玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氯雷他定治療過敏性鼻炎患者的臨床效果

李曉旭

【摘要】目的：分析玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氯雷他定治療過敏性鼻炎患者的臨床效果。方法 選取我院2020年10月—2022年10月的82例過敏性鼻炎患者，隨機將其分成為兩組。對照組服用氯雷他定，觀察組聯(lián)用玉屏風(fēng)顆粒。結(jié)果：觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療前，兩組的鼻癢、打噴嚏、鼻塞和流鼻涕癥狀評分對比無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的鼻癢、打噴嚏、鼻塞和流鼻涕癥狀評分對比均明顯降低（P<0.05），且觀察組的鼻癢、打噴嚏、鼻塞和流鼻涕癥狀評分對比更低（P<0.05）；治療前，兩組的鼻腔纖毛運動速率和鼻腔通氣面積無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的鼻腔纖毛運動速率和鼻腔通氣面積均明顯升高（P<0.05），且觀察組的鼻腔纖毛運動速率和鼻腔通氣面積更高（P<0.05）。結(jié)論 玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氯雷他定對過敏性鼻炎患者有顯著的效果。

【關(guān)鍵詞】玉屏風(fēng)顆粒；氯雷他定；過敏性鼻炎

Clinical effect of Yupingfeng granules combined with loratadine in the treatment of allergic rhinitis patients

LI Xiaoxu

The Second Hospital of Weinan， Weinan， Shaanxi 714000， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of Yupingfeng granules combined with loratadine in the treatment of allergic rhinitis. Methods： 82 patients with allergic rhinitis from October 2020 to October 2022 in our hospital were randomly divided into two groups. The control group was treated with loratadine， while the observation group was treated with Yupingfeng granules on the basis of the control group. Results： The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the scores of nasal itching， sneezing， nasal congestion， and runny nose between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores of nasal itching， sneezing， nasal congestion， and runny nose in the two groups were significantly lower （P<0.05）， and the scores of nasal itching， sneezing， nasal congestion， and runny nose in the observation group were lower （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in nasal ciliary movement rate and nasal ventilation area between the two groups （P>0.05）. After treatment， the nasal ciliary movement rate and nasal ventilation area in both groups were significantly increased （P<0.05）， and the nasal ciliary movement rate and nasal ventilation area in the observation group were higher （P<0.05）. Conclusion： Yupingfeng Granule combined with loratadine has a significant effect on allergic rhinitis patients.

【Key Words】Yupingfeng granules； Loratadine； Allergic rhinitis

過敏性鼻炎指的是當(dāng)易感個體接觸到變應(yīng)原之后，由多種細胞因子參與和引起的一種鼻黏膜非感染性炎性疾病?；颊咧饕憩F(xiàn)為清水樣鼻涕、陣發(fā)性鼻塞和鼻癢等，還會引起各類并發(fā)癥，影響過敏性鼻炎患者的身心健康[1]。目前多采取抗組胺藥物和糖皮質(zhì)激素類緩解過敏性鼻炎患者的癥狀，首選氯雷他定，但因為發(fā)病機制較為復(fù)雜，單用氯雷他定無法產(chǎn)生預(yù)期的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年10月—2022年10月的82例過敏性鼻炎患者，隨機分為兩組。觀察組41例，男18例，女23例，年齡18～67歲，平均年齡（43.27±3.95）歲，病程1～15年，平均病程（6.27±1.45）年；對照組41例，男19例，女22例，年齡18～67歲，平均年齡（43.19±4.27）歲，病程1～15年，平均病程（6.31±1.52）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組過敏性鼻炎患者均采取清淡飲食、遠離變應(yīng)原、增強機體免疫力、用鼻用減充血劑、多休息等常規(guī)干預(yù)。對照組：服用氯雷他定片，5mg/次，1次/d。觀察組：聯(lián)用玉屏風(fēng)顆粒，1袋/次，3次/d。兩組均治療14d。

1.3 觀察指標

療效標準：（1）顯效：患者的清水樣鼻涕、嗅覺功能障礙、鼻癢和陣發(fā)性鼻塞癥狀基本消失，停藥后6個月沒有復(fù)發(fā)；（2）有效：患者的清水樣鼻涕、嗅覺功能障礙、鼻癢和陣發(fā)性鼻塞癥狀明顯改善，停藥后6個月偶爾復(fù)發(fā)；（3）無效：患者的清水樣鼻涕、嗅覺功能障礙、鼻癢和陣發(fā)性鼻塞癥狀沒有減輕。采用視覺模擬評分法評估兩組的鼻癢、打噴嚏、鼻塞和流鼻涕癥狀評分，評分越高，過敏性鼻炎患者的癥狀越嚴重。比較兩組的鼻腔纖毛運動速率和鼻腔通氣面積。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組鼻癢、打噴嚏、鼻塞和流鼻涕癥狀評分對比

治療前，兩組的鼻癢、打噴嚏、鼻塞和流鼻涕癥狀評分對比無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的鼻癢、打噴嚏、鼻塞和流鼻涕癥狀評分對比均明顯降低（P<0.05），且觀察組的鼻癢、打噴嚏、鼻塞和流鼻涕癥狀評分對比更低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組鼻腔纖毛運動速率和鼻腔通氣面積對比

治療前，兩組的鼻腔纖毛運動速率和鼻腔通氣面積無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的鼻腔纖毛運動速率和鼻腔通氣面積均明顯升高（P<0.05），且觀察組的鼻腔纖毛運動速率和鼻腔通氣面積更高（P<0.05），見表3。

3 討論

過敏性鼻炎患者的癥狀包括連續(xù)性噴嚏、鼻塞和陣發(fā)性鼻癢，可造成患者出現(xiàn)疲勞、情緒失調(diào)、注意力減退、食欲減退、學(xué)習(xí)障礙和睡眠質(zhì)量降低等問題，病情嚴重者可出現(xiàn)嗅覺減退、蕁麻疹和哮喘等并發(fā)癥[2-4]。過敏性鼻炎患者的病理過程主要是變應(yīng)原刺激機體內(nèi)的Th2細胞進一步分泌出細胞因子，使B淋巴細胞發(fā)生活化，造成B淋巴細胞特異性地分泌IgE，而IgE能進一步與嗜堿性粒細胞以及肥大細胞發(fā)生結(jié)合，當(dāng)變應(yīng)原再一次侵襲機體時，其能與嗜堿性粒細胞以及肥大細胞表面的IgE發(fā)生結(jié)合，使得其發(fā)生活化，從而會釋放出組胺和白三烯等炎性介質(zhì)，而上述炎性介質(zhì)能發(fā)揮作用于患者的鼻黏膜血管、神經(jīng)末梢以及腺體上的受體，促進鼻黏膜發(fā)生過敏反應(yīng)[5-7]。過敏性鼻炎的發(fā)生不但與遺傳因素有關(guān)，還可能由于螨、動物皮屑和花粉等導(dǎo)致患者鼻炎的反復(fù)發(fā)作，而且大多與季節(jié)有一定的相關(guān)性，嚴重影響過敏性鼻炎患者的生活[8]。盡管過敏性鼻炎沒有致命的危險，但是一旦發(fā)作，會嚴重影響其學(xué)習(xí)、生活和工作，且容易引起過敏性哮喘和其他比較嚴重的疾病[9-10]。中醫(yī)學(xué)認為，涕為肺之液，鼻為肺之竅，肺氣虧虛，造成腠理疏松，寒邪阻肺，衛(wèi)表不固，肺中之寒氣不斷上郁于鼻竅，故此發(fā)病。因此，治療過敏性鼻炎患者應(yīng)以扶正祛邪、益衛(wèi)固表、調(diào)理營衛(wèi)為主[11]。玉屏風(fēng)顆粒中的白術(shù)具有燥濕利水和補氣健脾效果；黃芪能有效補全身之氣，具有斂汗固脫、益氣固表、升陽舉陷和利尿消腫等多種效果；防風(fēng)具有疏風(fēng)清熱、止瀉鎮(zhèn)痛和解表發(fā)汗效果。諸藥合用，共奏祛邪消炎、斂汗固表和祛痰散結(jié)等多種效果。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，玉屏風(fēng)顆粒能有效抑制肥大細胞以及組胺等活性物質(zhì)的釋放，使患者的免疫紊亂情況得到改善[12]。研究表明，玉屏風(fēng)顆粒能明顯加快修復(fù)患者的鼻黏膜纖毛功能，有效改善過敏性鼻炎患者的紅腫和瘙癢癥狀。玉屏風(fēng)顆粒中的白術(shù)能使患者對自由基的清除能力明顯增強，防風(fēng)能提高機體的免疫功能；黃芪可以發(fā)揮雙向的免疫調(diào)節(jié)功能，還可以有效抑制細菌和病毒[13]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的鼻癢、打噴嚏、鼻塞和流鼻涕癥狀評分對比更低（P<0.05）；表明聯(lián)用玉屏風(fēng)顆粒能明顯減輕患者的鼻癢、打噴嚏、鼻塞和流鼻涕癥狀。觀察組的鼻腔纖毛運動速率和鼻腔通氣面積更高（P<0.05）。表明聯(lián)用玉屏風(fēng)顆粒能有效改善鼻腔纖毛運動速率和鼻腔通氣面積。

綜上所述，玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氯雷他定對過敏性鼻炎患者有顯著的效果。

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