• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    從“通則不痛,痛則不通”淺析痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變

    2023-06-17 10:16:37國巖王麗霍晶晶
    云南中醫(yī)中藥雜志 2023年5期
    關(guān)鍵詞:周圍神經(jīng)病變疼痛糖尿病

    國巖 王麗 霍晶晶

    摘要:痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“消渴痹癥”“痛痹”的范疇,此病一直是糖尿病并發(fā)癥治療領(lǐng)域的痼疾,解決患者深受疼痛困擾的難題一直是治療該病的重中之重,目前臨床仍缺乏有效治療途徑?!巴▌t不痛,痛則不通”明示了經(jīng)絡(luò)氣血通暢則身體無疾,反之則會出現(xiàn)不同類型的病痛?,F(xiàn)就深入了解該理論的基礎(chǔ)上淺析痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變,并依此治疾理念在臨床實(shí)踐中逐步完善,彰顯祖國醫(yī)學(xué)克頑之長。

    關(guān)鍵詞:糖尿??;周圍神經(jīng)病變;疼痛;通則不痛

    中圖分類號:R587.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號:1007-2349(2023)05-0015-05

    痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變(painful diabetic peripheral neuropathy,PDPN)是臨床常見的糖尿病周圍神經(jīng)病變嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)之一,其大多數(shù)的疼痛類型呈燒灼感、刺痛樣、常伴有肢體對稱性麻木,多在夜間加重,后期還會出現(xiàn)足背動脈搏動減弱甚至消失,皮溫改變進(jìn)而出現(xiàn)輕微皮損,日久往往導(dǎo)致潰瘍或壞疽,影響著約34.5%[1]的糖尿病患者。PDPN在古書中無明確病名,只是屬于“消渴”的一種變證所記載,2011才正式把DPN命名為“消渴痹癥”。根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)PDPN也便屬于“消渴痹癥”范疇,又根據(jù)其疼痛表現(xiàn),馬運(yùn)濤等[2]還將其具體地命名為“消渴病痛痹”。PDPN不僅影響了患者對于生命本身的享受,也給家庭和家人造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān),這無疑是對愈加嚴(yán)重“老齡化”的社會雪上加霜。祖國醫(yī)學(xué)重視診病與求因同步,從根而治,故深入探究病因病機(jī)對該病的診治顯得格外重要。“通則不痛,痛則不通”,該理論描述了PDPN疼痛的主要病因是“不通”,本人在深入理解該理論的基礎(chǔ)上淺析痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的病因病機(jī)及治療。

    1對“通則不痛,痛則不通”的認(rèn)識

    “通則不痛,痛則不通”一直是被各代醫(yī)者所推崇,中醫(yī)學(xué)子耳熟能誦的一句話,論起其出處,最早的說法源于《內(nèi)經(jīng)》?!端貑枴づe痛論》日:“氣不通,故卒然而痛”[3],該句明示了“痛”是由于致病邪氣痹阻于經(jīng)脈,氣血津液不能順暢通過所致,此為不通則痛。對于此類疼痛治應(yīng)“通其所不通”,正如《靈樞經(jīng)脈》中所強(qiáng)調(diào)的,經(jīng)脈可以決定生死和是否患病,不可不通[4],由此可見臟腑安和,氣機(jī)通利,則百病不生,而盡終其天年。綜上而言,“痛則不通”是指病機(jī)而言,如血瘀、癥瘕積聚、食積、蟲積、癃閉等?!巴▌t不痛”是指治法而言,如活血化瘀、破癥散結(jié)、消食化積、化氣行水等。

    1.1對“通”與“不通”的認(rèn)識“通”為順,“不通”為逆。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對于人體生理狀態(tài)的認(rèn)識即為通,反之病理狀態(tài)即為不通?!巴ā迸c“不通”是對立統(tǒng)一的,互為矛盾雙方,存在著斗爭和動態(tài)平衡關(guān)系,斗爭是絕對的,平衡是相對的,它們之間的斗爭貫穿于生命活動始終,相對的平衡亦不是一成不變的,二者之間的動態(tài)平衡一旦出現(xiàn)紊亂,則會出現(xiàn)復(fù)雜的臨床癥狀。高偉等[5]還指出不通應(yīng)該從不通暢和不通行兩個(gè)角度考慮。不通暢的原因包括:通道變狹窄、通道內(nèi)物質(zhì)增多超過通道的承受度、通道內(nèi)物質(zhì)逆行等;不通行是指人體內(nèi)的所有通道徹底梗死不通行。體健貴在通,不通則為病。臨床表現(xiàn)復(fù)雜的疾病,則需要透過表象看本質(zhì),從“不通”的角度辨證分析,促使“不通”轉(zhuǎn)為“通”,恢復(fù)二者的動態(tài)平衡,從而病去人安。

    1.2“痛”與“通”理論基礎(chǔ)“痛”是臨床的常見癥狀,造成疼痛的原因有很多,諸如外感內(nèi)傷、痰飲和瘀血潴留、外傷等皆可使臟腑、經(jīng)絡(luò)生理功能紊亂、引起經(jīng)絡(luò)氣血的留滯、逆亂等病理改變、從而產(chǎn)生全身或部分疼痛綜合征?!端貑枴ど瞎盘煺嬲撈窂?qiáng)調(diào)“氣脈常通”[6],可見人體通常生理狀態(tài)下即為“通”,“通”亦是治療痛癥的有效手段?!夺t(yī)學(xué)真?zhèn)鳌匪啤巴▌t不痛,理也。但通之之法,各有不同……”[7]。該段明確指出了臨床常用可使患者恢復(fù)康健的通法類型,如調(diào)氣和血、下行上逆、旁達(dá)中結(jié)、補(bǔ)虛溫實(shí)等,而不僅僅只有下泄才是通法,由此可見通法是人類克疾的重要方法,也是根本之法。祖國醫(yī)學(xué)中的“八法”雖無通的說法,卻是“通法”的延伸[8]??季颗R床,不論痛風(fēng)、胃痛、頭痛亦或是慢性前列腺炎[9-12],痛證雖然病因和發(fā)病機(jī)制不同,發(fā)病部位不明確,疼痛程度亦有參差,用“不通則痛”統(tǒng)一來解釋,則能化難為易,清楚明了,治療效果常立竿見影。綜上而言,“痛”與“通”二者之間的關(guān)系概括為治痛之用通。

    2從“通則不痛,痛則不通”角度淺析痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變

    2.1痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的病因病機(jī)

    2.1.1古代醫(yī)家對PDPN的認(rèn)識歷代古籍中只是記載了 PDPN 的癥狀,如明《普濟(jì)方》言“腎消口干,眼澀陰痿,手足煩疼”[13],其明確指出消渴病后期會有手足疼痛的表現(xiàn),與PDPN 臨床癥狀相似。《素問·五臟生成篇》[14]中對痹厥的的描述即為外感風(fēng)邪,瘀血凝滯于肌膚、經(jīng)脈、手足,造成機(jī)體各組織氣血運(yùn)行受阻,凝滯不通而致疼痛。氣為血之帥,血液的正常運(yùn)行依賴于氣的推進(jìn),《讀醫(yī)隨筆》中記道,氣虛不足以推血,就會有瘀血[15],因而氣虛血瘀導(dǎo)致此病。《素問·生氣通天論》謂:“陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋”[16],消渴病日久,陰陽俱虛,陽虛則寒凝,寒凝則致血瘀阻于脈絡(luò),不通而引起疼痛?!锻跣窀哚t(yī)案》中記載:“消渴日久,但見手足麻木,肢涼如冰”,這與痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀相吻合。瘀血是血液停滯凝聚及消渴日久的病理產(chǎn)物,是導(dǎo)致PDPN的主要病因。王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》中所說的:“血受熱,則煎熬成塊”[17],血塊即為瘀血,瘀證與PDPN表現(xiàn)出的疼痛十分相似,從“瘀”論治痛性糖尿病周圍神經(jīng)病著實(shí)可靠,他所提出的氣虛致瘀說,這成為后人治療疾病的指南。到了清代,葉天士指出“久則血傷入絡(luò)”[18],并用絡(luò)病學(xué)說解釋了消渴痹癥的發(fā)病機(jī)制。消渴日久,氣血陰陽俱虛導(dǎo)致絡(luò)脈不榮則痛,后期由虛轉(zhuǎn)實(shí)導(dǎo)致不通則痛。總而言之,筆者認(rèn)為“不通則痛”為消渴病后期出現(xiàn)PDPN的主要發(fā)病機(jī)制,不論寒熱虛實(shí)還是陰陽俱損,均可導(dǎo)致瘀血阻絡(luò),而且是病情發(fā)生和加重的重要一環(huán),因此應(yīng)將活血化瘀這一通法視為根本大法,并在治療PDPN過程中貫穿全程。

    2.1.2現(xiàn)代醫(yī)家對PDPN的認(rèn)識在古代醫(yī)家研究的基礎(chǔ)上,現(xiàn)代醫(yī)家提出PDPN作為糖尿病并發(fā)癥的一種,是由消渴陰虛這一基本病機(jī)演變而來的,陰虛無水行舟,陰損可及氣,氣虛則行舟無力;陰損陽虛,導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)寒凝,進(jìn)而脈瘀。因此,陰陽氣血俱虛、血瘀阻絡(luò)是其主要病機(jī),總屬本虛標(biāo)實(shí)之證。本病雖繼發(fā)于消渴,但病理機(jī)制又有其特點(diǎn)。張?zhí)m教授[19]結(jié)合理論及研究亦將 PDPN 歸屬“絡(luò)病”范疇,且主張“瘀血絡(luò)損”是其病機(jī)的關(guān)鍵,強(qiáng)調(diào)在辨證的時(shí)需區(qū)分氣滯、血瘀、痰濁、寒凝等不同病理因素。指出以上病理因素長期阻塞經(jīng)絡(luò)通道,超出通道的最大承受能力則會有器質(zhì)性改變,則會“絡(luò)損”,此時(shí)血液運(yùn)行不暢,故而疼痛。于教授[20]認(rèn)為本病主要是長期消渴,耗氣損陰,氣虛血瘀,瘀血閉阻,通道不暢,阻礙氣血不能營養(yǎng)經(jīng)絡(luò)而為痛也。仝小林教授[21]認(rèn)為久病入絡(luò)、久病耗氣傷血。脾主肌肉,脾溫煦功能減退,四肢寒氣凝聚因寒而瘀。因而疼痛、麻木、發(fā)涼等均是寒凝血結(jié)所致,亦表現(xiàn)為“不通”,進(jìn)而出現(xiàn)疼痛,所以臨床多主張要以“糖絡(luò)并治”貫穿痛性消渴痹病治療全程,扶正補(bǔ)虛要求“衡”。陳見紡等[22]認(rèn)為瘀血不僅是本病的病理產(chǎn)物,又作為新的致病因素促進(jìn)糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展。PDPN表現(xiàn)為痛處固定不移、夜間痛甚,疼痛時(shí)間長,不易緩解,這與瘀阻脈絡(luò)相契合,所以PDPN與瘀血內(nèi)生、痹阻脈絡(luò)相關(guān)。魏子孝教授[23]創(chuàng)造性地提出PDPN可以辨病為“血痹”,且主張血痹的基礎(chǔ)是虛證,其虛在血脈,治療應(yīng)確保益氣與活血并重,化瘀通絡(luò)貫穿全程。要而論之,“脈絡(luò)瘀阻”作為PDPN的根本病機(jī)被大家所認(rèn)同,也印證了PDPN與“不通則痛,痛則不通”密切相關(guān)。

    2.2痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變這一疾病,單純西藥治療雖能有效緩解患者癥狀,但不良反應(yīng)多,神經(jīng)功能恢復(fù)較慢,費(fèi)用較多,因此更提倡中西醫(yī)結(jié)合治療。臨床上目前對于PDPN的治療首要的便是血糖的控制,這雖不能改善疼痛癥狀,卻能減緩病程進(jìn)展。此外西醫(yī)還提倡對因治療及對癥止痛治療兩方面[24],其中針對病因治療包括抗氧化藥物、神經(jīng)修復(fù)藥物、改善代謝紊亂藥物、改善微循環(huán)藥物等。改善微循環(huán)即改善血液高凝狀態(tài)以及血液微循環(huán),筆者認(rèn)為,這與中醫(yī)所提及活血通絡(luò)的治法大同小異,均為“通其所不通”。因此治療中加用活血中藥,可從多途徑、多靶點(diǎn)導(dǎo)向作用,從而提高PDPN臨床治療效果。

    2.2.1根據(jù)“痛則不通”理論以及痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變脈絡(luò)瘀阻基本病機(jī),將痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變分為以下5種證型。

    氣虛血瘀證:表現(xiàn)為四肢如蟻行般麻木,多有刺痛感,伴痛處固定,體倦懶言,肌膚甲錯(cuò),舌質(zhì)暗,舌苔薄白,脈細(xì)弱而澀。治以補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)。楊歡贊等[25]用參芪附子細(xì)辛湯加減治療氣虛血瘀型PDPN療效確切,總有效率高達(dá)91.49%,改善疼痛癥狀效果顯著。黃芪、人參補(bǔ)益元?dú)猓瑲馔鷦t血行;制附子、細(xì)辛散寒止痛通絡(luò),兩者共為臣藥;川芎、紅花、桃仁共助活血化瘀之功;當(dāng)歸、雞血藤合力共奏補(bǔ)血活血止痛之效;牛膝兼具祛瘀血和引藥下行之力;枸杞、杜仲、桑寄生助陽可化氣;全蝎、蜈蚣搜風(fēng)通絡(luò),通絡(luò)全身。全方補(bǔ)氣行血共用,起到益氣行血、活血通絡(luò)之功,綜觀本方,根本從“通絡(luò)”論治。顧曄等[26]亦用補(bǔ)陽還五湯治療氣虛血瘀型PDPN療效明顯,與西藥組比較,治療組總有效率顯著高于對照組,可改善患者血管與神經(jīng)功能。補(bǔ)陽還五湯中黃芪益氣以改善本虛,當(dāng)歸祛瘀而不傷血,余藥赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花共奏活血化瘀治標(biāo)實(shí),這在王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》有所記載。

    2.2.2陰虛血瘀證:表現(xiàn)為肢體麻木,針刺感,腳踩棉花感,腹瀉便秘交替,伴有腰膝酸軟,潮熱盜汗或半身汗出,舌質(zhì)紅,苔薄白而燥,脈細(xì)數(shù)而微澀。治以滋陰、柔筋、活血。葛梅凌[27]用六味地黃湯加減治療PDPN有效率為94.12%,以絕對的優(yōu)勢高于西醫(yī)組。方中“三補(bǔ)三瀉”以滋腎陰為主,在原方基礎(chǔ)上再加用紅花、川芎、桃仁,可活血逐瘀,促進(jìn)血行而止痛。徐晗等[28]用加味白薇煎治療PDPN陰虛血瘀證,可明顯改善患者自覺癥狀及神經(jīng)傳導(dǎo)速度。方中白薇、澤蘭、穿山甲滋陰通血絡(luò);川芎行血活血、赤芍具有涼血止痛的作用,以地龍為通經(jīng)活絡(luò)之用。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),白薇[29]中包含植物生物堿及甾體皂苷類成分均有明確抗炎鎮(zhèn)痛作用。本病根本病機(jī)為陰虛,治療應(yīng)以滋陰為主,活血化瘀為輔。究其根本津損血瘀,不通則痛,依次通法治療可達(dá)到預(yù)期的效果。

    2.2.3氣滯血瘀證:表現(xiàn)為四肢或軀干燒灼樣或針刺樣疼痛,伴心煩易怒,胸脅脹悶不適,舌暗或有瘀點(diǎn),舌下經(jīng)脈迂曲,脈弦或澀。治以行氣、活血、化瘀,選方常用加味柴胡疏肝散[30]。原方中多為理氣藥,配以活血化瘀、通絡(luò)止痛藥物,以甘草調(diào)和諸藥,共奏行氣止痛之用。丁浩浩等[31]用大黃蟄蟲湯加減聯(lián)合甲鈷胺治療氣滯血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變,神經(jīng)功能恢復(fù)較好。方中赤芍、桃仁均具可以改善血液循環(huán),由此可見中藥對于改善癥狀,恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)療效確切。

    2.2.4寒凝血瘀證:表現(xiàn)為四肢末端遇到寒冷疼痛之感加重,遇溫則癥狀會有所緩解,畏冷懼寒、尿液清且少,同時(shí)伴有瘀血表象,舌暗淡或出現(xiàn)瘀斑瘀點(diǎn),脈沉遲或澀。治療選用當(dāng)歸四逆湯,祛寒溫經(jīng),止痛。方中當(dāng)歸、桂枝、細(xì)辛溫經(jīng),白芍、乳香、川烏有鎮(zhèn)痛作用,干姜、川烏兼有散寒作用。因血瘀表現(xiàn)重,治療以消除血瘀為主,諸藥合用,加強(qiáng)止痛散寒、通絡(luò)溫經(jīng)的效用,從而使PDPN寒凝血瘀證的癥狀得以改善。歐薇[32]用總有效率97.33%證實(shí)了當(dāng)歸四逆湯加減對消渴病痹癥寒凝血瘀證患者進(jìn)行治療效果較佳。陳玲等[33]用加味當(dāng)歸四逆湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者62例,得出了加味當(dāng)歸四逆湯可降低患者血液黏稠度、改善血液循環(huán)的結(jié)論。

    2.2.5痰瘀痹阻證:表現(xiàn)為肌肉和關(guān)節(jié)疼痛,痛處固定,體腫胸悶,舌紫黑或瘀斑,舌苔白膩,脈弦澀。治以化痰、通絡(luò)、止痛,方用消痛散加減。方中蟲類藥為主,善于走竄可散結(jié)通絡(luò),既可以外達(dá)經(jīng)絡(luò)肌肉,又可內(nèi)達(dá)筋骨,諸藥合用化痰活血,通絡(luò)止痛效果最佳。丁偉等[34]用消癰散治療痰凝血瘀型消渴痛痹的臨床有效率達(dá)85.11%,明顯高于西醫(yī)對照組。羅紅云[35]總結(jié)蔣興磊教授經(jīng)驗(yàn),因患者在糖尿病周圍神經(jīng)病變的病程中期多見脾胃虛弱,痰瘀互阻證,所以治療時(shí)選用香砂六君子湯合雙合湯加減,依此一舉兩得地達(dá)到補(bǔ)益脾胃和化痰行瘀效果。

    彭老[36]認(rèn)為“通”絕不是狹義的通降之法,應(yīng)該將四診收集到的病情資料,通過辨證論治、量體裁衣的手段,合理地運(yùn)用。以上五證均辨證施治,用藥配伍甚妙,遣方用藥均有活血通絡(luò)之功,因此治療痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變療效可見。由高沖[37]對于活血化瘀藥藥理作用的研究進(jìn)展概述可見,活血化瘀中藥的主要作用機(jī)制是改善血流動力學(xué)、血液流變學(xué)、微循環(huán)障礙和炎癥。因此,活血化瘀藥物治療疼痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變具有良好的療效和可追蹤性。

    3小結(jié)

    生命在于運(yùn)動,以動為習(xí),以通為常,通其所不通,可遠(yuǎn)離病痛。筆者根據(jù)“通則不痛,痛則不通”這一理論出發(fā),淺析痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變在這理論指導(dǎo)下的病因病機(jī)及治療,發(fā)現(xiàn)以“通則不痛”論治該病療效甚佳?,F(xiàn)今仍有患者每天遭受疼痛的折磨,因此臨床迫切需要依祖國醫(yī)學(xué)之長造福人類,需要讓臨床工作者了解和理解“通則不痛,痛則不通”的理念,樹立起正確的國醫(yī)通法治疾觀。然而,目前尚無對痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的明確中醫(yī)命名以及辨證分型標(biāo)準(zhǔn),多見的仍是各家醫(yī)者行醫(yī)心得所總結(jié)的證型,難以擬定一個(gè)準(zhǔn)確的療效衡量方法,因此臨床辨證分型標(biāo)準(zhǔn)有待進(jìn)一步規(guī)范化。

    參考文獻(xiàn):

    [1]PonirakisGeorgios,ElhaddTarik,ChinnaiyanSubitha,et al.Prevalence and risk factors for painful diabetic neuropathy in secondary healthcare in Qatar.[J].Journal of diabetes investigation,2019,10(6):10-12.

    [2]馬運(yùn)濤,吳深濤.吳深濤辨治痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變經(jīng)驗(yàn)[J].上海中醫(yī)藥雜志,2019,53(8):2-4+1.

    [3]柴瑞震,陳業(yè)興.《黃帝內(nèi)經(jīng)》講的主要是經(jīng)脈理論[J].河南中醫(yī),2013,33(11):1833-1835.

    [4]高偉,郭爽.論“不通則痛”[J].河南中醫(yī),2012,32(11):1445.

    [5]佚名.黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.

    [6]清· 高世栻.醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳎跰].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1983:11-12.

    [7]湯爾峰,姜惟.中醫(yī)通法淺析[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(3):417-418.

    [8]周雨桐,索文棟,倪青.“通法”在痛風(fēng)治療中的應(yīng)用[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2021,14(12):2216-2218.

    [9]高民,王春溢.“通則不痛”治療胃痛[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(15):44-45.

    [10]劉玲,鄭歡.淺析不通則痛,以通為法論治實(shí)證頭痛[J].湖北中醫(yī)雜志,2015,37(12):47-48.

    [11]昝樹杰,呂玲,李霄,等.審虛瘀寒結(jié)之因,治不通則痛之苦——張伯禮教授治療慢性前列腺炎臨證經(jīng)驗(yàn)[J].天津中醫(yī)藥,2018,35(7):481-483.

    [12]明· 朱嘯.普濟(jì)方[M].上海:上海古籍出 版社,1991.

    [13]佚名.黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:10-284.

    [14]鄭洪新.周學(xué)海醫(yī)學(xué)全書M,北京:中國中醫(yī)藥出版社,1999:148.

    [15]徐勤磊,周國琪,包巨太,等.再論《黃帝內(nèi)經(jīng)》“陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋”[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2018,24(7):877-878+883.

    [16]王清任.醫(yī)林改錯(cuò)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1995:5-19.

    [17]葛惠男.葉天士絡(luò)病學(xué)說及其在內(nèi)傷雜病中的應(yīng)用[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(5):409-412.

    [18]陳國萍.張?zhí)m教授治療痛性糖尿病性周圍神經(jīng)病變經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[D].沈陽:遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2016.

    [19]齊月,于世家.木丹顆粒聯(lián)合甲鈷胺治療痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(3):356-358.

    [20]安學(xué)冬,金德,段麗云,等.仝小林論治痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].吉林中醫(yī)藥,2021,41(1):31-34.

    [21]陳見紡,張藝,胡春平,等.中藥定向透藥聯(lián)合滋膵蠲痹方治療痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2021,30(17):1844-1848+1861.

    [22]陳筑紅,張廣德,鄒本良,等.魏子孝教授治療糖尿病痛性神經(jīng)病變經(jīng)驗(yàn)舉隅[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2020,18(15):2551-2553.

    [23]吳小芬,羅曉紅,侯紅斌,等.痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變的藥物治療進(jìn)展[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2019,40(3):190-194.

    [24]楊歡贊,龔文波.參芪附子細(xì)辛湯治療氣虛血瘀型痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變47例[J].浙江中醫(yī)雜志,2020,55(4):254-255.

    [25]顧曄,倪學(xué)健,唐春花,等.補(bǔ)陽還五湯治療氣虛血瘀型糖尿病痛性周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].糖尿病新世界,2018,21(3):161-162.

    [26]葛梅凌.六味地黃湯加減治療糖尿病疼性周圍神經(jīng)病變34例臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(7):86-87.

    [27]徐晗,吳敏.加味白薇煎治療痛性糖尿病神經(jīng)病變[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,30(3):478-480.

    [28]孫瑜,田樹成,劉德軍,等.中藥白薇化學(xué)成分研究[J].中國藥業(yè),2019,28(7):9-11.

    [29]詹繼紅.從肝風(fēng)入絡(luò)論治糖尿病性周圍神經(jīng)病變[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2000(3):320-321.

    [30]丁浩浩,梁源.大黃蟄蟲湯加減聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變氣滯血瘀型療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2021,37(2):269-270.

    [31]歐薇.中醫(yī)當(dāng)歸四逆湯加減對消渴病痹癥寒凝血瘀證的治療[J].沈陽藥科大學(xué)學(xué)報(bào),2021,38(S1):21-22.

    [32]陳玲,梁巧巧,張揚(yáng),等.加味當(dāng)歸四逆湯佐治寒凝血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變62例[J].浙江中醫(yī)雜志,2019,54(8):577-578.

    [33]丁偉,陳韋,李京.消痛散治療痰凝血瘀型消渴痛痹的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥信息,2016,33(6):82-85.

    [34]羅紅云,蔣興磊.蔣興磊治療糖尿病周圍神經(jīng)病變經(jīng)驗(yàn)[J].湖南中醫(yī)雜志,2011,27(6):40-41.

    [35]陳敏,王怡,彭煜.不通乃百病之源,凡病唯求于通——彭培初教授運(yùn)用通法經(jīng)驗(yàn)采擷[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,26(3):1-3.

    [36]高沖,劉璐,胡愛菊,等.活血化瘀中藥的藥理作用研究進(jìn)展[J].藥物評價(jià)研究,2013,36(1):64-68.

    (收稿日期:2022-08-16)

    猜你喜歡
    周圍神經(jīng)病變疼痛糖尿病
    糖尿病知識問答
    中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:35:42
    糖尿病知識問答
    中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:56
    糖尿病知識問答
    中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:20
    糖尿病知識問答
    疼痛不簡單
    被慢性疼痛折磨的你,還要“忍”多久
    疼在疼痛之外
    特別健康(2018年2期)2018-06-29 06:13:40
    疼痛也是病 有痛不能忍
    海峽姐妹(2017年11期)2018-01-30 08:57:43
    糖尿病周圍神經(jīng)病變合并肺結(jié)核咯血臨床分析
    依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者震動感覺閾值的影響
    一级毛片我不卡| 国产乱来视频区| 久久久久久人妻| 久久久欧美国产精品| 成人毛片60女人毛片免费| 成人黄色视频免费在线看| av一本久久久久| 亚洲欧美清纯卡通| 日韩视频在线欧美| 大话2 男鬼变身卡| 久久久久视频综合| 卡戴珊不雅视频在线播放| 一级毛片我不卡| 美女内射精品一级片tv| 国产视频首页在线观看| 黑人高潮一二区| 一级a做视频免费观看| 欧美性感艳星| 国产精品爽爽va在线观看网站| 美女国产视频在线观看| 日韩伦理黄色片| 日韩欧美 国产精品| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲成人av在线免费| 99精国产麻豆久久婷婷| 91久久精品电影网| 亚洲成人av在线免费| 亚洲经典国产精华液单| 人妻制服诱惑在线中文字幕| h日本视频在线播放| 在线看a的网站| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲精品色激情综合| 精品一区在线观看国产| 黄色怎么调成土黄色| 久久精品久久精品一区二区三区| 大片免费播放器 马上看| 成年人午夜在线观看视频| 中文在线观看免费www的网站| 国产成人freesex在线| 亚洲欧美精品专区久久| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 成人二区视频| 一个人看的www免费观看视频| 欧美bdsm另类| 亚洲国产最新在线播放| 国产爽快片一区二区三区| 黄色一级大片看看| 高清日韩中文字幕在线| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 波野结衣二区三区在线| 亚洲av.av天堂| 日韩欧美精品免费久久| 中文字幕久久专区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 综合色丁香网| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 尾随美女入室| 亚洲欧美精品自产自拍| 男男h啪啪无遮挡| 久久久久久九九精品二区国产| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲精品亚洲一区二区| 男的添女的下面高潮视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲成人中文字幕在线播放| 成人国产麻豆网| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 亚洲av国产av综合av卡| 最新中文字幕久久久久| 日韩av免费高清视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 日韩欧美精品免费久久| 三级国产精品片| tube8黄色片| 国产有黄有色有爽视频| 少妇的逼水好多| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 高清日韩中文字幕在线| 精品国产三级普通话版| 在线观看三级黄色| 久久久久久久精品精品| 亚洲四区av| 美女视频免费永久观看网站| 国产免费又黄又爽又色| 国产伦在线观看视频一区| 免费观看在线日韩| 国产精品成人在线| 亚洲怡红院男人天堂| 国产高清国产精品国产三级 | 国产伦精品一区二区三区四那| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 日韩一区二区视频免费看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 国产又色又爽无遮挡免| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产精品成人在线| 亚洲精品色激情综合| 在线观看美女被高潮喷水网站| 老司机影院成人| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 免费黄网站久久成人精品| 亚洲色图av天堂| 欧美bdsm另类| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 免费看光身美女| 亚洲美女视频黄频| 男人爽女人下面视频在线观看| 赤兔流量卡办理| av在线观看视频网站免费| 天堂8中文在线网| 久久久久国产精品人妻一区二区| 日韩一区二区三区影片| 欧美精品一区二区大全| 国产有黄有色有爽视频| 日本黄大片高清| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日韩国内少妇激情av| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久精品国产自在天天线| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产乱人偷精品视频| 亚洲久久久国产精品| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国内揄拍国产精品人妻在线| 丰满迷人的少妇在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 岛国毛片在线播放| 国产亚洲欧美精品永久| 欧美极品一区二区三区四区| 高清午夜精品一区二区三区| 偷拍熟女少妇极品色| 久久精品久久久久久久性| 啦啦啦啦在线视频资源| 日日撸夜夜添| 2018国产大陆天天弄谢| 国产精品爽爽va在线观看网站| 黑人猛操日本美女一级片| 午夜福利视频精品| 久久人人爽人人片av| 国产91av在线免费观看| 蜜桃在线观看..| 色网站视频免费| 亚洲伊人久久精品综合| 久久97久久精品| 最后的刺客免费高清国语| 国产视频内射| 国产精品一二三区在线看| 成人美女网站在线观看视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 男女啪啪激烈高潮av片| 七月丁香在线播放| 久久99热这里只频精品6学生| 欧美成人a在线观看| 六月丁香七月| 婷婷色综合www| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产色婷婷99| 国产 一区 欧美 日韩| av在线老鸭窝| 亚洲丝袜综合中文字幕| 久久久久久久久久人人人人人人| 精品久久久久久久久亚洲| 99九九线精品视频在线观看视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 全区人妻精品视频| 搡女人真爽免费视频火全软件| 亚洲色图综合在线观看| 一级av片app| 国产伦理片在线播放av一区| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产视频内射| 日韩视频在线欧美| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产淫语在线视频| 国产成人精品福利久久| 成人毛片a级毛片在线播放| 高清毛片免费看| 国产精品国产av在线观看| 永久免费av网站大全| 在线观看三级黄色| 热99国产精品久久久久久7| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 久久女婷五月综合色啪小说| 久久久久精品久久久久真实原创| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 亚洲欧美成人综合另类久久久| 五月天丁香电影| 亚洲国产精品999| 国产成人免费观看mmmm| 国产中年淑女户外野战色| 三级经典国产精品| 偷拍熟女少妇极品色| 观看免费一级毛片| 99热国产这里只有精品6| 国产淫片久久久久久久久| 国产成人freesex在线| 亚洲av福利一区| 美女视频免费永久观看网站| 午夜日本视频在线| 亚洲精品日本国产第一区| 99国产精品免费福利视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产亚洲一区二区精品| 免费观看在线日韩| 亚洲成人手机| 亚洲精品一二三| 国产成人91sexporn| 免费在线观看成人毛片| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲,一卡二卡三卡| 成人一区二区视频在线观看| 成人国产av品久久久| 国精品久久久久久国模美| 男女无遮挡免费网站观看| 精品久久久久久久久亚洲| 国产人妻一区二区三区在| 伦理电影大哥的女人| 亚洲欧洲日产国产| 九九爱精品视频在线观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 精品久久久久久久末码| 久久鲁丝午夜福利片| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 毛片女人毛片| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产精品熟女久久久久浪| 国产成人精品一,二区| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 99久国产av精品国产电影| 看免费成人av毛片| 亚洲国产欧美人成| 国产高清三级在线| 国产精品无大码| 欧美成人a在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 这个男人来自地球电影免费观看 | 在线观看美女被高潮喷水网站| 日韩一区二区三区影片| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲久久久国产精品| 中文字幕av成人在线电影| 国产精品欧美亚洲77777| 久久精品夜色国产| 色5月婷婷丁香| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久久韩国三级中文字幕| 伊人久久国产一区二区| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产男女内射视频| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲在久久综合| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 欧美国产精品一级二级三级 | 免费观看av网站的网址| av在线播放精品| 国产精品国产av在线观看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产精品无大码| 黄色视频在线播放观看不卡| 1000部很黄的大片| 一本一本综合久久| .国产精品久久| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产淫语在线视频| 国产亚洲91精品色在线| 伊人久久国产一区二区| 久久99热这里只有精品18| 亚洲av综合色区一区| 中文天堂在线官网| 在线免费十八禁| 夫妻性生交免费视频一级片| 午夜免费鲁丝| 在线精品无人区一区二区三 | 国产精品.久久久| 国产精品精品国产色婷婷| 精品视频人人做人人爽| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 日本午夜av视频| 国产中年淑女户外野战色| av在线蜜桃| 丰满少妇做爰视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 久久97久久精品| 久久av网站| 国国产精品蜜臀av免费| 一级毛片aaaaaa免费看小| 十分钟在线观看高清视频www | 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 99久久精品热视频| av线在线观看网站| 99久久精品热视频| 高清在线视频一区二区三区| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 中文字幕免费在线视频6| 欧美精品一区二区免费开放| 干丝袜人妻中文字幕| 男女边摸边吃奶| 久久久久网色| 两个人的视频大全免费| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产熟女欧美一区二区| 春色校园在线视频观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 美女内射精品一级片tv| 亚洲经典国产精华液单| 天堂8中文在线网| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 久久久欧美国产精品| 久久99热6这里只有精品| 精品亚洲成国产av| 国产成人精品久久久久久| 国产成人精品婷婷| 亚洲国产最新在线播放| 精品一区二区三卡| 亚洲精品自拍成人| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产色爽女视频免费观看| 国产高潮美女av| 黑人猛操日本美女一级片| 色视频www国产| 国产成人精品福利久久| 国产成人免费观看mmmm| 黄色视频在线播放观看不卡| 久久鲁丝午夜福利片| av又黄又爽大尺度在线免费看| 欧美3d第一页| 插逼视频在线观看| 18禁在线播放成人免费| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 午夜福利在线在线| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 观看av在线不卡| 国产精品久久久久成人av| 日韩成人伦理影院| 日韩大片免费观看网站| 天堂俺去俺来也www色官网| 精品国产露脸久久av麻豆| 青青草视频在线视频观看| 免费少妇av软件| 亚州av有码| 亚洲成人一二三区av| 大话2 男鬼变身卡| 观看美女的网站| av在线app专区| 1000部很黄的大片| 青春草亚洲视频在线观看| 嘟嘟电影网在线观看| 大陆偷拍与自拍| 欧美国产精品一级二级三级 | 黄色视频在线播放观看不卡| www.av在线官网国产| 有码 亚洲区| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 精品久久久久久久末码| 97超碰精品成人国产| 最近最新中文字幕免费大全7| 欧美丝袜亚洲另类| 欧美三级亚洲精品| 国产黄片视频在线免费观看| h视频一区二区三区| www.色视频.com| 亚洲av综合色区一区| 22中文网久久字幕| 午夜老司机福利剧场| 高清视频免费观看一区二区| a级毛片免费高清观看在线播放| 免费黄频网站在线观看国产| av免费观看日本| 极品教师在线视频| 久久久成人免费电影| av在线app专区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 99热这里只有是精品50| 夫妻午夜视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 天堂8中文在线网| 日本黄色日本黄色录像| 欧美少妇被猛烈插入视频| 精品亚洲成a人片在线观看 | 少妇熟女欧美另类| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 色视频在线一区二区三区| 性色av一级| 国产男女超爽视频在线观看| 成人漫画全彩无遮挡| 老女人水多毛片| 免费观看a级毛片全部| 久久精品夜色国产| 日本免费在线观看一区| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 欧美变态另类bdsm刘玥| 97超视频在线观看视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 午夜福利在线在线| 老司机影院成人| 成人亚洲欧美一区二区av| 观看美女的网站| 赤兔流量卡办理| 国产亚洲欧美精品永久| 在线观看人妻少妇| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 啦啦啦啦在线视频资源| 男人舔奶头视频| 成年免费大片在线观看| 99热国产这里只有精品6| 日日啪夜夜爽| 国产亚洲欧美精品永久| 尾随美女入室| 男男h啪啪无遮挡| 国产精品久久久久久久电影| a 毛片基地| 国产黄色免费在线视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 一级毛片 在线播放| 夜夜爽夜夜爽视频| 国产精品精品国产色婷婷| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 欧美成人a在线观看| 免费观看av网站的网址| 免费黄色在线免费观看| 最黄视频免费看| 韩国av在线不卡| 亚洲av欧美aⅴ国产| 午夜福利影视在线免费观看| 久久鲁丝午夜福利片| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 欧美精品人与动牲交sv欧美| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 日韩三级伦理在线观看| 日日啪夜夜爽| 最新中文字幕久久久久| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲精品日本国产第一区| 高清午夜精品一区二区三区| 欧美成人a在线观看| www.av在线官网国产| 深爱激情五月婷婷| 国产在线男女| 少妇的逼好多水| 国产成人a∨麻豆精品| 一级毛片我不卡| 亚洲精品一二三| 国产成人91sexporn| 成年免费大片在线观看| 大话2 男鬼变身卡| 综合色丁香网| 国产伦精品一区二区三区四那| 最黄视频免费看| 亚洲精品自拍成人| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产成人aa在线观看| av福利片在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 久久这里有精品视频免费| 婷婷色综合大香蕉| 最近的中文字幕免费完整| 久久人妻熟女aⅴ| av国产精品久久久久影院| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 午夜老司机福利剧场| 男女免费视频国产| 亚洲成人一二三区av| 亚洲国产av新网站| 久久婷婷青草| 91在线精品国自产拍蜜月| 性高湖久久久久久久久免费观看| 高清欧美精品videossex| 日日啪夜夜撸| 中文字幕亚洲精品专区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 国产乱人视频| 91精品国产九色| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 中文字幕制服av| 深夜a级毛片| 色视频www国产| 亚洲av国产av综合av卡| 成年人午夜在线观看视频| 国产av精品麻豆| 丰满少妇做爰视频| 亚洲欧美日韩东京热| 国产视频首页在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 97超视频在线观看视频| 涩涩av久久男人的天堂| 最新中文字幕久久久久| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 日韩精品有码人妻一区| 久久久久久人妻| 日韩精品有码人妻一区| 妹子高潮喷水视频| 日本与韩国留学比较| 国产视频内射| 欧美日韩在线观看h| 一级黄片播放器| 婷婷色麻豆天堂久久| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲精品亚洲一区二区| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久精品人妻少妇| 少妇 在线观看| 亚洲av中文av极速乱| 97精品久久久久久久久久精品| 久久精品人妻少妇| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲欧美精品专区久久| 成年免费大片在线观看| 观看av在线不卡| 欧美成人午夜免费资源| 成人国产av品久久久| 亚洲精品国产成人久久av| a 毛片基地| 男人舔奶头视频| 久久精品久久久久久久性| 免费观看a级毛片全部| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 精品一区二区免费观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产亚洲欧美精品永久| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 丰满乱子伦码专区| 麻豆成人av视频| 欧美zozozo另类| 国产精品.久久久| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲三级黄色毛片| 色吧在线观看| 精品久久久噜噜| 高清av免费在线| 在线播放无遮挡| 在线观看美女被高潮喷水网站| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲国产精品一区三区| 日本黄色日本黄色录像| 国产成人免费无遮挡视频| 国产欧美亚洲国产| 亚洲国产精品一区三区| 麻豆成人av视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲欧美日韩东京热| 久久韩国三级中文字幕| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 一级a做视频免费观看| 免费看不卡的av| 最近中文字幕高清免费大全6| 少妇熟女欧美另类| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 嘟嘟电影网在线观看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲内射少妇av| 久久av网站| 99久久综合免费| 亚洲av日韩在线播放| 一级黄片播放器| 久久精品国产自在天天线| av在线app专区| 有码 亚洲区| 99re6热这里在线精品视频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲欧美精品专区久久| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 精品久久久久久久末码| 中文欧美无线码| 免费人成在线观看视频色| 久久午夜福利片| 国产一区二区三区av在线| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 91aial.com中文字幕在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 欧美成人一区二区免费高清观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| a级一级毛片免费在线观看| 一级毛片我不卡| 精品久久久久久久久亚洲| 人妻 亚洲 视频| 插阴视频在线观看视频| 美女主播在线视频| av视频免费观看在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 欧美bdsm另类| 国产伦理片在线播放av一区| 男人爽女人下面视频在线观看| 久久久成人免费电影| 不卡视频在线观看欧美| 少妇 在线观看| 97超视频在线观看视频|