院校一體化高職護(hù)理實(shí)習(xí)基地管理研究

于維 淳玲 唐自單 饒艷梅 李宛瑜

［摘? ? ? ? ? ?要］? 目的：明確院校一體化實(shí)習(xí)基地管理在提升人才培養(yǎng)質(zhì)量方面的重要意義；探索出優(yōu)質(zhì)的實(shí)習(xí)管理基地模式；探索出在實(shí)習(xí)基地管理中存在的問題，并推廣優(yōu)質(zhì)基地的管理方式；探索出院校一體化合作的方式，加強(qiáng)和改進(jìn)一體化管理，提升臨床教學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量；探索出獲得學(xué)生更高滿意度的管理方式。方法：采用自制調(diào)查問卷的方式，隨機(jī)抽樣兩個(gè)對(duì)象：四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院臨床實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生和實(shí)習(xí)基地的帶教老師。結(jié)果：實(shí)習(xí)基地的管理有一定的成效，為學(xué)生提供了較好的學(xué)習(xí)保障，但仍有些管理不夠規(guī)范，不成體系，不足以推廣。結(jié)論：學(xué)校應(yīng)充分做好準(zhǔn)備工作，將實(shí)習(xí)基地的管理規(guī)范化，優(yōu)化實(shí)習(xí)基地，對(duì)優(yōu)質(zhì)的管理模式進(jìn)行推廣并強(qiáng)化，讓院校緊密合作，形成一體化教學(xué)，深入合作，盡力使學(xué)生的不同需求得到滿足，做好相關(guān)的基地建設(shè)工作，為學(xué)生以后的基地實(shí)習(xí)保駕護(hù)航。

［關(guān)? ? 鍵? ?詞］? 院校一體化；護(hù)理；實(shí)習(xí)基地；管理

［中圖分類號(hào)］? G717? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文章編號(hào)］? 2096-0603（2023）08-0097-04

對(duì)于學(xué)校的教學(xué)管理，實(shí)習(xí)管理可謂是其中一個(gè)不可或缺的部分，對(duì)于學(xué)生以后的職業(yè)生涯發(fā)展作用不容小覷。對(duì)在校學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)管理，不單單只有學(xué)校一方參與其中，實(shí)習(xí)單位也是其中的一個(gè)合作伙伴。實(shí)習(xí)管理對(duì)學(xué)生進(jìn)行的教育涉及多個(gè)方面，如工作方面、學(xué)習(xí)方面和生活方面，致力于為祖國培養(yǎng)出一批人才，為祖國的繁榮發(fā)展做出努力。

若想保證學(xué)生的實(shí)踐能力有所提高，選擇正確的實(shí)習(xí)基地是非常重要的，這關(guān)乎學(xué)生以后的職業(yè)技術(shù)培養(yǎng)。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)必須對(duì)其重視起來，采取一系列行動(dòng)和措施去保證實(shí)習(xí)基地的相關(guān)建設(shè)。2021年，教育部等八部門印發(fā)了《職業(yè)學(xué)校學(xué)生實(shí)習(xí)管理規(guī)定》的通知，通知中強(qiáng)調(diào)了實(shí)習(xí)的重要性，并規(guī)范實(shí)習(xí)底線和紅線，落實(shí)實(shí)習(xí)管理的協(xié)同機(jī)制并強(qiáng)化實(shí)習(xí)監(jiān)管和問責(zé)。

對(duì)于即將步入實(shí)習(xí)階段的學(xué)生來說，他們?nèi)粝朐谝院蟮穆殬I(yè)領(lǐng)域持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)展，在未來有所建樹，就必須選擇一個(gè)適合自己的實(shí)習(xí)基地，在該基地中進(jìn)行實(shí)習(xí)和實(shí)踐。本文提出的相關(guān)實(shí)習(xí)基地是為護(hù)理專業(yè)和助產(chǎn)專業(yè)兩種學(xué)生開展實(shí)踐工作的一系列實(shí)習(xí)醫(yī)院。這些實(shí)習(xí)學(xué)生在學(xué)校和醫(yī)院為其提供的實(shí)習(xí)基地中進(jìn)行實(shí)踐和實(shí)習(xí)，把自己所學(xué)的理論知識(shí)充分地運(yùn)用到實(shí)踐生活中，不再單單是紙上談兵。在基地實(shí)習(xí)后，他們對(duì)自己未來的職業(yè)選擇會(huì)有一個(gè)更好的了解和把握。簡(jiǎn)言之，在實(shí)習(xí)基地進(jìn)行相關(guān)的管理工作，就是把理論和實(shí)際充分結(jié)合后進(jìn)行運(yùn)用，以鍛煉工作能力。而本文對(duì)其進(jìn)行了深入的調(diào)查，為實(shí)習(xí)基地的一系列工作提供了更充分的依據(jù)，為未來的實(shí)習(xí)基地工作保駕護(hù)航，即更好地開展基地管理工作、優(yōu)化實(shí)習(xí)基地。

一、對(duì)象和方法

（一）調(diào)查對(duì)象

本文所涉及的調(diào)查對(duì)象種類較多，參與調(diào)查的共有四種類型的實(shí)習(xí)生，占比各有不同，即三年制高中起點(diǎn)大專1566（74.50%），五年制高職341人（16.22%），三年制中專起點(diǎn)大專180人（8.56%），中專15人（0.71%）。（見表1）

在我校實(shí)習(xí)基地中隨機(jī)調(diào)查了368名老師參與問卷，其中護(hù)理部主任4人（1.09%），護(hù)理部干事12人（3.26%），護(hù)士長(zhǎng)67人（18.21%），帶教組長(zhǎng)69人（18.75%），帶教老師216人（58.70%）。（見表2）

（二）調(diào)查方法

本文的問卷調(diào)查有兩套，采用問卷星的方式，分別發(fā)放給當(dāng)年的實(shí)習(xí)生和當(dāng)年的實(shí)習(xí)基地的帶教老師，在本次問卷調(diào)查中，共發(fā)放2470份，其中回收有效問卷共2463份，有效回收率99.7%。將調(diào)查所獲得的所有資料，運(yùn)用在線SPSS進(jìn)行分析處理。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）護(hù)生對(duì)所在實(shí)習(xí)單位管理的滿意度（見表3）

對(duì)實(shí)習(xí)單位的滿意度問卷中，五年制高職的滿意度較高，滿意及以上的比例是82.11%，中專生的滿意度較差一點(diǎn)，滿意及以上的比例是80%。

（二）實(shí)習(xí)兩地老師對(duì)我院實(shí)習(xí)生管理整體評(píng)價(jià)（見表4）

表4 實(shí)習(xí)基地老師對(duì)我院實(shí)習(xí)生管理整體評(píng)價(jià)

[學(xué)歷層次 非常滿意 滿意 基本滿意 不太滿意 不滿意 護(hù)理部主任 3 1 護(hù)理部干事 5 6 1 護(hù)士長(zhǎng) 17 40 10 帶教組長(zhǎng) 13 42 14 帶教老師 56 128 31 1 合計(jì) 94 216 55 3 ]

（三）實(shí)習(xí)基地老師對(duì)實(shí)習(xí)生的管理方式的選擇

實(shí)習(xí)基地老師對(duì)于學(xué)生的管理方式也很重視，在問卷調(diào)查中，傾向進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)座談的老師有224人（60.87%），總結(jié)匯報(bào)方式的老師有111人（30.16%），線上會(huì)議方式的老師有31人（8.42%）

（四）醫(yī)院與學(xué)校之間可建立的合作關(guān)系

為深入開展院校融合，醫(yī)院也愿意與學(xué)校建立更多的合作關(guān)系，如項(xiàng)目班、實(shí)踐教學(xué)班、訂單式培養(yǎng)班等，在問卷調(diào)查中，教師更偏向?qū)嵺`教學(xué)班，將臨床實(shí)習(xí)與臨床教學(xué)班相結(jié)合，使臨床技能得到更深入的轉(zhuǎn)化。

實(shí)習(xí)基地教師對(duì)我校實(shí)習(xí)生的滿意度達(dá)99.18%，其中非常滿意占比25.54%。教師對(duì)學(xué)院基地管理評(píng)價(jià)高，愿意與學(xué)校建立長(zhǎng)期、深入的合作關(guān)系。

三、討論

（一）院校一體化高職護(hù)理實(shí)習(xí)基地管理研究的背景

《護(hù)士條例》規(guī)定：護(hù)理專業(yè)的學(xué)生若想?yún)⒓訃医y(tǒng)一組織的職業(yè)資格考試，就必須保證自己已經(jīng)完成了臨床實(shí)習(xí)工作，實(shí)習(xí)時(shí)間為八個(gè)月以上。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，各個(gè)學(xué)校也在增加該專業(yè)的招生人數(shù)。學(xué)校若想使護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量有一個(gè)質(zhì)的飛躍，就必須保證校外合作的實(shí)習(xí)基地的相關(guān)質(zhì)量，為學(xué)生的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)保駕護(hù)航，保證學(xué)生的高就業(yè)率，為國家培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人才。

實(shí)習(xí)基地是護(hù)生實(shí)踐學(xué)習(xí)和就業(yè)的平臺(tái)，基地的條件將直接影響護(hù)生的學(xué)習(xí)和就業(yè)，它的管理模式將帶給實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)期間最直觀的感受。院校的共同合作，能保證實(shí)習(xí)基地的建設(shè)質(zhì)量，院校共同實(shí)施一體化有效管理，確保實(shí)習(xí)基地運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)范、高效。打造院校深度融合、崗學(xué)無縫對(duì)接的人才培養(yǎng)模式，可以通過院校雙方共同制定完善管理制度，搭建合作平臺(tái)，建立管理機(jī)制，加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間教師團(tuán)隊(duì)的深入合作，保障院校各工作在合作中的可持續(xù)發(fā)展。

高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)是以技能學(xué)習(xí)為主，掌握操作技能是高職學(xué)生優(yōu)于本科學(xué)生的方面，因此，實(shí)踐教學(xué)在整個(gè)專業(yè)人才培養(yǎng)中占有突出、重要的位置。

（二）國內(nèi)外基地管理的現(xiàn)狀分析

國外高職教育實(shí)習(xí)模式以德國的“雙元制”和澳大利亞的TAFE制為典型。都是以職業(yè)需求為核心，加強(qiáng)校企合作，注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力，適應(yīng)社會(huì)、企業(yè)的發(fā)展，實(shí)踐的設(shè)備也比較先進(jìn)，政府在政策和資金上都有大力的支持，對(duì)學(xué)生能力的評(píng)價(jià)客觀、權(quán)威，而且比較嚴(yán)格，社會(huì)認(rèn)可度高。德國“雙元制”企業(yè)與學(xué)校課程比例高達(dá)7 ∶ 3或者8 ∶ 2，澳大利亞TAFE制則以學(xué)生為中心、以學(xué)校課程為主。

國內(nèi)實(shí)習(xí)基地的模式根據(jù)建設(shè)劃分為企業(yè)主導(dǎo)、政府主導(dǎo)以及共享三種模式。企業(yè)主導(dǎo)分為訂單班培養(yǎng)方式、現(xiàn)代學(xué)徒制方式。重在深化產(chǎn)教融合，真正實(shí)現(xiàn)校企一體化，企業(yè)在管理中發(fā)揮主要作用，但需要注意企業(yè)“重用人，輕育人”。政府主導(dǎo)表現(xiàn)為整合各方資源，給予政策支持，投入資金補(bǔ)助等搭建實(shí)習(xí)基地服務(wù)平臺(tái)。這種模式下的管理部門較多，不靈活，流程和制度諸多受限。共享模式是由政府職能部門、行業(yè)協(xié)會(huì)、知名企業(yè)、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)與高職院校共同協(xié)作建立，共同培養(yǎng)創(chuàng)新型、技能型人才。共享機(jī)制下的合作模式更靈活，以學(xué)生為中心，以培養(yǎng)實(shí)踐能力、育人育才為目的，社會(huì)認(rèn)可度高，高質(zhì)量一體化的管理更符合現(xiàn)階段的發(fā)展。

（三）現(xiàn)有實(shí)習(xí)基地管理模式分析

學(xué)院管理由教務(wù)處統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，多部門、多層級(jí)協(xié)作管理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)工作。醫(yī)院管理由科教科或護(hù)理部制訂全面帶教大綱，分科室或部門按照大綱要求執(zhí)行具體管理細(xì)則并對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，加強(qiáng)院校一體化管理，加強(qiáng)院校深入合作，共同制訂管理方法，共同執(zhí)行管理辦法，以相互協(xié)同發(fā)展的方式，提升高職院校實(shí)習(xí)基地管理質(zhì)量。

1.醫(yī)院加強(qiáng)學(xué)生帶教管理

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，也是課堂學(xué)習(xí)的延續(xù)，從教室學(xué)習(xí)移到臨床學(xué)習(xí)，將理論知識(shí)與臨床操作相結(jié)合。醫(yī)院的帶教管理能否引導(dǎo)學(xué)生靈活運(yùn)用顯得尤為重要。作為高職學(xué)生，與本科生相比，有理論上的劣勢(shì)，但也有操作上的優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院對(duì)待本科生與?？粕捎猛|(zhì)化教學(xué)的比例為81.07%，科室?guī)Ы滩捎猛瑯拥慕虒W(xué)計(jì)劃，一對(duì)一帶教的情況占比較高，約為88.93%。醫(yī)院針對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生所制訂的教學(xué)計(jì)劃是有一個(gè)嚴(yán)格的要求和標(biāo)準(zhǔn)的，例如，一對(duì)一帶教，根據(jù)每個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)生的進(jìn)度和情況進(jìn)行相關(guān)的授課，要求學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的操作考試，提供一定的實(shí)習(xí)鑒定表，等等。

2.學(xué)校加強(qiáng)學(xué)生組織紀(jì)律和后勤保障

對(duì)于在醫(yī)院進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)生，學(xué)校也應(yīng)該制定一定的相關(guān)制度，選擇責(zé)任心強(qiáng)、有經(jīng)驗(yàn)的帶隊(duì)指導(dǎo)教師，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況和實(shí)習(xí)進(jìn)度有所把握和了解，通過線下座談、科室走訪和與帶教教師交流等方式解決相關(guān)的難題，為實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)任務(wù)的完成率保駕護(hù)航。同時(shí)，提供住宿的實(shí)習(xí)醫(yī)院，要求學(xué)生必須集中住宿，服從醫(yī)院統(tǒng)一管理；不能解決學(xué)生住宿的醫(yī)院，由輔導(dǎo)員建立實(shí)習(xí)生外住臺(tái)賬，審核租房資料，分班級(jí)分醫(yī)院掌握學(xué)生租住情況，了解租住房安全隱患問題并及時(shí)整改，要求學(xué)生集中租房，兩名或三名同性別同學(xué)一起合住，便于相互照應(yīng)，加強(qiáng)后勤保障，學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院共同合作，學(xué)校也需要為實(shí)習(xí)醫(yī)院提供相關(guān)的幫助，為其減輕壓力。

3.加大實(shí)習(xí)組長(zhǎng)管理及自我管理力度

加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生的自我管理意識(shí)，實(shí)行學(xué)生組長(zhǎng)管理制度，實(shí)習(xí)組長(zhǎng)要負(fù)責(zé)整個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)生日常管理工作，保證與護(hù)理部門的聯(lián)系與溝通，及時(shí)向?qū)W校匯報(bào)學(xué)生在實(shí)習(xí)基地的日常學(xué)習(xí)生活情況，保證實(shí)習(xí)能夠圓滿順利結(jié)束。實(shí)習(xí)組長(zhǎng)需要面對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院所有人進(jìn)行公開招聘，通過個(gè)人申請(qǐng)、學(xué)校公示等規(guī)范化的手段應(yīng)征上崗，選拔出實(shí)際操作水平優(yōu)異、工作能力強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任實(shí)習(xí)組組長(zhǎng)，同時(shí)要注重學(xué)生自我管理能力的提高，建立自我管理意識(shí)，實(shí)行學(xué)生組長(zhǎng)管理制度。增強(qiáng)集體榮譽(yù)感和個(gè)人價(jià)值感，在實(shí)習(xí)基地勇于吃苦、刻苦學(xué)習(xí)，提升臨床操作能力，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)工作積極性。

4.加強(qiáng)院校溝通交流，深入合作

院校合作是學(xué)校和醫(yī)院雙方共同參與的人才培養(yǎng)模式，以社會(huì)需求為導(dǎo)向，與市場(chǎng)發(fā)展相接軌，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合的全新理念。加強(qiáng)院校溝通，建立長(zhǎng)期、深入的合作機(jī)制，有利于以臨床教學(xué)帶動(dòng)課堂教學(xué)，以課堂教學(xué)支持和促進(jìn)臨床教學(xué)的發(fā)展，在此次問卷調(diào)查中，實(shí)踐教學(xué)班是臨床帶教教師比較推崇的深入合作方式，可以通過教學(xué)班的合作，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理，在臨床教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)立課堂教學(xué)，增加臨床帶教教師課堂教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。輪崗教學(xué)也是一種方式，學(xué)校專職教師到實(shí)習(xí)基地帶教和學(xué)習(xí)進(jìn)修，臨床帶教教師到學(xué)校深造學(xué)習(xí)，浸入式體驗(yàn)課堂教學(xué)氛圍，豐富臨床帶教經(jīng)驗(yàn)。

四、結(jié)論

當(dāng)前新文化背景下，搭建優(yōu)質(zhì)的臨床實(shí)習(xí)平臺(tái)、院校共同加強(qiáng)管理、保證護(hù)理教育臨床實(shí)習(xí)有序進(jìn)行，對(duì)搞好高職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)基地建設(shè)具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

（一）建立一套院校共管的制度

通過院校長(zhǎng)期合作的實(shí)踐與探索，制訂出一系列醫(yī)院、學(xué)校共同管理的實(shí)習(xí)基地規(guī)范化運(yùn)行制度，這樣可以有效地預(yù)防因?yàn)榈赜虿煌黾拥墓芾盹L(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院和學(xué)校同時(shí)成立“護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組”以及“實(shí)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)工作的整體組織、協(xié)調(diào)與統(tǒng)籌管理，完善學(xué)生臨床實(shí)習(xí)工作的全程安全管理程序。與醫(yī)院協(xié)商簽訂“實(shí)習(xí)生合作培養(yǎng)協(xié)議”“實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制”的合作協(xié)議，保障院校雙方對(duì)實(shí)習(xí)工作的共同管理，建立“實(shí)習(xí)生雙向請(qǐng)假制度”“實(shí)習(xí)組長(zhǎng)競(jìng)聘制度”等一系列實(shí)習(xí)管理制度、規(guī)范化管理制度，保障實(shí)習(xí)任務(wù)的順利、規(guī)范化、高效率完成。

（二）特色化實(shí)習(xí)基地管理模式

加強(qiáng)院校一體化管理的深入交流，進(jìn)行管理模式的分析，結(jié)合多家優(yōu)質(zhì)實(shí)習(xí)基地的管理體系與高職學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)進(jìn)行分析，開展訪談、滿意度調(diào)查，充分進(jìn)行學(xué)情分析，與實(shí)習(xí)基地的相關(guān)負(fù)責(zé)人交流，從中獲取較為可行，并受學(xué)生、帶教教師認(rèn)可的管理模式，形成穩(wěn)定的實(shí)習(xí)教學(xué)模式并不斷進(jìn)行深化和完善。不同地域及醫(yī)院的發(fā)展定位有差異，院校一體化管理的模式不是千篇一律的，從基本模式到各有特色，從實(shí)習(xí)管理制度到實(shí)習(xí)模式特色的方式，以醫(yī)院為單位，形成相同的管理模式類型，由學(xué)院和醫(yī)院共同進(jìn)行管理，使高職護(hù)理學(xué)生在臨床八個(gè)月的時(shí)間里順利完成實(shí)習(xí)并學(xué)有所獲。

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◎編輯 鄭曉燕