特布他林聯(lián)合布地奈德治療支氣管肺炎患兒的療效分析

陸學(xué)峰

【摘要】目的：分析特布他林與布地奈德聯(lián)合方式治療小兒支氣管肺炎的療效。方法：選取2020年5月—2022年4月我院收治的80例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表方式分組，其中對(duì)照組40例，觀察組40例，兩組均接受常規(guī)抗感染基礎(chǔ)治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合特布他林，觀察組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取特布他林與布地奈德治療，比較兩組患兒血常規(guī)指標(biāo)、支氣管肺炎癥狀消失時(shí)間及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)目及淋巴細(xì)胞百分比指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組咳嗽、氣促及肺部喘鳴音消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）；觀察組腹瀉、嘔吐及皮疹不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在支氣管肺炎治療中，聯(lián)合特布他林與布地奈德的臨床效果良好，能夠改善血常規(guī)指標(biāo)，并縮短小兒支氣管肺炎臨床癥狀消失時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】特布他林；布地奈德；支氣管肺炎；療效

Efficacy of terbutaline combined with budesonide in the treatment of children with bronchopneumonia

LU Xuefeng

Zhejiang Tongxiang Shimen Central Hospital， Tongxiang， Zhejiang 314512， China

【Abstract】Objective： To analyze the efficacy of terbutaline combined with budesonide in the treatment of children with bronchopneumonia. Methods： 80 children with bronchopneumonia admitted to our hospital from May 2020 to April 2022 were selected as research objects，and randomly divided into two groups：40 cases in the control group and 40 cases in the observation group.Both groups received routine anti infection basic treatment.The control group was treated with terbutaline on the basis of routine treatment，while the observation group was treated with terbutaline and budesonide on the basis of routine treatment.The blood routine indicators，the time of disappearance of symptoms of bronchopneumonia and adverse reactions between the two groups were compared. Results： The indexes of white blood cell count，neutrophil amount and lymphocyte percentage in the observation group were better than those in the control group，with significant differences between the groups（P<0.05）；The disappearance time of cough，shortness of breath and lung wheezing in the observation group was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）；The incidence of adverse reactions such as diarrhea，vomiting and rash in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： In the treatment of bronchopneumonia，the combination of terbutaline and budesonide has a good clinical effect，which can improve the blood routine indicators，and shorten the disappearance time of clinical symptoms of bronchopneumonia in children.

【Key？Words】Terbutaline； Budesonide； Bronchial pneumonia； Curative effect

由于兒童肺部與支氣管發(fā)育尚未完全，加之免疫功能較低，使得兒童成為支氣管肺炎的高發(fā)人群。小兒支氣管相對(duì)狹窄，不利于痰液的順利咳出，造成支氣管肺炎治療難度大，延緩疾病康復(fù)進(jìn)程。在小兒臨床中，醫(yī)護(hù)人員需要為患兒提供抗感染治療，以改善肺部通氣功能。相關(guān)治療方式主要是對(duì)癥治療，未能對(duì)支氣管肺炎進(jìn)行科學(xué)干預(yù)。研究指出，布地奈德聯(lián)合特布他林在支氣管肺炎治療中的效果可靠，可縮短臨床癥狀消失時(shí)間，并優(yōu)化血常規(guī)指標(biāo)，提高治療總有效率[1]。本研究選擇80例支氣管肺炎患兒作為觀察對(duì)象，分析上述藥物療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2020年5月—2022年4月我院收治的小兒支氣管肺炎患者80例，對(duì)照組與觀察組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《諸福堂實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒治療前未接受β受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①已有肺部感染患兒；②不明原因肺炎；③哮喘基礎(chǔ)??；④藥物過敏。研究經(jīng)過患兒家屬同意，獲得醫(yī)學(xué)倫理管理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患兒一般資料差異小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)照研究，見表1。

1.2 方法

兩組均使用常規(guī)基礎(chǔ)治療包括抗病毒、抗菌藥物，實(shí)施抗感染治療。

對(duì)照組在常規(guī)治療后，選擇使用特布他林（公司名稱：Astra Zeneca AB，注冊(cè)證號(hào)：H20140108，規(guī)格：2mL：5mg×5支）治療，給藥方式為霧化吸入，將1mg特布他林加入2mL0.9%氯化鈉注射中，充分混合后，開展霧化吸入治療，每天治療2次，藥物療程為5d。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取特布他林聯(lián)合布地奈德治療，其中特布他林藥物使用方式與對(duì)照組一致，布地奈德（公司名稱：Astra Zeneca Pty Ltd，注冊(cè)證號(hào)：H20140474，規(guī)格：2mL：0.5mg×30支）具體治療中，為患兒提供霧化吸入方案，霧化泵：德國(guó)百瑞有限公司生產(chǎn)的空氣壓縮霧化泵，將布地奈德加入1mL0.9%的氯化鈉注射液中，并將其充分混合，開展霧化吸入治療，治療2次/d，推薦1歲以上患兒每次使用布地奈德1.0mg，1歲以下患兒則每次使用布地奈德0.5mg，療程為5d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患兒血常規(guī)指標(biāo)，其中包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)目及淋巴細(xì)胞百分比。白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）的正常值為5～12×109/L，中性粒細(xì)胞數(shù)目參考值2.0～8.0，淋巴細(xì)胞百分比為20.0%～60.0%。（2）統(tǒng)計(jì)兩組支氣管肺炎臨床癥狀如咳嗽、氣促及肺部喘鳴音消失時(shí)間。（3）記錄兩組腹瀉、嘔吐及皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒血常規(guī)指標(biāo)對(duì)比

觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)目及淋巴細(xì)胞百分比指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見表2。

2.2 兩組小兒支氣管肺炎臨床癥狀消失時(shí)間比較

觀察組患兒咳嗽、氣促及肺部喘鳴音消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見表4。

3 討論

患兒肺部、支氣管系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，其氣道相對(duì)狹窄，且纖毛運(yùn)動(dòng)能力較弱，影響支氣管對(duì)病毒的清除能力，容易造成呼吸道感染、支氣管感染等多種癥狀，對(duì)患兒身體健康造成嚴(yán)重影響。當(dāng)上述感染癥狀發(fā)生后，會(huì)造成支氣管壁炎癥改變，并增加炎癥介質(zhì)分泌[2]。此時(shí)，患兒血液常規(guī)指標(biāo)，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)目及淋巴細(xì)胞百分比均提高，患兒出現(xiàn)支氣管、肺部感染多種癥狀，使得治療難度增加。以上癥狀出現(xiàn)后，也會(huì)造成支氣管進(jìn)一步狹窄。當(dāng)患兒出現(xiàn)病毒感染等多發(fā)癥狀時(shí)，也對(duì)β2受體功能產(chǎn)生抑制作用，并增加平滑肌收縮能力。在多種因素的作用下，患兒通氣功能受到嚴(yán)重影響，此時(shí)患兒喘息癥狀加重。

特布他林屬于腎上腺受體激動(dòng)劑，能夠激活患兒氣道內(nèi)β2受體，促使支氣管平滑肌得到舒張，同時(shí)也可阻止致痙攣物質(zhì)合成，對(duì)抑制內(nèi)源性遞質(zhì)造成的黏膜水腫具有顯著作用。將該藥物應(yīng)用在小兒支氣管肺炎治療中，效果滿意，可有效干預(yù)氣道痙攣、使得患兒肺部的通氣能力得到改善，并縮短支氣管肺炎臨床癥狀消失時(shí)間，加快患兒康復(fù)進(jìn)程。

考慮到單獨(dú)采取特布他林藥物干預(yù)措施的效果有限，在本次治療中，為觀察組患兒提供了布地奈德霧化吸入治療，該藥物具有較強(qiáng)的抗感染效果，患兒吸入藥物后，藥物主要成分可直接到達(dá)病灶，并及時(shí)抑制炎癥介質(zhì)的釋放，使得炎癥不良反應(yīng)發(fā)生率降低，同時(shí)能夠緩解黏膜水腫，支氣管肺炎臨床癥狀，如氣促、咳嗽及肺部喘鳴音消失，患兒較少出現(xiàn)皮疹、腹瀉及嘔吐癥狀[3]。

在小兒確診為支氣管肺炎時(shí)，應(yīng)根據(jù)致病細(xì)菌提供針對(duì)性治療方案，在整個(gè)治療過程中，也需要關(guān)注患兒臨床癥狀改變情況，并提供輔助檢查。當(dāng)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果顯示患兒WBC、中性粒細(xì)胞數(shù)目、淋巴細(xì)胞百分比升高時(shí)，則提示患兒支氣管、肺部感染癥狀仍未完全消除，此時(shí)為患兒繼續(xù)提供抗感染治療方案，以達(dá)到理想干預(yù)效果。

在本次治療中，觀察組患兒咳嗽、氣促及肺部喘鳴音消失時(shí)間明顯縮短，分析原因可能與藥物的協(xié)同效果有關(guān)。通過采取布地奈德與特布他林聯(lián)合方案，能夠強(qiáng)化支氣管與肺部功能，使得患兒肺部通氣功能得到提升。研究報(bào)道，經(jīng)過聯(lián)合治療后，患兒腹瀉、嘔吐、皮疹癥狀較少，藥物聯(lián)合方案在小兒支氣管肺炎治療中發(fā)揮顯著效果[4]。

綜上所述，將特布他林聯(lián)合布地奈德應(yīng)用在小兒支氣管肺炎治療中，可減少感染癥狀，優(yōu)化血常規(guī)指標(biāo)，并縮短咳嗽、氣促及肺部喘鳴音消失時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，使得藥物療效達(dá)到滿意標(biāo)準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇曉陽.特布他林和布地奈德聯(lián)合治療支氣管肺炎患兒的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（30）：103-105.

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[4] 宋潔.布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療喘息性支氣管肺炎患兒的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2021， 34（1）：126-127.