螺旋CT聯(lián)合鉬靶X線在乳腺癌早期診斷中的準確率分析

馬偉東

【摘要】目的：分析在乳腺癌早期診斷中聯(lián)合應用螺旋CT、鉬靶X線的診斷價值。方法：分析對象選擇2021年3—2023年3月就診于我院的乳腺癌患者80例，均予以螺旋CT、鉬靶X線檢查，對診斷效果進行比較和分析。結果：與螺旋CT診斷（87.50%）和鉬靶X線（83.75%）單一診斷相比，螺旋CT、鉬靶X線聯(lián)合診斷準確率（100.00%）更高（P<0.05）；與螺旋CT診斷（50.00%、59.74%）和鉬靶X線（70.27%、71.43%）單一診斷相比，螺旋CT、鉬靶X線聯(lián)合診斷鈣化病灶和腋窩淋巴結轉移檢出率（95.95%、100.00%）明顯更高（P<0.05）。結論：在乳腺癌早期診斷中聯(lián)合應用螺旋CT、鉬靶X線診斷價值較高，可將乳腺癌情況盡早檢出，為臨床診療提供更為可靠的依據，建議推廣。

【關鍵詞】乳腺癌；鉬靶X線；螺旋CT；早期診斷；準確率

Accuracy analysis of spiral CT combined with molybdenum target X-ray in early diagnosis of breast cancer

MA Weidong

Baiyin Third Peoples Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To analyze the combined application of spiral CT and molybdenum target X-ray in the early diagnosis of breast cancer. Methods： 80 cases of breast cancer patients treated in our hospital from March 2013 to March 2013 were selected as analysis objects. Spiral CT and molybdenum target X-ray examinations were carried out to compare and analyze the diagnostic effect. Results： Compared with the single diagnosis of spiral CT （87.50%） and molybdenum target X-ray （83.75%）， the diagnostic accuracy of spiral CT and molybdenum target X-ray combined （100.00%） was higher（P<0.05）. Compared with the single diagnosis of spiral CT （50.00%， 59.74%） and molybdenum target X-ray （70.27%， 71.43%）， the detection rate of spiral CT and molybdenum target X-ray combined diagnosis of calcification foci and axillary lymph node metastasis （95.95%， 100.00%） was significantly higher（P<0.05）. Conclusion： The combined application of spiral CT and molybdenum target X-ray in the early diagnosis of breast cancer is of high diagnostic value， which can detect breast cancer as early as possible， and provide more reliable basis for clinical diagnosis and treatment， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Breast cancer； Molybdenum target X-ray； Spiral CT； Early diagnosis； Accuracy rate

在臨床上乳腺癌為一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，以女性患者為主，誘因主要為乳腺上皮細胞發(fā)生增殖所致。該病在早期臨床表現(xiàn)主要為腋窩淋巴結腫大、乳頭溢液、乳房腫塊等，伴隨病情進展會發(fā)生器官病變、病灶轉移，嚴重威脅患者生命安全[1]。乳腺癌的具體發(fā)病機制仍不確定，其相關因素較多，比如高脂、肥胖、遺傳、激素異常等，為對該病及時、有效治療，需對該病盡早診斷，使預后得以改善[2]。乳腺癌在臨床上診斷方法有很多，以影像學診斷為主，主要為鉬靶X線、CT診斷等，其中鉬靶X線優(yōu)勢為高分辨率、疼痛感小、價格低廉、操作簡單、創(chuàng)傷性小等，然而診斷結果卻受到體型、年齡等影響，而螺旋CT的特點為高密度分辨率，可薄層橫斷面掃描，圖像質量也較高[3]。但是單一應用診斷效果均有待提升。因此，為提升診斷準確率，一般選擇聯(lián)合診斷方式。本研究選擇2021年3—2023年3月就診于我院的乳腺癌患者80例進行評估，明確鉬靶X線、螺旋CT聯(lián)合診斷的價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象選擇2021年3—2023年3月就診于我院的乳腺癌患者80例。年齡35～70歲，平均年齡（52.08±9.55）歲，均為女性，右側35例，左側45例，臨床表現(xiàn)：鎖骨及腋窩下腫大29例，乳房橘皮狀病變20例，乳頭溢液40例，乳房腫塊78例，臨床分期：Ⅰ期38例，Ⅱ期42例，患者和家屬均對本研究了解和知情。將乳房手術史、近期乳腺治療史、免疫系統(tǒng)疾病、感染性疾病、其他惡性腫瘤、精神疾病、無法配合研究者排除本次研究。

1.2 方法

80例患者均接受螺旋CT診斷和鉬靶X線診斷。螺旋CT診斷方法：診斷儀器選擇64排螺旋CT掃描儀，置患者于仰臥位體位檢查，參數(shù)設置，2～5mm層距，2～5mm層厚，300500HU窗寬，0～50HU窗位，120mAs電流，150Kv電壓，薄層掃描患者乳房最下緣到腋窩頂部。鉬靶X線檢查：診斷儀器為乳腺鉬靶攝影儀，在支架上放置乳腺，予以內外斜位、軸位檢查，內外斜位檢查對患者正面站立指導，將前胸充分暴露，膠片放置下乳房下，45°角度從內上方照射到外下方，對乳腺鈣化情況和病灶情況觀察，而軸位檢查過程中，從上到下用X線對乳房垂直照射，對4個象限定位。

1.3 觀察指標

比較診斷準確率：以手術病理為診斷標準，比較螺旋CT診斷、鉬靶X線診斷、聯(lián)合診斷的檢出率。鈣化病灶和腋窩淋巴結檢出情況比較：以手術病理為標準，鈣化病灶74例，腋窩淋巴結77例，比較螺旋CT診斷、鉬靶X線診斷、聯(lián)合診斷的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確率比較

與螺旋CT診斷（87.50%）和鉬靶X線（83.75%）單一診斷相比，螺旋CT、鉬靶X線聯(lián)合診斷準確率（100.00%）更高（P<0.05），見表1。

2.2 鈣化病灶和腋窩淋巴結檢出情況比較

與螺旋CT診斷和鉬靶X線單一診斷相比，螺旋CT、鉬靶X線聯(lián)合診斷鈣化病灶和腋窩淋巴結轉移檢出率明顯更高（P<0.05），見表2。

3 討論

乳腺癌在臨床上為女性常見的惡性腫瘤，因乳腺組織發(fā)生惡性病變所致。乳腺癌發(fā)病率在近些年來呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長的不良區(qū)域，主要與女性所承受的工作和生活壓力不斷增加關系密切，對女性健康和生活質量均造成嚴重威脅[4]。伴隨近些年來人們健康意識的不斷提升，乳腺癌的防治效果也有所提升。對乳腺癌盡早診療越來越受到關注。由于乳腺癌在早期無典型的癥狀，有的患者表現(xiàn)為乳房腫脹、溢乳、乳頭內陷、泌乳功能障礙、乳房腫塊等，有的患者不存乳房腫塊，類似與急性乳腺炎，使臨床診斷難度增加[5]。乳腺癌臨床診斷中以影像學診斷為主，其中螺旋CT、鉬靶X線均為常用的影像學診斷方法，兩種診斷方式均有優(yōu)勢和不足，單一診斷準確率有待提升[6]。而兩種診斷方式聯(lián)合診斷則可促進診斷準確率提升。本研究對單一診斷和聯(lián)合診斷的效果進一步分析，結果表明：與螺旋CT診斷（87.50%）和鉬靶X線（83.75%）單一診斷相比，螺旋CT、鉬靶X線聯(lián)合診斷準確率（100.00%）更高（P<0.05）；與螺旋CT診斷（50.00%、59.74%）和鉬靶X線（70.27%、71.43%）單一診斷相比，螺旋CT、鉬靶X線聯(lián)合診斷鈣化病灶和腋窩淋巴結轉移檢出率（95.95%、100.00%）明顯更高（P<0.05），證實了聯(lián)合診斷可促進診斷準確率提升，可有效檢出鈣化病灶和腋窩淋巴結轉移情況，表明聯(lián)合診斷具有較高的診斷價值。鉬靶X線診斷的整體性和全面性較好，可比較兩側乳腺組織，可將腫瘤形態(tài)、大小和密度等變化直觀顯示，然而對較密組織卻呈現(xiàn)較低準確率，尤其是針對直徑2cm以下的組織，呈現(xiàn)較差分辨率，極易發(fā)生誤診和漏診情況[7]。鉬靶X線針對鈣化病灶具有較高的敏感度，可清晰顯示細微鈣化灶，對沙礫樣鈣化可準確診斷。而螺旋CT診斷則可對乳腺空間情況準確確定，同時可對淋巴轉移情況清晰顯示。螺旋CT可薄層掃描，且具有后期圖像處理技術，可獲得各個層厚和方位的圖像，圖像質量較高，可為臨床診斷和醫(yī)生判斷提供可靠的影像學依據[8]。且螺旋CT可快速掃描，此診斷方式為容積掃描，防止由于呼吸不均導致偽影和漏影產生。螺旋CT可實現(xiàn)延遲期、動脈期、靜脈期檢查，針對小的壞死灶、出血灶具有較高的檢出率，具有較高的特異性和敏感性[9]。兩種診斷方式優(yōu)勢互補，可對病灶邊緣和形態(tài)情況清晰顯示，以提升診斷準確率，為臨床診療提供可靠的依據，以便盡早治療，抓住最佳治療時機，以改善患者預后和生活質量，對保障女性健康具有重要意義。趙冬林[10]等研究中選擇50例乳腺癌患者作為研究對象，均接受螺旋CT和鉬靶X線檢查，比較單一診斷和聯(lián)合診斷的效果，結果表明，鉬靶X線、螺旋CT、聯(lián)合診斷的診斷準確率分別為82.0%、80.0%、94.0%，而鉬靶X線和螺旋CT鈣化病灶檢出率分別為52.0%。32.0%，腋窩淋巴結轉移檢出率分別為64.0%、72.0%，證實了聯(lián)合診斷可促進診斷準確率提升，與本研究結果基本一致，共同表明在乳腺癌診斷中螺旋CT和鉬靶X線聯(lián)合診斷的診斷價值較高。

本研究尚有不足的地方，例如橫斷面研究開展不足，患者例數(shù)和所收集地點等不足，為使不足之處得以彌補，需從以上方面改進，以促進研究科學性提升，以便為臨床診療提供更為科學的方法，使其推廣性更高。

綜上所述，在乳腺癌早期診斷中聯(lián)合應用螺旋CT、鉬靶X線診斷價值較高，可將乳腺癌情況盡早檢出，為臨床診療提供更為可靠的依據，建議推廣。

參考文獻

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