我國(guó)護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力影響因素的Meta分析

羅銀霞 向麗雯 毛孝容 王芳 譚蘇芳 曾霞

摘要 目的：通過(guò)Meta分析的方法探討我國(guó)護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力的影響因素。方法：計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMbase、MedLine Complete、中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、維普數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)（SinoMed）和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)（WanFang Database）中關(guān)于我國(guó)臨床護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力影響因素研究的文獻(xiàn)，檢索時(shí)限為建庫(kù)至2022年1月26日。由2名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)和提取資料，并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后采用RevMan 5.3軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果：共納入18篇研究，提取9個(gè)相關(guān)的影響因素。Meta分析結(jié)果顯示：有無(wú)災(zāi)害救援經(jīng)歷［SMD=1.08，95%CI（0.82，1.35），P<0.001］、是否參加過(guò)災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)［SMD=1.34，95%CI（0.87，1.81），P<0.001］、是否參加過(guò)災(zāi)害應(yīng)急演練［SMD=0.58，95%CI（0.44，0.72），P<0.001］、性別［SMD=0.45，95%CI（0.27，0.64），P<0.001］、職稱(chēng)［SMD=-0.67，95%CI（-1.11，-0.23），P=0.003］、職務(wù)［SMD=0.88，95%CI（0.03，1.74），P=0.04］是災(zāi)害護(hù)理能力的影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而學(xué)歷、科室、工作年限比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：現(xiàn)有證據(jù)表明，災(zāi)害救援經(jīng)歷、災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)、災(zāi)害應(yīng)急演練、性別、職稱(chēng)、職務(wù)是我國(guó)護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力的影響因素，有災(zāi)害救援經(jīng)歷的護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力水平高于無(wú)災(zāi)害救援經(jīng)歷者，參加過(guò)災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)、參加過(guò)災(zāi)害應(yīng)急演練的護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力水平高于未參與者，男護(hù)士、中級(jí)及以上職稱(chēng)護(hù)士、管理者的災(zāi)害護(hù)理能力得分高于女性、初級(jí)職稱(chēng)護(hù)士、非管理者的得分。醫(yī)院管理者可根據(jù)不同的影響因素制定相應(yīng)的干預(yù)措施，以提升護(hù)士的災(zāi)害護(hù)理能力，儲(chǔ)備災(zāi)害救援人才。

關(guān)鍵詞 護(hù)士；災(zāi)害護(hù)理；能力；影響因素；Meta分析；循證護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095－8668.2023.07.003

基金項(xiàng)目 四川省人民醫(yī)院護(hù)理部科研基金項(xiàng)目，編號(hào)：HLB2002－06

作者簡(jiǎn)介 羅銀霞，主管護(hù)師，碩士研究生在讀

*通訊作者 曾霞，E－mail：295572538@qq.com

引用信息 羅銀霞，向麗雯，毛孝容，等.我國(guó)護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力影響因素的Meta分析［J］.循證護(hù)理，2023，9（7）：1157－1163.

21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)經(jīng)歷了汶川地震、河北特大暴雨洪澇、新型冠狀病毒感染等災(zāi)害。各類(lèi)災(zāi)害呈現(xiàn)出規(guī)模大、時(shí)間長(zhǎng)、范圍廣、密集化的趨勢(shì)，給社會(huì)發(fā)展和人類(lèi)生存造成巨大的威脅［1］。災(zāi)害發(fā)生時(shí)，護(hù)士活躍在災(zāi)害救援最前沿，護(hù)士的災(zāi)害護(hù)理能力決定著災(zāi)害救援工作的效率［2］。災(zāi)害護(hù)理能力又稱(chēng)災(zāi)害護(hù)理勝任力，指涉及護(hù)士有效應(yīng)對(duì)災(zāi)害事件應(yīng)具備的核心專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能和行為［3］。災(zāi)害護(hù)理能力不足不僅增加自身受傷的風(fēng)險(xiǎn)，還可能成為災(zāi)區(qū)的負(fù)擔(dān)［4］。國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力的研究較多，相關(guān)研究陳述了影響護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力的不同因素，但缺乏全面的證據(jù)總結(jié)。因此，本研究采用Meta分析方法對(duì)國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，旨在探討我國(guó)護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力的影響因素，管理者可根據(jù)不同的影響因素制定干預(yù)措施，以進(jìn)一步提升護(hù)士的災(zāi)害護(hù)理能力，儲(chǔ)備災(zāi)害救援人才。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索策略

檢索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、EMbase、MedLine Complete、中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、維普數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)（SinoMed）和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)（WanFang Database）。中文檢索詞：災(zāi)害護(hù)理、災(zāi)難護(hù)理、災(zāi)害應(yīng)對(duì)、災(zāi)害救護(hù)、災(zāi)害救援、災(zāi)難救援、災(zāi)難救護(hù)、救援護(hù)理、醫(yī)學(xué)救援；能力、核心能力、勝任力；影響因素；護(hù)士、護(hù)理人員。英文檢索詞：disaster* care OR emergenc* care OR rescue* care OR disaster* rescue* OR disaster* relief* OR disaster* respons* OR disaster nurs*；competenc* OR capacit* OR abilit*；factor*；China OR Chinese；Nurs*。檢索時(shí)限為自建庫(kù)至2022年1月26日。

1.2 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究類(lèi)型為橫斷面研究；②研究對(duì)象為中國(guó)臨床注冊(cè)護(hù)士；③結(jié)局指標(biāo)為災(zāi)害護(hù)理能力影響因素，如年齡、性別、是否參加過(guò)災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)等；④語(yǔ)種為中文或英文。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；②無(wú)全文、信息不全或無(wú)法進(jìn)行數(shù)據(jù)提取的文獻(xiàn)；③會(huì)議論文、綜述和案例報(bào)告。

1.3 文獻(xiàn)篩選與質(zhì)量評(píng)價(jià)

采用NoteExpress軟件，由2名研究者獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選與質(zhì)量評(píng)價(jià)后交叉核對(duì)，若有分歧，討論協(xié)商解決，必要時(shí)咨詢(xún)第3名研究者。采用澳大利亞循證護(hù)理中心（JBI）研制的橫斷面研究偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行論文質(zhì)量評(píng)分，該量表共10個(gè)評(píng)價(jià)條目，每個(gè)條目采用0～2分進(jìn)行評(píng)分，0分為不符合要求，1分為提到但未詳細(xì)的描述，2分為詳細(xì)全面描述。一般得分＞總分的70%可認(rèn)為偏倚風(fēng)險(xiǎn)較低，可納入研究。

1.4 資料提取

收集文獻(xiàn)基本資料，包括第一作者、發(fā)表年份、研究地區(qū)、研究對(duì)象、樣本量、抽樣方法、評(píng)估工具、評(píng)估工具的編制者及影響因素。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用RevMan 5.3進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，效應(yīng)量采用標(biāo)準(zhǔn)化均方差（standardized mean difference，SMD）值及其95%置信區(qū)間（CI）表示。采用χ2檢驗(yàn)確定研究是否存在異質(zhì)性，若P≥0.1且I2＜50%，則認(rèn)為研究間異質(zhì)性不明顯，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行效應(yīng)量合并；反之則認(rèn)為研究間存在較大異質(zhì)性，采用隨機(jī)效應(yīng)模型。通過(guò)觀察去除任意1項(xiàng)研究后合并效應(yīng)量的穩(wěn)定性進(jìn)行敏感性分析。采用漏斗圖分析各影響因素的發(fā)表偏倚，若漏斗圖圖形兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，說(shuō)明發(fā)表偏倚可能性較小，反之說(shuō)明發(fā)表偏倚可能性較大。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索流程與結(jié)果

根據(jù)檢索策略初步獲得文獻(xiàn)945篇，其中中文文獻(xiàn)660篇，英文文獻(xiàn)285篇。經(jīng)逐層篩選后，最終納入18篇［5－22］文獻(xiàn)。文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見(jiàn)圖1。

2.2 納入文獻(xiàn)的基本特征（見(jiàn)表1）

2.3 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)（見(jiàn)表2）

2.4 Meta分析

2.4.1 災(zāi)害救援經(jīng)歷

本研究中有15項(xiàng)研究［5，7－8，10－14，16－22］ 報(bào)道了災(zāi)害救援經(jīng)歷對(duì)災(zāi)害護(hù)理能力的影響。各研究間異質(zhì)性較大（P<0.001，I2=91%），故采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示：有災(zāi)害救援經(jīng)歷的護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力高于無(wú)災(zāi)害救援經(jīng)歷的護(hù)士［SMD=1.08，95%CI（0.82，1.35），P<0.001］，見(jiàn)表3。

2.4.2 災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)

本研究中有12項(xiàng)研究［5－9，11，13，17，19－22］ 報(bào)道了災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)對(duì)災(zāi)害護(hù)理能力的影響。各研究間異質(zhì)性較大（P<0.001，I2=96%），故采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示：參加過(guò)災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力得分高于未參與災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)者［SMD=1.34，95%CI（0.87，1.81），P<0.001］，見(jiàn)表3。

2.4.3 應(yīng)急救援演練

本研究中有4項(xiàng)研究［6，17－18，20］報(bào)道了災(zāi)害應(yīng)急救援演練對(duì)災(zāi)害護(hù)理能力的影響。各研究間異質(zhì)性較大（P<0.001，I2=98%），經(jīng)敏感性分析，趙艾等［20］的研究是異質(zhì)性的主要來(lái)源，排除該研究后各研究間異質(zhì)性較?。≒=0.93，I2=0%），故采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示：參加過(guò)災(zāi)害應(yīng)急救援演練的護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力得分高于未參與災(zāi)害應(yīng)急救援演練者［SMD=0.58，95%CI（0.44，0.72），P<0.001］，見(jiàn)表3。

2.4.4 性別

本研究中有4項(xiàng)研究［11，17，20－21］報(bào)道了不同性別的護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力水平。各研究間異質(zhì)性較大（P=0.10，I2= 52%），經(jīng)敏感性分析，趙艾等［20］的研究是異質(zhì)性的主要來(lái)源，排除該研究后各研究間異質(zhì)性變小（P=0.51，I2=0%），故采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示：男護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力得分高于女護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力得分［SMD=0.45，95%CI（0.27，0.64），P<0.001］，見(jiàn)表3。

2.4.5 職稱(chēng)

本研究中有8項(xiàng)研究［8，12，14－15，17，19－20，22］報(bào)道了不同職稱(chēng)護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力水平。各研究間異質(zhì)性較大（P<0.001，I2=96%），故采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示：中級(jí)及以上職稱(chēng)護(hù)士的災(zāi)害護(hù)理能力得分高于初級(jí)職稱(chēng)災(zāi)害護(hù)理能力得分［SMD=-0.67，95%CI（-1.11，-0.23），P=0.003］，見(jiàn)表3。

2.4.6 學(xué)歷

本研究中有9項(xiàng)研究［6，10－11，13，16，18－21］報(bào)道了不同學(xué)歷護(hù)士的災(zāi)害護(hù)理能力。結(jié)果顯示：不同學(xué)歷護(hù)士的災(zāi)害護(hù)理能力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=1.74，P=0.08），見(jiàn)表3。

2.4.7 科室

本研究中納入的文獻(xiàn)有6項(xiàng)［7，13，15－16，19，21］研究報(bào)道了不同科室護(hù)士的災(zāi)害護(hù)理能力，其中有4項(xiàng)研究［7，13，16，21］可提取數(shù)據(jù)，異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示各研究間異質(zhì)性較大（I2=92%，P<0.001）。隨機(jī)效應(yīng)模型分析結(jié)果顯示：急診科護(hù)士與內(nèi)外科護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=0.84，P=0.40），急診科護(hù)士與手術(shù)室及重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力比較差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=1.32，P=0.19）。見(jiàn)表3。

2.4.8 工作年限

本研究納入的文獻(xiàn)有10項(xiàng)［6，8－10，14－15，19－22］研究報(bào)道了不同工作年限護(hù)士的災(zāi)害護(hù)理能力水平，可進(jìn)行Meta分析整合的研究有5項(xiàng)［6，10，20－22］，結(jié)果顯示：不同工作年限護(hù)士的災(zāi)害護(hù)理能力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=1.73，P=0.08），見(jiàn)表3。

2.4.9 職務(wù)

本研究中有3項(xiàng)研究［8，14－15］指出不同職務(wù)護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力，結(jié)果顯示異質(zhì)性較大（P＜0.001，I2=96%）。進(jìn)行敏感性分析，王恒等［15］的研究是異質(zhì)性主要來(lái)源。細(xì)讀原文發(fā)現(xiàn)，在納入標(biāo)準(zhǔn)方面，段憂［8］、田豐［14］要求研究對(duì)象從事臨床護(hù)理工作1年及以上，而王恒等［15］的研究對(duì)象沒(méi)有此條件，只要是臨床在職注冊(cè)護(hù)士即可，這可能是其臨床異質(zhì)性的來(lái)源。結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.04，P=0.04），表明管理者災(zāi)害護(hù)理能力優(yōu)于非管理者。見(jiàn)表3。

2.5 敏感性分析

敏感性分析結(jié)果顯示，依次剔除每項(xiàng)研究后，合并效應(yīng)量及其95% CI保持基本穩(wěn)定，每個(gè)因素的顯著性未發(fā)生改變，表明本研究Meta分析結(jié)果具有穩(wěn)定性。

2.6 發(fā)表偏倚評(píng)價(jià)

由于分配到各個(gè)因素文獻(xiàn)數(shù)量較少，僅針對(duì)文獻(xiàn)數(shù)量≥10篇的災(zāi)害救援經(jīng)歷和災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)因素作漏斗圖分析發(fā)表偏倚，漏斗圖兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)，提示本研究可能存在發(fā)表偏倚。見(jiàn)圖2、圖3。

3 討論

3.1 有災(zāi)害救援經(jīng)歷

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)有救災(zāi)經(jīng)歷的護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力高于無(wú)救災(zāi)經(jīng)歷的護(hù)士，分析原因可能為：有災(zāi)害救援經(jīng)歷的護(hù)士曾經(jīng)親臨災(zāi)害救援現(xiàn)場(chǎng)，不僅積累了災(zāi)害救援經(jīng)驗(yàn)，也能夠認(rèn)識(shí)到自身在災(zāi)害救援中的重要性以及不足之處，此后在實(shí)踐中不斷改進(jìn)［12，17］。護(hù)士的救災(zāi)經(jīng)驗(yàn)被認(rèn)為是影響災(zāi)害反應(yīng)和管理能力的最主要因素，許多參加過(guò)救災(zāi)工作的護(hù)士認(rèn)為，過(guò)去的救災(zāi)經(jīng)驗(yàn)可以幫助他們清楚地識(shí)別自己的缺點(diǎn)，進(jìn)而主動(dòng)行動(dòng)，加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)，以便能夠更好地準(zhǔn)備救援［23］，災(zāi)害護(hù)理能力因此也進(jìn)一步提高。

3.2 災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)和應(yīng)急演練

加強(qiáng)日常應(yīng)急培訓(xùn)和演練可以提高護(hù)士的核心應(yīng)急響應(yīng)能力，培訓(xùn)和演練是改善災(zāi)害護(hù)理能力最重要的因素，通過(guò)定期參加災(zāi)害相關(guān)培訓(xùn)和教育來(lái)保持和提高其知識(shí)和技能的護(hù)士能夠更有效地應(yīng)對(duì)災(zāi)害［24－25］。系統(tǒng)的培訓(xùn)和演練，讓護(hù)士合理分配工作，充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，可以使護(hù)士對(duì)災(zāi)害救援護(hù)理有較為深刻的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)，護(hù)士具備扎實(shí)的理論與技能，能夠更有效地執(zhí)行災(zāi)害響應(yīng)角色［7，17］。在演練中，模擬一個(gè)類(lèi)似于實(shí)際情況的場(chǎng)景，有助于護(hù)士獲得應(yīng)急處理經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)仿真場(chǎng)景，參與者可以確定自身的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，利用這些練習(xí)來(lái)彌補(bǔ)缺點(diǎn)，糾正錯(cuò)誤。缺乏定期的培訓(xùn)可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)士災(zāi)害應(yīng)對(duì)能力下降或能力不足，以及缺乏安全感［26］。提示管理者可以定期舉辦災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)或演練，讓護(hù)士不斷夯實(shí)理論知識(shí)，鍛煉實(shí)踐技能，在演練中將理論應(yīng)用于實(shí)踐，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，提升能力，才能在災(zāi)害護(hù)理中充滿信心，提高救援效率。

3.3 性別

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力在性別方面存在差異，男護(hù)士的災(zāi)害護(hù)理能力水平高于女護(hù)士?？赡芘c男護(hù)士面對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)變能力和承壓能力強(qiáng)，不受災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的影響，體格健壯、精力充沛，受生理因素影響較小有關(guān)。男護(hù)士對(duì)災(zāi)害事件中發(fā)生的突發(fā)事件有著極大的興趣，可以更好地接受新鮮事物，遇到突發(fā)情況往往臨危不亂，具有較強(qiáng)克服困難能力和理性判斷能力，能坦然面對(duì)和承受突如其來(lái)的意外事件，保障救援質(zhì)量［27］。提示未來(lái)面對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害事件需要醫(yī)療應(yīng)急救援時(shí)，同等條件下可以?xún)?yōu)先考慮臨床男護(hù)士。同時(shí)，需要重點(diǎn)培訓(xùn)女護(hù)士，全面提高護(hù)士隊(duì)伍的災(zāi)害護(hù)理能力。

3.4 職稱(chēng)

護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力在職稱(chēng)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，8項(xiàng)研究中有7項(xiàng)［8，12，14－15，19－20，22］提示職稱(chēng)越高，護(hù)士的災(zāi)害護(hù)理能力得分越高?？赡艿脑蚴歉呗毞Q(chēng)的護(hù)士積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，有著較高的綜合素質(zhì)，具有評(píng)判性思維，能夠沉著評(píng)估事件，冷靜實(shí)施救災(zāi)工作。護(hù)士在晉升職稱(chēng)過(guò)程中，往往會(huì)主動(dòng)查閱最新的論文文獻(xiàn)，了解國(guó)內(nèi)外最近的災(zāi)害護(hù)理訊息，增加對(duì)災(zāi)害護(hù)理領(lǐng)域最新認(rèn)識(shí)，積極參與突發(fā)事件、自然災(zāi)害等應(yīng)急救援，接受的救援培訓(xùn)增多，災(zāi)害救援工作經(jīng)歷隨之積累，處理災(zāi)害的經(jīng)驗(yàn)更豐富［8］。專(zhuān)業(yè)級(jí)別較高的醫(yī)務(wù)人員往往擁有更專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技能，在更復(fù)雜的環(huán)境下更擅長(zhǎng)創(chuàng)造工作［23］。在選拔醫(yī)護(hù)災(zāi)害救援人員時(shí)，職稱(chēng)是值得考慮的一個(gè)重要因素，主管護(hù)師及以上職稱(chēng)的護(hù)士更具有優(yōu)勢(shì)。

3.5 職務(wù)

一般認(rèn)為管理者（護(hù)士長(zhǎng)）從事科學(xué)研究管理，長(zhǎng)期缺席臨床工作可能會(huì)降低他們對(duì)緊急情況的反應(yīng)能力，但本研究顯示管理者（護(hù)士長(zhǎng)）災(zāi)害護(hù)理能力水平高于非管理者（普通護(hù)士）。這可能由于高職務(wù)護(hù)理人員有著強(qiáng)烈的專(zhuān)業(yè)使命感和責(zé)任心，在工作中起著模范帶頭作用，主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性相對(duì)較高，對(duì)災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)需求也較高有關(guān)。Luo等［23］研究顯示管理部門(mén)的經(jīng)驗(yàn)似乎也是有幫助的，這可能是由于這些部門(mén)的護(hù)士往往是具有豐富經(jīng)驗(yàn)和綜合管理能力的高級(jí)護(hù)士。

3.6 年齡

有4篇文獻(xiàn)［10，14－15，17］分析了年齡與災(zāi)害護(hù)理能力的關(guān)系，但由于其中2篇文獻(xiàn)無(wú)法提取具體樣本數(shù)，所以未做Meta整合。目前關(guān)于年齡與災(zāi)害護(hù)理能力的關(guān)系，研究結(jié)果尚存在爭(zhēng)議。潘曉等［10］研究中，25～29歲年齡段的護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力得分最高，可能的原因是此年齡段的護(hù)士正好處于熟練掌握專(zhuān)科業(yè)務(wù)、進(jìn)行能力拓展的關(guān)鍵階段，有機(jī)會(huì)接受災(zāi)害救援與護(hù)理相關(guān)的教育或培訓(xùn)。薛媛媛等［17］研究中，年齡在30歲以下的護(hù)士災(zāi)害救護(hù)核心能力得分較高，年輕護(hù)士是應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)和接受培訓(xùn)的主要力量有關(guān)，雖然工作經(jīng)驗(yàn)不及高年資護(hù)士，但經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)和演練提升了其災(zāi)害護(hù)理能力。田豐［14］、王恒等［15］研究顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)，護(hù)士的災(zāi)害護(hù)理能力隨之增強(qiáng)，可能與年齡的增長(zhǎng)，護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)和能力得到提高，專(zhuān)業(yè)發(fā)展越趨成熟有關(guān)。

3.7 其他

學(xué)歷、科室、工作年限在本研究中顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。稅宇萍等［12］研究顯示災(zāi)害護(hù)理能力與壓力負(fù)荷呈負(fù)相關(guān)，壓力負(fù)荷越大，災(zāi)害護(hù)理能力越低，提示管理者應(yīng)重視護(hù)士在災(zāi)害救援或護(hù)理過(guò)程中的心理壓力，可采用完善支持系統(tǒng)、改善工作環(huán)境等方式幫助護(hù)士緩解心理壓力，使其更好地應(yīng)對(duì)災(zāi)害。此外，是否經(jīng)歷過(guò)災(zāi)害［11］，對(duì)災(zāi)害護(hù)理的了解［13］，不同災(zāi)區(qū)性質(zhì)［15］，工作后是否自主學(xué)習(xí)過(guò)災(zāi)害護(hù)理學(xué)相關(guān)課程［16］，目前擁有知識(shí)是否適應(yīng)救援［11，18］，等等，這些也是護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力的影響因素，但由于本研究樣本單一，樣本量較少，其結(jié)論的可靠性有待進(jìn)一步研究考證。

4 小結(jié)

通過(guò)Meta分析，對(duì)護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力的影響因素進(jìn)行探討，結(jié)果顯示，救災(zāi)經(jīng)歷、災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)、災(zāi)害應(yīng)急演練、性別、職稱(chēng)、職務(wù)是其影響因素。我國(guó)災(zāi)害護(hù)理教育起步較晚，尚未形成災(zāi)害護(hù)士的培養(yǎng)體系［28］，管理者應(yīng)構(gòu)建科學(xué)全面的培訓(xùn)管理體系，定期開(kāi)展災(zāi)害救援訓(xùn)練和應(yīng)急演練，利用現(xiàn)代化信息技術(shù)積極開(kāi)展遠(yuǎn)程繼續(xù)教育，普及災(zāi)害護(hù)理教育與培訓(xùn)，全方面提高護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力。在面臨災(zāi)害時(shí)，管理者鼓勵(lì)護(hù)士積極參與災(zāi)害救援，需要選拔醫(yī)護(hù)災(zāi)害救援人員時(shí)，可多考慮男護(hù)士、中級(jí)及以上職稱(chēng)的護(hù)士，保證災(zāi)害救援的質(zhì)量。本研究也存在一定的局限性：納入研究的研究設(shè)計(jì)有差異，評(píng)估工具不一致，因此，本研究采用標(biāo)準(zhǔn)化均方差作為效應(yīng)量，無(wú)法控制可能的混雜因素。建議未來(lái)的研究納入更多的原始文獻(xiàn)，采用偏回歸系數(shù)、比值比等其他效應(yīng)量探討護(hù)士災(zāi)害護(hù)理能力不同維度的影響因素。

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（收稿日期：2022－05－16；修回日期：2023－02－24）

（本文編輯王雅潔）