”教學法的優(yōu)勢，又要兼顧傳統(tǒng)教學方法的功能。此外，教師的教學經(jīng)驗、學生的學習習慣、“學導式”教學法與傳統(tǒng)教學法的配合、學生的適應能力等，都會對教學的順利進行產(chǎn)生一定的影響，都需要在以后的教學中不斷加以改進和完善?！皩W導式”教學法對于高職院校護理專業(yè)的學生來說，無疑是一種卓越的選擇，它不僅可以激發(fā)學習熱情，還可以增強自主學習、獨立思考以及創(chuàng)新思維的能力，這種模式不僅符合當今教學改革的要求，還可以為護理崗位培養(yǎng)全面發(fā)展的護理人才。

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編輯 魯翠紅