圍爐煮茶也須防中毒

◎ 張玉榮 上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院急診科

近段時(shí)間，圍爐煮茶就開始見諸各大社交平臺(tái)?！叭搴糜选薄叭碎g煙火”“新中式下午茶”“歲月靜好”……這些關(guān)鍵詞頻繁被提及，也使圍爐煮茶成為人們?nèi)粘Ｉ缃换顒?dòng)中常見的活動(dòng)之一。而本就中意飲茶的老年人也開始在家試著與老友煮茶品茗，促膝長談，好不自在。但這看似高雅的愛好也帶來了意料之外的問題，圍爐煮茶已造成多地多起意外傷亡事件——一氧化碳中毒。

隨著生活條件日益優(yōu)化，很多人都覺得一氧化碳中毒已經(jīng)變得很“遙遠(yuǎn)”，但事實(shí)并非如此。除了圍爐煮茶，長時(shí)間使用熱水器、待在密封車內(nèi)睡覺、關(guān)閉門窗在家自制火鍋燒烤等都有可能導(dǎo)致一氧化碳中毒。如果在家庭生活當(dāng)中使用天然氣或者煤氣，大家就要格外關(guān)注一氧化碳中毒的相關(guān)知識(shí)。當(dāng)人體處于一氧化碳中毒的初期，會(huì)出現(xiàn)頭暈的癥狀，若得不到及時(shí)干預(yù)，吸入過多的一氧化碳會(huì)導(dǎo)致昏迷，甚至是死亡。除此之外，大家也要充分地了解一氧化碳中毒以后的一些急救措施，一旦出現(xiàn)一氧化碳中毒的現(xiàn)象要及時(shí)地發(fā)現(xiàn)，并采取有效措施進(jìn)行救治。

現(xiàn)場救助確保空氣流通

當(dāng)煤氣或者天然氣出現(xiàn)了泄漏時(shí)，因?yàn)槊簹夂图矣锰烊粴馐怯形兜赖?，如果有家庭成員是在清醒的狀態(tài)下，那么他們可以聞到逐漸散發(fā)出來的味道，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)泄漏問題。

（一）輕度中毒者的自救

一旦聞到這樣的味道，就意味著已經(jīng)開始在吸入一氧化碳了，人會(huì)有比較輕微的一氧化碳中毒的癥狀，比如會(huì)覺得頭暈和不舒服。因此，在發(fā)現(xiàn)這樣的情況以后，要進(jìn)行緊急的處理。先打開家里的門窗，然后關(guān)閉煤氣或者天然氣，讓室內(nèi)盡可能地進(jìn)行有效通風(fēng)，比較好的通風(fēng)環(huán)境可以快速地降低室內(nèi)空氣中的一氧化碳含量，幫助家庭成員緩解中毒狀態(tài)。在開窗通風(fēng)和關(guān)閉煤氣以后，家中的所有人員須撤出房間，等到房間當(dāng)中的味道基本散盡后再回房間。如果相關(guān)人員的癥狀都比較輕，也可以喝一些溫開水或者糖水，加快身體的新陳代謝，促進(jìn)體內(nèi)的代謝產(chǎn)物排出體外，減輕各種中毒癥狀。

（二）外部人員的緊急救助

·中毒嚴(yán)重但尚處于清醒狀態(tài)

對于一些中毒比較嚴(yán)重，但是仍然保有一定清醒意識(shí)的患者，要讓患者保持側(cè)躺的姿勢，不要讓患者仰臥或者是坐著。一氧化碳中毒以后，如果患者維持仰臥或者坐著的姿勢，可能會(huì)讓患者的食道受阻，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的情況，嚴(yán)重的甚至?xí)尰颊叱霈F(xiàn)窒息死亡。因此，對于中毒癥狀比較嚴(yán)重的患者，在救援的過程當(dāng)中要選擇將患者平移出房間，不要背著或者架著患者離開房間。

當(dāng)然對于家庭救援來說，最重要的就是進(jìn)行基礎(chǔ)的處理，之后及時(shí)地?fù)艽蚣本入娫?。如果聞到煤氣味道后就緊急關(guān)閉了煤氣閥門，相關(guān)的人員只是有輕微的不適，或者是沒有感覺到任何不適，這時(shí)不可以掉以輕心，仍然要重視存在一氧化碳中毒的可能性，及時(shí)地到醫(yī)院進(jìn)行綜合性的治療，防止身體出現(xiàn)一些不可逆的損傷。

·中毒人員已經(jīng)昏迷

如果在晚上睡覺時(shí)，或者是在中午午休時(shí)，家里的家庭成員都處于睡眠狀態(tài)中，如果煤氣沒有關(guān)緊，或者是使用的過程當(dāng)中存在一些問題，導(dǎo)致煤氣或天然氣出現(xiàn)了泄漏，出現(xiàn)了一氧化碳中毒，而且中毒人員被發(fā)現(xiàn)的時(shí)間比較晚，已經(jīng)出現(xiàn)了昏迷。這個(gè)時(shí)候外部進(jìn)入救援的人員要快速地將患者抬出室外，讓患者處于一個(gè)空氣清新的區(qū)域，有助于讓患者的癥狀逐漸緩解，或者是讓患者的中毒癥狀不再加深。同時(shí)，還要觀察已經(jīng)昏迷的患者的口鼻狀態(tài)，保證患者的呼吸是正常的。因?yàn)榛颊叩目诒强赡軙?huì)出現(xiàn)一些分泌物或者嘔吐物，這些東西必須及時(shí)地進(jìn)行清除，如果不清理這些污穢物會(huì)阻塞患者的呼吸道，讓患者出現(xiàn)呼吸困難。如果患者一氧化碳中毒以后已經(jīng)出現(xiàn)了昏迷的癥狀，那么在將患者移出室內(nèi)以后，可以給患者進(jìn)行人工呼吸。

醫(yī)護(hù)急救重在保持呼吸通暢

有一些一氧化碳中毒的程度比較嚴(yán)重的患者，需要由急救人員進(jìn)行救治。當(dāng)急救人員進(jìn)入現(xiàn)場以后，所采取的急救措施包含的內(nèi)容會(huì)更多。

首先，現(xiàn)場清醒的人員應(yīng)盡快配合醫(yī)護(hù)人員將患者迅速地轉(zhuǎn)移到空氣流通的地方，防止患者繼續(xù)吸入一氧化碳，這是急救措施的首要步驟?；颊咴诎l(fā)生一氧化碳中毒以后，可能會(huì)出現(xiàn)一定程度上的腦水腫，所以在進(jìn)行緊急救治的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要時(shí)刻注意，積極地糾正患者的缺氧狀態(tài)，以防患者出現(xiàn)腦水腫，并對已經(jīng)出現(xiàn)腦水腫的患者進(jìn)行緊急治療。通常醫(yī)護(hù)人員會(huì)使用甘露醇、地塞米松和甘油果糖這樣的藥物進(jìn)行腦水腫的防治。

醫(yī)護(hù)人員在緊急救治的過程中，必須保持患者呼吸道通暢，這是因?yàn)橐恍┮谎趸贾卸颈容^嚴(yán)重的患者可能已經(jīng)出現(xiàn)了昏迷，程度較輕的患者可能只是鼻腔中出現(xiàn)了分泌物或是口腔中有嘔吐物，這些物質(zhì)堵塞了患者的呼吸道，所以只需要對這些物質(zhì)進(jìn)行清理，就可以讓患者保持呼吸道通暢，但是也有一些患者的癥狀非常嚴(yán)重，呼吸道嚴(yán)重堵塞，醫(yī)護(hù)人員不得不對患者進(jìn)行氣管插管，或者是將氣管切開來以保持患者呼吸道的通暢。

一氧化碳中毒是臨床上較為常見的急癥，如果發(fā)現(xiàn)得比較及時(shí)，癥狀就會(huì)比較輕；如果發(fā)現(xiàn)得不夠及時(shí)，患者輕則昏迷，重則死亡。而且一氧化碳中毒程度過深會(huì)對身體造成一些不可逆的損傷，所以一旦出現(xiàn)了一氧化碳中毒，一定要采取積極有效的措施進(jìn)行緊急救治。