醫(yī)護一體化護理干預在青光眼手術(shù)患者中的應用效果分析

徐磊

【摘要】目的：分析在青光眼手術(shù)患者護理中選用醫(yī)護一體化護理措施的意義。方法：本研究中78例對象均為2022年2月—2023年1月在我院實施手術(shù)治療的青光眼患者，隨機數(shù)字表法下均分到對照組和觀察組，各組均39例，分別予以常規(guī)手術(shù)護理、醫(yī)護一體化護理。對比兩組護理效果。結(jié)果：在實施護理質(zhì)量的各項指標的評估中，可見評分上都是觀察組高于對照組（P<0.05）。在對各組并發(fā)癥的總發(fā)生概率實施對比中，可見觀察組低于對照組（P<0.05）。在護理滿意度的收集中，可見觀察組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在對青光眼患者實施手術(shù)治療的這個過程中，醫(yī)護一體化護理措施的融入會促使護理內(nèi)容更加豐富，效果更加突出，規(guī)避并發(fā)癥的發(fā)生，符合患者實際需求，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護一體化護理；青光眼；手術(shù)護理；護理效果

Application effect analysis of integrated nursing intervention in patients with glaucoma surgery

XU Lei

Jinchang People’s Hospital of Gansu Province （South Ward）， Jinchang， Gansu 737100， China

【Abstract】Objective： To analyze the significance of integrated nursing measures in the nursing of patients with glaucoma surgery. Methods： 78 subjects in this study were glaucoma patients who underwent surgical treatment in our hospital from February 2022 to January 2023， and were equally divided into control group and observation group by random number table method， with 39 cases in each group， respectively receiving routine surgical nursing and integrated nursing care. The nursing effect of the two groups was compared. Results： Nursing quality scores of observation group were significantly higher than control group（P<0.05）； The total incidence of complications was significantly lower than that of control group（P<0.05）. The total satisfaction of nursing service was higher than that of control group（P<0.05）. Conclusion： The use of integrated nursing mode in the surgical treatment of glaucoma patients can improve the overall nursing effect， avoid the occurrence of complications， meet the actual needs of patients， worthy of promotion.

【Key Words】Medical integration nursing； Glaucoma； Surgical nursing； Nursing effect

青光眼是臨床上比較常見的眼科疾病，在當前人們生活方式、習慣的不斷變化中，該種疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢，現(xiàn)已成為嚴重威脅當代人生活質(zhì)量的危險因素之一[1]。對于該類患者，主要是通過手術(shù)方式予以治療，但手術(shù)期間的局部麻醉并不會影響到患者的意識，所以很容易導致患者出現(xiàn)心理應激反應，由此可能影響到手術(shù)的順利開展[2]?；诖?，對該類患者實施手術(shù)期間開展適當?shù)淖o理工作很關(guān)鍵。此外，在現(xiàn)代醫(yī)學理念的優(yōu)化中，臨床護理模式也發(fā)生了一定變化，醫(yī)護一體化護理措施被逐漸運用到臨床護理中，在醫(yī)護人員之間的相互協(xié)調(diào)中，促進患者身心狀態(tài)的快速好 轉(zhuǎn)[3]。特此，本文選取我院我院2022年2月—2023年1月收治行手術(shù)治療的青光眼患者78例，針對使用常規(guī)護理干預，還有醫(yī)護一體化護理干預兩種方式不同效果的比較，通過下述報告呈現(xiàn)出來。

1.1 一般資料

選取我院我院2022年2月—2023年1月收治行手術(shù)治療的青光眼患者78例，隨機數(shù)字表法下均分到對照組和觀察組，各組均39例。對照組，男22例，女17例，年齡20～77歲，平均年齡（50.25±8.46）歲，原發(fā)性26例、繼發(fā)性8例、先天性5例；觀察組，男19例，女20例，年齡21～75歲，平均年齡（50.36±8.28）歲，原發(fā)性24例、繼發(fā)性9例、先天性6例?？梢娙我忭椀慕M間對比均無差異性，P>0.05。研究經(jīng)倫理委員會審核批準。納入標準：①均符合臨床青光眼診斷標準[4]；②均為手術(shù)治療患者，符合手術(shù)指證；③都是首次發(fā)病接受治療者；④均對本研究價值認可，自愿參與。排除標準：①在檢查中發(fā)現(xiàn)同時存在有其他病癥；②在溝通或精神，亦或者意識、行為等方面有異常表現(xiàn)者；③非手術(shù)治療患者；④同期已加入到其他研究中者。

1.2 方法

對照組：組內(nèi)患者進行的是常規(guī)護理，進行了病情、機體狀態(tài)，還有心理等多個方面的評估，并依據(jù)評估結(jié)果對患者進行健康教育、用藥指導，以及飲食指導等，在患者出院后予以相應指導，告知患者院外注意事項等。

觀察組：予以醫(yī)護一體化護理。（1）成立醫(yī)護一體化護理小組，任命科室主任為組長，護士長為副組長，組員由其他科室及護理人員構(gòu)成。在開展相應護理工作前，組員均需進行專業(yè)培訓，并在考核通過后上崗。同時，需要依據(jù)以往臨床護理經(jīng)驗，結(jié)合組內(nèi)患者實際情況，共同商討護理方案。（2）在進行術(shù)前護理干預期間，首先由管床醫(yī)師對患者進行針對性宣教，告知患者相關(guān)治療流程、原則等，以此初步提升患者的認知。其次，由責任護士對患者進行更規(guī)范、細致的健康教育，并評估患者的營養(yǎng)狀態(tài)、心理狀態(tài)、耐受度等，為后續(xù)手術(shù)的順利開展奠定基礎(chǔ)。此外，還需要責任護士能夠協(xié)助患者完成術(shù)前相關(guān)檢查，指導患者做好術(shù)前準備。（3）在術(shù)中護理中，護理人員需要積極配合醫(yī)師，及時給醫(yī)師傳送所需用品，對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，對于出現(xiàn)的指標波動要及時反饋，并協(xié)助醫(yī)師做出相應處理。（4）在術(shù)后護理中，需要將患者安全送至病房，并由醫(yī)師向患者及家屬進行治療情況和預后事項的簡單介紹。此后，由病房護理人員與手術(shù)室護理人員進行細致交接，了解并關(guān)注患者術(shù)后情況，依據(jù)醫(yī)師建議對患者進行術(shù)后護理和干預。（5）在出院之后，醫(yī)師再度進行出院前的指導，后續(xù)護理人員講述院外注意事項，并告知用藥技巧，定期電訪患者，通知患者按時復查。

1.3 觀察指標

（1）護理質(zhì)量：在護理完成之后，均采用我院自制評估量表對兩組的護理質(zhì)量進行評估，所評估內(nèi)容涵蓋服務態(tài)度、專業(yè)技術(shù)、語言溝通、基本護理四項，每一項的分值均在0～100分之間，最終分值越高表示對應模塊護理質(zhì)量越好。（2）并發(fā)癥：在術(shù)后對兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)進行統(tǒng)計，比如查看是否有前房出血、無濾過泡滲漏、低眼壓、眼部感染等問題出現(xiàn)，每例患者即使出現(xiàn)多項并發(fā)癥，在記錄時也僅以對應1項為主，最終對比兩組出現(xiàn)并發(fā)癥的總例數(shù)。（3）滿意度：在護理接受之后，向兩組患者發(fā)放調(diào)查問卷，問卷與護理質(zhì)量評估量表內(nèi)容大致相同，但是由患者進行客觀評價，總分值在0～100分之間，若給出分值在90～100分之間，則表示非常滿意；若給出分值在75～90分之間，則表示較滿意；若低于75分，則表示不滿意。總滿意度=（非常滿意+較滿意）/ 組內(nèi)研究總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組護理質(zhì)量評分比較

在實施護理質(zhì)量的各項指標的評估中，可見評分上都是觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生總概率比較

在對各組并發(fā)癥的總發(fā)生概率實施對比中，可見觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

在護理滿意度的調(diào)查中，對照組十分滿意、較滿意、不滿意對應例數(shù)分別為14例、16例、9例；觀察組對應例數(shù)分別為20例、18例、1例。可見觀察組中患者對護理服務的總滿意度97.44%（38/39）高于對照組76.92%（30/39），x2=7.341，P=0.007<0.05。

青光眼在臨床中的發(fā)生率較高，是一組以視乳頭萎縮凹陷、視野缺損、視力下降為主要病理特征的病癥，需要及時予以手術(shù)治療[5]。經(jīng)手術(shù)治療，可促使患者的眼壓在短時間內(nèi)降低，維持患者殘余的視功能，以此提升患者的生存質(zhì)量。但對于該類患者而言，手術(shù)期間可能受多種因素影響，比如患者自身機體狀態(tài)、心理波動等，加之手術(shù)為有創(chuàng)術(shù)式，所以很容易導致患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥，影響預后，甚至可能導致病情加重[6]?；诖?，在手術(shù)治療期間，輔以一定的護理干預措施很關(guān)鍵。

常規(guī)護理模式作為沿用至今的傳統(tǒng)措施，其在臨床疾病治療中的使用可起到一定作用，但整體運用效果并不理想，主要是因為常規(guī)護理過于被動，醫(yī)護人員之間的溝通較少，導致工作協(xié)調(diào)性較差，進而在工作中極易出現(xiàn)各類疏漏問題[7]。此外，常規(guī)護理模式缺乏系統(tǒng)性、科學性，這也使得整體護理效果大大降低。近幾年，隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)水平的不斷提升，以及醫(yī)療理念的變化，臨床護理模式也發(fā)生了一定改變，醫(yī)護一體化護理措施被推廣運用到臨床護理工作中，在醫(yī)護人員的共同協(xié)調(diào)中，發(fā)現(xiàn)各類問題，及時予以處理，以此為患者提供更全面、細致的護理服務，規(guī)避各類不良問題的出現(xiàn)[8]。

在本研究中，在實施護理質(zhì)量的各項指標的評估中，可見評分上都是觀察組高于對照組（P<0.05）。在對各組并發(fā)癥的總發(fā)生概率實施對比中，可見觀察組低于對照組（P<0.05）。在護理滿意度的收集中，可見觀察組高于對照組（P<0.05）。分析原因，主要是因為醫(yī)護一體化護理干預措施指導下，能夠確保醫(yī)生、護士等相關(guān)工作人員作用的充分發(fā)揮，從不同角度為患者提供更針對且全面的護理服務，協(xié)同作用，促進患者術(shù)后康復速度，規(guī)避各類風險事件的發(fā)生。

綜上所述，在對青光眼患者實施手術(shù)治療的這個過程中，醫(yī)護一體化護理措施的融入會促使護理內(nèi)容更加豐富，效果更加突出，規(guī)避并發(fā)癥的發(fā)生，符合患者實際需求，值得推廣使用。

參考文獻

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