厭學(xué)、厭世，僅僅是孩子的問(wèn)題嗎？

孟馥

孩子們都怎么了？厭學(xué)、厭世，僅僅是孩子的問(wèn)題嗎？

中科院院士陸林曾在科普欄目《科創(chuàng)中國(guó)·院士開(kāi)講》中做出關(guān)于新冠疫情對(duì)人類(lèi)心理影響的推測(cè)并受到廣泛關(guān)注，他表示，這種心理層面的影響將持續(xù)至少20年；疫情對(duì)青少年精神健康的影響更為直觀。疫情期間，大量的兒童青少年因?yàn)橐咔楦綦x在家、沉迷游戲，生物節(jié)律顛倒、情緒低落、害怕見(jiàn)人、不愿意出門(mén)，因此無(wú)法正常地回到學(xué)校上課。

兒童青少年的厭學(xué)、厭世，已經(jīng)成為當(dāng)前比較嚴(yán)重的心理行為問(wèn)題了！既困擾學(xué)生和家長(zhǎng)，也困擾教育、衛(wèi)生系統(tǒng)以及整個(gè)社會(huì)。

根據(jù)青少年自殺心理機(jī)制的國(guó)內(nèi)外前沿研究：青少年自殺是急性應(yīng)激反應(yīng)系統(tǒng)的失敗，也是這個(gè)年齡階段生理急速發(fā)展、缺乏成熟的情緒調(diào)節(jié)和抑制沖動(dòng)能力的表現(xiàn)。天津大學(xué)的楊麗教授認(rèn)為：青少年自殺是對(duì)環(huán)境的反應(yīng)，“尋死”是為了更好地“覓活”。大多數(shù)自殺行為的發(fā)生，究其原因，是對(duì)非常大的壓力、強(qiáng)烈心理痛苦的應(yīng)激反應(yīng)，人際關(guān)系和學(xué)業(yè)壓力是個(gè)體的主要應(yīng)激源。當(dāng)這個(gè)人沒(méi)有歸屬感、沒(méi)有價(jià)值感、存在身體難以承擔(dān)的痛苦時(shí)，會(huì)引發(fā)自殺意念。

臨床中發(fā)現(xiàn)，青少年的自殺往往呈現(xiàn)一種姿態(tài)，主要?jiǎng)訖C(jī)是釋放痛苦，尋求關(guān)注。

家庭環(huán)境對(duì)青少年自殺的影響

高水平的親子敵對(duì)性、情感回避、隱私侵犯以及養(yǎng)育者不能靈活處理家庭問(wèn)題、溝通方式不被接納時(shí)，青少年更會(huì)通過(guò)自殺行為與父母進(jìn)行溝通，成為極端的溝通方式；

如果孩子在家庭中被認(rèn)為是家庭的敵對(duì)目標(biāo)、諸事不順的來(lái)源，甚至在家受到虐待，這些因素都可能導(dǎo)致孩子采取自毀行為；

青少年自殺往往與生命中重要養(yǎng)育者的依戀有關(guān)，被視為一種不安全的依戀行為，他們借由自殺行為，或渴望和去世者團(tuán)聚，或通過(guò)毀滅自己來(lái)報(bào)復(fù)他人，試圖獲得忽視自己的養(yǎng)育者的重視，借此引發(fā)他們的痛苦。

關(guān)于厭學(xué)的話(huà)題，厭學(xué)、拒學(xué)、休學(xué)已成為困擾6～18歲年齡階段兒童青少年及其家庭的一個(gè)主要心理行為問(wèn)題。

有關(guān)厭學(xué)的形成和維持，大量的臨床研究認(rèn)為：厭學(xué)的形成和維持是多生態(tài)系統(tǒng)綜合因素造成的結(jié)果。

同濟(jì)大學(xué)附屬精神衛(wèi)生中心的劉亮醫(yī)生和同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院的王艷波博士曾經(jīng)對(duì)20位愿意參加研究的青少年進(jìn)行訪談，通過(guò)質(zhì)性研究發(fā)現(xiàn)5個(gè)引發(fā)和維持厭學(xué)的關(guān)鍵因素，它們彼此關(guān)聯(lián)：

● 競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)向的社會(huì)環(huán)境。包括競(jìng)爭(zhēng)引發(fā)的焦慮和父母看重分?jǐn)?shù)忽視孩子。

● 被沖突支配的家庭生存空間。包括父母的不穩(wěn)定情緒激發(fā)孩子叛逆、不恰當(dāng)?shù)募彝テ诖?、失衡的父母關(guān)系和缺陷取向的養(yǎng)育方式。

● 缺乏有意義支持的個(gè)人生存空間。孩子的人生被安排從而喪失動(dòng)力、缺乏自我價(jià)值感、空心病。

● 醫(yī)療系統(tǒng)：讓人矛盾與糾結(jié)的精神科診斷。“應(yīng)當(dāng)”和“不愿意”之間的沖突、被診斷與病恥感等情緒捆綁、心理問(wèn)題的繼發(fā)性獲益。

● 重新融入學(xué)校生活的困難。恢復(fù)學(xué)業(yè)、受到特殊對(duì)待、重建同輩歸屬感和存在意義。

孩子所有的癥狀或心理問(wèn)題，都是其個(gè)體與所處環(huán)境相互影響的結(jié)果，具有特殊的功能和意義。需要多系統(tǒng)的合作，共同應(yīng)對(duì)、助力孩子的發(fā)展。簡(jiǎn)·尼爾森在《正面管教》中描述孩子不良行為背后的四種心理需求：

◆ 表達(dá)和尋求關(guān)注，包括父母、學(xué)校、老師、社會(huì)的關(guān)注，用癥狀來(lái)吸引外界的關(guān)注。

◆ 獲得某些權(quán)利，比如青春期自我意識(shí)增強(qiáng)，但父母控制很強(qiáng)，青少年會(huì)用癥狀獲得自己應(yīng)該獲得的權(quán)利。

◆ 報(bào)復(fù)行為，尤其在被打壓、欺負(fù)、霸凌、忽略或被貶低時(shí)，癥狀表達(dá)的是一種報(bào)復(fù)行為。

◆ 自暴自棄，青少年有一些困難、挫折，環(huán)境中也給予否定或者批評(píng)指責(zé)，就更容易自暴自棄。所以，無(wú)論家長(zhǎng)、老師、社會(huì)以及專(zhuān)業(yè)人員，都需要更多地關(guān)注孩子癥狀背后想要表達(dá)的究竟是什么。

遇到孩子厭學(xué)、厭世怎么辦？

既然是一個(gè)多系統(tǒng)的生態(tài)問(wèn)題，就需要一個(gè)系統(tǒng)的方式來(lái)解決。大量的臨床實(shí)踐告訴我們：家庭治療是一個(gè)非常有效的方法。也就是說(shuō)孩子的癥狀不是一個(gè)人的問(wèn)題，而是整個(gè)家庭系統(tǒng)都需要做出調(diào)整。

臨床工作中，我們經(jīng)常采用系統(tǒng)性的多模式診療方案，即關(guān)注孩子個(gè)體發(fā)展，激活各種資源、提供心理社會(huì)支持，最重要的是針對(duì)問(wèn)題孩子的家庭開(kāi)展工作。

第一，關(guān)注孩子個(gè)體發(fā)展。包括孩子自身的發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，導(dǎo)致厭學(xué)的誘發(fā)因素及是否持續(xù)存在，危險(xiǎn)因素與保護(hù)因素，學(xué)業(yè)壓力，同伴關(guān)系，校園霸凌，依賴(lài)與獨(dú)立的矛盾，等等；根據(jù)孩子發(fā)展所處的不同時(shí)期，以及所在家庭的發(fā)展周期，依照不同發(fā)展階段的特點(diǎn)，調(diào)整親子關(guān)系，滿(mǎn)足孩子成長(zhǎng)的各種心理需要，促進(jìn)孩子的個(gè)體發(fā)展。

第二，聯(lián)結(jié)、激活各種社會(huì)資源。提供專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)、心理服務(wù)、精神科診斷和鑒別診斷，發(fā)展同類(lèi)群體，利用家長(zhǎng)團(tuán)體、父母聚會(huì)，分享交流、互相支持；很多問(wèn)題的發(fā)生是多系統(tǒng)相互作用的結(jié)果，豐富的系統(tǒng)資源幫助問(wèn)題孩子及家庭順利地度過(guò)發(fā)展的不同時(shí)期以及關(guān)鍵的階段。

第三，針對(duì)問(wèn)題孩子所在的家庭開(kāi)展家庭治療。這是最重要、最關(guān)鍵的。家庭治療認(rèn)為：癥狀是其所在的環(huán)境里各種關(guān)系交織所產(chǎn)生的結(jié)果，是其家庭系統(tǒng)目前的互動(dòng)模式持續(xù)并外顯的部分，是維系家庭系統(tǒng)平衡的一種策略，也是家庭尋求改變的契機(jī)。我們要幫助家長(zhǎng)克服焦慮、克服面子問(wèn)題，降低羞恥感，及時(shí)就診，以免延誤孩子就診的最好時(shí)機(jī)；同時(shí)，要幫助父母降低緊張和焦慮，重拾自信，在親子關(guān)系中提升與孩子相處的信心；還要幫助家庭解決長(zhǎng)期以來(lái)未解決的沖突，打開(kāi)家庭的“心結(jié)”；照顧家長(zhǎng)的心理衛(wèi)生，改善夫妻關(guān)系，加強(qiáng)父母合作，成為有安全感、有勝任力的父母。

生態(tài)模型的心理干預(yù)理念告訴我們：關(guān)注個(gè)體、個(gè)體生存的微觀系統(tǒng)和宏觀系統(tǒng)，通過(guò)改善三方面的不良影響，才能達(dá)到改善孩子心身健康狀況的目的。所以，厭學(xué)、厭世需要多專(zhuān)業(yè)、多部門(mén)、多系統(tǒng)的合作一起面對(duì)。通過(guò)積極開(kāi)展家庭教育與家庭治療，完善學(xué)校的角色與功能定位，建立完善的社會(huì)支持系統(tǒng)，從而整合和利用社會(huì)資源，為孩子健康成長(zhǎng)提供一個(gè)可預(yù)見(jiàn)的健康環(huán)境。