頭孢克洛與阿奇霉素治療小兒腸炎的療效觀察

古麗米拉·木合塔爾,張洧綸,許良（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830011）

小兒腸炎通常由病原微生物感染引起，造成小腸或結(jié)腸炎癥的出現(xiàn)，最終發(fā)生腸炎，臨床多表現(xiàn)為每日大便次數(shù)增多、腹痛、腹瀉癥狀，一些患兒還伴隨食欲不振、惡心嘔吐、高燒等，按照疾病的輕重程度可劃分成重型、中型、輕型，中重型腸炎若不及時(shí)治療，將可能造成低鉀血癥或低鈣血癥、酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，以及發(fā)生酸堿平衡紊亂、體液平衡失調(diào)等，嚴(yán)重威脅患兒生命安全。在治療小兒腸炎時(shí)，頭孢克洛與阿奇霉素均是臨床上常見的抗生素類藥物，兩種藥物對(duì)患兒疾病的治療均有一定療效，但是取得的療效存在差異性[1]?；诖?，為提高治療小兒腸炎的臨床療效，2021年1月-2022年6月某醫(yī)院積極應(yīng)用頭孢克洛與阿奇霉素治療100例患兒，現(xiàn)將結(jié)果具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析某醫(yī)院2021年1月-2022年6月收治的小兒腸炎患者100例，依托醫(yī)院HIS系統(tǒng)調(diào)取病歷資料，分成觀察組（阿奇霉素治療）和對(duì)照組（頭孢克洛治療）各50例。對(duì)照組病程1-5d，平均（3.58±0.02）d，男性33例，女性17例，年齡2-8歲，平均（5.38±1.22）歲；觀察組病程1-5d，平均（3.56±0.04）d，年齡2-8歲，平均（5.44±1.33）歲，男性31例，女性19例。兩組小兒腸炎各項(xiàng)指標(biāo)比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義，P＞0.05。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性消化道、呼吸道疾病者；對(duì)本研究使用藥物過敏或不耐受者；伴隨其他炎癥、惡性腫瘤者；存在精神疾病者；伴有傳染性疾病者；臨床資料不全者。納入標(biāo)準(zhǔn)：無意識(shí)障礙及器官功能障礙者；對(duì)本研究藥物不存在過敏反應(yīng)者；符合小兒腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 方法 ①對(duì)照組患者實(shí)施頭孢克洛治療?；颊呷朐汉蠼o予頭孢克洛顆粒每天3次的口服治療，劑量為20-40mg/kg，但一日總量不超過1g，1個(gè)療程為3d，共干預(yù)1個(gè)療程。②觀察組患者實(shí)施阿奇霉素治療。患者入院后給予阿奇霉素每天1次的口服治療，以10mg/kg為服用劑量標(biāo)準(zhǔn)，1個(gè)療程為3d，共干預(yù)1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析兩組間的臨床癥狀體征變化、生活質(zhì)量水平、疾病療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況等。①臨床癥狀體征變化[3]：主要包含脫水和腹瀉指征，以及全身癥狀，當(dāng)患者的癥狀越輕則評(píng)分越低。當(dāng)患者的疾病恢復(fù)效果越好，則所有癥狀評(píng)分越低，藥效反應(yīng)則更佳。②生活質(zhì)量評(píng)分[4]：調(diào)查研究選擇WHOQOLBREF表評(píng)定患者的生活質(zhì)量，主要包含26個(gè)項(xiàng)目，社會(huì)、軀體、環(huán)境、心理四個(gè)領(lǐng)域的評(píng)分。當(dāng)患者生活質(zhì)量越好，分?jǐn)?shù)則越高。③臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：無效：患兒的胃腸道炎癥組織面未減少或擴(kuò)大，腹瀉等臨床癥狀未改善或加重，大便未改變或每日次數(shù)增加；有效：患兒胃腸道炎癥組織面積減少，臨床病癥部分消失，大便次數(shù)、性狀有所恢復(fù)；顯效：患兒未見明顯的胃腸道炎癥組織，臨床病癥全部消失，大便恢復(fù)正常。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/50×100.00%=治療總有效率。④不良反應(yīng)發(fā)生率[6]：主要包含腹部不適、惡心嘔吐、頭暈等，總發(fā)生率=（腹部不適例數(shù)+惡心嘔吐例數(shù)+頭暈發(fā)生例數(shù)）/50×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；統(tǒng)計(jì)描述采用：最大值、最小值、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)等。兩組間比較采用t檢驗(yàn)，若資料不符合正態(tài)分布或者方差不齊，則采用非參數(shù)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確概率法；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較臨床癥狀體征變化 觀察組的脫水和腹瀉指征，以及全身癥狀評(píng)分均稍低于對(duì)照組，但是兩組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明對(duì)患者實(shí)施頭孢克洛與阿奇霉素治療后，獲得的臨床癥狀體征變化差異較小，見表1。

表1 兩組臨床癥狀體征變化比較(±s,分)

表1 兩組臨床癥狀體征變化比較(±s,分)

組別 例數(shù) 脫水指征 全身癥狀 腹瀉指征觀察組 50 4.35±0.46 4.51±0.93 2.64±0.34對(duì)照組 50 4.44±0.66 4.69±0.84 2.82±0.96 t 0.474 0.609 0.749 P 0.635 0.542 0.453

2.2 比較生活質(zhì)量 觀察組社會(huì)、環(huán)境、軀體、心理評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，表明對(duì)患者實(shí)施頭孢克洛與阿奇霉素治療后，觀察組獲得的生活質(zhì)量改善程度更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較(±s,分)

表2 兩組生活質(zhì)量比較(±s,分)

組別 例數(shù) 社會(huì) 軀體 環(huán)境 心理觀察組 50 27.55±5.18 25.36±5.41 24.67±5.43 24.50±5.47對(duì)照組 50 18.20±4.26 17.25±4.11 17.28±4.14 17.26±4.91 t 9.858 8.440 7.652 6.964 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 比較臨床療效 觀察組治療總有效率96.00%，高于對(duì)照組的68.00%，表明對(duì)患者實(shí)施頭孢克洛與阿奇霉素治療后，觀察組獲得的治療效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.4 比較不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組的腹部不適、惡心嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%明顯低于對(duì)照組的18.00%，表明通過對(duì)患者實(shí)施頭孢克洛與阿奇霉素治療后，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

小兒腸炎一般由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌，以及星狀、輪狀病毒和沙門菌等造成，且患兒的發(fā)病可急可緩。此外，日常中患兒食用刺激性食物、過熱或過冷食物、飲料，甚至是不規(guī)律飲食等，會(huì)導(dǎo)致胃腸道黏膜受損出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，也會(huì)造成腸炎的發(fā)生[7]。目前臨床多使用頭孢克洛和阿奇霉素等抗生素藥物治療小兒腸炎，但是取得的療效不同，阿奇霉素更加適用于小兒腸炎的治療。

3.1 頭孢克洛與阿奇霉素治療均可改善臨床癥狀體征 此次研究結(jié)果顯示，觀察組的脫水和腹瀉指征，以及全身癥狀評(píng)分均稍低于對(duì)照組，但是兩組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明對(duì)患者實(shí)施頭孢克洛與阿奇霉素治療后，獲得的臨床癥狀體征變化差異較小。頭孢克洛整體上的穩(wěn)定性較高，適用于治療由敏感菌株感染所造成的中耳炎、下呼吸道感染、上呼吸道感染等。當(dāng)藥物進(jìn)入人體后，能夠直接作用于患兒身體中的病毒或細(xì)菌，快速抑制細(xì)菌組織的細(xì)胞壁。但是該藥長(zhǎng)時(shí)間服用極易引起腸胃不適、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，對(duì)疾病的治療效果等產(chǎn)生影響[8]。而阿奇霉素在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，其作為廣譜類抗菌藥物，當(dāng)藥物進(jìn)入患兒體內(nèi)，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素亞類藥物可減緩細(xì)菌蛋白質(zhì)合成速度，與患兒體內(nèi)核糖體亞單位快速結(jié)合，阻止病菌無限繁殖，維持腸道均衡，繼而清除現(xiàn)有病菌體。但是兩種藥物整體上對(duì)患兒的脫水和腹瀉指征，以及全身癥狀等對(duì)比無顯著差異性。

3.2 阿奇霉素治療可改善生活質(zhì)量 此次研究結(jié)果顯示，觀察組社會(huì)、環(huán)境、軀體、心理評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，表明對(duì)患者實(shí)施阿奇霉素治療后，獲得的生活質(zhì)量改善程度更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。小兒腸炎一旦發(fā)病，如若治療不當(dāng)或不及時(shí)，因?yàn)槿扁浽斐傻难颗蛎洝⒛c麻痹等情況將嚴(yán)重降低患兒生活質(zhì)量，威脅其生命安全。通過臨床數(shù)據(jù)資料顯示，小兒腸炎有高達(dá)30.00%的致死率，所以亟需引起重視。提示對(duì)小兒腸炎患者實(shí)施阿奇霉素治療的方式，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，即說明在較短的時(shí)間內(nèi)小兒腸炎患者能夠獲得更高的生活質(zhì)量，與上述分析一致。

3.3 阿奇霉素治療可提升臨床療效 此次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率96.00%，高于對(duì)照組的68.00%，表明對(duì)患者實(shí)施頭孢克洛與阿奇霉素治療后，觀察組獲得的治療效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。阿奇霉素治療后的藥效發(fā)揮時(shí)間較長(zhǎng)，代謝簡(jiǎn)單，半衰期較長(zhǎng)，不會(huì)損傷到患兒肝腎功能，因此對(duì)其病癥治療效果更佳。提示對(duì)小兒腸炎患者實(shí)施阿奇霉素治療，觀察組在提升用藥安全性和有效性等方面的效果顯著，更適用于小兒腸炎患者的疾病治療。

3.4 阿奇霉素治療可降低不良反應(yīng)的發(fā)生 此次研究結(jié)果顯示，觀察組的腹部不適、惡心嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率2.00%明顯低于對(duì)照組的18.00%，表明對(duì)患者實(shí)施頭孢克洛與阿奇霉素治療后，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此表明，對(duì)小兒腸炎患者實(shí)施阿奇霉素治療，在降低腹部不適、惡心嘔吐、頭暈等方面發(fā)揮的效果更佳，安全性更高。

綜上所述，針對(duì)小兒腸炎患者，采用頭孢克洛與阿奇霉素治療的方式，兩組的臨床癥狀體征變化無差異，但是總體上觀察組實(shí)施阿奇霉素治療后的療效顯著，還能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提升患者生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。