鉬靶聯(lián)合超聲診斷乳腺良惡性病變的應(yīng)用有效性探討

原桂梅 龐永亮

【摘要】目的：探討鉬靶聯(lián)合超聲診斷乳腺良惡性病變的應(yīng)用有效性。方法：抽選本院于2020年1月—2022年12月間收治的106例行手術(shù)治療的乳腺腫塊患者，給予鉬靶診斷、超聲診斷以及兩種方式的聯(lián)合診斷，對比單獨診斷和聯(lián)用診斷方式的準(zhǔn)確率。結(jié)果：在106例患者中，經(jīng)病理診斷后，惡性病變患者74例（69.81%），良性病變32例（30.18%）。經(jīng)診斷，聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率明顯高于鉬靶診斷、超聲診斷的準(zhǔn)確率，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。聯(lián)合診斷的特異度90.62%和敏感度98.64%明顯高于超聲診斷、鉬靶診斷；聯(lián)合診斷的誤診率0.94%、漏診率2.83%明顯低于超聲診斷、鉬靶診斷（P<0.05）。結(jié)論：在乳腺良惡性病變的臨床診斷中，采用鉬靶聯(lián)合超聲診斷，其診斷準(zhǔn)確率高，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】鉬靶；超聲診斷；乳腺良惡性病變；有效性

The application of molybdenum target combined with ultrasound in the diagnosis of benign and malignant breast lesions

YUAN Guimei1， PANG Yongliang2

1.The 943rd Hospital of the Joint Service Support Force of the Chinese People’s Liberation Army， Wuwei， Gansu 733000， China 2.Liangzhou Hospital， Wuwei， Gansu 733000， China

【Abstract】Objective： To explore the effectiveness of molybdenum target combined with ultrasound in the diagnosis of benign and malignant breast lesions. Methods： 106 patients with breast masses who received surgical treatment in our hospital from January 2020 to December 2022 were selected and given molybdenum target diagnosis， ultrasound diagnosis and combined diagnosis of the two methods. The accuracy of single diagnosis and combined diagnosis were compared. Results： Among 106 patients， 74 （69.81%） were malignant and 32 （30.18%） were benign after pathological diagnosis. After diagnosis， the accuracy rate of combined diagnosis was significantly higher than that of molybdenum target diagnosis and ultrasound diagnosis（P<0.05）. The specificity and sensitivity of combined diagnosis were 90.62% and 98.64%， which were significantly higher than those of ultrasound diagnosis and molybdenum target diagnosis. The misdiagnosis rate of combined diagnosis was 0.94% and the missed diagnosis rate was 2.83%， which was significantly lower than that of ultrasound diagnosis and molybdenum target diagnosis（P<0.05）. Conclusion： In the clinical diagnosis of benign and malignant breast lesions， molybdenum target combined with ultrasound diagnosis has a high diagnostic accuracy and is worthy of clinical promotion and use.【Key Words】Molybdenum target； Ultrasonic diagnosis； Breast benign and malignant lesions； Effectiveness

近幾年來，隨著我國居民生活節(jié)奏的加快，生活水平不斷改善，人們的生活方式出現(xiàn)了較大的轉(zhuǎn)變[1]。這一轉(zhuǎn)變導(dǎo)致我國乳腺疾病的患病率逐漸上升，大多數(shù)患有乳腺疾病的患者在早期并不清楚自己的癥狀，而一旦出現(xiàn)癥狀時，則已經(jīng)進入到疾病中晚期，嚴(yán)重威脅到了女性的身心健康和生命安全[2]。同時，大多數(shù)乳腺惡性病變的預(yù)后較差，具有較高的致死率。目前，惡性腫瘤的患病率，在我國女性患者中，僅次于肺癌和宮頸癌，且呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，并逐漸年輕化[3]。因此，為了保障女性患者的身心健康、生命安全，在早期診斷過程中，提高診斷的準(zhǔn)確率，盡早確診、盡快治療，對于女性患者的預(yù)后和生活質(zhì)量的提升有著重要意義。當(dāng)前，在臨床診斷中，篩查早期乳腺疾病的方式，主要以乳腺影像學(xué)為主，其中包括多種形式的診斷方式，如數(shù)字化鉬靶X線、超聲、乳腺導(dǎo)管造影等[4]。本文通過探討鉬靶聯(lián)合超聲診斷乳腺良惡性病變的應(yīng)用有效性，分析其臨床價值，具體內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

選取本院2020年1月—2022年12月間收治的106例行手術(shù)治療的乳腺腫塊患者。年齡22～63歲，平均年齡（42.23±6.16）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①知曉本次研究且簽署知情同意書；②術(shù)后均給予病理活檢；③乳腺可觸及腫塊，均為接受輔助治療，如放化療、靶向治療等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的認知障礙或者語言障礙；②伴有嚴(yán)重的精神類疾??；③存在既往乳腺手術(shù)史或者伴有其他惡性腫瘤。

1.2 方法

鉬靶診斷：應(yīng)用乳腺鉬靶檢查儀器，設(shè)置電壓（20～45kV）、電流（25A）、頻率（50KHz）等參數(shù)。（1）常規(guī)攝片，攝片部位為病變切線位、軸位、乳房雙側(cè)斜位，以患者乳腺病變的實際情況為依據(jù)，合理調(diào)節(jié)圖像。（2）全面觀察各項信息，包括血管改變、乳頭、病灶邊緣、病灶大小、病灶形狀和直徑等，若鉬靶診斷和兩條直接征象相符，則視為惡性病變；若和一條直接征象，兩條間接征象相符，同樣視為惡性病變。直接征象包括細微鈣化灶、邊緣模糊且不規(guī)則、毛刺征和分葉、腫塊影或者結(jié)節(jié)；間接征象包括粗大血管影、腫塊周圍大導(dǎo)管、漏斗征、局部皮膚增厚以及乳頭內(nèi)陷等。

超聲診斷：應(yīng)用彩超檢查儀器，設(shè)置探頭頻率（7.5～12MHz），采用直接檢查法，掃查乳房周邊情況，分別觀察和記錄聲像特征，包括側(cè)方聲影、腫塊縱橫比、有無鈣化、邊界、回聲、腫塊情況等。檢查腋窩淋巴結(jié)組織；應(yīng)用彩色多普勒，觀察腫塊血流信號；選取最突出的血管頻譜，測量血管的收縮期峰值血液流度和阻力指數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩種診斷方式的正確率和病理檢查結(jié)果；（2）兩種診斷方式的誤診率、漏診率以及特異度和敏感度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.1統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 比較兩種診斷方式的正確率和病理檢查 結(jié)果

在106例患者中，經(jīng)病理診斷后，惡性病變患者74例（69.81%），良性病變32例（30.18%）。經(jīng)診斷，聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率明顯高于鉬靶診斷、超聲診斷的準(zhǔn)確率，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩種診斷方式的誤診率、漏診率以及特異度和敏感度

經(jīng)對比，聯(lián)合診斷的特異度90.62%和敏感度98.64%明顯高于超聲診斷、鉬靶診斷；聯(lián)合診斷的誤診率0.94%、漏診率2.83%明顯低于超聲診斷、鉬靶診斷，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05），見表2。

隨著城市化建設(shè)的加快，人們的生活方式逐漸發(fā)生改變。當(dāng)今時代，人們的生活壓力與日俱增，這導(dǎo)致大多數(shù)女性出現(xiàn)了一系列婦科疾病，尤其是乳腺疾病，其患病率逐漸上升，并呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，嚴(yán)重威脅到當(dāng)代女性的身心健康。大多數(shù)乳腺病變患者在早期階段，其癥狀明顯程度較低，導(dǎo)致臨床診斷難度較大，一旦是惡性病變就會延誤治療時機，嚴(yán)重威脅女性患者的生命安全[5]。

當(dāng)前，乳腺良惡性病變的臨床診斷方式，主要以影像學(xué)檢查為主，其中比較常用的診斷手段就是鉬靶檢查和超聲檢查[6]。其中，超聲檢查的特點非常明顯，不僅價格便宜，而且操作性強，對患者的身體無創(chuàng)，是目前乳腺腫瘤檢查中，最常用的診斷方式之一。對于一些良性乳腺病變的患者，超聲診斷能夠全面地反映出乳腺的囊實性和形狀，全面檢測其周圍組織狀況，以及增生組織狀況等，整個診斷過程不僅全面，同時非常細致，不會出現(xiàn)遺漏點，大大增強了診斷的準(zhǔn)確率，再加上自身的無創(chuàng)性，讓患者在檢查過程中，不會感到任何疼痛感，更容易讓患者接受。在乳腺良惡性病變的臨床診斷中，以穿刺活檢為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但是，這種診斷方式，對患者的身體會造成一定的創(chuàng)傷，同時存在著潛在的感染風(fēng)險，雖然臨床準(zhǔn)確率較高，但不易讓患者接受，為此，在臨床中的使用率較低[7]。

鉬靶檢查，在乳腺良惡性病變的診斷中，主要從乳腺結(jié)構(gòu)、鈣化情況、病灶的形態(tài)、病灶的分布及其周邊情況等方面進行評估。在鉬靶診斷中，惡性病變的征象主要以細微鈣化灶、分葉、邊緣毛刺、腫塊邊緣模糊等表現(xiàn)形式為主[8]。據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，在鉬靶X線的診斷中，能準(zhǔn)確檢測出囊性腫塊、實性腫塊，但是在鑒別病變性質(zhì)方面，其鑒別效果卻不甚理想。而據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，超聲檢查卻能準(zhǔn)確地反映出病變同側(cè)腋窩、鎖骨上端是否出現(xiàn)遠端轉(zhuǎn)移的情況，能有效判斷出病灶是否轉(zhuǎn)移至其他臟器上，從而有效提升診斷的準(zhǔn)確性，避免出現(xiàn)漏診、誤診等情況。但是，在單一的超聲檢查中，其自身也存在著一些不足，如超聲檢查的結(jié)果有時候會和病理檢查的結(jié)果出現(xiàn)不相符的情況；在腫塊中若出現(xiàn)細沙樣鈣化的狀況，則會導(dǎo)致超聲圖像上出現(xiàn)強回聲光點，這會影響臨床治療的判斷。由此可見，在乳腺良惡性病變的診斷中，聯(lián)合鉬靶、超聲進行診斷，能有效提升臨床診斷的準(zhǔn)確性，減少漏診、誤診的發(fā)生，及時為患者的治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。

結(jié)果顯示：在106例患者中，經(jīng)病理診斷后，惡性病變患者74例（69.81%），良性病變32例（30.18%）。經(jīng)診斷，聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率明顯高于鉬靶診斷的準(zhǔn)確率，明顯高于超聲診斷的準(zhǔn)確率（P<0.05）。聯(lián)合診斷的特異度90.62%和敏感度98.64%明顯高于超聲診斷、鉬靶診斷；聯(lián)合診斷的誤診率0.94%、漏診率2.83%明顯低于超聲診斷、鉬靶診斷（P<0.05）。由結(jié)果可看出，在臨床診斷中，不論是應(yīng)用單一的鉬靶診斷，還是超聲診斷，其診斷的準(zhǔn)確率都遠遠低于鉬靶聯(lián)合超聲的診斷準(zhǔn)確率。這據(jù)李曉旋，汪欣，王海花等[9]研究發(fā)現(xiàn)，在乳腺腫瘤的診斷中，結(jié)合鉬靶檢查和超聲檢查，其診斷的符合率明顯提升。這一研究結(jié)果和本研究結(jié)果相同。說明，在乳腺良惡性病變的診斷中，應(yīng)用鉬靶聯(lián)合超聲進行診斷，能提高臨床診斷準(zhǔn)確率，為臨床治療提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持，從而提高治療的精準(zhǔn)性，更有利于患者的預(yù)后恢復(fù)，更有助于改善患者治療后的生活質(zhì)量。

綜上所述，在乳腺良惡性病變的臨床診斷中，采用鉬靶聯(lián)合超聲診斷，其診斷準(zhǔn)確率高，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

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[9] 李曉旋，汪欣，王?；?超聲聯(lián)合鉬靶X線評估乳腺良惡性病變比較分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（11）：1747-1749.