基于課程思政的高職護理實訓(xùn)教學(xué)策略探究

黨艷紅　李曉乾

[摘? 要]本文分析了課程思政和護理專業(yè)融合的重要意義，立足于護理實訓(xùn)教學(xué)課程思政的開展現(xiàn)狀，挖掘思政深度、教師思政素養(yǎng)、思政建設(shè)體制等方面存在的問題，并提出針對性完善措施。同時，結(jié)合實際案例，探究“課程思政＋互聯(lián)網(wǎng)”混合模式在護理實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。根據(jù)研究結(jié)果可知，通過采用“課程思政＋互聯(lián)網(wǎng)”混合教學(xué)模式、促進思政教育與護理課程相結(jié)合、完善考核評價方法等方式，促進了護生軟硬技能、人文素養(yǎng)的全面提升。

[關(guān)鍵詞]課程思政? 高職護理? 實訓(xùn)教學(xué)

課題：陜西省職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會職業(yè)教育科學(xué)研究課題《高職院校課程思政與護理專業(yè)教學(xué)融合的實踐研究》（編號：2022SZX436）；渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)改革研究項目《高職院校課程思政與護理專業(yè)教學(xué)融合的實踐研究》（編號：21WJYY04）。

引? 言

高職院校護理專業(yè)具有較強的實踐性、技能性，在實訓(xùn)教學(xué)中十分注重學(xué)生專業(yè)技能的靈活運用。但是，當(dāng)前社會對人才的要求逐漸提升，不但要求護理人才具備高超的專業(yè)技能，還要具備高尚的職業(yè)道德以及正確價值觀。對此，護理實訓(xùn)教學(xué)應(yīng)將課程思政教育融入進來，依靠核心價值觀、職業(yè)道德規(guī)范等內(nèi)容完善現(xiàn)有的教育體系，大力推動實訓(xùn)教學(xué)有效開展，使思政深度和廣度不斷拓展，教師思政素養(yǎng)得到顯著提升，引導(dǎo)學(xué)生堅定不移地投身護理崗位中，并在崗位上得到更好發(fā)展。

課程思政與護理專業(yè)融合的重要意義

專業(yè)課程的功能除傳授知識之外，還應(yīng)發(fā)揮育人功能。高職護理專業(yè)站在立德樹人的角度，將思政課程與護理教學(xué)相融合，在提高學(xué)生專業(yè)知識與護理技能的同時，引導(dǎo)其樹立正確的價值觀，并在思政教育素材的感染下，進一步增強職業(yè)素養(yǎng)。從整體來看，課程思政與護理專業(yè)的融合有以下意義。

一是有助于增強學(xué)生對護理專業(yè)的熱情。大部分高職學(xué)生因就業(yè)率較高而選擇本專業(yè)，一門心思地學(xué)習(xí)護理知識和專業(yè)技能，很少認(rèn)真思考該專業(yè)的真正意義。通過課程思政的開展，可幫助學(xué)生更加深入地了解該行業(yè)的內(nèi)涵與使命，從而提高對本專業(yè)的認(rèn)同感和熱愛程度，堅定理想信念，為患者服務(wù)。

二是有助于提高學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)。護理的本質(zhì)在于關(guān)懷，護理人員應(yīng)以患者為中心，為患者的生命安全與身體健康而服務(wù)。通過課程思政的開展，可將有情懷、有溫度的思政理念融入護理教學(xué)中，使學(xué)生更具職業(yè)道德感，自覺對患者實施人文關(guān)懷。

三是有助于實現(xiàn)立德樹人根本任務(wù)。借助課堂這一主陣地開展思政教學(xué)活動，可將政治理論與護理實訓(xùn)教學(xué)有機結(jié)合，將思政元素滲透護理教學(xué)全過程，創(chuàng)建協(xié)同育人教育模式，助力立德樹人根本任務(wù)的實現(xiàn)。

課程思政背景下高職護理實訓(xùn)教學(xué)存在的問題

1.課程思政教學(xué)的深度與廣度不足

課程思政與護理專業(yè)融合中存在針對性不強的問題，在深度和廣度方面都有所不足，具體如下。一是教學(xué)深度不足，主要是教師未能結(jié)合教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生生活實際合理設(shè)計課程思政，存在“假大空”現(xiàn)象，嚴(yán)重影響學(xué)生課程體驗，進而降低學(xué)習(xí)興趣。此外，部分教師單純注重課程內(nèi)容講解，忽視思政內(nèi)容與實訓(xùn)內(nèi)容的銜接，使思政教育變成形式主義，影響教學(xué)實效。二是教學(xué)廣度不足，課程思政脫離時代發(fā)展。在信息時代下，有許多典型案例可作為思政素材應(yīng)用到護理實訓(xùn)教學(xué)中，但因授課教師缺乏信息捕捉能力，也沒有深刻意識到課程思政的重要性，使學(xué)生看待思政如同空中樓閣一般，教學(xué)效果受到嚴(yán)重影響。

2.教師思政素養(yǎng)有待提升

高職護理任課教師對本專業(yè)知識掌握充足，重視對學(xué)生實踐技能、理論知識的培養(yǎng)，但普遍存在自身思政素養(yǎng)不高的問題，難以承擔(dān)開展課程思政的重任。究其原因，一是部分教師傳統(tǒng)思想根深蒂固，片面認(rèn)為課堂教學(xué)只進行護理知識與技能的傳授即可，育人是輔導(dǎo)員和思政教師的職責(zé)，與自己無關(guān)，因此忽視課程思政的開展；二是部分教師能夠意識到實訓(xùn)課和思政元素的融合價值，但在實訓(xùn)期間沒有掌握二者融合的有效方式，只能生搬硬套，未能與時事政治、社會民生相結(jié)合，在思政與實訓(xùn)融合中力不從心。

3.課程思政建設(shè)機制不完善

在高職護理實訓(xùn)教學(xué)中，關(guān)于課程思政建設(shè)的相關(guān)機制不夠完善，主要體現(xiàn)在以下方面。一是領(lǐng)導(dǎo)機制不健全，許多院校未能成立專門的思政領(lǐng)導(dǎo)小組，對思政教育缺乏應(yīng)有的重視，無法集中全部優(yōu)勢促進思政與實訓(xùn)教學(xué)的融合。二是思政運行機制有待完善。如何深挖護理實訓(xùn)中的思政元素？怎樣激勵教師主動開展課程思政？如何拓展思政與實訓(xùn)融合的深度和廣度？這些問題都需要提早制訂解決方案，不能單純依靠教師自行探索，要發(fā)揮相關(guān)部門的職責(zé)，在教師遇到困難時，能夠獲得上級領(lǐng)導(dǎo)的支持并擁有完善的保障機制，才可使護理實訓(xùn)在課程思政引導(dǎo)下得到高效開展。

課程思政背景下高職護理實訓(xùn)教學(xué)的實施要點

在進入新時代后，高職院校應(yīng)對思政教育開展形式進行創(chuàng)新，以課程思政為切入點，將思政元素貫穿護理實訓(xùn)教學(xué)中，牢牢把握實施要點，使思政教育變得更深更廣。

1.挖掘課程蘊含的思政元素

在素質(zhì)教育背景下，護理專業(yè)教師應(yīng)以立德樹人為根本任務(wù)，在實訓(xùn)教學(xué)活動開展中努力探索和挖掘與之相關(guān)的思政元素，并將其巧妙融合到實訓(xùn)教學(xué)中，促進思政教育深度和廣度的拓展。具體措施如下：一是引入愛國主義教育，培養(yǎng)學(xué)生的愛國熱情。在實訓(xùn)開展之前，教師可先講述國內(nèi)外先進的護理理念與實踐案例。例如，在學(xué)習(xí)重大傳染病疫情護理相關(guān)知識時，可以新冠肺炎疫情為例，介紹我國在此次疫情控制中取得的偉大成績，使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的民族自豪感與自信心。二是將生命關(guān)懷教育融入護理實訓(xùn)。要想使學(xué)生對患者進行人文關(guān)懷，先要讓學(xué)生擁有被關(guān)懷的體驗，對此，教師應(yīng)時刻關(guān)心學(xué)生，維護學(xué)生的尊嚴(yán)，在遇到困難時及時指點和啟發(fā)，并在生活中無微不至地照顧學(xué)生，使學(xué)生產(chǎn)生關(guān)懷病患的“同理心”，建立和諧的護患關(guān)系。三是將職業(yè)素養(yǎng)教育融入實訓(xùn)教學(xué)中。在護理知識和技能教學(xué)中，教師應(yīng)告誡學(xué)生保持敬畏的態(tài)度。

2.轉(zhuǎn)變教師思政教育理念

課程思政并非將政治理論和專業(yè)課程簡單結(jié)合，還涉及思維模式、課程觀念等方面，需要任課教師積極轉(zhuǎn)變思維，樹立“實訓(xùn)活動有德育，教師人人重育人”的教育理念。全校教師都應(yīng)承擔(dān)起思政教育的重?fù)?dān)，而不是將思政教育任務(wù)單純地交由輔導(dǎo)員、思政教師負(fù)責(zé)，要改變以往“單打獨斗”的方式，變成“團體作戰(zhàn)”，實訓(xùn)教師也應(yīng)由專業(yè)課教學(xué)者變成課程育人實踐者。在教師思想觀念與角色轉(zhuǎn)變中，應(yīng)重新確定護理實訓(xùn)教學(xué)的目標(biāo)，吸收借鑒國內(nèi)外先進經(jīng)驗，結(jié)合學(xué)校實際情況，邀請護理專家、學(xué)者到校交流訪問，明確該專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)，即培養(yǎng)理論扎實、技術(shù)過硬、善于人文關(guān)懷、職業(yè)責(zé)任感強的護理人才。

3.創(chuàng)新實訓(xùn)教學(xué)管理機制

針對課程思政教育機制建設(shè)不完善的問題，可通過完善并創(chuàng)新教學(xué)管理機制的方式促進課程思政的長效發(fā)展，可采取以下措施。一是健全組織保障機制。為了促進護理實訓(xùn)教學(xué)中課程思政的落實，應(yīng)結(jié)合思政特點與教學(xué)要求，使思政與實訓(xùn)教學(xué)能夠有機融合。對此，院校應(yīng)組建專門的領(lǐng)導(dǎo)小組，專職負(fù)責(zé)思政過程中的各項事宜，加強教學(xué)監(jiān)管作用；還可設(shè)立課程思政研究中心，負(fù)責(zé)開展護理專業(yè)的思政改革相關(guān)工作。二是明確主體職責(zé)。課程思政屬于面向全校的大課題，校內(nèi)各級部門都要深刻意識到課程思政的重要性，大力促進思政理論與護理實訓(xùn)教學(xué)的完美融合。不但要注重思政頂層設(shè)計，還要把握思政建設(shè)期間存在的關(guān)鍵問題，及時采取措施予以解決。三是制定切實可行的思政規(guī)章制度，使思政教育落地生根。根據(jù)護理實訓(xùn)開展實際情況，創(chuàng)建課程思政教師綜合評價體系，對表現(xiàn)突出的教師給予獎勵，還要創(chuàng)建系統(tǒng)化評價機制，引導(dǎo)學(xué)生將專業(yè)教學(xué)資源朝思政傾斜，鼓勵教師主動將思政元素融入實訓(xùn)教學(xué)中。

課程思政背景下高職護理實訓(xùn)教學(xué)的實施案例

1.問題引出

護理專業(yè)是知識、技能與關(guān)懷的集合體，體現(xiàn)人道主義內(nèi)涵，對從業(yè)者軟硬技能均提出較高要求。其中，護理軟技能指個人素養(yǎng)、交際能力、管理水平以及其他與操作技能相關(guān)的能力，有助于專業(yè)知識的充分利用。現(xiàn)有研究表明，高職護理專業(yè)學(xué)生普遍軟技能較弱，主要受傳統(tǒng)教學(xué)模式影響，單純注重課本知識講解和技能培養(yǎng)，忽視個人社會技能的提升。在課程思政背景下，為使課程育人作用得到充分發(fā)揮，學(xué)校對人才培養(yǎng)方案進行改革優(yōu)化，使課程思政與護理實訓(xùn)教學(xué)相融合，取得良好的教學(xué)效果。

2.調(diào)查對象與方法

以某醫(yī)學(xué)高職院校護理專業(yè)為例，選擇2020級的學(xué)生200名，年齡在18～20歲之間，將其分成兩組，對照組和研究組各100名。對照組采用常規(guī)實訓(xùn)教學(xué)，研究組采用課程思政混合實訓(xùn)教學(xué)，對比兩組的軟技能提升效果。對調(diào)查對象的實訓(xùn)成績、臨床帶教老師評價、超星平臺學(xué)習(xí)反饋等進行分析，發(fā)現(xiàn)護生學(xué)習(xí)被動，操作技能較為機械，很少主動與患者溝通，部分護生缺乏人文關(guān)懷意識，忽視患者感受，另外存在操作遇到困難時，利用專業(yè)知識解決問題的思維缺失。針對上述教學(xué)反饋，對研究組學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)進行改革，提倡職業(yè)價值、情感與能力，培養(yǎng)學(xué)生以維護病人健康為己任的價值觀，幫助其樹立科學(xué)精神、探索思維、團隊精神，能夠熟練運用所學(xué)知識解決實際問題，為患者提供貼心全面的身心護理。

3.教學(xué)措施

（1）采用“課程思政＋互聯(lián)網(wǎng)”混合教學(xué)模式

選取基礎(chǔ)護理學(xué)中重點實訓(xùn)項目“導(dǎo)尿術(shù)”教學(xué)，引入典型病例和傳統(tǒng)醫(yī)藥文化，在網(wǎng)絡(luò)平臺中融入課程思政理念，培養(yǎng)護生小組協(xié)作、提出問題的能力，引導(dǎo)其領(lǐng)悟職業(yè)責(zé)任，樹立人文關(guān)懷意識等。具體措施如下：在課前教學(xué)中，由實訓(xùn)教師提出問題，將導(dǎo)尿術(shù)操作視頻、主題文獻(xiàn)上傳到教學(xué)平臺，學(xué)生利用超星平臺進行自主學(xué)習(xí)，學(xué)會全方位思考和分析問題，并對某些知識點提出疑問。在課堂教學(xué)中，教師導(dǎo)入典型病例，以全身麻醉下膽囊手術(shù)為切入點進行提問，并介紹孫思邈的“蔥管導(dǎo)尿術(shù)”進行傳統(tǒng)醫(yī)藥文化弘揚。具體措施如下：引入病例為一名62歲的男性患者，入院診斷為慢性膽囊炎，定于次日實施全身麻醉下腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，需要護理人員做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，在此背景下，分小組進行情境模擬，使護生能夠進入情境中，急病人所急，培養(yǎng)護患溝通語言組織能力。在實際操作中，護士需要告知患者可能出現(xiàn)的不適，幫助其緩解緊張情緒。在教學(xué)結(jié)束后，教師引導(dǎo)學(xué)生進行反思，回顧視頻內(nèi)容，回想自己在尿管插入期間存在的問題，并分析原因與完善措施，在反思日記中記錄下來，提高自主分析、解決問題的能力。

（2）促進思政教育與護理課程相結(jié)合

在護理實訓(xùn)教學(xué)中，教師應(yīng)與學(xué)生進行密切交流，了解學(xué)生基本學(xué)情和思政水平，尋找切入點將思政教育落實到專業(yè)課程中。對此，教師可通過交流談話、問卷調(diào)查、開展社會實踐等方式，了解學(xué)生思想動態(tài)，聽取學(xué)生的意見，對實訓(xùn)活動進行優(yōu)化，并將思政元素應(yīng)用到專業(yè)課程中。例如，在學(xué)習(xí)急救護理知識時，教師應(yīng)結(jié)合護理工作特點，將該專業(yè)的道德規(guī)范融入基本技能教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)。再如，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇知識時，教師可培養(yǎng)學(xué)生的急救思維和意識，強化學(xué)生的責(zé)任素養(yǎng)，還可結(jié)合本專業(yè)需求進行拓展訓(xùn)練，使思政要素與護理崗位能夠有機整合，將思政教育體系與護理專業(yè)教育原則充分貼合，打造具有特色的護理專業(yè)課程思政教育。

（3）完善考核評價方法

在教學(xué)完畢后，高職院校應(yīng)對護生實訓(xùn)技能掌握情況進行考核評價，包括過程性評價、結(jié)果性評價兩個部分，前者是線上完成，占比40%，后者為線下，占比60%。結(jié)果性評價是在實訓(xùn)課程完畢后，護生每人進行一項考核，成績采用百分制，軟硬技能分別占20分和65分，其中硬技能為操作技能流程，軟技能為合作精神、溝通能力、素質(zhì)指標(biāo)等，剩余15分為反饋指標(biāo)，包括病例問答、患者與教師感受等。同時，針對軟技能采用金字塔模型進行問卷調(diào)查，利用Liker5級評分法，從1～5分為“極差”到“極強”，分?jǐn)?shù)越高說明軟技能水平越強。

4.應(yīng)用效果

在“健康中國”背景下，對護生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)更加重要，與患者身心健康息息相關(guān)，但軟技能沒有指定的范圍與尺度，無法量化，在課程思政混合實訓(xùn)教學(xué)模式中，應(yīng)用效果主要體現(xiàn)在以下兩個方面。

一方面，教師和學(xué)生都在屬于自己的位置開展教與學(xué)工作，并在網(wǎng)絡(luò)平臺的支持下，使學(xué)生在沉浸式環(huán)境下練習(xí)，更易培養(yǎng)學(xué)科興趣與綜合素養(yǎng)，能夠?qū)W會與患者溝通，為后續(xù)步入工作崗位積累寶貴經(jīng)驗。通過線上學(xué)習(xí)資源推送，線下師生協(xié)作探究，使護生學(xué)習(xí)內(nèi)容更加豐富，并且學(xué)到許多與護理知識相關(guān)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化故事，從而將自主思考、職業(yè)情感帶入實訓(xùn)學(xué)習(xí)中，在每次沉浸式練習(xí)中體驗進步的喜悅。

另一方面，與常規(guī)實訓(xùn)教學(xué)相比，混合教學(xué)的應(yīng)用可有效達(dá)成實訓(xùn)教學(xué)軟硬技能培養(yǎng)目標(biāo)。在混合式教學(xué)中，從應(yīng)用層軟技能五個因子聚焦分析，對實訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)進行優(yōu)化，包括溝通能力、團隊協(xié)作、人文關(guān)懷、換位思維、評判思維，通過探尋最佳改革路徑，在課程思政背景下進行教學(xué)設(shè)計。通過病例情境聯(lián)系，可引導(dǎo)學(xué)生進行角色轉(zhuǎn)換：作為護理人員，我該如何評估患者，如何與患者交流，怎樣博取患者的信任？如果我是患者，最無法接受操作中的哪一環(huán)節(jié)？通過課后反思總結(jié)，護生自主對操作效能進行評估，反思自己的溝通是否流暢，操作要點完成情況如何，還存在怎樣的問題，如何解決，等等。在反復(fù)的沉浸式練習(xí)中，使操作步驟得以規(guī)范，語言組織和表達(dá)能力提升，自覺樹立合作意識，能夠主動給予患者人文關(guān)懷，促進評判思維養(yǎng)成。根據(jù)調(diào)查結(jié)果可知，兩組護生軟技能得分情況如表1所示。研究組的各項分值均超過對照組，可見通過課程思政與實訓(xùn)教學(xué)的有機結(jié)合，可使整體教學(xué)效果更加理想。

結(jié)? 語

在課程思政背景下，高職護理專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)不但要注重技能傳授，還要培養(yǎng)有責(zé)任、有愛心的優(yōu)秀護工人才。在實際教學(xué)中，應(yīng)提高教師團隊的思政素養(yǎng)，通過言傳身教感染學(xué)生，有效育人。在信息時代下，還可搜索典型病例，豐富學(xué)生的認(rèn)知，并結(jié)合實訓(xùn)內(nèi)容延伸相關(guān)的傳統(tǒng)醫(yī)藥文化，詮釋護理人才的初心與使命。思政教育與護理課程相結(jié)合，不但能夠幫助護生掌握更多專業(yè)知識，還可激發(fā)學(xué)生興趣，實現(xiàn)綜合發(fā)展。

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