中醫(yī)特色護(hù)理對改善腦梗死患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的作用分析

郭夢 魯?shù)赂?/p>

【摘要】目的：探討中醫(yī)特色護(hù)理對改善腦梗死患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的作用。方法：選取2021年1月—2022年8月期間本院收治的70例腦梗死患者，以隨機數(shù)表法分成兩組，對照組患者（n=35）常規(guī)護(hù)理，觀察組患者（n=35）中醫(yī)特色護(hù)理，評價兩組護(hù)理后效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者日常生活自理能力好于對照組，神經(jīng)功能恢復(fù)好于對照組；且觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)特色護(hù)理可提升康復(fù)效果，能夠改善患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)特色護(hù)理；腦梗死；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量

基金項目：合肥市中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)項目，項目編號：合衛(wèi)中醫(yī)秘（202135）號

Analysis of the effect of traditional Chinese medicine characteristic nursing on improving nerve function and quality of life in patients with cerebral infarction

GUO Meng， LU Defu

Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， East district of Anhui Maternal and Child Health Care Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of traditional Chinese medicine characteristic nursing on improving neurological function and quality of life in patients with cerebral infarction. Methods： 70 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from January 2021 to August 2022 were selected and divided into 2 groups by random number table method： control group （n=35） routine nursing， observation group （n=35） traditional Chinese medicine nursing， to evaluate the nursing effect of the two groups. Results： After intervention， the self-care ability of patients in observation group was better than control group， and the recovery of neurological function was better than control group. Life quality score of observation group was higher than control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine nursing can enhance the effect of rehabilitation and improve the quality of life of patients.

【Key Words】TCM characteristic nursing； Cerebral infarction； Neural function； Quality of life

腦梗死的發(fā)生與動脈粥樣硬化相關(guān)，造成腦組織缺血、缺氧性壞死，隨著病情進(jìn)展的推進(jìn)，患者臨床癥狀加重，神經(jīng)功能損傷也更為嚴(yán)重，損傷患者身心健康，降低了患者生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，為腦梗死患者提供護(hù)理服務(wù)，可提高護(hù)理效果，能夠穩(wěn)定患者病情，最大程度上改善患者的生命質(zhì)量。然而，研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)化的護(hù)理措施實施效果不理想。有研究指出，中醫(yī)特殊護(hù)理應(yīng)用價值高，能夠改善患者臨床癥狀，可改善患者生活質(zhì)量[1]。基于此，本文于本院2021年1月—2022年8月收治的患者中隨機選70例腦梗死患者作為研究對象，研究了中醫(yī)特色護(hù)理的臨床干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2021年1月—2022年8月期間收治的腦梗死患者70例，應(yīng)用隨機數(shù)表法分為兩組。觀察組35例，男18例，女17例，年齡46～88歲，平均年齡（71.23±7.65）歲；對照組35例，男19例，女16例，年齡45～86歲，平均年齡（70.91±8.04）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為腦梗死患者；②意識清楚、能夠進(jìn)行書面或是口頭上的交流；③臨床資料完整者；④無認(rèn)知障礙、智力障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出本研究者；②不配合本研究者；③有惡性腫瘤疾病者。所有受試者病程、年齡等基線資料相比較，有可比性（P>0.05）。本課題通過了醫(yī)院倫理委員會的審批，患者家屬知情。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，如病情監(jiān)測、健康教育、飲食管理、環(huán)境管理、康復(fù)訓(xùn)練等。

觀察組患者接受中醫(yī)特色護(hù)理，旨在提升護(hù)理效果，具體方法：（1）艾灸及按摩：選取天樞穴、關(guān)元穴、足三里穴、百會穴、神闕穴、氣海穴等穴位進(jìn)行艾灸治療，指導(dǎo)患者配和臥位體位擺放，將艾灸穴位進(jìn)行消毒，并點燃艾條置于穴位上，溫度以患者機體可耐受為準(zhǔn)，隨時觀察患者皮膚反應(yīng)，并對癥處理。每個穴位治療時間為15～20min，1次/d。同時，配合穴位按摩手法，主要采用按、捻、壓等手法對合谷穴、曲池穴、陰陵泉穴、承山穴等穴位進(jìn)行按摩，按摩時間在25～30min，3次/d。（2）情志護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為腦梗死疾病的發(fā)生與情志不暢有關(guān)，因此，在情志治療方面，主要以調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)為主，緩解和改善患者消極、悲觀等負(fù)性情緒，通過言語上的鼓勵、精神的暗示、講故事、播放喜劇電影等方法調(diào)動患者的情緒，傳遞正能量，消除患者緊張、焦慮情緒，幫助患者改善生理、軀體、心理等功能。結(jié)合患者個人喜好，播放輕音樂，引導(dǎo)患者瞑目冥想美好事物，轉(zhuǎn)移患者患者的注意力，放松身心，減輕心理壓力；保持樂觀、積極的心態(tài)。（3）飲食療法：根據(jù)中醫(yī)辨證辨病情況進(jìn)行飲食干預(yù)，風(fēng)痰阻絡(luò)型患者進(jìn)食香菇雞肉、銀耳湯，遵循低鹽低脂低磷低嘌呤進(jìn)食原則，不吃高膽固醇食物；陰虛風(fēng)動型患者多吃羊肉，禁食辛辣刺激性食物；氣虛血瘀型患者多吃赤小豆薏米粥，進(jìn)食易消化食物，保持暢通通暢；風(fēng)痰上擾型患者，多吃冬瓜、橙子、西瓜等；肝陽上亢型患者多吃芹菜、綠豆。（4）中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練：鼓勵和引導(dǎo)患者參加體育鍛煉，進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，以循序漸進(jìn)的原則，逐漸改善患者的肢體功能，上述訓(xùn)練，堅持每天4次左右。同時，加強體位訓(xùn)練，無法站立的患者，取仰臥位進(jìn)行直力平衡訓(xùn)練，包括屈曲頭部、軀干等，直至能夠站立訓(xùn)練，并配合抬臀練習(xí)、上臺階鍛煉等；按照機體實際情況把控運動時間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評價患者日常生活自理能力（用Barthel評分：評分越高，患者日常生活自理能力越好）、神經(jīng)功能缺損情況（用NIHSS評分：評分越低，患者神經(jīng)功能缺損越?。唬?）評價患者生活質(zhì)量（包含：軀體功能、生理功能、心理功能、情感活動、社會關(guān)系，評分越高，患者生活質(zhì)量越好）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 患者康復(fù)情況

干預(yù)前，觀察組患者康復(fù)與對照組比較，效果不明顯，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；干預(yù)后觀察組患者康復(fù)效果顯著，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量改善明顯，與對照組比較，優(yōu)勢顯著（P<0.05），見表2。

基于中醫(yī)學(xué)理論研究進(jìn)展持續(xù)推進(jìn)，中醫(yī)臨床治療優(yōu)勢越發(fā)顯著，在多種疾病治療中，均發(fā)揮了重要作用。研究認(rèn)為，加強對腦梗死患者康復(fù)訓(xùn)練，可促使肢體功能改善，可恢復(fù)神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)，患者能夠更好的融入到家庭生活中和社會環(huán)境中[2]。中醫(yī)將腦梗死納入到“中風(fēng)”“卒中”范疇，認(rèn)為疾病的發(fā)生與外感風(fēng)寒有關(guān)，風(fēng)邪入侵到機體內(nèi)，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受阻，長此以往，誘發(fā)吞咽功能障礙、頭痛、偏癱等表現(xiàn)，神經(jīng)功能損傷研究[3]。因此，中醫(yī)治療目標(biāo)和原則，主要是清熱活血、滋陰息風(fēng)?；谥嗅t(yī)學(xué)護(hù)理體系不斷完善，護(hù)理理論豐厚，在腦梗死護(hù)理方面，采取了針灸、穴位按摩、情志護(hù)理等多種護(hù)理手段，實現(xiàn)對患者身心狀態(tài)的調(diào)整，切實為患者提供了優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，滿足了護(hù)理需求；尤其在肢體功能改善方面，發(fā)揮了重要的作用。

本文研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者Barthel評分為（48.35±8.54），高于本組干預(yù)前和對照組（P<0.05）；NIHSS評分為（9.34±2.16），呈現(xiàn)明顯下降的趨勢，且低于對照組（P<0.05）；上述數(shù)據(jù)結(jié)果表明中醫(yī)特色護(hù)理能夠促使患者肢體功能改善，降低腦組織損傷程度，有利促進(jìn)預(yù)后改善。通過中醫(yī)艾灸和穴位按摩，促使血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，維持正常的血運；減輕患者偏癱、肢體麻木等癥狀表現(xiàn)，加速肢體功能恢復(fù)[4]。通過情志護(hù)理，改善了患者的心理狀態(tài)，消除了心理因素帶來的負(fù)面影響。通過飲食療法，幫助患者改善機體營養(yǎng)狀態(tài)，增強機體抵抗力和免疫力[5-6]。通過中醫(yī)體位訓(xùn)練、康復(fù)指導(dǎo)，進(jìn)一步改善患者的肢體功能，控制病情進(jìn)展，最大程度上改善患者的生活質(zhì)量。本研究中，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者軀體功能、生理功能、心理功能、情感活動、社會關(guān)系各項評分，分別為（94.11±5.98）、（95.05±2.18）、（95.31±2.16）、（93.67±2.14）、（94.03±2.11），上述各維度評分均比對照組更高，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；說明中醫(yī)特色護(hù)理作用效果顯著，能夠提升康復(fù)效果，對患者預(yù)后改善有重要的作用。本文研究成果，證實了中醫(yī)特色護(hù)理的臨床應(yīng)用價值，可推廣到其他科室中應(yīng)用。

綜上所述，對腦梗死患者實施中醫(yī)特色護(hù)理，可促使神經(jīng)功能改善和恢復(fù)，能夠提高生存質(zhì)量，預(yù)后更好。

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