史美榮
[摘 要]隨著醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)和人們健康意識(shí)的逐步增強(qiáng),醫(yī)療服務(wù)需求持續(xù)提升,對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)營管理水平提出了更高的要求,傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)無法滿足醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)際需求。HRP系統(tǒng)的應(yīng)用成為醫(yī)院提高管理水平的重要路徑,可以推動(dòng)業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的深入融合,對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)和資金進(jìn)行全面的整合和集中的調(diào)配,有利于醫(yī)院運(yùn)營效率的提高,是新時(shí)期醫(yī)院健康發(fā)展的重要保障。本文簡單闡述HRP系統(tǒng)的應(yīng)用優(yōu)勢,針對(duì)其應(yīng)用于業(yè)財(cái)融合中面臨的問題提出有效的解決路徑。
[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院;HRP;業(yè)財(cái)融合
[中圖分類號(hào)]F23 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A
隨著醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn),藥品耗材零加成、分級(jí)診療、醫(yī)保支付方式改革等措施正在穩(wěn)步落實(shí),公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的內(nèi)容更加繁雜,管理難度不斷提升,傳統(tǒng)管理模式的弊端逐漸凸顯。如何應(yīng)用信息化技術(shù)手段,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營管理精細(xì)化和高效化的轉(zhuǎn)型升級(jí),成為醫(yī)院改革的重要目標(biāo)。HRP系統(tǒng)是通過HIS系統(tǒng)和ERP系統(tǒng)的有效對(duì)接而構(gòu)建起的互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享、集中高效的資源管理平臺(tái),是財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)融合的有效路徑,是醫(yī)院管理向著現(xiàn)代化模式轉(zhuǎn)變的重要工具。針對(duì)公立醫(yī)院應(yīng)用HRP系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合中面臨的問題和解決路徑進(jìn)行研究,具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。
1 HRP系統(tǒng)和業(yè)財(cái)融合概述
1.1 業(yè)財(cái)融合及HRP系統(tǒng)介紹
業(yè)財(cái)融合指的是為了實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo),財(cái)務(wù)部門以臨床、醫(yī)技、研究等科室的業(yè)務(wù)流程為基礎(chǔ),通過預(yù)算管理、平衡計(jì)分卡等先進(jìn)的管理會(huì)計(jì)工具,使醫(yī)院運(yùn)行中產(chǎn)生的業(yè)務(wù)流、數(shù)據(jù)流、資金流等在各個(gè)部門之間高效地分享和調(diào)用,在財(cái)務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門之間構(gòu)建起雙向互通和優(yōu)勢互補(bǔ)的機(jī)制,使協(xié)同效應(yīng)得到充分發(fā)揮,從而推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)營管理水平的提高[1]。
HRP系統(tǒng)指的是通過人力、財(cái)力、物力一體化運(yùn)營管理體系的構(gòu)建,將會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)作為基礎(chǔ),通過對(duì)物流系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)、資金收支管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等的利用,將業(yè)務(wù)系統(tǒng)與會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)進(jìn)行有效對(duì)接,將內(nèi)部控制嵌入各個(gè)管理系統(tǒng)當(dāng)中,實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)各類數(shù)據(jù)的同步,為業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)的融合提供助力,使財(cái)務(wù)管理的決策支撐作用得到充分發(fā)揮。
1.2 應(yīng)用HRP系統(tǒng)的優(yōu)勢
1.2.1 各業(yè)務(wù)模塊財(cái)務(wù)憑證可以自動(dòng)生成,大幅提升財(cái)務(wù)工作質(zhì)效
在應(yīng)用HRP系統(tǒng)以前,各個(gè)業(yè)務(wù)模塊的財(cái)務(wù)憑證通常都通過人工模式生成,而在應(yīng)用以后,HRP系統(tǒng)可以自動(dòng)對(duì)固定資產(chǎn)管理、人事管理、物流管理等系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)進(jìn)行抓取,完成會(huì)計(jì)憑證的自動(dòng)生成,實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流、信息流、資金流的集中管理,能夠有效縮短財(cái)務(wù)結(jié)賬所需的時(shí)間,有利于財(cái)務(wù)工作效率的提高。
1.2.2 人員考勤、薪酬計(jì)算等一站式生成,數(shù)據(jù)更準(zhǔn),效率更高
在應(yīng)用HRP系統(tǒng)以前,員工薪酬和考勤主要通過人工模式進(jìn)行計(jì)算,加上人事和財(cái)務(wù)使用的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,增加了轉(zhuǎn)換所需的時(shí)間,嚴(yán)重影響了財(cái)務(wù)工作的效率。而在應(yīng)用以后,可以對(duì)各個(gè)科室的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一,在系統(tǒng)內(nèi)自動(dòng)生成考勤、薪酬、工資等的憑證,為數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性提供保證,大幅提高財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量和效率。
1.2.3 合同線上審批,線上管理,落實(shí)全過程追蹤
HRP系統(tǒng)應(yīng)用以前,醫(yī)院合同管理不夠規(guī)范,審批都在線下完成,執(zhí)行監(jiān)管也不夠規(guī)范。通過HRP系統(tǒng)的應(yīng)用,財(cái)務(wù)人員可以利用合同管理模塊,對(duì)合同的簽訂、審核、落實(shí)、歸檔等環(huán)節(jié)進(jìn)行全面的管理,通過系統(tǒng)內(nèi)合同審批流程的設(shè)置,可以完成線上自動(dòng)的審批、監(jiān)控和跟蹤,不但可以加快審批效率,而且便于財(cái)務(wù)人員對(duì)合同執(zhí)行情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督和實(shí)時(shí)控制,從而幫助醫(yī)院管理向著精細(xì)化轉(zhuǎn)型升級(jí)。
1.2.4 強(qiáng)化內(nèi)部控制,精簡管理流程
應(yīng)用HRP系統(tǒng)以前,醫(yī)院內(nèi)部控制制度的落實(shí)主要依靠人進(jìn)行管理。在應(yīng)用HRP系統(tǒng)以后,醫(yī)院可以將內(nèi)控機(jī)制覆蓋到各個(gè)系統(tǒng)當(dāng)中,幫助醫(yī)院對(duì)管理流程進(jìn)行優(yōu)化,改變過去的人工監(jiān)督模式,由系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)內(nèi)控制度的落實(shí)情況進(jìn)行控制,有利于醫(yī)院內(nèi)部管理水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力的提高。
2 HRP系統(tǒng)在醫(yī)院業(yè)財(cái)融合中應(yīng)用遇到的問題
2.1 應(yīng)用主動(dòng)性不強(qiáng),業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)部門的支持力度不大
許多醫(yī)院對(duì)于HRP系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)存在嚴(yán)重的局限性,應(yīng)用還停留在表面,對(duì)于其在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用缺乏正確的認(rèn)識(shí),使得管理人員對(duì)于系統(tǒng)功能缺乏了解,未能給予系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用足夠的支持,影響了系統(tǒng)建設(shè)方案的落實(shí)。同時(shí),HRP系統(tǒng)的應(yīng)用會(huì)使醫(yī)院經(jīng)營管理模式出現(xiàn)巨大的變化,甚至?xí)绊憙?nèi)部組織結(jié)構(gòu)和利益分配,使得一些既得利益者參與HRP系統(tǒng)應(yīng)用的積極性不高。
2.2 現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)有待提升
HRP系統(tǒng)的構(gòu)建需要以HIS系統(tǒng)內(nèi)部數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),能夠?qū)崿F(xiàn)業(yè)務(wù)流、資金流、信息流的有效整合。在這一過程中,財(cái)務(wù)管理工作的范圍不斷拓展,與業(yè)務(wù)部門的工作交流更加頻繁,重心也會(huì)發(fā)生改變,增加了各項(xiàng)工作的難度,對(duì)財(cái)務(wù)人員綜合能力提出了更高的要求。財(cái)務(wù)人員不但要掌握財(cái)務(wù)管理專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)流程內(nèi)容,還要熟悉信息系統(tǒng)操作規(guī)范和方法,可以利用系統(tǒng)對(duì)關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行識(shí)別和分析。但是當(dāng)前許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)過于單一,對(duì)于系統(tǒng)操作有關(guān)知識(shí)缺乏了解,對(duì)于新系統(tǒng)和模式的適應(yīng)能力較差,無法滿足ERP系統(tǒng)落地對(duì)人才的要求。
2.3 醫(yī)院現(xiàn)有信息化基礎(chǔ)較為薄弱
HRP系統(tǒng)的核心內(nèi)容是財(cái)務(wù)管理,基礎(chǔ)是會(huì)計(jì)核算,依托是信息技術(shù),所以,公立醫(yī)院要建設(shè)和應(yīng)用HRP系統(tǒng),就要提高自身信息化水平。但是許多醫(yī)院缺乏信息化理念,內(nèi)部軟硬件設(shè)施過于落后,也沒有建立單獨(dú)的信息技術(shù)部門,缺乏信息系統(tǒng)建設(shè)的長遠(yuǎn)規(guī)劃,對(duì)于系統(tǒng)建設(shè)缺乏資金支持,使得醫(yī)院的ERP系統(tǒng)應(yīng)用缺乏信息化基礎(chǔ),系統(tǒng)軟硬件出現(xiàn)故障問題的概率過高,安全性和穩(wěn)定性較差。
2.4 業(yè)財(cái)工作整合難度較大
傳統(tǒng)工作模式下,公立醫(yī)院各個(gè)部門互相獨(dú)立,工作職能相互分離,財(cái)務(wù)管理通常是在業(yè)務(wù)工作完成后進(jìn)行數(shù)據(jù)的核算,存在一定的滯后性,無法對(duì)業(yè)務(wù)開展的全過程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。通過ERP系統(tǒng)的應(yīng)用,財(cái)務(wù)人員可以積極參與到業(yè)務(wù)流程當(dāng)中,打破部門之間的信息壁壘,但是在具體實(shí)踐中,財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)部門在工作模式、內(nèi)容、重心、標(biāo)準(zhǔn)等方面存在著較大的差異,工作訴求存在顯著不同,增加了系統(tǒng)整合的難度。
3 公立醫(yī)院應(yīng)用HRP系統(tǒng)推進(jìn)業(yè)財(cái)融合的策略
3.1 轉(zhuǎn)變管理思維,加強(qiáng)對(duì)HRP系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)
隨著信息時(shí)代的高速發(fā)展,移動(dòng)支付成為主要支付模式,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)也開始轉(zhuǎn)到線上進(jìn)行,傳統(tǒng)業(yè)務(wù)的工作量不斷減少,經(jīng)營管理模式的轉(zhuǎn)型升級(jí)成為公立醫(yī)院未來發(fā)展的必然趨勢,而HRP系統(tǒng)的應(yīng)用就是其中重要的內(nèi)容。管理人員要認(rèn)識(shí)到HRP系統(tǒng)應(yīng)用在醫(yī)院發(fā)展中的積極作用,為HRP系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用提供支持[2]。具體來說,公立醫(yī)院要在內(nèi)部積極進(jìn)行HRP系統(tǒng)有關(guān)知識(shí)的宣傳,使所有員工認(rèn)識(shí)到HRP系統(tǒng)應(yīng)用的理論知識(shí)和操作方法,將其應(yīng)用到具體的工作當(dāng)中。同時(shí),公立醫(yī)院要結(jié)合業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)管理的實(shí)際需要為HRP系統(tǒng)的應(yīng)用建立配套的管理制度,為各個(gè)部門和崗位工作的開展提供指引,使HRP系統(tǒng)可以覆蓋到醫(yī)院運(yùn)營管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和流程當(dāng)中。
3.2 培養(yǎng)復(fù)合型財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍
在應(yīng)用HRP系統(tǒng)以后,財(cái)務(wù)工作的內(nèi)容更加復(fù)雜,不再是簡單的信息記錄和數(shù)據(jù)核算,而要更多參與到醫(yī)院的運(yùn)行管理當(dāng)中,為業(yè)務(wù)工作的開展提供指引,對(duì)于財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力和綜合水平提出了更高的要求。公立醫(yī)院要結(jié)合ERP系統(tǒng)應(yīng)用的實(shí)際需求,通過有效措施提高員工的綜合能力,為ERP系統(tǒng)在醫(yī)院運(yùn)營管理中的價(jià)值發(fā)揮提供保障。一方面,醫(yī)院在進(jìn)行人才引入的過程中,不但要對(duì)應(yīng)聘人員的財(cái)務(wù)知識(shí)進(jìn)行考查,還要對(duì)其ERP系統(tǒng)應(yīng)用能力、醫(yī)院運(yùn)營管理等方面的能力進(jìn)行評(píng)估。在完成招聘以后,要對(duì)新進(jìn)員工進(jìn)行崗前培訓(xùn)和職業(yè)道德教育,幫助其提高職業(yè)素養(yǎng),降低徇私舞弊問題出現(xiàn)的概率[3]。人員入職以后,要建立科學(xué)公正的績效考核制度,結(jié)合員工的工作表現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì),從而激發(fā)其工作積極性和主動(dòng)性。另一方面,公立醫(yī)院要對(duì)現(xiàn)有員工進(jìn)行定期培訓(xùn),結(jié)合HRP系統(tǒng)落地應(yīng)用的實(shí)際需求和工作流程的變化情況,對(duì)各個(gè)部門和員工的崗位進(jìn)行科學(xué)調(diào)整,結(jié)合崗位任職條件和員工能力評(píng)估結(jié)果,針對(duì)性地進(jìn)行崗位培訓(xùn),從而對(duì)員工的知識(shí)體系進(jìn)行完善,提高其HRP系統(tǒng)操作能力,更加有效地利用HRP系統(tǒng)對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)價(jià)值進(jìn)行挖掘,提高各項(xiàng)工作的效率和質(zhì)量,推動(dòng)醫(yī)院管理向著精細(xì)化和高效化轉(zhuǎn)變。
3.3 加大信息建設(shè)投入,不斷優(yōu)化HRP系統(tǒng)功能
公立醫(yī)院要結(jié)合自身財(cái)務(wù)狀況和發(fā)展需求積極進(jìn)行財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè),將HRP系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)進(jìn)行深度對(duì)接,為HRP系統(tǒng)在各項(xiàng)工作中的應(yīng)用奠定基礎(chǔ)[4]。HRP系統(tǒng)在運(yùn)行和應(yīng)用過程中,對(duì)軟硬件系統(tǒng)的安全和穩(wěn)定具有較高的要求,醫(yī)院要建立信息化建設(shè)專項(xiàng)資金,用來對(duì)內(nèi)部軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行升級(jí)。在進(jìn)行硬件采購的過程中,不但要結(jié)合HRP系統(tǒng)應(yīng)用的實(shí)際要求保證硬件運(yùn)行的性能,還要考慮性價(jià)比因素,以免造成資金的浪費(fèi)。在進(jìn)行軟件配置時(shí),需要重點(diǎn)考慮安全性問題,選擇正規(guī)企業(yè)開發(fā)的合法軟件,并對(duì)其進(jìn)行安全性和適用性測試。為了避免HRP系統(tǒng)應(yīng)用過程中出現(xiàn)故障問題影響各項(xiàng)工作的正常開展,公立醫(yī)院要設(shè)立專門的信息技術(shù)部門,安排專業(yè)的人員根據(jù)規(guī)范化的制度對(duì)內(nèi)部硬件系統(tǒng)進(jìn)行定期的維護(hù),及時(shí)對(duì)軟件系統(tǒng)進(jìn)行更新,并對(duì)維護(hù)情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄,便于在出現(xiàn)故障時(shí)對(duì)故障節(jié)點(diǎn)進(jìn)行快速定位,提高故障處理的速度,降低醫(yī)院的損失。
3.4 建立業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制
公立醫(yī)院在應(yīng)用HRP系統(tǒng)的過程中,要建立科學(xué)完善的財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,消除不同部門在工作中存在的分歧,對(duì)醫(yī)院運(yùn)行過程中的信息流、業(yè)務(wù)流、資金流進(jìn)行有效的整合,實(shí)現(xiàn)內(nèi)部工作目標(biāo)的統(tǒng)一,從而發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)推動(dòng)醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。具體來說,公立醫(yī)院要結(jié)合戰(zhàn)略規(guī)劃和發(fā)展目標(biāo)對(duì)各個(gè)部門、崗位的職責(zé)進(jìn)行科學(xué)定位,對(duì)彼此工作的交叉內(nèi)容進(jìn)行全面梳理,構(gòu)建起科學(xué)有效的工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制,對(duì)工作流程進(jìn)行全面調(diào)整和合理優(yōu)化。
3.4.1 HRP系統(tǒng)在財(cái)務(wù)管理工作中的應(yīng)用
首先,在總賬管理方面,HRP系統(tǒng)同時(shí)完成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)的職能,將HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)等進(jìn)行全面整合,提高數(shù)據(jù)資料的完整性,使各個(gè)功能模塊可以協(xié)同運(yùn)行。同時(shí),HRP系統(tǒng)能夠通過數(shù)據(jù)信息的搜集建立總的套賬,并對(duì)各個(gè)部門的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行單獨(dú)核算。其次,報(bào)表管理方面,工作人員利用HRP系統(tǒng)可以完成報(bào)表的匯總、審批、格式調(diào)整、歸檔等工作,并按照自定義設(shè)置對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行查看和編輯。最后,應(yīng)付賬款管理方面,通過HRP系統(tǒng)可以對(duì)來款余額資料的改變進(jìn)行查看,將數(shù)據(jù)記錄在不同的分析報(bào)表上,并對(duì)反常數(shù)據(jù)進(jìn)行識(shí)別。同時(shí),系統(tǒng)可以與銀行系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接,完成應(yīng)付賬款的管理,自動(dòng)生成單據(jù)憑證,并將數(shù)據(jù)傳到總賬當(dāng)中,從而有效對(duì)款項(xiàng)支出進(jìn)行監(jiān)控。
3.4.2 HRP系統(tǒng)在固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用
首先,醫(yī)院可以通過HRP系統(tǒng)進(jìn)行運(yùn)營分析平臺(tái)的搭建,對(duì)固定資產(chǎn)采購方案、定額配置、資產(chǎn)使用等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行共享,將資產(chǎn)變動(dòng)審批納入系統(tǒng)管理范圍當(dāng)中。其次,醫(yī)院可以對(duì)門診、住院、醫(yī)技等部門的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面搜集,通過比較和分析,實(shí)現(xiàn)不同層級(jí)和部門的協(xié)同化管理。最后,HRP系統(tǒng)將固定資產(chǎn)管理的采購、折舊、運(yùn)輸?shù)裙ぷ髦械臄?shù)據(jù)在系統(tǒng)中進(jìn)行集成,實(shí)現(xiàn)可視化管理,提高資產(chǎn)管理的有效性。
3.4.3 HRP系統(tǒng)在成本核算中的應(yīng)用
通過HRP系統(tǒng)的應(yīng)用,醫(yī)院可以對(duì)各個(gè)部門預(yù)算申請(qǐng)和審批流程進(jìn)行準(zhǔn)確記錄,實(shí)現(xiàn)成本核算全生命周期的管理和財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)的評(píng)估,并且在會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)總賬的核算,建立更加完善的收費(fèi)賬務(wù)管理系統(tǒng)、報(bào)銷管理系統(tǒng)、固定資產(chǎn)賬務(wù)系統(tǒng)等。同時(shí),醫(yī)院可以通過成本管理模塊對(duì)各個(gè)系統(tǒng)的成本核算數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集,并以成本對(duì)象為基礎(chǔ)對(duì)收入信息進(jìn)行歸集為成本核算工作提供依據(jù),對(duì)成本動(dòng)因數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集和分析,為成本分?jǐn)偺峁{證。
3.4.4 HRP系統(tǒng)在績效管理中的應(yīng)用
通過HRP系統(tǒng)的應(yīng)用,管理人員能夠以平衡計(jì)分卡為基礎(chǔ)對(duì)發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行分解,形成部門、班組、個(gè)人的績效目標(biāo),對(duì)耗材數(shù)據(jù)、床位控制、醫(yī)技設(shè)備管理等方面績效計(jì)劃的落實(shí)過程進(jìn)行監(jiān)督和管理,從而為科室、班組、個(gè)人的績效評(píng)價(jià)提供依據(jù)。
4 結(jié)語
在公立醫(yī)院內(nèi)部管理模式不斷變革的大背景下,通過信息技術(shù)的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)運(yùn)營管理模式的自動(dòng)化和精細(xì)化是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢,是提高各項(xiàng)工作整體效率的重要路徑。實(shí)踐中,有關(guān)人員要加強(qiáng)對(duì)HRP系統(tǒng)的應(yīng)用,打破信息系統(tǒng)之間的溝通障礙,實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流、信息流、財(cái)務(wù)流的整合利用,提高各項(xiàng)工作的效率和經(jīng)營決策的質(zhì)量,為公立醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展提供助力。
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