針對性護(hù)理在癲癇患者卡馬西平依賴中的作用*

樊鳳蓮，侯秀珍

（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院/新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第四臨床學(xué)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng) 453700）

癲癇為慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的一種，病情易反復(fù)發(fā)作，因此患者需要長期服用藥物控制病情進(jìn)展[1]。但長期服用藥物可使患者產(chǎn)生依賴性及負(fù)面情緒[2]，因此需在藥物治療時輔以針對性護(hù)理，以便促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)。本研究旨在探討針對性護(hù)理在癲癇患者卡馬西平依賴中的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2020 年6 月—2022 年6 月收治的80 例卡馬西平依賴癲癇患者作為觀察對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在癲癇的癥狀，且對于卡馬西平有依賴；②無癲癇家族史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對卡馬西平過敏者；②臨床資料不完善者。根據(jù)護(hù)理方式不同劃分為對照組和研究組，各40 例。對照組：女17 例、男23 例；年齡20～64 歲，平均年齡（40.44±2.04）歲；病程1～12 年，平均病程（5.78±0.69）年；婚姻狀況：未婚10 例、已婚30 例；學(xué)歷情況：初中及以下10 例、高中10 例、中專及以上15 例、研究生5 例。研究組：女16 例、男24 例；年齡20～63 歲，平均年齡（40.45±2.03）歲；病程1～13年，平均病程（5.79±0.69）年；婚姻狀況：未婚12 例、已婚28 例；學(xué)歷情況：初中及以下11 例、高中10 例、中專及以上14 例、研究生5 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用針對性護(hù)理：①藥物護(hù)理：癲癇患者服用卡馬西平會逐漸產(chǎn)生依賴性，護(hù)理人員要告知患者卡馬西平的作用機理、不良反應(yīng)等，同時告知患者經(jīng)常多服卡馬西平的危害以及產(chǎn)生依賴性對于生理、心理的不良影響，逐漸幫助患者將藥物劑量恢復(fù)正常，且要叮囑患者家屬進(jìn)行監(jiān)督。②心理護(hù)理：癲癇患者由于疾病的原因，一般會存在焦慮、抑郁，部分患者可能還存在自卑心理，護(hù)理人員可以對患者進(jìn)行針對性的心理指導(dǎo)，緩解患者不良心理狀態(tài)，并經(jīng)常與患者溝通交流，對患者及其家屬進(jìn)行鼓勵和支持，耐心傾聽患者的心中疑慮，及時為其解答。③健康宣教：護(hù)理人員可以根據(jù)患者學(xué)歷情況采用通俗易懂的語言為其講解有關(guān)癲癇和卡馬西平的相關(guān)知識，同時可以制作相應(yīng)的宣傳手冊，采用文字和圖片相結(jié)合的方式，促使患者更容易理解，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

①用藥依從性評分：采用Morisky 用藥依從性問卷（MMAS-8）評估患者用藥依從性，采用百分制，用藥依從性隨著分?jǐn)?shù)的增加則更好。②用藥依賴性評分：采用藥物依賴量表（SCID-DD）評估患者用藥依賴性，采用百分制，用藥依賴性隨著分?jǐn)?shù)的增加則更強。③生活質(zhì)量評分：通過生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估患者生活質(zhì)量，采用百分制，生活質(zhì)量隨著分?jǐn)?shù)的增加則改善程度更好。④用藥滿意度：分為非常滿意、滿意和不滿意，其中患者對于護(hù)理人員的溝通態(tài)度以及護(hù)理行為非常認(rèn)可即表示為非常滿意；患者對于護(hù)理人員的溝通態(tài)度以及護(hù)理行為基本認(rèn)可即表示為滿意；患者對于護(hù)理人員的溝通態(tài)度以及護(hù)理行為不認(rèn)可即表示為不滿意；護(hù)理滿意度為前兩者百分比之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)先錄入Excel 2010 中進(jìn)行整理，再采用SPSS 17.0 版本統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行分析。計量資料用（±s）表述，計數(shù)資料用[n（%）]表述，分別采用t、χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥依從性和用藥依賴性評分比較

護(hù)理后，研究組用藥依從性評分高于對照組，用藥依賴性評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組用藥依從性與用藥依賴性評分比較[（±s），分]

表1 兩組用藥依從性與用藥依賴性評分比較[（±s），分]

組別 例數(shù) 用藥依從性 用藥依賴性護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 40 67.55±8.09 79.44±4.80 89.77±3.07 76.55±2.12研究組 40 67.84±8.11 93.09±1.55 90.31±3.10 60.13±1.76 t 值 0.160 17.115 0.783 37.690 P 值 0.873 0.000 0.436 0.000

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理后，研究組心理功能、軀體功能以及社會功能評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較[（±s），分]

表2 兩組生活質(zhì)量比較[（±s），分]

組別 例數(shù) 心理功能 軀體功能 社會功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 40 64.45±7.42 79.66±5.70 65.79±7.23 82.41±4.54 61.10±6.10 75.27±4.35研究組 40 64.35±7.20 90.49±4.30 66.33±7.51 91.53±3.77 60.94±5.80 86.20±3.62 t 值 0.061 9.593 0.328 9.744 0.120 12.215 P 值 0.951 0.000 0.744 0.000 0.905 0.000

2.3 兩組用藥滿意度比較

研究組用藥滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 用藥依從性和用藥依賴性評分分析

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后用藥依從性評分高于對照組，用藥依賴性評分低于對照組（P＜0.05），提示針對性護(hù)理可以提高患者的用藥依從性，降低患者的用藥依賴性。分析可知，癲癇患者腦部神經(jīng)系統(tǒng)遭受不同程度損傷，在采用卡馬西平治療時不能夠很好地按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，由于治療時間較長，患者容易出現(xiàn)對卡馬西平的依賴性，不利于病情好轉(zhuǎn)。針對性護(hù)理根據(jù)癲癇患者的具體情況制定相應(yīng)護(hù)理方案，同時依據(jù)患者學(xué)歷采用通俗易懂的語言講解癲癇以及卡馬西平服用的相關(guān)知識，提高患者認(rèn)知[3]。此外，癲癇患者由于病情的原因，不能很好地參與工作，有時還會受到社會的排斥，產(chǎn)生負(fù)面情緒，而針對性護(hù)理過程中護(hù)理人員為患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，耐心傾聽患者心中疑慮，并及時進(jìn)行解答，可以緩解患者不良情緒，從而提高用藥依從性[4]。

3.2 生活質(zhì)量和用藥滿意度分析

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組心理功能、軀體功能以及社會功能評分高于對照組（P＜0.05）；研究組用藥滿意度高于對照組（P＜0.05），提示針對性護(hù)理可以改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的用藥滿意度。分析原因：護(hù)理人員通過心理護(hù)理可以改善患者不良情緒，增強患者自信，從而促使患者的心理功能、社會功能得到改善；另外，由于患者長期受到疾病的折磨，可能會出現(xiàn)軀體障礙，通過健康宣教可以提高患者對于癲癇疾病以及藥物的認(rèn)知，能夠很好地配合治療，使其軀體功能有所好轉(zhuǎn)[5]。且癲癇患者的用藥依從性提高，用藥依賴性降低，生活質(zhì)量得到很大的改善，患者對于護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度和行為較為認(rèn)可，因此用藥滿意度較高。

綜上所述，針對性護(hù)理可以提高患者的用藥依從性，降低患者的用藥依賴性，改善患者的生活質(zhì)量，且患者用藥滿意度高。然而本研究未針對患者的自我管理行為以及認(rèn)知情況進(jìn)行分析，日后會加大此方面研究的力度。