MBBS專業(yè)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)改革探索

鄭美娟

摘 要：實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是MBBS專業(yè)全英文教學(xué)的重要課程，本研究圍繞理論教材、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、師資隊(duì)伍、教學(xué)模式及教學(xué)質(zhì)量評(píng)估等實(shí)施教學(xué)改革。教研室根據(jù)留學(xué)生特點(diǎn)，優(yōu)化教學(xué)大綱，結(jié)合自編教材完善教材建設(shè)和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。組織教學(xué)老師參加輔導(dǎo)及培訓(xùn)，及時(shí)掌握本專業(yè)最新發(fā)展方向。優(yōu)化理論教學(xué)及見習(xí)教學(xué)模式，提高留學(xué)生主觀能動(dòng)性和培養(yǎng)臨床思維能力，同時(shí)對(duì)MBBS任課老師和學(xué)生實(shí)行多維評(píng)價(jià)。實(shí)踐表明本教研室對(duì)MBBS實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)施教學(xué)改革，顯著改善了教學(xué)效果，提升了教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：MBBS留學(xué)生；實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)；教學(xué)改革；教學(xué)質(zhì)量

中圖分類號(hào)：G642.0? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? 文章編號(hào)：1673-260X（2023）05-0088-03

隨著習(xí)近平總書記推進(jìn)高質(zhì)量共建“一帶一路”戰(zhàn)略及經(jīng)濟(jì)全球化深入發(fā)展，來(lái)華留學(xué)生本科醫(yī)學(xué)教育（Bachelor of Medicine & Bachelor of Surgery， MBBS）的規(guī)模也逐漸增大，目前已躍居來(lái)華留學(xué)生的首選專業(yè)，是我國(guó)高等教育的重要組成部分[1]。本校自2009年首次招收自費(fèi)來(lái)華留學(xué)生，2010年起招收六年制的MBBS留學(xué)生，至今已培養(yǎng)多名來(lái)自40多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的留學(xué)生。

留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育是本校MBBS留學(xué)生質(zhì)量培養(yǎng)的關(guān)鍵，其中實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是介于臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的“橋梁”學(xué)科，致力于培養(yǎng)留學(xué)生準(zhǔn)確分析檢驗(yàn)報(bào)告，提高留學(xué)生的診療水平。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)已發(fā)展為多分支學(xué)科，主要包括臨床化學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床基礎(chǔ)與血液學(xué)、臨床微生物學(xué)及臨床分子生物學(xué)等學(xué)科[2]。當(dāng)前實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)的快速發(fā)展存在較大差距。因此，對(duì)MBBS留學(xué)生實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)施教學(xué)改革，提升教學(xué)質(zhì)量顯得尤為重要。本文就MBBS專業(yè)留學(xué)生的特點(diǎn)、師資隊(duì)伍及教學(xué)模式等方面探討了教學(xué)改革的措施。

1 MBBS留學(xué)生特點(diǎn)分析

本校每屆招收MBBS留學(xué)生約60人，主要來(lái)自40多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，如印度、巴基斯坦及南非等國(guó)家，目前已成為安徽省學(xué)歷教育來(lái)華留學(xué)生最多的高校之一。除了招收MBBS本科生，還包括碩士生和博士生不同層次。他們英語(yǔ)水平普遍較好，但是部分同學(xué)地方口音也較重[3，4]。MBBS留學(xué)生來(lái)自多個(gè)不同國(guó)家，有不同的文化背景及宗教信仰。留學(xué)生個(gè)人素質(zhì)和學(xué)習(xí)態(tài)度差別很大，有些學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，勤奮刻苦、思維活躍，勇于在課堂表達(dá)自己的觀點(diǎn)，但也有學(xué)生比較散漫，出現(xiàn)遲到、早退及曠課[5]。針對(duì)這些問(wèn)題，既要尊重留學(xué)生的文化信仰，也要對(duì)他們加強(qiáng)教學(xué)管理規(guī)范。

2 完善MBBS課程體系

2.1 重新修訂教學(xué)大綱，完善教材配置

到目前為止，本教研室MBBS留學(xué)生還沒有統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教材，授課老師自己找相應(yīng)課程的教材進(jìn)行講授。針對(duì)MBBS留學(xué)生實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題，教研室決定進(jìn)一步完善教材體系。首先是修訂教學(xué)大綱，對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)提出具體要求，例如講授、討論及實(shí)驗(yàn)課程等分配；明確教學(xué)內(nèi)容必須達(dá)到的深度，并更新和拓展課程內(nèi)容；課堂教學(xué)注重圍繞臨床病例，結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)報(bào)告，力求臨床專業(yè)知識(shí)講授與臨床病例緊密聯(lián)系。其次，更新教研室教材體系，以《Clinical microbiological examination （4th Edition）》《Diagnostics （9th edition）》及《Henrys Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods》等教材為參考，完善MBBS課程內(nèi)容。我們教研室還編寫了以檢驗(yàn)結(jié)果的臨床應(yīng)用為宗旨的《Clinical Laboratory Diagnostics》教材，該教材側(cè)重于運(yùn)用實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行病例分析。

2.2 教學(xué)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化

本教研室積極推行教學(xué)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化，授課老師集體備課、依據(jù)教學(xué)大綱規(guī)范教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)要求授課教師積極查閱文獻(xiàn)資料，掌握本領(lǐng)域最新研究進(jìn)展。講授課程中體現(xiàn)最新的檢驗(yàn)技術(shù)及檢驗(yàn)項(xiàng)目的發(fā)展。并及時(shí)上傳課件及參考文獻(xiàn)資料至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)供學(xué)生學(xué)習(xí)。該舉措既增強(qiáng)了留學(xué)生的臨床思維能力，提升其日后臨床工作的診療能力，也讓留學(xué)生加深知識(shí)理解程度，了解本專業(yè)的最新研究進(jìn)展、動(dòng)態(tài)。

3 加強(qiáng)授課教師隊(duì)伍建設(shè)

本教研室MBBS教師在進(jìn)行授課之前，參加醫(yī)院舉行的雙語(yǔ)教學(xué)培訓(xùn)，旨在提升教師授課的英文水平。此外，教研室精選英語(yǔ)水平較高、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)的老師，擔(dān)任留學(xué)生實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的教學(xué)任務(wù)。這些授課老師同時(shí)還從事醫(yī)院的臨床檢驗(yàn)診斷工作，因而任課老師授課時(shí)能夠理論聯(lián)系臨床實(shí)踐教學(xué)，顯著提高留學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。此外，教研室經(jīng)常組織集體備課，安排試講，加強(qiáng)年資較輕的教師對(duì)課程的理解，幫助年輕教師對(duì)新課程的掌握。教研室還組織授課教師積極學(xué)習(xí)本領(lǐng)域最新的研究發(fā)現(xiàn)，鼓勵(lì)教師積極參加教學(xué)研討會(huì)和國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)包括本專業(yè)領(lǐng)域臨床項(xiàng)目的開展及應(yīng)用情況，將本專業(yè)的最新研究成果引入課堂教學(xué)[6]。通過(guò)上述多種方式，加強(qiáng)教學(xué)與臨床及最新研究進(jìn)展的緊密聯(lián)系，提升了教師授課水平，也豐富了留學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容。

4 改進(jìn)授課模式，豐富教學(xué)方法

4.1 采用混合教學(xué)模式進(jìn)行授課

與中國(guó)學(xué)生相比，留學(xué)生課堂氣氛活躍、課堂參與度較高，他們敢于表達(dá)自己的見解以及喜歡隨時(shí)提問(wèn)，因而以教師講述的傳統(tǒng)授課方式不適于MBBS的授課[7]。結(jié)合我校留學(xué)生的情況，MBBS實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課程有必要改變?cè)械慕虒W(xué)模式，采取其他授課模式來(lái)提升留學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。比如采用以問(wèn)題為導(dǎo)向、學(xué)生為主體的教學(xué)模式（Problem based learning，PBL），以具體的臨床病例為導(dǎo)向組織學(xué)生討論來(lái)解決具體問(wèn)題的模式（Case based learning，CBL）以及以臨床案例、情景為載體引導(dǎo)學(xué)生自主探究性學(xué)習(xí)的（Scenario-based learning，SBL）模式[4]。另外，結(jié)合慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等資源，以及相關(guān)的網(wǎng)站和雜志供學(xué)習(xí)探討進(jìn)行混合式教學(xué)，增加課堂教學(xué)的趣味性和留學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性[8]。

4.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床檢驗(yàn)密切聯(lián)系

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)需注重理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的結(jié)合。當(dāng)前的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容主要是靜脈采血、血涂片制作、瑞氏染色、白細(xì)胞形態(tài)識(shí)別和分類計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞形態(tài)識(shí)別和分類計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血沉以及尿液、排泄物檢測(cè)等檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)項(xiàng)目。當(dāng)前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室已發(fā)展為高度自動(dòng)化，開展更多的新技術(shù)和新項(xiàng)目。尤其在這次疫情防控中，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的重要價(jià)值獲得了深入的了解和認(rèn)可。當(dāng)前的實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)與當(dāng)今的臨床實(shí)驗(yàn)室開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目之間存在較大差距。針對(duì)這一問(wèn)題，教研室積極擴(kuò)展實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，讓留學(xué)生熟悉臨床實(shí)驗(yàn)室的亞專業(yè)設(shè)置及開展的臨床項(xiàng)目，例如分子生物學(xué)技術(shù)和快速診斷試劑在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用。上述方法加深了留學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)基本理論的理解，讓留學(xué)生掌握一定的臨床檢驗(yàn)操作技能，同時(shí)也了解檢驗(yàn)新項(xiàng)目的臨床應(yīng)用。該改革措施有助于留學(xué)生在臨床工作中合理選擇檢驗(yàn)新項(xiàng)目及正確分析、評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，從而更加深入了解實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)及其在臨床診治中的應(yīng)用。

4.3 加強(qiáng)見習(xí)教學(xué)

加強(qiáng)留學(xué)生見習(xí)教學(xué)，針對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)中血液學(xué)、體液及排泄物檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢測(cè)、尿液分析及腎臟功能檢測(cè)以及病原體檢驗(yàn)等課程設(shè)置臨床見習(xí)教學(xué)，根據(jù)不同內(nèi)容分配到臨床實(shí)驗(yàn)室的亞專業(yè)組進(jìn)行臨床見習(xí)，每個(gè)亞專業(yè)組安排1-2位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富及英語(yǔ)口語(yǔ)較強(qiáng)的老師帶教。重點(diǎn)講解專業(yè)組的具體病例的實(shí)驗(yàn)結(jié)果及臨床意義，提高留學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的分析能力和臨床思維能力。另一方面，見習(xí)中講述該檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中及實(shí)驗(yàn)后的內(nèi)容及影響因素。見習(xí)中講解一代測(cè)序、二代測(cè)序、生物芯片、質(zhì)譜、流式細(xì)胞術(shù)等新技術(shù)的臨床應(yīng)用，讓留學(xué)生進(jìn)一步了解檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的嶄新領(lǐng)域。

5 完善考核評(píng)估系統(tǒng)

本教研室實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)考核是理論考試結(jié)合留學(xué)生的其他表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)估。例如教師在課堂授課過(guò)程中組織留學(xué)生以小組為單位進(jìn)行專題學(xué)習(xí)，針對(duì)相關(guān)問(wèn)題讓留學(xué)生搜集文獻(xiàn)、組內(nèi)討論并匯報(bào)，根據(jù)學(xué)生的匯報(bào)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的考核，該方案既更新了留學(xué)生考核評(píng)估方式，也調(diào)動(dòng)留學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性和積極性[9]。教研室也兼顧實(shí)驗(yàn)課的考核評(píng)估，根據(jù)留學(xué)生在臨床見習(xí)和實(shí)踐操作的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估。此外，留學(xué)生的課堂出勤、課堂表現(xiàn)及課后作業(yè)情況，這些學(xué)習(xí)態(tài)度也體現(xiàn)與期末成績(jī)的關(guān)聯(lián)性。在特殊情況下，授課采取線上、線下教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，教研室需及時(shí)評(píng)估留學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，及時(shí)解決出現(xiàn)的問(wèn)題。教研室還積極邀請(qǐng)本領(lǐng)域的專家、同行參與評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題并整改，提高留學(xué)生學(xué)習(xí)效果[3]。本教研室數(shù)據(jù)表明實(shí)施考核評(píng)估系統(tǒng)后留學(xué)生的評(píng)分明顯提高，提示健全考核評(píng)估系統(tǒng)是提升教學(xué)質(zhì)量的重要策略（見表1）。

6 結(jié)語(yǔ)

隨著留學(xué)生的規(guī)模逐漸增大及教育全球化的進(jìn)程，推進(jìn)MBBS留學(xué)生教學(xué)方法改革是提升教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)依托檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，體現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新技術(shù)、前沿知識(shí)及其在臨床中的應(yīng)用，通過(guò)分析患者的臨床標(biāo)本獲得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用于多學(xué)科疾病的診斷、治療和預(yù)防[10]。通過(guò)對(duì)MBBS留學(xué)生實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)改革的探索，實(shí)施教材改革、采用多元教學(xué)模式、加強(qiáng)授課教師隊(duì)伍建設(shè)及完善教學(xué)評(píng)估等措施激發(fā)留學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)留學(xué)生?？傊诹魧W(xué)生教學(xué)過(guò)程中，我們需要完善教學(xué)理念，推進(jìn)教學(xué)改革，借鑒先進(jìn)的教學(xué)成果，促進(jìn)留學(xué)生教育教學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

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