可追溯至“娘胎”的腸道健康

段梅紅

腸道：關(guān)乎整體健康的重要器官

腸道夜以繼日地工作—消化、吸收食物，為人體內(nèi)各器官正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供養(yǎng)分。腸道不僅是“通道”，它的健康更關(guān)乎身體的整體健康。

腸道是人體的主要消化器官，在人的一生中， 腸道要處理大約70噸食物，人體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)99%由腸道消化，另外1%由口腔機(jī)械性消化和唾液淀粉酶進(jìn)行分解，而人體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收100%靠腸道來完成。腸道還是人體排泄廢物的關(guān)鍵器官，人體內(nèi)超過90%的毒素和廢物均從腸道排出。

腸道是人體內(nèi)最大的微生態(tài)系統(tǒng)，這里有400多種菌群，生活著數(shù)以萬億計(jì)的細(xì)菌，這一微生態(tài)系統(tǒng)的正?；蚴д{(diào)，對人體的健康和壽命有著舉足輕重的影響。

當(dāng)腸道功能出現(xiàn)問題時，皮膚會產(chǎn)生負(fù)面反應(yīng)，蕁麻疹或皮疹等炎癥性皮膚病就有可能是腸道系統(tǒng)失調(diào)引起的免疫反應(yīng)。

在人體中，大腦所處位置距腸道較遠(yuǎn)，似乎兩者沒有太大關(guān)聯(lián)。事實(shí)上，它們可通過“腦-腸軸”不斷進(jìn)行交流。例如，當(dāng)腸道屏障的通透性增加時，血腦屏障會變得更有滲透性，也就降低了血腦屏障保護(hù)大腦免受血液循環(huán)中的毒素影響的有效性。美國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，人體胃腸道組織的皺褶中有一個“神經(jīng)細(xì)胞綜合體”，可將其看作腸道內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)。該綜合體能獨(dú)立于大腦進(jìn)行感知、接收信號并做出反應(yīng)，使人產(chǎn)生愉快或不適等感覺，甚至還能像大腦一樣參與智力活動。因此，腸道又被稱為人體的“第二大腦”。

腸道是人體內(nèi)最大的免疫器官，掌管著70%以上的免疫細(xì)胞，是人體抵御毒素及有害物質(zhì)的重要防線。腸道系統(tǒng)失調(diào)可導(dǎo)致過敏、哮喘、偏頭痛和自身免疫性疾病。

腸道擁有豐富的神經(jīng)細(xì)胞，能夠自主判斷，向身體發(fā)號施令。同時，它對外界刺激十分敏感，暴飲暴食、精神緊張都會使腸道產(chǎn)生“情緒化”反應(yīng)，進(jìn)而影響消化系統(tǒng)，出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等不適癥狀。

《國人腸道健康2020年報(bào)告》指出，87.6%的中國人遇到過腸道健康問題。

腸道中的“維和部隊(duì)”至關(guān)重要

腸道是人體內(nèi)最大的微生態(tài)系統(tǒng)，其中“定居”細(xì)菌的數(shù)量甚至超過了人體自身細(xì)胞的數(shù)量。如果將一個人腸道內(nèi)的細(xì)菌連接起來，長度可以環(huán)繞地球兩周半。

腸道中的細(xì)菌可分為三大類：有益菌、有害菌和在一定條件下會致病的中性菌。平日里，它們各有各的“屬地”，保持動態(tài)平衡，腸道處于健康狀態(tài)。如果機(jī)體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化，當(dāng)有害菌多于有益菌而使菌群失調(diào)時，腸道健康就會出現(xiàn)問題。科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，包括肥胖、糖尿病、高血壓、心血管病、癌癥、過敏、白血病、自閉癥、帕金森病、抑郁癥在內(nèi)的50多種疾病都與腸道菌群失調(diào)有關(guān)。所以，腸道菌群被譽(yù)為人體健康的“晴雨表”。

由此可見，維持腸道菌群平衡的關(guān)鍵是有益菌。有益菌，即益生菌，是指以適當(dāng)劑量服用時，對宿主（人或動物）健康有益的活體微生物制劑。這一概念是由聯(lián)合國糧農(nóng)組織（FAO）和世界衛(wèi)生組織（WHO）共同定義的。據(jù)調(diào)查顯示，有43.1%的人不知道什么是益生菌；經(jīng)常補(bǔ)充益生菌以維護(hù)腸道健康的人僅為17.4%。

益生菌大體上可分為三類：乳酸菌、雙歧桿菌和革蘭陽性球菌。此外，還有一些酵母菌亦可歸入益生菌的范疇。在所有益生菌中，雙歧桿菌是最好的益生菌，其次是乳酸菌，它們是腸道健康的“維和部隊(duì)”。

1889年，法國科學(xué)家首次從母乳喂養(yǎng)的嬰兒的糞便中分離出了雙歧桿菌，后來經(jīng)過眾多學(xué)者的探索實(shí)驗(yàn)，確認(rèn)雙歧桿菌是腸道內(nèi)最有益人體健康的益生菌，它對人體健康有諸多好處。雙歧桿菌能抗感染，如果腸道中的雙歧桿菌的數(shù)量占據(jù)優(yōu)勢，人類遭受感染的機(jī)會將大幅下降；面對細(xì)菌和病毒時，雙歧桿菌對人體免疫系統(tǒng)有啟動作用；雙歧桿菌可以合成B族維生素，還能預(yù)防甚至根治便秘，并能防治腹瀉；抗輻射，可減輕各種放射性物質(zhì)引起的輻射病的損傷；處理致癌物質(zhì)，腸道內(nèi)有很多能使前致癌物質(zhì)轉(zhuǎn)化為致癌物的酶，雙歧桿菌可使這些酶失去活性。

乳酸菌，也叫乳酸桿菌、乳桿菌，主要定居在小腸的中下段。它對人體健康的好處幾乎到了“無善不為”的程度。

營養(yǎng)功能 乳酸菌能生產(chǎn)乳糖酶，還能合成B族維生素。乳酸菌有利于正常腸道菌群的生長和繁殖，可改善腸內(nèi)代謝、消化和呼吸功能。

免疫功能 乳酸菌對黏膜免疫的形成能起到明顯的刺激作用。乳酸菌可以和其他腸道菌群協(xié)同“作戰(zhàn)”，與雙歧桿菌更是“鐵桿朋友”，它們常常聯(lián)手抵御來犯之?dāng)?，為腸道健康保駕護(hù)航。

抗衰老功能 老年人腸道中的乳酸菌和雙歧桿菌比年輕人少，腸道環(huán)境由酸性逐漸變?yōu)閴A性，有害菌易乘虛而入。乳酸菌的代謝物中包括許多有機(jī)酸，其中特別重要的是乳酸，它能創(chuàng)造良好的腸內(nèi)代謝環(huán)境，減少有害菌，消除有害物質(zhì)，從而起到延年益壽和抗衰老的作用。

腸道菌群對胎兒的影響

人們都知道，肥胖對健康不利，“小胖墩兒”更令許多家長焦慮，但孩子身上的“肉肉”不一定都與出生后的飲食有關(guān)，某些孩子喝涼水都長肉的“易胖體質(zhì)”或許在母親腹中就已形成。發(fā)表在知名學(xué)術(shù)期刊《科學(xué)》上的一篇論文指出，腸道菌群對肥胖的影響甚至可以追溯至“娘胎”。

日本的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，母體腸道菌群的狀況對胎兒日后的健康發(fā)育有深遠(yuǎn)影響。在動物實(shí)驗(yàn)中，當(dāng)懷孕母鼠腸道菌群中的某些代謝產(chǎn)物不足時，出生后的小白鼠很容易出現(xiàn)肥胖問題，并會出現(xiàn)代謝紊亂；如果在孕期給母鼠補(bǔ)充膳食纖維，則可以幫助后代預(yù)防與代謝相關(guān)的疾病。

在幫助人類降解無法消化的營養(yǎng)成分（如膳食纖維）時，腸道細(xì)菌會生產(chǎn)出各種代謝物，如短鏈脂肪酸。研究人員在檢查了懷孕母鼠及其胎兒后發(fā)現(xiàn)，在腸道菌群失調(diào)的情況下，懷孕母鼠的血漿中某些短鏈脂肪酸的含量明顯減少，而在胎兒的血液中，這些短鏈脂肪酸的含量也同步減少。

研究人員推斷，這些短鏈脂肪酸可能是影響胎兒的關(guān)鍵信號。母體的腸道細(xì)菌產(chǎn)生的短鏈脂肪酸，最終會通過血液轉(zhuǎn)移到胚胎中。這些短鏈脂肪酸信號可以為能量攝入和消耗的動態(tài)平衡打下基礎(chǔ)。

在進(jìn)行食物干預(yù)之后，研究人員發(fā)現(xiàn)，生活在正常環(huán)境中的懷孕母鼠，如果飲食中的膳食纖維含量非常低，其生下的小鼠也容易出現(xiàn)代謝問題。相反，膳食纖維豐富的飲食可以促進(jìn)母鼠的腸道細(xì)菌產(chǎn)生丙酸鹽（屬短鏈脂肪酸），其后代出生時雖體重偏高，但日后即便經(jīng)常攝入高脂肪食物也不易發(fā)胖。

每位準(zhǔn)媽媽都希望生一個聰明的寶寶，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，孕婦體內(nèi)健康的腸道菌群對胎兒的大腦發(fā)育很有幫助。美國生物學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，在母鼠懷孕期間，其腸道內(nèi)的細(xì)菌會調(diào)節(jié)關(guān)鍵的代謝物，這對胎兒大腦的健康發(fā)育非常重要。

雖然母體的腸道菌群與其后代腦功能和行為異常有關(guān)，但科學(xué)家并不清楚它們是否在關(guān)鍵的產(chǎn)前時期也會影響胎兒的神經(jīng)發(fā)育。為此，他們分別培養(yǎng)了腸道細(xì)菌已被抗生素消滅的小鼠以及人工繁育的無菌小鼠。結(jié)果顯示，母體腸道菌群的減少會破壞胎兒的大腦發(fā)育，改變胎兒大腦中開啟的基因，包括許多參與神經(jīng)元內(nèi)新軸突形成的基因。軸突是連接腦細(xì)胞并使它們能夠交流的微小纖維。研究人員發(fā)現(xiàn)，胎兒大腦中連接大腦丘腦和皮層的軸突數(shù)量和長度都有所減少。

由此可見，腸道菌群和神經(jīng)系統(tǒng)之間的相互作用是通過母體腸道菌群對胎兒的大腦產(chǎn)生影響開始的。研究人員指出，腸道菌群具有不可思議的能力，不僅能調(diào)節(jié)母體內(nèi)的許多生化物質(zhì)，還能調(diào)節(jié)胎兒大腦中的生化物質(zhì)。“我們不知道這些發(fā)現(xiàn)是否適用于人類，但許多神經(jīng)發(fā)育障礙被認(rèn)為是由懷孕期間胎兒經(jīng)歷的遺傳和環(huán)境風(fēng)險因素造成的。我們的研究表明，孕婦懷孕期間的腸道菌群情況也應(yīng)該被考慮和進(jìn)一步研究，因?yàn)檫@不僅會影響母親的健康，而且會影響后代的健康?！?/p>

另外，美國醫(yī)學(xué)專家還發(fā)現(xiàn)，由免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的一種炎癥分子白細(xì)胞介素-17a是引發(fā)自閉癥的一個關(guān)鍵因素，如果準(zhǔn)媽媽的腸道菌群不健康，嬰兒日后出現(xiàn)自閉癥以及神經(jīng)發(fā)育障礙的風(fēng)險會比較高。此前也有研究表明，自閉癥譜系障礙可能部分源于腸道菌群的差異。

在懷孕期間，母親會把自己獨(dú)特的腸道菌群“傳遞”給寶寶，而寶寶出生前后數(shù)周所處的環(huán)境與早期體內(nèi)的微生物，皆會影響其日后長期的免疫力和代謝能力發(fā)展。瑞士伯爾尼大學(xué)的一項(xiàng)研究指出，孕婦在懷孕期間，其腸道菌群會影響胎兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育。

近年來，以兒童為主要發(fā)病人群的1型糖尿病發(fā)病率逐年上升。我國醫(yī)學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)，腸道微生物功能和代謝的紊亂與1型糖尿病密切相關(guān)，1型糖尿病兒童的腸道菌群的多樣性明顯減少，菌群結(jié)構(gòu)紊亂。

影響腸道菌群的因素

研究表明，胎兒在母親子宮內(nèi)可能通過胎盤或吞咽羊水獲得最初的細(xì)菌定植。從某種意義上說，腸道菌群的重要性可與基因媲美，孩子的健康從出生前就被母親“編碼”了。準(zhǔn)媽媽的很多生活習(xí)慣和行為選擇都會影響寶寶腸道菌群的建立，從而影響其日后的生長發(fā)育，準(zhǔn)媽媽一定要認(rèn)真對待腸道健康。

飲食

有研究發(fā)現(xiàn)，孕婦不合理的飲食結(jié)構(gòu)會影響某些有益菌的數(shù)量，有益菌的缺乏對新生兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育可能會產(chǎn)生重要影響，而菌群結(jié)構(gòu)的差異一直會持續(xù)到新生兒出生6周之后。

在日常飲食中，準(zhǔn)媽媽要注意以下幾點(diǎn)。

1.飲食要多樣化，以促使形成更加多樣化的腸道菌群。每天攝入的食材最好在12種以上，每周累計(jì)超過25種食材為佳。

2.多吃蔬菜、水果和豆類食物，它們富含膳食纖維，可以刺激有益菌的生長，是腸道中有益菌極好的營養(yǎng)來源。孕婦在懷孕期間易出現(xiàn)便秘，便秘又易致腸道菌群失調(diào)，因此更應(yīng)大量攝取膳食纖維。

3.多吃全谷物，全谷物含有豐富的膳食纖維及不可消化的碳水化合物，如β-葡聚糖，可以促進(jìn)乳酸菌和雙歧桿菌的生長。

4.多吃發(fā)酵食品，如酸奶、發(fā)酵干酪、饅頭等，發(fā)酵食品通常富含益生菌。

5.多吃富含多酚的食物，如黑巧克力、藍(lán)莓、紫葡萄（皮）、綠茶、洋蔥、西藍(lán)花、亞麻籽等。多酚具有抗氧化和抗炎癥作用，對維護(hù)腸道菌群的健康非常有益。

抗生素

抗生素能夠治愈很多疾病，但任何廣譜抗生素都會殺死大量“好細(xì)菌”，因此濫用抗生素會導(dǎo)致腸道菌群的數(shù)量和多樣性大幅降低，最終導(dǎo)致菌群失調(diào)。為了保護(hù)腸道內(nèi)的“好細(xì)菌”，切不可把抗生素當(dāng)作包治百病的靈丹妙藥。

作為準(zhǔn)媽媽，懷孕期間使用抗生素，不但影響母體的腸道菌群，也會增加孩子出生后的健康風(fēng)險，尤其是罹患食物過敏、特應(yīng)性皮炎等疾病的風(fēng)險。

嬰兒使用抗生素的副作用更大。嬰兒出生后的第一年，其免疫系統(tǒng)會學(xué)習(xí)分辨好壞細(xì)菌，抗生素的進(jìn)入會打亂這種學(xué)習(xí)，使其“敵友不分”，連“好細(xì)菌”也不放過，孩子將不得不承受腸道炎癥、習(xí)慣性腹瀉的痛苦。所以，盡量不給新生兒服用抗生素，如果必須用藥，則要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

分娩方式

分娩方式是影響嬰兒腸道菌群的重要因素之一。在自然分娩過程中，嬰兒通過接觸母親產(chǎn)道及分娩環(huán)境的細(xì)菌，其腸道會逐漸產(chǎn)生不同菌群的定植。胎兒通過母親產(chǎn)道出生的過程，其實(shí)也是母親把自身的腸道菌群“種”到孩子身上的過程。通過剖宮產(chǎn)出生的孩子無法在出生時就從母親身上獲得有利于提高自身免疫力的菌群，此后腸道免疫力提升也比較慢。剖宮產(chǎn)延遲了嬰兒腸道菌群的形成，也就延遲了嬰兒腸道免疫系統(tǒng)的建立。

這也是通過剖宮產(chǎn)出生的孩子必須注射維生素K的原因。維生素K是凝血過程的重要參與因子，缺乏維生素K會導(dǎo)致凝血機(jī)制障礙，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)廣泛出血，甚至導(dǎo)致死亡。人體所需的維生素K 50%～60%由腸道內(nèi)細(xì)菌合成，其余可從食物中攝取，這兩點(diǎn)對成人來說都不是問題，但對嬰兒來說就是大問題了。即便準(zhǔn)媽媽不缺營養(yǎng)，維生素K也不易透過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，而出生頭幾天的新生兒的腸道菌群很少，剖宮產(chǎn)嬰兒的腸道菌群的定植更是要向后推遲。所以，準(zhǔn)媽媽應(yīng)明確一點(diǎn)，在沒有特殊醫(yī)學(xué)指征的情況下，順產(chǎn)是更好的選擇。

哺育方式

出生后，對寶寶的健康影響最大的是喂哺方式，母乳無疑是孩子最好的營養(yǎng)來源。

大量證據(jù)表明，母乳喂養(yǎng)能促進(jìn)新生兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育，因?yàn)槟溉橹歇?dú)特的營養(yǎng)成分具有免疫調(diào)節(jié)特性，故能直接刺激新生兒免疫系統(tǒng)的成熟，腸道菌群則是免疫系統(tǒng)成熟的驅(qū)動力。嬰幼兒腸道菌群發(fā)育的重要階段從母親妊娠期開始，母乳喂養(yǎng)可使嬰兒腸道中乳酸菌和雙歧桿菌占有很大優(yōu)勢。在純母乳喂養(yǎng)的嬰兒的腸道中，乳酸菌和雙歧桿菌的數(shù)量能占到細(xì)菌總量的90%以上。

中國、瑞典兩國專家合作，對嬰兒出生4個月后、一年后的腸道菌群進(jìn)行了完整分析，發(fā)現(xiàn)與奶粉喂養(yǎng)的嬰兒相比，母乳喂養(yǎng)的嬰兒出生一年內(nèi)很少需要抗生素治療。如果嬰兒沒有構(gòu)建出健康的腸道菌群，成長過程中易出現(xiàn)各種各樣的疾病，包括哮喘、過敏等。

母乳中含有大量來自母體的益生菌，母乳喂養(yǎng)能進(jìn)一步支持新生兒形成理想的菌群，促進(jìn)新生兒腸道的良好發(fā)育與成熟。吃配方奶粉的嬰兒腸道中的雙歧桿菌常遲遲難以出現(xiàn)。所以，建議媽媽們用自己的乳汁哺育孩子，尤其是在寶寶剛出生的最初幾周。