一咳嗽就要吃止咳藥嗎

劉文輝 楊木英

流言：

我們咳嗽時(shí)，身邊人總會(huì)說：“咳嗽傷身，得趕緊吃止咳藥，把咳嗽控制?。　?/p>

真相：

偶爾咳嗽是正?，F(xiàn)象，咳嗽時(shí)不能立刻吃止咳藥。

引起咳嗽的原因

咳嗽是人體的一種自我保護(hù)性反應(yīng)。我們可以通過咳嗽把呼吸道的異物（吸入的灰塵、嗆入的食物以及呼吸道炎癥產(chǎn)生的分泌物）排出體外，保護(hù)機(jī)體免受進(jìn)一步傷害。

我們需理解咳嗽產(chǎn)生的病理生理機(jī)制。咳嗽感受器、傳入神經(jīng)以及咳嗽中樞的任一環(huán)節(jié)受到影響都將發(fā)生咳嗽反應(yīng)，由于咳嗽反射傳入神經(jīng)分布較廣，除呼吸系統(tǒng)疾病外，消化、心血管、耳鼻喉等系統(tǒng)的疾患也可引起慢性咳嗽。

引起咳嗽的主要原因

1.呼吸道感染：包括各種細(xì)菌、病毒等引起的呼吸道感染，如普通感冒、流行性感冒、急性氣管-支氣管炎等?？人詴?huì)將帶有病毒、細(xì)菌或炎癥分泌物的黏痰排出體外。隨著感染被控制，炎性反應(yīng)減輕，咳嗽也隨之好轉(zhuǎn)。

2.過敏因素：各種過敏原包括塵螨、花粉等會(huì)導(dǎo)致哮喘和變應(yīng)性咳嗽等。

3.刺激性氣體：冷空氣、二手煙或刺鼻的香水等刺激會(huì)誘發(fā)咳嗽。

4.胃食管反流：胃食管反流后導(dǎo)致食管黏膜受損，會(huì)引起咳嗽。

5.鼻后滴流綜合征：患有鼻炎、鼻竇炎等鼻部基礎(chǔ)疾病的人會(huì)出現(xiàn)咳嗽癥狀。

6.其他因素：包括肺部腫瘤、睡眠呼吸暫停綜合征、心衰以及常見的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑導(dǎo)致的副作用等。

不一定要趕緊吃止咳藥

一咳嗽就趕緊吃止咳藥的做法是不可取的。我們需要盡快到醫(yī)院就診，由醫(yī)生明確引起咳嗽的病因并制訂合適的治療方案。

如果咳嗽不頻繁，無痰且沒有合并其他癥狀，比如發(fā)燒、胸悶、咳血、呼吸困難等，不影響學(xué)習(xí)和睡眠，則不主張進(jìn)行治療，可以密切觀察，并積極尋找病因。

如果咳嗽頻繁、劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且合并其他癥狀，影響學(xué)習(xí)和睡眠，我們可以在對(duì)因治療的基礎(chǔ)上選用合適的藥物。

選對(duì)藥物很重要

針對(duì)干咳無痰或少痰的情況，可選用單一成分的鎮(zhèn)咳藥，比如噴托維林和右美沙芬等。對(duì)于控制不佳者，可酌情選用含有可待因成分的強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，但這類藥物成癮性強(qiáng)，受到嚴(yán)格管控，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

祛痰劑或黏痰溶解劑如氨溴索、桃金娘油、乙酰半胱氨酸等，適用于痰多或痰液黏稠不易咳出的患者。在此基礎(chǔ)上，可以聯(lián)合使用鎮(zhèn)咳藥物，但應(yīng)避免使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，以免因抑制痰液排出而加重感染，甚至引發(fā)窒息。

復(fù)方磷酸可待因口服溶液或復(fù)方福爾可定口服液，具有鎮(zhèn)咳、減少鼻腔分泌物及改善鼻通氣的作用，適用于無痰或痰少但合并有咳嗽、流鼻涕以及鼻塞等癥狀的患者。

復(fù)方甲氧那明膠囊對(duì)于咳嗽伴有氣喘的患者治療效果較好，其對(duì)于喘息性支氣管炎以及哮喘發(fā)作時(shí)的咳嗽都有很好的緩解作用，同時(shí)有助于排痰。

市面上的咳嗽藥還包括一些中成藥制劑，比如止咳枇杷顆粒、蛇膽川貝液、加味感冒丸等，需要由中醫(yī)師辨證施治后選用。

辟謠專家：劉文輝（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師）

復(fù)核專家：楊木英（福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院副主任藥師、福建省合理用藥專業(yè)委員會(huì)委員）

出品方：科學(xué)辟謠平臺(tái)（微信公眾號(hào)：Science_Facts）

（欄目編輯? 藍(lán)泳茵）