• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    養(yǎng)陰清熱中藥霧化聯(lián)合穴位按摩對干燥綜合征患者口干癥狀的影響

    2023-06-09 08:24:44吳先琴諶曦劉磊王善萍羅曼黃麗
    護(hù)理學(xué)報(bào) 2023年9期
    關(guān)鍵詞:中藥

    吳先琴,諶曦,劉磊,王善萍,羅曼,黃麗

    (1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,安徽 合肥 230031;2.安徽中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院,安徽 合肥 230012)

    干燥綜合征(sjogren’s syndrome, SS)多發(fā)于40歲以上女性,我國人群患病率為0.29%~0.77%,男女發(fā)病率比約為1∶(9~20)[1]。干燥綜合征患者約80%有顯著的口干癥狀,作為患者就醫(yī)的首要原因之一,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。目前,干燥綜合征發(fā)病機(jī)制尚不明確,根據(jù)最新的國際診療指南[3],西醫(yī)在改善口干癥狀方面仍以對癥替代治療為主,采用口腔噴霧劑、凝膠和漱口水的方法獲得,部分搭配使用毒蕈堿激動(dòng)劑,例如毛果蕓香堿或溴己新、N-乙酰半胱氨酸等促分泌劑,但此類藥物具有較多使用限制,且易復(fù)發(fā)[4]。干燥綜合征屬于中醫(yī)學(xué)“燥痹”范疇,素體陰虛、陰液虧虛為其本,燥邪侵襲為其標(biāo),養(yǎng)陰清熱是其治療大法[5]。但治療上多采用口服中藥湯劑,中醫(yī)外治法包括穴位注射、中藥外敷等,長期使用難以耐受,均存在一定局限性。《素問·經(jīng)絡(luò)別論篇》云,“飲入胃,游氣溢,上輸脾,氣散精,上歸肺,通過調(diào)節(jié)水經(jīng),下膀胱......”津液在脾胃中產(chǎn)生,在肺中運(yùn)輸,在腎中排泄[6]。承漿穴,歸屬任脈,是手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、任脈和督脈四經(jīng)的交會(huì)穴;列缺穴,乃手太陰肺之絡(luò);照海穴,屬足少陰腎經(jīng)。按摩此三穴起到益氣養(yǎng)陰健脾、清熱瀉火,宣發(fā)肺氣,從而通調(diào)水道滋養(yǎng)腎臟、使得腎臟中津液上傳于口,達(dá)到生津止渴緩解口干療效[7]。有文獻(xiàn)報(bào)道中藥霧化吸入聯(lián)合艾拉莫德能明顯緩解干燥綜合征口干癥[8],中藥口腔霧化聯(lián)合穴位按摩對緩解口干方面報(bào)道較為少見。本研究采用養(yǎng)陰清熱中藥霧化吸入聯(lián)合穴位按摩干預(yù)干燥綜合征患者的口干燥癥,臨床療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 利用便利抽樣法,選取2021 年6月—2022 年2 月在安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院的干燥綜合征患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《2016 年ACR/EULAR 推薦的干燥綜合征分類標(biāo)準(zhǔn)》的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]及《實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)》中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[9];(2)年齡18~75 歲。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、造血系統(tǒng)及肝腎功能損害;(2)孕婦或哺乳期女性;(3)精神病患者或不能配合治療者。

    根據(jù)橫斷面研究樣本量估算公式,文獻(xiàn)研究干燥綜合征發(fā)病率為0.29%~0.77%[1],參照如下計(jì)算公式[10]

    取α=0.05,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)允許誤差d=1.9%,置信度U=1.96,計(jì)算得出樣本量n=60 例,加5%可能脫落的病例數(shù),因此,共納入樣本64 例。將符合標(biāo)準(zhǔn)的64例患者,按入院順序從1~64 編號,采用SPSS 20.0產(chǎn)生隨機(jī)數(shù),并將隨機(jī)數(shù)字從小到大排序,對應(yīng)序號1~32 的患者為觀察組,33~64 的患者為對照組。干預(yù)過程中,對照組1 例患者因口干癥狀嚴(yán)重,服藥后無法緩解而脫落,1 例因不能耐受干預(yù)措施而剔除;觀察組2 例患者因不能堅(jiān)持干預(yù)而剔除。最終納入60 例患者,每組各30 例。2 組患者性別、年齡、病程、中醫(yī)證型、炎癥指標(biāo)(血沉、超敏C 反應(yīng)蛋白)、免疫指標(biāo)(免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、補(bǔ)體3、補(bǔ)體4)、特異性抗體指標(biāo)(抗干燥綜合征A抗體、抗干燥綜合征B 抗體)等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。本研究已獲安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(2021AHXJS52),所有患者均表示同意簽署知情同意書。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 遵醫(yī)囑予口服白芍總苷膠囊0.3 g(寧波利華制藥有限公司,國家藥品審批字h20055058,規(guī)格0.3 g,60 片),2 片/次,2 次/d,治療2 周。白芍總苷膠囊為純中藥制劑,具有免疫調(diào)節(jié)、抗炎作用,對治療干燥綜合征有重要價(jià)值[11]。注意事項(xiàng):指導(dǎo)患者保持口腔清潔,注意口腔衛(wèi)生,每日3餐后用溫開水漱口。服藥2 周后患者口干癥狀嚴(yán)重、無法緩解予退出研究且延長治療時(shí)間,必要時(shí)由??漆t(yī)生進(jìn)行判斷是否加用免疫抑制劑等。

    1.2.2 觀察組 在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,給予養(yǎng)陰清熱方(組成:石斛、麥冬、密蒙花、薄荷)顆粒劑口腔霧化,聯(lián)合穴位按摩(選穴:承漿穴,雙側(cè)列缺穴,雙側(cè)照海穴)。

    1.2.2.1 養(yǎng)陰清熱中藥口腔霧化 采用國產(chǎn)一次性使用吸氧裝置(霧化器)(產(chǎn)品批號:20210206),養(yǎng)陰清熱方使用中藥配方顆粒劑(廣東一方制藥有限公司,生產(chǎn)許可證號: 廣東20110214)。(1)藥物制備:石斛、麥冬、密蒙花和薄荷配方顆粒劑各1 袋(相當(dāng)于含石斛10 g、麥冬20 g、密蒙花10 g 和薄荷6 g中藥飲片),加入7 mL 熱水中,充分搖勻溶解。(2)操作方法:將藥液注入噴霧器藥杯中,連接氧氣流量表,打開氣源開關(guān),調(diào)至4 L/min,霧化器口含嘴噴出<5 μm 均勻細(xì)微的中藥霧化液,患者張口吸入即可。每次霧化20 min,1 次/d,2 周為1 個(gè)療程。(3)注意事項(xiàng):吸入前應(yīng)清除口腔內(nèi)分泌物及食物殘?jiān)牒笫诒苊馑幬镌诳谇痪奂?;飯前或飯后半小時(shí)進(jìn)行操作。

    1.2.2.2 穴位按摩 所取穴定位均參照中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《腧穴名稱與定位(2006 年版)》[12],每日口腔霧化操作結(jié)束后由研究者指導(dǎo)患者穴位按摩。(1)研究者借助人體穴位彩色圖譜,講解穴位按摩方法,包括穴位的定位、按摩手法、力度等[13]。結(jié)合多媒體幻燈片,由本研究組護(hù)士示范、指導(dǎo)患者選穴及按揉方法。(2)研究人員在患者身上演示穴位選擇和按摩技術(shù),并指導(dǎo)患者進(jìn)行操作。在按摩過程中,了解患者對穴位按摩知識和感受的掌握程度。(3)取穴定位:承漿穴(面部,頦唇溝的正中凹陷處),列缺穴 (雙前臂橈側(cè)緣,橈骨莖突上方,腕橫紋上1.5寸),照海穴(雙足內(nèi)側(cè),內(nèi)踝尖下方凹陷處)。(4)按摩手法:清潔雙手后,患者取仰臥位或坐位,自行用雙手食指指腹順時(shí)針旋環(huán)、依次按揉承漿穴、列缺穴、照海穴,按揉時(shí)指腹緊貼皮膚,力度輕揉至局部皮膚微微發(fā)紅,以感到局部有酸、麻、脹等得氣反應(yīng)為有效。每次每穴按揉3 min,1 次/d,共按摩2 周。(5)注意事項(xiàng):操作前患者修剪指甲,防止損傷皮膚;穴位定位時(shí)如局部皮膚有皮損、水皰、瘀點(diǎn)瘀斑時(shí)應(yīng)注意避開;操作過程中用力均勻,避免用力過猛;操作后休息,注意保暖,避免受涼。

    1.3 評價(jià)指標(biāo)

    1.3.1 口干渴程度評分表 源量表由Thomson 等于2000 年編制,朱傳馨等[14]于2010 年漢化,本研究采用俞潔等[15]2016 年的改良版,通過8 個(gè)條目反映口干對患者咀嚼、吞咽、進(jìn)食、說話、睡眠及休息時(shí)口腔舒適度的影響。每個(gè)條目由患者根據(jù)自身口渴感覺,在10 cm VAS 尺上標(biāo)記位置并記錄相應(yīng)的分?jǐn)?shù)。量表最左邊的0 分表示無口干感覺,即“不干燥、潮濕”;量表最右邊的10 分表示口干癥狀嚴(yán)重,即“非常干燥,不舒服”??偡?0 分,得分越高表示口干渴造成的不適感越嚴(yán)重。統(tǒng)一由護(hù)士予干預(yù)前、干預(yù)2 周末各評估1 次。

    1.3.2 唾液流率 指在靜息狀態(tài)下一定時(shí)間內(nèi)唾液的分泌量[16],主要評估患者唾液腺分泌功能。檢測前患者靜坐10 min,收集10~15 min 內(nèi)流出的全部唾液于清潔量杯內(nèi),測量唾液分泌量。健康人全部唾液流率>15 mL/15 min,<0.1 mL/min 為流率低下[16]。予干預(yù)前,干預(yù)2 周末各測量1 次。

    1.4 質(zhì)量控制 本研究參考《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)使用手冊》[17]中藥霧化吸入和穴位按摩操作流程進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),選擇4 名經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士對患者進(jìn)行霧化吸入、口干渴程度評分及測量唾液流率,并指導(dǎo)患者進(jìn)行穴位按摩操作,確保操作規(guī)范。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0 分析數(shù)據(jù),滿足正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述,同組干預(yù)前后的比較采用配對樣本t 檢驗(yàn),組間比較采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn);不滿足正態(tài)分布的計(jì)量資料采用M(P25,P75)描述,組間比較采用Wilcoxon 秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比描述,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    干預(yù)前,2 組干燥綜合征患者口干渴程度評分、唾液流率比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)2 周末,2 組干燥綜合征患者較干預(yù)前口干渴程度評分均降低,唾液流率增多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001);干預(yù)2 周末觀察組患者口干渴程度評分低于對照組,唾液流率高于對照組(P<0.001)。見表2。

    表2 干預(yù)前、干預(yù)2 周末2 組干燥綜合征患者口干渴程度評分及唾液流率的比較(±S)

    表2 干預(yù)前、干預(yù)2 周末2 組干燥綜合征患者口干渴程度評分及唾液流率的比較(±S)

    口干渴程度評分(分)唾液流率(mL/10 min)組別 n t P t P觀察組對照組30 30 8.728 8.462<0.001<0.001 11.722 8.494<0.001<0.001 tP干預(yù)前6.20±1.45 6.13±1.60 0.170 0.866干預(yù)2 周末3.60±1.22 5.03±1.40 4.224<0.001干預(yù)前0.56±0.23 0.49±0.19 1.353 0.181干預(yù)2 周末1.52±0.42 0.90±0.30 6.546<0.001

    3 討論

    3.1 養(yǎng)陰清熱中藥霧化聯(lián)合穴位按摩能促進(jìn)干燥綜合征伴口干癥患者的唾液分泌,效果優(yōu)于口服白芍總苷膠囊 本研究結(jié)果顯示,干預(yù)前,2 組干燥綜合征患者唾液流率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)2 周末,觀察組干燥綜合征伴口干癥患者唾液流率高于對照組(P<0.001)。究其可能原因,養(yǎng)陰清熱方中麥冬味甘性平,歸肺、胃經(jīng),具有養(yǎng)陰清熱、潤肺生津功效;石斛性味微寒,歸胃、腎經(jīng),為治陰虛痹癥之要藥;《綱目拾遺》上記載該藥具有“清胃除虛熱,生津……開胃健脾”之效;可益胃生津,滋陰潤燥;密蒙花性味甘、寒,歸肝經(jīng)?,F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)密蒙花具有清熱解毒、養(yǎng)陰潤燥功效[18];薄荷性味辛、涼,歸肺、肝經(jīng),疏散風(fēng)熱、清利頭目、利咽止渴之效。薄荷提取物具有抗菌、抗炎、抗氧化等藥理活性[19]。四藥合用標(biāo)本兼顧,共奏滋陰清熱、生津潤燥之功。采用此方進(jìn)行霧化,將藥液分裂成均勻細(xì)微的霧狀顆粒,使藥物有效成分充分、直接作用于唾液腺黏膜(兩側(cè)臉頰腮腺及舌下腺),刺激腺體分泌唾液,可有效避免口服中藥對患者口腔粘膜、消化道的刺激及肝臟的首過效應(yīng),提高藥物的利用率。另一方面,基于中醫(yī)“整體觀念”,兼顧表里的特點(diǎn),配合穴位按摩起到協(xié)同增效之功效。穴位按摩以足陽明經(jīng)為主,有關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)為輔,在選擇穴位時(shí),以口腔周圍為主,以四肢遠(yuǎn)端為輔,從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。本研究中,承漿穴,具有清熱利咽、生津斂液的作用。列缺穴,具有清熱解表、通經(jīng)活絡(luò)、緩解口干的作用。照海穴,具有清熱利咽、生津斂液的作用。此三穴亦經(jīng)過舌下、舌咽、口腔腺體等神經(jīng)末梢,按摩可刺激相應(yīng)神經(jīng)末梢,體現(xiàn)中醫(yī)“經(jīng)絡(luò)所過,主治所及”的特點(diǎn)[20]。三穴聯(lián)用以固攝腎氣、促進(jìn)肺氣宣發(fā)蕭降及通調(diào)水道、調(diào)節(jié)胃陰氣血,促進(jìn)津液生成與輸布;使人體血脈融會(huì)貫通、相互滋養(yǎng)全身陰氣、增進(jìn)面部血液循環(huán),進(jìn)而促進(jìn)口腔唾液分泌,提高臨床療效。而對照組口服白芍總苷膠囊也能提高唾液分泌,其主要成分是白芍總苷,有斂陰養(yǎng)血、收汗柔肝,起到免疫調(diào)節(jié)、減輕機(jī)體炎癥功效[21]。

    3.2 養(yǎng)陰清熱中藥霧化聯(lián)合穴位按摩能降低干燥綜合征患者口干癥的口干渴程度評分,效果優(yōu)于口服白芍總苷膠囊 表2 結(jié)果顯示,干預(yù)前,2 組干燥綜合征患者口干渴程度評分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)2 周末,觀察組患者口干渴程度評分低于對照組(P<0.001)。究其可能原因,霧化中藥以養(yǎng)陰清熱為基本原則,采用它對唾液腺體進(jìn)行局部霧化干預(yù)具有顆粒細(xì)小、分布均勻等特點(diǎn)[22],因此,當(dāng)藥液接觸到口腔唾液腺黏膜后,均勻的刺激使兩側(cè)腮腺和舌下腺分泌大量唾液,使整個(gè)口腔迅速充滿唾液,滋潤干燥的口腔黏膜,減輕患者的主觀口干感覺。配合口周、雙前臂及足部周圍穴位按摩的物理刺激可調(diào)節(jié)體液循環(huán)和神經(jīng)反射,并通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),刺激氣血運(yùn)行、改善經(jīng)絡(luò)循環(huán),不僅能濡養(yǎng)陰氣陰液,而且也能提高患者機(jī)體陰陽平衡后津液的分泌及輸布,達(dá)到扶正驅(qū)邪、通經(jīng)活絡(luò)的功效,從而使口干渴癥狀改善顯著而持久?;谝陨侠碚?,本研究以益氣養(yǎng)陰、清熱潤燥為原則;在口服白芍總苷膠囊調(diào)節(jié)免疫的基礎(chǔ)上,應(yīng)用養(yǎng)陰清熱中藥口腔霧化及穴位按摩;一方面直接刺激口腔腺體分泌;一方面兼顧刺激經(jīng)絡(luò)循行,調(diào)和氣血,疏通經(jīng)絡(luò);總體達(dá)到調(diào)整陰陽,養(yǎng)陰生津的目的。不僅能有效調(diào)節(jié)干燥綜合征患者的免疫功能,還能明顯改善口腔干燥癥狀,故觀察組降低口干渴程度評分優(yōu)于對照組。

    4 本研究的不足

    本研究不足之處在于樣本量較小、觀察時(shí)間短、研究中心單一,下一步將擴(kuò)大臨床樣本量,開展多中心臨床觀察研究,同時(shí)納入實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及患者生活質(zhì)量評分,以期為中醫(yī)藥治療干燥綜合征提供更高級別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

    猜你喜歡
    中藥
    中藥提取物或可用于治療肥胖
    中老年保健(2021年5期)2021-12-02 15:48:21
    中藥久煎不能代替二次煎煮
    中老年保健(2021年4期)2021-12-01 11:19:40
    您知道嗎,沉香也是一味中藥
    中老年保健(2021年4期)2021-08-22 07:08:32
    《中國現(xiàn)代中藥》簡介
    中醫(yī),不僅僅有中藥
    金橋(2020年7期)2020-08-13 03:07:00
    中藥的“人事檔案”
    《中國現(xiàn)代中藥》簡介
    中藥貼敷治療足跟痛
    中藥內(nèi)外結(jié)合治療臁瘡56 例
    中藥也傷肝
    肝博士(2015年2期)2015-02-27 10:49:49
    国产精品免费大片| 久久这里有精品视频免费| 伦理电影大哥的女人| 日韩av在线免费看完整版不卡| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 婷婷色av中文字幕| 黄色配什么色好看| 哪个播放器可以免费观看大片| 男女高潮啪啪啪动态图| 日韩一区二区三区影片| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 日本vs欧美在线观看视频| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 丝袜脚勾引网站| 精品人妻一区二区三区麻豆| 老女人水多毛片| 久久精品国产a三级三级三级| 飞空精品影院首页| 男人舔女人的私密视频| 男女午夜视频在线观看 | 色婷婷av一区二区三区视频| 国产激情久久老熟女| 丰满迷人的少妇在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产精品熟女久久久久浪| 啦啦啦啦在线视频资源| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 在线观看免费视频网站a站| 午夜福利,免费看| 色网站视频免费| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 女人精品久久久久毛片| 一二三四中文在线观看免费高清| 狂野欧美激情性bbbbbb| 女的被弄到高潮叫床怎么办| tube8黄色片| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲国产精品专区欧美| 国内精品宾馆在线| 午夜视频国产福利| 一级片免费观看大全| 九色成人免费人妻av| 国产老妇伦熟女老妇高清| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产高清不卡午夜福利| 大码成人一级视频| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲,欧美,日韩| 街头女战士在线观看网站| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 边亲边吃奶的免费视频| 在线观看国产h片| 亚洲精品第二区| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产精品一国产av| 亚洲情色 制服丝袜| 青春草国产在线视频| 国产不卡av网站在线观看| 午夜日本视频在线| 看免费av毛片| 欧美日韩亚洲高清精品| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 女人精品久久久久毛片| 曰老女人黄片| 免费在线观看完整版高清| 欧美日韩成人在线一区二区| 制服人妻中文乱码| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲经典国产精华液单| 国产成人免费观看mmmm| 国产老妇伦熟女老妇高清| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 毛片一级片免费看久久久久| 久久久国产欧美日韩av| 久久99一区二区三区| 国产亚洲欧美精品永久| 国产亚洲一区二区精品| 久久久久久久久久成人| 国产麻豆69| 精品卡一卡二卡四卡免费| 日日啪夜夜爽| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 高清av免费在线| 熟女人妻精品中文字幕| 久久亚洲国产成人精品v| av播播在线观看一区| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲人成77777在线视频| 国产成人免费观看mmmm| 51国产日韩欧美| 宅男免费午夜| 国产熟女午夜一区二区三区| 成人无遮挡网站| 久久久国产欧美日韩av| freevideosex欧美| 美女福利国产在线| 国产日韩欧美在线精品| 久久99蜜桃精品久久| 校园人妻丝袜中文字幕| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久97久久精品| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲成人av在线免费| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 秋霞在线观看毛片| 国产成人精品在线电影| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 青春草国产在线视频| 免费大片黄手机在线观看| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 女性生殖器流出的白浆| 啦啦啦在线观看免费高清www| 9热在线视频观看99| 宅男免费午夜| 亚洲av男天堂| 久久人人爽人人片av| 亚洲久久久国产精品| 国产国语露脸激情在线看| 99九九在线精品视频| 日本欧美视频一区| 国产精品国产三级专区第一集| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲欧美色中文字幕在线| 久久久亚洲精品成人影院| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 婷婷成人精品国产| 免费观看在线日韩| 精品第一国产精品| 丁香六月天网| 成人手机av| 国产成人免费无遮挡视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 纵有疾风起免费观看全集完整版| av在线播放精品| 亚洲少妇的诱惑av| 在线看a的网站| 国产成人免费观看mmmm| 中国国产av一级| 久久99热这里只频精品6学生| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 色5月婷婷丁香| 男女边摸边吃奶| 久久久国产一区二区| 一区二区三区乱码不卡18| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲精品美女久久av网站| 国产黄色免费在线视频| 一级片'在线观看视频| 精品国产国语对白av| 晚上一个人看的免费电影| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 女人精品久久久久毛片| 久久精品国产综合久久久 | 日本午夜av视频| 观看美女的网站| 国产不卡av网站在线观看| 只有这里有精品99| 精品久久久精品久久久| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 日韩一区二区三区影片| 亚洲人成77777在线视频| 有码 亚洲区| 国产一级毛片在线| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 嫩草影院入口| 欧美激情 高清一区二区三区| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 久久精品夜色国产| 九九在线视频观看精品| 久久热在线av| 国产色婷婷99| 亚洲国产av新网站| 国产亚洲一区二区精品| 满18在线观看网站| 99久久综合免费| 国产淫语在线视频| 国产麻豆69| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲人成77777在线视频| 一级a做视频免费观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 中文天堂在线官网| 国产精品久久久久久av不卡| 久热这里只有精品99| 国产熟女午夜一区二区三区| 欧美日韩av久久| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲五月色婷婷综合| 五月开心婷婷网| 久久人人爽人人爽人人片va| 久久久久久久国产电影| 天天操日日干夜夜撸| 日韩成人av中文字幕在线观看| av在线老鸭窝| 亚洲欧洲国产日韩| 欧美日韩av久久| 性高湖久久久久久久久免费观看| 久久影院123| 乱码一卡2卡4卡精品| 18在线观看网站| 亚洲高清免费不卡视频| 欧美人与善性xxx| 少妇的丰满在线观看| 妹子高潮喷水视频| a级毛片在线看网站| 91精品伊人久久大香线蕉| 秋霞伦理黄片| 日本午夜av视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 一级片'在线观看视频| 中文字幕制服av| 永久免费av网站大全| 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久这里有精品视频免费| 日本wwww免费看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 免费高清在线观看日韩| 国产av国产精品国产| 亚洲丝袜综合中文字幕| 七月丁香在线播放| 中文字幕免费在线视频6| 天天操日日干夜夜撸| 午夜福利视频精品| 久久精品国产亚洲av涩爱| 精品久久蜜臀av无| 亚洲伊人色综图| 男女边摸边吃奶| 性色avwww在线观看| 国产成人一区二区在线| √禁漫天堂资源中文www| 久久久久久人妻| 一级,二级,三级黄色视频| 欧美精品国产亚洲| 日日爽夜夜爽网站| 男人添女人高潮全过程视频| 观看av在线不卡| 看免费av毛片| 国产午夜精品一二区理论片| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲美女黄色视频免费看| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲中文av在线| 一级毛片电影观看| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 97在线人人人人妻| 国产精品成人在线| 国产老妇伦熟女老妇高清| 看十八女毛片水多多多| 亚洲精品久久午夜乱码| 免费看不卡的av| 日日撸夜夜添| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲美女黄色视频免费看| 丝袜脚勾引网站| 插逼视频在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 欧美人与善性xxx| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产极品天堂在线| 水蜜桃什么品种好| 国产免费福利视频在线观看| 午夜福利影视在线免费观看| 波野结衣二区三区在线| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲国产精品999| 午夜激情久久久久久久| 久久久久久久亚洲中文字幕| 日日撸夜夜添| 97在线人人人人妻| 极品人妻少妇av视频| 丝袜在线中文字幕| 欧美精品一区二区免费开放| 国产精品一区www在线观看| 波野结衣二区三区在线| 国产精品久久久久久av不卡| 久久亚洲国产成人精品v| 啦啦啦在线观看免费高清www| 韩国精品一区二区三区 | 久久久精品区二区三区| 伦精品一区二区三区| 精品福利永久在线观看| 日韩大片免费观看网站| av电影中文网址| 男人添女人高潮全过程视频| 这个男人来自地球电影免费观看 | 免费观看av网站的网址| 一级a做视频免费观看| 婷婷色av中文字幕| 黑丝袜美女国产一区| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 另类精品久久| 美女主播在线视频| 91精品国产国语对白视频| 丁香六月天网| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 18+在线观看网站| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 草草在线视频免费看| 亚洲av综合色区一区| 日本-黄色视频高清免费观看| 在线观看免费高清a一片| 久久久欧美国产精品| 国产精品免费大片| 国产色婷婷99| 高清av免费在线| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲av成人精品一二三区| 久久精品久久久久久久性| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 韩国av在线不卡| 国产永久视频网站| 欧美xxxx性猛交bbbb| 精品熟女少妇av免费看| 国产精品熟女久久久久浪| 熟女电影av网| 性色avwww在线观看| 亚洲成色77777| 看免费av毛片| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 久久综合国产亚洲精品| 国产毛片在线视频| 久久久久久久精品精品| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 性高湖久久久久久久久免费观看| 精品少妇内射三级| 色网站视频免费| 嫩草影院入口| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲高清免费不卡视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| av卡一久久| 女人久久www免费人成看片| 免费观看性生交大片5| 伦精品一区二区三区| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲精品一二三| 午夜久久久在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 日韩av免费高清视频| 免费少妇av软件| av又黄又爽大尺度在线免费看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 久久狼人影院| 夫妻午夜视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 免费大片18禁| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 精品少妇黑人巨大在线播放| 久久综合国产亚洲精品| 国产欧美亚洲国产| 美女内射精品一级片tv| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲精品国产av成人精品| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 一级毛片我不卡| 精品国产一区二区三区久久久樱花| av国产久精品久网站免费入址| 久久精品人人爽人人爽视色| 美国免费a级毛片| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 久久久久网色| a级毛片在线看网站| 51国产日韩欧美| 视频在线观看一区二区三区| 免费看av在线观看网站| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 纯流量卡能插随身wifi吗| 69精品国产乱码久久久| 久久久久久人妻| 亚洲国产av新网站| 亚洲欧美色中文字幕在线| 在线观看三级黄色| 两个人免费观看高清视频| 男女国产视频网站| 99re6热这里在线精品视频| 免费观看性生交大片5| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 男的添女的下面高潮视频| 最近2019中文字幕mv第一页| 91国产中文字幕| 黄色 视频免费看| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲图色成人| 精品午夜福利在线看| 青春草视频在线免费观看| 国产激情久久老熟女| 另类亚洲欧美激情| 久久久久久久精品精品| 波野结衣二区三区在线| 在现免费观看毛片| 国产黄色免费在线视频| 如何舔出高潮| 亚洲av.av天堂| tube8黄色片| 午夜激情久久久久久久| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久久久久久精品精品| 久久国产精品大桥未久av| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久99蜜桃精品久久| 18禁动态无遮挡网站| 国产麻豆69| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 高清av免费在线| 国产成人午夜福利电影在线观看| 免费观看性生交大片5| 国产伦理片在线播放av一区| 久久人人爽人人爽人人片va| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲国产色片| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产片内射在线| 夜夜爽夜夜爽视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久精品久久久久久久性| 国产黄色免费在线视频| a级毛片黄视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国精品久久久久久国模美| 国产毛片在线视频| 欧美另类一区| 久久狼人影院| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 成年av动漫网址| 亚洲天堂av无毛| 日韩一区二区三区影片| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国内精品宾馆在线| 国产av码专区亚洲av| 99久久综合免费| 伦理电影大哥的女人| 免费观看性生交大片5| 亚洲,欧美,日韩| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 久久亚洲国产成人精品v| av在线播放精品| 插逼视频在线观看| 51国产日韩欧美| 日本色播在线视频| 精品亚洲成国产av| 亚洲精品国产色婷婷电影| 十八禁网站网址无遮挡| 亚洲精品国产av成人精品| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 蜜桃国产av成人99| 成人国产av品久久久| 亚洲伊人久久精品综合| 精品国产国语对白av| 黄色配什么色好看| 国产精品一区二区在线不卡| 少妇精品久久久久久久| 亚洲综合色惰| 新久久久久国产一级毛片| 日本wwww免费看| 18禁观看日本| 日本色播在线视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产极品天堂在线| 少妇精品久久久久久久| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲国产成人一精品久久久| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 日本午夜av视频| 蜜桃国产av成人99| 国产精品一国产av| 飞空精品影院首页| 亚洲第一av免费看| 最黄视频免费看| 欧美成人精品欧美一级黄| 中文字幕人妻熟女乱码| 51国产日韩欧美| 九九在线视频观看精品| 一级毛片我不卡| 久久人妻熟女aⅴ| 大香蕉97超碰在线| 精品福利永久在线观看| 美女国产高潮福利片在线看| 大话2 男鬼变身卡| 精品一区二区三区视频在线| 寂寞人妻少妇视频99o| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 最近手机中文字幕大全| 在线天堂最新版资源| 人妻人人澡人人爽人人| 国产熟女欧美一区二区| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产av精品麻豆| 一本大道久久a久久精品| 久久人妻熟女aⅴ| 在线 av 中文字幕| 成人毛片a级毛片在线播放| 97人妻天天添夜夜摸| 午夜日本视频在线| 秋霞在线观看毛片| 2022亚洲国产成人精品| 天堂俺去俺来也www色官网| 一区二区三区精品91| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产精品 国内视频| 久久精品夜色国产| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲五月色婷婷综合| 在线观看免费日韩欧美大片| 韩国高清视频一区二区三区| 国产精品无大码| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲图色成人| 我的女老师完整版在线观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 一本色道久久久久久精品综合| 丝袜喷水一区| 亚洲综合色网址| 午夜视频国产福利| 青春草亚洲视频在线观看| 免费在线观看完整版高清| 色视频在线一区二区三区| 蜜桃在线观看..| 国产精品女同一区二区软件| 久久精品国产亚洲av涩爱| 高清不卡的av网站| 久久女婷五月综合色啪小说| 成人无遮挡网站| 日本黄大片高清| 熟女人妻精品中文字幕| 18在线观看网站| 超碰97精品在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 自线自在国产av| 女人精品久久久久毛片| 日韩视频在线欧美| 九色成人免费人妻av| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲,欧美,日韩| 国产成人免费无遮挡视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 2021少妇久久久久久久久久久| 交换朋友夫妻互换小说| 一级黄片播放器| 成人黄色视频免费在线看| 久久人人97超碰香蕉20202| av片东京热男人的天堂| 天天影视国产精品| 欧美国产精品一级二级三级| 日韩成人伦理影院| xxxhd国产人妻xxx| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产精品 国内视频| 激情视频va一区二区三区| 观看av在线不卡| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 精品一区二区三卡| 国产亚洲最大av| 捣出白浆h1v1| 午夜老司机福利剧场| 国产福利在线免费观看视频| 久久久久国产精品人妻一区二区| 久久99蜜桃精品久久| 自线自在国产av| 精品久久蜜臀av无| 18+在线观看网站| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 熟妇人妻不卡中文字幕| 亚洲成国产人片在线观看| 久久这里有精品视频免费| 国产综合精华液| 久久国产精品大桥未久av| 久久久久网色| 香蕉国产在线看| 日日啪夜夜爽| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲国产精品999| 丝袜美足系列| 午夜福利网站1000一区二区三区| 人妻系列 视频| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 在线观看一区二区三区激情| 国产亚洲最大av| 国产一区二区激情短视频 | 黄片播放在线免费| 久久久久久久久久久免费av| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲精品乱久久久久久| 国产精品国产av在线观看| 国产1区2区3区精品| 国产免费一级a男人的天堂| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 视频区图区小说| 精品视频人人做人人爽|