心理資本在臨床病人中的應(yīng)用進(jìn)展

陳杰杰 張慧芳 仲琳 魯華鵬 周曉玲 李津

摘要 綜述心理資本的概念、測量工具、干預(yù)模型等，并重點(diǎn)闡述心理資本在臨床病人中的應(yīng)用，提出了心理資本應(yīng)用于臨床病人時(shí)，應(yīng)選擇合適的測量工具，探索了不同的干預(yù)方案對臨床病人心理資本的影響。

關(guān)鍵詞 心理資本；病人；干預(yù)方法；綜述

心理資本是個(gè)體在成長和發(fā)展時(shí)的積極心理狀態(tài)［1］，這是基于積極心理學(xué)提出的概念，故而學(xué)者更多的是關(guān)注健康人群的心理資本。病人這一特殊群體，由于疾病本身帶給他們的改變導(dǎo)致他們與健康人群的心理存在一定差異，他們的心理資本更應(yīng)該受到廣泛關(guān)注，目前對于病人的心理資本研究也處于快速發(fā)展階段。本研究對心理資本的起源與發(fā)展、心理資本干預(yù)的模型建立、病人的心理資本研究進(jìn)展等方面進(jìn)行綜述，旨在為護(hù)理學(xué)者對病人心理資本的研究提供參考依據(jù)以及展望。

1 心理資本的概述

1.1 心理資本概念及其基本要素形成

Golsdmith等［2］早在1997年就提到相比于人力資本來說，改善心理資本能夠更有效地提高員工工資，同時(shí)

他認(rèn)為自尊與控制點(diǎn)是最能反映心理資本的指標(biāo)。但當(dāng)時(shí)對于心理資本的研究還不成熟，后續(xù)又有學(xué)者不斷地對其概念進(jìn)行探索。Luthans［3］基于積極心理學(xué)最先提到積極組織行為的概念，他認(rèn)為在工作場所中，對績效最具影響力的心理指標(biāo)是自我效能、希望、韌性［4］。而后經(jīng)過不斷探索，形成目前應(yīng)用最為廣泛的心理資本概念——“個(gè)體在成長和發(fā)展時(shí)的積極心理狀態(tài)”，包括4個(gè)基本要素［5］：希望（及時(shí)調(diào)整實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑）、樂觀（有積極的解釋歸因）、自我效能（有信心并為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)付出努力）、韌性（能夠及時(shí)從逆境中恢復(fù)），這四者具有協(xié)同作用且比其他任何指標(biāo)更好地預(yù)測個(gè)體的心理狀態(tài)［6］。

1.2 心理資本的測量工具

目前應(yīng)用較為廣泛的測量工具是Luthans等［7］基于自我效能理論、希望理論、樂觀理論、韌性理論推導(dǎo)的心理資本問卷（PCQ－24）和張闊等［8］基于文獻(xiàn)閱讀以及現(xiàn)有國內(nèi)外測量工具的基礎(chǔ)上編制的積極心理資本問卷（PPQ），經(jīng)驗(yàn)證均具有良好的信效度。心理資本測量工具見表1。

2 心理資本干預(yù)模型的構(gòu)建與驗(yàn)證

隨著心理資本理論的提出，如何提高個(gè)體的心理資本也成為研究重點(diǎn)。2006年，Luthans團(tuán)隊(duì)提出了積極心理資本干預(yù)（positive psychological capital Intervention，PCI）的微干預(yù)［17］，并分別在管理專業(yè)的學(xué)生、時(shí)間管理者人群中進(jìn)行驗(yàn)證；2008年，建立積極心理資本干預(yù)基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的干預(yù)［18］，在各行各業(yè)（包括制造業(yè)、服務(wù)業(yè)、銷售業(yè)和政府部門在內(nèi)）人群中進(jìn)行驗(yàn)證；2010年，Luthans等［19］總結(jié)完善了積極心理資本干預(yù)，提出了具體的干預(yù)模型，見圖1，并在高級管理專業(yè)的學(xué)生群體中進(jìn)行驗(yàn)證。結(jié)果均顯示，積極心理資本干預(yù)能夠有效提高個(gè)體的心理資本水平。

3 心理資本在病人身心健康中的應(yīng)用

心理資本作為個(gè)體獨(dú)特的、可表現(xiàn)、可衡量、可發(fā)展的心理指標(biāo)，經(jīng)提出后就在管理、教育等領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用。這一基于積極心理學(xué)提出的概念大多應(yīng)用在健康人群中，目前針對病人心理資本的研究均表明，病人的心理資本更應(yīng)該被注意到。本研究僅對心理資本在病人中的應(yīng)用進(jìn)行綜述如下。

3.1 臨床病人的心理資本水平現(xiàn)況及影響因素

目前對于臨床病人的心理資本水平現(xiàn)狀及影響因素的研究較少。宋瑞軍等［20］和白璐等［21］分別調(diào)查了急性期抑郁癥病人、系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的心理資本，并且與正常人群的心理資本水平進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)病人的心理資本各維度得分均低于正常人群；另外，Minglu 等［22］研究表明，具有本科及以上文化程度、具有產(chǎn)前保健知識(shí)、對居住條件滿意的二胎孕婦心理資本得分較高；癲癇病人的心理資本水平處于中等偏低水平［23］，而病人的年齡、發(fā)作嚴(yán)重程度、自付醫(yī)療費(fèi)用、家庭月收入狀況、積極應(yīng)對方式及社會(huì)支持度均與之有關(guān)。就目前查閱文獻(xiàn)結(jié)果得知，關(guān)于病人心理資本現(xiàn)狀的影響因素分析的報(bào)道較少，日后應(yīng)該拓寬心理資本理論的適用人群，為改善病人心理健康狀況提供新的切入點(diǎn)。

3.2 臨床病人的心理資本相關(guān)性研究

現(xiàn)已有探討心理資本與病人的其他指標(biāo)的相關(guān)性研究。陳凱旋等［24］發(fā)現(xiàn)高工作倦怠狀態(tài)下的病人其心理資本水平較低，可能與高倦怠個(gè)體自我效能感降低、缺乏工作熱情有關(guān)；陸映霞等［25］研究顯示，老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人心理資本與反芻思維呈負(fù)相關(guān)，臨床工作者可從積極心理入手，穩(wěn)定其心理狀態(tài)，減少負(fù)性情緒的發(fā)生；胡婷婷等［26］在青年乳腺癌病人群體中進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)心理資本與屈服應(yīng)對呈負(fù)相關(guān)，與面對應(yīng)對呈正相關(guān)，提示較高的心理資本水平有助于促進(jìn)病人采取積極的應(yīng)對策略，從而有效應(yīng)對疾病狀態(tài)；青年心肌梗死病人的心理資本同樣也被證實(shí)與社會(huì)支持有關(guān)［27］；李賽蕊等［28］研究表明，癌癥病人心理資本與生活質(zhì)量成正比，提高病人的心理資本有助于提高病人生命質(zhì)量；此外研究還發(fā)現(xiàn)心理資本與病人抑郁狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)［29－30］，可以通過提高病人心理資本水平來降低抑郁傾向。心理資本與個(gè)體的其他指標(biāo)（包括生理與心理指標(biāo)）均存在一定的相關(guān)性，提示臨床工作人員可以通過有效干預(yù)提高病人的心理資本，有效發(fā)揮個(gè)體的心理潛能，促使病人選擇積極方式應(yīng)對疾病，從而改善她們的健康狀態(tài)。

3.3 臨床病人的心理資本中介機(jī)制研究

目前，各個(gè)領(lǐng)域?qū)π睦碣Y本的中介作用機(jī)制研究較為廣泛，對于臨床病人也不例外。心理資本在植入心臟起搏器病人的社會(huì)支持［31］、神經(jīng)質(zhì)人格［32］和睡眠質(zhì)量之間起到中介調(diào)節(jié)作用；腫瘤病人的心理資本中介機(jī)制研究也成為學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)，研究結(jié)果顯示心理資本在口腔頜面部腫瘤病人的壓力與抑郁傾向中起到部分調(diào)節(jié)作用，臨床工作人員可以通過降低他們的壓力而提升心理資本，從而降低病人的抑郁傾向［29］；婦科腫瘤病人的社會(huì)支持可以直接或通過心理資本間接影響病人的生活質(zhì)量［33］?？傊?，心理資本作為可以反映個(gè)體心理健康狀況的指標(biāo)，能夠在一定程度上影響病人的疾病應(yīng)對方式、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)等，從而影響病人的生活質(zhì)量。但同樣也存在研究的群體不全面，還有一部分病人群體的心理資本還有待研究。

3.4 臨床病人心理資本干預(yù)相關(guān)研究

隨著心理資本的提出以及在各個(gè)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，如何通過有效干預(yù)方法提高也成了各個(gè)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。本研究將國內(nèi)外對于病人的心理資本干預(yù)進(jìn)行整理，經(jīng)研究，積極心理資本干預(yù)可以提高病人的心理資本，改善焦慮情緒、健康狀態(tài)、生活質(zhì)量等，但存在研究樣本量較少、具體操作過程描述不詳、并不適用于所有病人等問題，所以如何精準(zhǔn)地提高病人的心理資本還有待大樣本、可重復(fù)地研究進(jìn)行驗(yàn)證。病人心理資本的干預(yù)研究詳見表2。

4 心理資本在臨床病人中的應(yīng)用展望

4.1 重視臨床病人的心理資本現(xiàn)狀及影響因素

心理資本作為個(gè)體獨(dú)特的指標(biāo)，對病人的應(yīng)對方式、心理健康狀況、生活質(zhì)量等都會(huì)產(chǎn)生積極影響，但以往研究對于病人的心理資本現(xiàn)狀與影響因素研究還不夠充分，從而使得醫(yī)護(hù)人員對如何提高病人的心理資本缺乏依據(jù)。后續(xù)應(yīng)在臨床病人的心理資本水平現(xiàn)狀及影響因素等方面入手，擴(kuò)大心理資本在病人群體中的應(yīng)用，通過研究病人的心理資本的作用機(jī)制，找到更適合臨床病人的心理資本干預(yù)方法，從而改善病人的健康狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

4.2 發(fā)展臨床病人的心理資本測量工具

心理資本在提出后，應(yīng)用較為廣泛的是管理、教育等領(lǐng)域，所以目前應(yīng)用較為廣泛的測量工具也多適用于正常人群，但病人作為特殊的群體，個(gè)體的生理與心理均與正常人群存在一定差異，故而應(yīng)該發(fā)展適合病人的心理資本測量工具。

4.3 發(fā)展適合病人群體的心理資本干預(yù)方法

目前看到的干預(yù)方法大多是對于正常人群或是活動(dòng)不受限制的病人，但對于一些特殊的病人（如乳腺癌肢體活動(dòng)受限、骨折病人、存在認(rèn)知障礙的病人等），這樣的干預(yù)方法并不完全適用，無法達(dá)到對這些病人群體的心理資本進(jìn)行干預(yù)。如何針對不同的病人群體制定精準(zhǔn)的心理資本干預(yù)方案也應(yīng)該成為學(xué)者今后關(guān)注的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

［1］ LUTHANS F，YOUSSEF－MORGAN C M.Psychological capital：an evidence－based positive approach［J］.Annual Review of Organizational Psychology and Organizational Behavior，2017，4（1）：339－366.

［2］ GOIDSMITH A H，VEUM J R，DARITY W J.The impact of psychological and human capitalon wages［J］.Economic Inquiry，1997，35（4）：815－829.

［3］ LUTHANS F.The need for and meaning of positive organizational behavior［J］.Journal of Organizational Behavior，2002，23（6）：695－706.

［4］ LUTHANS F.Positive organizational behavior：developing and managing psychological strengths［J］.Academy of Management Executive，2002，16（1）：57－72.

［5］ LUTHANS F，AVOLIO B J，AVEY J B，et al.Positive psychological capital：measurement and relationship with performance and satisfaction［J］.Personnel Psychology，2007，60（3）：541－572.

［6］ LUTHANS F，YOUSSEF C M.Human，social and now positive psychological capital management：investing in people for competitive advantage［J］.Organizational Dynamics，2004，33（2）：143－160.

［7］ LUTHANS F，YOUSSEF C A.Emerging positive organizational behavior［J］.Journal of Management，2007，33（3）：321－349.

［8］ 張闊，張賽，董穎紅.積極心理資本：測量及其與心理健康的關(guān)系［J］.心理與行為研究，2010，8（1）：58－64.

［9］ 溫磊，七十三，張玉柱.心理資本問卷的初步修訂［J］.中國臨床心理學(xué)雜志，2009，17（2）：148－150.

［10］ 柯江林，孫健敏，李永瑞.心理資本：本土量表的開發(fā)及中西比較［J］.心理學(xué)報(bào)，2009，41（9）：875－888.

［11］ 李丹.基于中國企業(yè)基層員工團(tuán)隊(duì)的團(tuán)隊(duì)心理資本問卷的編制［D］.上海：上海師范大學(xué)，2014.

［12］ 肖雯，李林英.大學(xué)生心理資本問卷的初步編制［J］.中國臨床心理學(xué)雜志，2010，18（6）：691－694.

［13］ 赫中華.護(hù)士心理資本問卷的修訂及其應(yīng)用［D］.杭州：浙江理工大學(xué)，2011.

［14］ 謝穎.中小學(xué)教師心理資本內(nèi)容結(jié)構(gòu)研究及問卷編制［D］.長沙：湖南師范大學(xué)，2013.

［15］ HARMS P D，KRASIKOVA D V，LUTHANSF.Not me，but reflects me：validating a simple implicit measure of psychological capital［J］.Journal of Personality Assessment，2018，100（5）：551－562.

［16］ 范興華，方曉義，陳鋒菊，等.農(nóng)村留守兒童心理資本問卷的編制［J］.中國臨床心理學(xué)雜志，2015，23（1）：1－6.

［17］ LUTHANS F，AVEY J B，AVOLIO B J，et al.Psychological capital development：toward a micro－intervention［J］.Journal of Organizational Behavior：The International Journal of Industrial，Occupational and Organizational Psychology and Behavior，2006，27（3）：387－393.

［18］ LUTHANS F，AVEY J B，PATERA J L.Experimental analysis of a web－based training intervention to develop positive psychological capital［J］.Academy of Management Learning & Education，2008，7（2）：209－221.

［19］ LUTHANS F，AVEY J B，AVOLIO B J，et al.The development and resulting performance impact of positive psychological capital［J］.Human Resource Development Quarterly，2010，21（1）：41－67.

［20］ 宋瑞君，宋旭紅，賈麗紅，等.太原市132例急性期抑郁癥患者心理資本的特點(diǎn)分析［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，23（1）：11－14.

［21］ 白璐，宋旭紅，徐世林.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者和健康人群心理資本特點(diǎn)比較分析［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2015，24（2）：83－85.

［22］ MINGLU L，F(xiàn)ANG F，GUANXI L，et al.Influencing factors and correlation of anxiety，psychological stress sources，and psychological capital among women pregnant with a second child in guangdong and shandong province［J］.Journal of Affective Disorders，2020，264（6）：115－122.

［23］ 劉思雨.癲癇患者積極心理資本現(xiàn)狀及其影響因素研究［D］.大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2020.

［24］ 陳凱旋，周勇.消化性潰瘍患者工作倦怠與心理資本的相關(guān)性［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2017，25（10）：1508－1511.

［25］ 陸映霞，梁曉瑜，鄧詠儀.心理資本對老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者反芻思維的影響研究［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（7）：963－966.

［26］ 胡婷婷，常瓊，高亞娜，等.青年乳腺癌患者積極心理資本與應(yīng)對方式的相關(guān)性［J］.臨床與病理雜志，2018，38（7）：1533－1538.

［27］ 蘇觀富，陳健紅，申健.青年急性心肌梗死患者心理資本與應(yīng)對方式的現(xiàn)狀及相關(guān)性分析［J］.中國臨床護(hù)理，2020，12（5）：409－412.

［28］ 李賽蕊，張珂，孟雋，等.癌癥患者積極心理資本與生命質(zhì)量的相關(guān)性研究［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（21）：1627－1630.

［29］ 王秋旭，楊常娛，肖博洋，等.口腔惡性腫瘤患者心理資本在壓力與抑郁傾向關(guān)系中的作用［J］.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2017，34（5）：782－784；787.

［30］ HAN X，LI Q B，WANG C Y，et al.The association of occupational stress and depressive symptoms among employed persons with benign breast disease：the mediating role of psychological capital［J］.Psychopathology，2019，52（3）：205－211.

［31］ LV G，ZHAO X，XU X，et al.Gender－based differences in the relationships among social support，positive psychological capital，and sleep quality in patients implanted with pacemakers：a moderated mediation model［J］.Journal of Cardiovascular Nursing，2022，37（1）：79－85.

［32］ 呂高榮，趙小靜，侯芳艷，等.永久性起搏器植入患者神經(jīng)質(zhì)人格與睡眠質(zhì)量的關(guān)系：積極心理資本的中介作用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（2）：92－96.

［33］ 毛會(huì)清，李紅玉.婦科惡性腫瘤患者生活質(zhì)量與心理資本、社會(huì)支持的相關(guān)性研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，46（10）：1786－1790.

［34］ SONG R J，SUN N N，SONG X H.The efficacy of psychological capital intervention（PCI） for depression from the perspective of positive psychology：a pilot study［J］.Frontiers in Psychology，2019，10：1816.

［35］ 宋旭紅，徐世林，李凌飛，等.心理資本干預(yù)對廣泛性焦慮障礙患者心理狀況及其免疫功能的影響［J］.中國藥物與臨床，2017，17（4）：475－478.

［36］ 白璐.應(yīng)用心理資本對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生活質(zhì)量的干預(yù)研究［D］.太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2015.

［37］ 董雪飛，楊輝，劉盼，等.基于心理資本的護(hù)理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（8）：162－164.

［38］ 董霞，王愛勤，張健，等.積極心理資本干預(yù)對妊娠期糖尿病合并抑郁患者生活質(zhì)量臨床效果評價(jià)［J］.糖尿病新世界，2020，23（10）：99－101.

［39］ 劉曉寧.基于心理資本理論的團(tuán)體心理干預(yù)在2型糖尿病病人中的應(yīng)用效果［J］.全科護(hù)理，2018，16（21）：2634－2636.

［40］ 姚峰.基于心理資本理論的護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我效能和生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（10）：144－146.

［41］ 王元肖.積極心理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者心理資本、主觀幸福感、服藥依從性的影響研究［D］.烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué)，2020.

［42］ MIRSHARIFA S M，MIRZAIAN B，DOUSTI Y.The efficacy of Acceptance and Commitment Therapy（ACT） Matrix on depression and psychological capital of the patients with irritable bowel syndrome［J］.Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences，2019，7（3）：421.

（收稿日期：2022－03－08；修回日期：2023－03－18）

（本文編輯王雅潔）