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    全國中成藥集采來了

    2023-06-06 06:43:44辛穎
    財經(jīng) 2023年11期
    關(guān)鍵詞:藥品中藥企業(yè)

    辛穎

    山東一家制藥公司的中成藥生產(chǎn)車間。圖/視覺中國

    2023年5月初,鄭州一位肺癌患者曬出一張2.3萬元中藥處方單引發(fā)熱議。

    因?qū)λ巸r存疑,患者撥打消費者投訴舉報電話,醫(yī)院則回應(yīng)稱,藥品是“明碼標價”。

    同樣,一位北京居民在和朋友交流時,也都詫異于中藥之貴,“看一次病,西藥二三十元,中藥二三百元,還都是自付,為啥中藥總是這么貴?”

    中藥的價格中有多少水分,即將開展的全國中成藥集采嘗試給出答案。

    5月19日,全國中成藥聯(lián)采辦正式發(fā)布集采規(guī)則《全國中成藥聯(lián)盟采購公告(第2號)》,此輪集采由湖北省牽頭,覆蓋30個省級地區(qū)的醫(yī)院需求,共計16個組42個藥品。

    其中不乏心可舒、華蟾素等大品種,但在多位業(yè)內(nèi)人士看來,還沒有涉及到最常用、知名度最高、分組標準更復雜的中成藥,此次集采“還是試水的意味”。

    藥品集采以量換價的名聲大噪,然而,畢竟價格是企業(yè)的生命線。

    此次中成藥集采不唯價格論英雄,而是添加了40%的技術(shù)分,綜合醫(yī)療機構(gòu)認可度、企業(yè)排名、創(chuàng)新能力、藥材品質(zhì)等因素。

    “從規(guī)則設(shè)定看,信譽好、規(guī)模大的企業(yè)還是占優(yōu)勢的,但還在觀望、盡可能規(guī)避首輪、延緩納入的心態(tài)的企業(yè)更多?!币患抑兴幧鲜衅髽I(yè)員工對《財經(jīng)》記者說。

    放手一搏,還是穩(wěn)步跟隨?

    經(jīng)濟壓力疊加各種扶持、降價政策,一位中藥企業(yè)經(jīng)營者形容“這幾年過的有點暈,就感覺打一巴掌,給個甜棗。咣!又給一巴掌,又來個甜棗”。他總結(jié)道,前途很光明,但是得先解決很多難題。

    眼下的集采就給企業(yè)管理者們出了一道大題:藥價降多少合適?

    兩個月前,中成藥聯(lián)采辦邀請100多家中藥企業(yè)在武漢座談?!半m然集采推進多年,企業(yè)最關(guān)心的問題還是降了價,如何保障企業(yè)市場份額,續(xù)約退出機制等”。中國中藥協(xié)會內(nèi)外并治用藥分會副秘書長、北京盛世康來中藥營銷策劃公司董事長申勇說。

    心腦血管疾病用藥在此次全國集采產(chǎn)品組占比超過五成,報量最高的是心可舒,多種劑型合計達8.2億片(粒/丸/袋)。因此,企業(yè)如果降價少,可能達不到擴大市場份額的效果,但降價幅度大,不僅利潤太低,還可能因不得不削減市場推廣費,被同類競品擠占市場。因此,能否抓住集采的機會,進行品牌運作,是對企業(yè)各方面能力的考驗。

    申勇介紹,通常競標策略可以分為上、中、下三檔,上策是有利潤、大銷量,中策是有利潤、中銷量,下策是無利潤、小銷量。

    有一些企業(yè)不得不選擇下策,比如在此次集采品種香丹注射液,主要用于治療心絞痛和心肌梗塞,目前市面上有102個廠家持有批文,不乏名企云南白藥、正大天晴、華潤三九醫(yī)藥等。

    可是按集采規(guī)則,預估中選企業(yè)不會超過20家。風云藥談數(shù)據(jù)顯示,山西華衛(wèi)、信合援生、河南康華三家占據(jù)了80%的市場,將在A組競爭。

    剩余的企業(yè)在B組,爭奪不超過15個入圍名額,對其中的小企業(yè)來說,“就是零利潤也得盡可能中標”。申勇直言。

    從過去幾年的集采經(jīng)驗來看,中標產(chǎn)品,后續(xù)在產(chǎn)品的市場認可、企業(yè)品牌、地方中藥企業(yè)扶持項目上都能得到一定的機會傾斜。

    而且在中國有相當一批,手握上百個普藥批文,但是沒有一個獨家品種、沒有原料藥優(yōu)勢的中成藥企業(yè),“他們在未來要面對的產(chǎn)業(yè)淘汰的壓力會很大”。申勇說。

    那些有市場優(yōu)勢的大品牌企業(yè)選擇以最少的降價幅度入圍,將利潤最大化的上策路線才有意義。

    然而,隨著集采調(diào)整規(guī)則,競爭相對較少的獨家品種的價格壁壘被削弱了。

    抗癌藥華蟾素口服組,包括膠囊、片劑、口服液三種劑型。其中華蟾素片、華蟾素口服液都是華潤三九子公司安徽華潤金蟾藥業(yè)的獨家品種。據(jù)藥融云數(shù)據(jù)庫顯示,華蟾素2021年醫(yī)院端銷售額達到18.9億元,其中華潤三九占據(jù)14%的市場。

    2022年山東聯(lián)盟集采的規(guī)則相對寬松,華潤三九華蟾素曾以每盒237.8元中標,降幅僅為1.78%。

    對此次全國集采的影響,5月12日,華潤三九在互動平臺回應(yīng),“華蟾素在公司業(yè)務(wù)中占比較小,考慮到業(yè)務(wù)規(guī)模,預計整體影響可控。”

    此次全國集采對定價更高的企業(yè),有更大降幅要求。按規(guī)則,“入圍企業(yè)報價代表品基準價格計算的日均費用,不高于同采購組日均費用均值的,其報價代表品報價降幅大于35%;入圍企業(yè)報價代表品基準價格計算的日均費用高于同采購組日均費用均值的,其報價代表品報價降幅大于45%”。

    也就是集采給出了一款藥的價格上限——此前這款藥的掛網(wǎng)最低價,如果入圍的藥品原價高于同一品種的平均水平,那么此次報價必須降幅大于45%;否則,可以降幅在35%。

    因此,此前定價高的藥品,在經(jīng)過集采后也許會有比較明顯的降價。

    技術(shù)分上找“殺手锏”

    雖有臨時抱佛腳之嫌,但企業(yè)還是盡可能抓住技術(shù)分做文章?!澳芴嵘夹g(shù)分的各種排名企業(yè)都在想辦法靠攏,各種獎項也拿去申報?!鄙鲜錾鲜兄兴幤髽I(yè)員工說。

    以往也有綜合評審,一些常規(guī)的評分項是相同的。因此,那些有積累的大企業(yè)占盡優(yōu)勢。

    此次國家集采有“考核藥品創(chuàng)新能力”一項,是以2020年工信部《中國醫(yī)藥統(tǒng)計年報(綜合冊)》中“全部工業(yè)企業(yè)法人單位按研究開發(fā)費用排序”為依據(jù),前40名的企業(yè)計20分,41名-80名的企業(yè)計16分,按排位區(qū)間積分依次減少。

    上市企業(yè)的研發(fā)費,近些年整體都在增加。證券時報·數(shù)據(jù)寶統(tǒng)計,2019年A股中藥板塊上市公司合計研發(fā)支出85.12億元,2021年增長到102.59億元。

    以嶺藥業(yè)2022年度研發(fā)費用10.32億元,位居中藥板塊首位;天士力居于第二,投入8.44億元。

    和上一次湖北中成藥集采相比,此次全國集采技術(shù)分中新增了藥材品質(zhì)的加分項,和供應(yīng)能力的扣分項。如使用的中藥材,“藥材符合GAP要求”,技術(shù)分就可以額外加10分。

    “更好的藥材品質(zhì)、投入經(jīng)費做臨床試驗、進行真實世界研究,這些顯然都是頭部企業(yè)會做的,因為排在后面的企業(yè),就算投入了,也難以獲得收益?!鄙暧抡f。

    2022年有八家上市中藥企業(yè)的研發(fā)投入未及千萬元,未來可能需要調(diào)整思路。

    當然,也有一些企業(yè)寄希望于“殺手锏”——那就是獨家獨到的技術(shù)。

    申勇觀察到有中藥企業(yè)會采用放射性技術(shù)對中藥原材料進行殺菌,因為擔心普通公眾不太理解,誤解有“輻射”危險,平時從不拿出來對外宣傳。但到了集采競標,就可能要把自己在生產(chǎn)工藝上的過人之處都拿出來,希望能在技術(shù)分上爭取優(yōu)勢。

    最難快速提升的,也是技術(shù)分中占比最高的一項,是醫(yī)療機構(gòu)的認可度。

    醫(yī)院有多大意愿采購一款藥品,決定了企業(yè)能占據(jù)的市場份額,可以說在藥品市場,醫(yī)院,尤其是公立醫(yī)院的采購量是最有話語權(quán)的。

    如此次集采的銀杏葉提取物注射液,雖然只有兩家競標,但市場銷量相差近6倍,風云藥談數(shù)據(jù)顯示2022年在樣本醫(yī)院悅康的銷售量為7813萬份,中豪國際的銷售量只有1244萬份。

    申勇認為,在集采的趨勢下,未來還是產(chǎn)品線豐富、獨家品種多的企業(yè)能夠收益更大。

    這次全國中成藥集采更像一次集結(jié)號聲,改變將不可避免。

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