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    加強全面預算管理助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

    2023-05-30 10:48:04宋靜
    管理學家 2023年10期
    關鍵詞:管理研究全面預算公立醫(yī)院

    宋靜

    [摘 要]預算管理能夠幫助公立醫(yī)院了解各項業(yè)務活動的實施情況,使其將高質(zhì)量發(fā)展思路貫穿于不同的工作環(huán)節(jié),促進各項業(yè)務活動的順利實施,減少公立醫(yī)院的成本投入,將更多的資金用于改善醫(yī)療條件,提高患者的滿意度,推動公立醫(yī)院在新時期的穩(wěn)定發(fā)展。為了實現(xiàn)資源的科學配置,公立醫(yī)院要根據(jù)戰(zhàn)略發(fā)展目標,逐漸提高全面預算管理在公立醫(yī)院中的地位,制訂預算管理方案,為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供強有力的支持。

    [關鍵詞]公立醫(yī)院;全面預算;管理研究

    中圖分類號:F275 文獻標識碼:A 文章編號:1674-1722(2023)10-0013-03

    在公立醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展過程中,全面預算管理一直以來都是一項非常重要的工作內(nèi)容,但是在醫(yī)療體制改革的過程中,社會對公立醫(yī)院全面管理的要求逐漸提高,然而,滯后性的預算管理已經(jīng)成為限制公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的影響因素。因此,公立醫(yī)院在實際工作中,需要加強對全面預算管理要點的深入解讀,以精細化思維為主要基點,推動各個管理活動的科學進行,為公立醫(yī)院在新時期的穩(wěn)定發(fā)展提供重要的保障。

    一、研究背景及價值

    在我國“新醫(yī)改”政策落實的過程中,社會對公立醫(yī)院的發(fā)展要求逐漸提高,要求公立醫(yī)院既要堅持本身的公益性發(fā)展思路,又要加大對運營績效管理的重視程度,落實層次性的工作思路,推行分級診療制度,增加醫(yī)院的收入,控制前期的成本投入。但是,新政策在實施的過程中,會增加公立醫(yī)院的內(nèi)部管理難度,導致醫(yī)院發(fā)展中的難題逐漸增多,對醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響。因此,公立醫(yī)院要以全面預算管理活動為主要基點優(yōu)化內(nèi)部管理模式,控制好在各項業(yè)務環(huán)節(jié)中的成本投入,提高醫(yī)院的發(fā)展水平,使全面預算管理活動可以更加有序地實施,提高醫(yī)院的發(fā)展水平。

    在我國社會經(jīng)濟轉(zhuǎn)型時期,高質(zhì)量發(fā)展成為時代的主題。公立醫(yī)院作為我國社會經(jīng)濟中的重要組成部分,在開展各項活動的過程中,需要以高質(zhì)量發(fā)展思路為主要的基點,推動內(nèi)部改革工作的順利開展,并根據(jù)實際發(fā)展情況明確高質(zhì)量發(fā)展的目標及方向,制訂完善的高質(zhì)量發(fā)展實施方案,落實國家和省政府的工作要求,擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給,滿足人們的就醫(yī)需求,提高醫(yī)院的發(fā)展水平[1]。一部分醫(yī)院加強了對時代發(fā)展方向的解讀,并抓住了時代的機遇,以促進自身高質(zhì)量發(fā)展為主要任務,充分發(fā)揮自身在化解重大疫情和突發(fā)公共風險方面的作用,全面推動現(xiàn)代化醫(yī)院的建設,滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療需求,提高醫(yī)療服務的實施效果。

    二、公立醫(yī)院全面預算管理現(xiàn)狀

    (一)欠缺預算管理體系

    預算管理體系在預算管理中發(fā)揮著重要的引領與支持作用,但是一部分醫(yī)院領導人員將重點放在如何提高經(jīng)濟效益上,并沒有健全全面預算管理體系;或是在構(gòu)建預算管理體系時,完全沿用傳統(tǒng)的工作思路,并沒有突出現(xiàn)代化的管理模式,很難發(fā)揮全面預算管理的價值。在各項規(guī)章制度建立方面,存在較為嚴重的欠缺及滯后性問題,這對公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響。公立醫(yī)院在開展全面預算管理活動的過程中,仍然采用傳統(tǒng)的工作方案,沒有將其與公立醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展目標科學匹配,因此很難解決在預算管理活動中存在的各種問題。

    (二)與業(yè)務管理融合度低

    公立醫(yī)院在實施全面預算管理活動的過程中,要將其與業(yè)務管理相互融合,只有這樣才可以利用準確度較高的財務信息,指導業(yè)務環(huán)節(jié)的有序進行,實現(xiàn)實全局性和可持續(xù)發(fā)展目標,滿足醫(yī)院對預算管理的要求。但是,在當前醫(yī)院的全面預算管理活動中,存在著和業(yè)務管理融合度較低的問題,比如在制訂全面預算管理方案時,并沒有深入地分析醫(yī)院的發(fā)展方向,只是按照科室上傳的數(shù)據(jù)編制方案,導致編制的預算目標無法促進醫(yī)院在新時期的穩(wěn)定發(fā)展[2]。由于全面預算管理和業(yè)務環(huán)節(jié)出現(xiàn)脫節(jié)的問題,無法充分地發(fā)揮其對業(yè)務活動的重要指導作用。同時,醫(yī)院在預算管理中將重點放在了數(shù)據(jù)的整理上,無法認識到全面預算管理和業(yè)務之間的關系。在戰(zhàn)略目標實施的過程中,存在諸多不完善的地方,基礎內(nèi)容較為薄弱,影響了公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

    (三)預算管理柔性度偏低

    新時期,在現(xiàn)代化醫(yī)院的全面預算管理中,出現(xiàn)了預算柔性度有待提高的問題,價格政策的調(diào)整和支付方式的改革都會對醫(yī)院的運營產(chǎn)生一定的影響。一部分醫(yī)院在全面預算管理活動中仍然沿用的是剛性管理思路,缺乏一定的預算約束基礎。再加上預算管理的靈活性較低,使醫(yī)院很難充分地利用預算管理,實現(xiàn)各方資源的有效整合,對預算管理活動的實施產(chǎn)生了諸多的干擾。此外,醫(yī)院在全面預算管理活動中,也沒有設置對應的彈性空間,在醫(yī)院內(nèi)部難免會出現(xiàn)資金消耗的問題,影響全面預算管理功能的有效發(fā)揮,導致預算管理活動中柔性管理的基礎薄弱。

    (四)預算管理信息化不全

    一部分醫(yī)院在全面預算管理中很少更新信息化建設方案,出現(xiàn)了信息化建設有待完善的問題。例如一部分公立醫(yī)院預算系統(tǒng)和業(yè)務系統(tǒng)之間的銜接度不高,業(yè)務數(shù)據(jù)和財務數(shù)據(jù)很難實現(xiàn)互聯(lián)互通,也無法建立完善的風險預警機制。在出現(xiàn)問題時,各部門的溝通仍然采用人工的方式,由于人工方式太過依賴工作人員的綜合素質(zhì)。如果在某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)偏差,會導致全面預算管理效果持續(xù)降低,無法實現(xiàn)對業(yè)務活動的全過程管理。由于傳統(tǒng)工作方案仍然會在工作中得以體現(xiàn),因此很難突出信息的時效性特點。此外,信息傳遞的滯后問題較為突出,很難滿足公立醫(yī)院在新時期對全面預算管理的實施要求。

    三、公立醫(yī)院實施全面預算管理的對策

    (一)完善預算管理體系

    在公立醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的過程中,全面預算管理的作用較為突出。醫(yī)院領導人員需要根據(jù)新時期的發(fā)展方向,創(chuàng)新全面預算管理方案,使相關工作朝著預算管理體系優(yōu)化的方向傾斜,使全面預算管理貫穿于公立醫(yī)院發(fā)展的各個環(huán)節(jié),科學指導業(yè)務活動,減少風險問題的發(fā)生,因此,醫(yī)院需要重視全面預算管理體系的更新及升級,降低其對醫(yī)院發(fā)展所產(chǎn)生的影響。

    只有樹立正確科學的管理理念,才能夠健全全面預算管理方案,在醫(yī)院內(nèi)部形成良好的管理氛圍。醫(yī)院要要根據(jù)預算目標的特點,在各職能部門下發(fā)對應的管理任務,通過職責的層層落實,使預算目標更加清晰,并使其與具體的目標責任進行相互協(xié)調(diào),科學分配好對應的權(quán)利及職責。只有這樣,才能滿足醫(yī)院日常運行的要求,為全面預算管理活動的實施創(chuàng)造良好的條件[3],在內(nèi)部形成良好的工作氛圍。

    在完善規(guī)章制度時,醫(yī)院要落實長期發(fā)展規(guī)劃,對全面預算管理職能進行清晰定位,還需要根據(jù)政府的相關政策及財政支持力度,創(chuàng)新全面預算管理方案,突出現(xiàn)代化的工作思維,提升全面預算管理活動的科學性,推動公立醫(yī)院在新時期的穩(wěn)步發(fā)展。

    在實施全面預算管理活動的過程中,相關公立醫(yī)院需要定期召開組織會議,認真地分析當前全面預算管理中存在的各種不足,并傾聽各個部門的工作意見,根據(jù)全面預算管理的職能優(yōu)化實際管理方案,減少其對全面預算管理活動產(chǎn)生的影響。

    (二)加強歸口專業(yè)化管理

    在實施全面預算管理的過程中,由于其專業(yè)性特點較為突出,因此,醫(yī)院首先需要提高對歸口專業(yè)化管理的重視程度,保證全面預算管理活動的科學進行。

    公立醫(yī)院屬于技術(shù)密集型和業(yè)務密集型單位,對政策依賴度較高,在落實各項工作的過程中,需要實現(xiàn)業(yè)務的集中式歸口管理,這一方面能夠保障資源的科學配置,另一方面有助于促進醫(yī)院在新時期的可持續(xù)發(fā)展[4]。在預算編制環(huán)節(jié),要設立對應的職能部門,以匯總臨床醫(yī)療和科室方面的各種信息,并編制對應的業(yè)務預算,加快信息傳遞的速度,規(guī)范全面預算管理的實施。

    要強化對細節(jié)管理的重視,比如在設備購置方面,要由醫(yī)學工程處管理,相關工作人員需要根據(jù)科室的運行特點及對設備的需求存量確定新增資產(chǎn)的比例,科學地測試新增資產(chǎn)的測算維度,采取科學的工作思路進行資產(chǎn)的有效購置,完善當前的編制方案,使各項工作能夠有章可循。對于辦公用品的采購及房屋修繕后的費用,要由后勤部門編制,在此過程中要梳理各項預算管理業(yè)務活動的實施流程,促進全面預算管理能夠和業(yè)務活動相互協(xié)調(diào),以提升預算管理的準確性。

    在歸口管理時,還要認真地分析在預算管理活動中存在的矛盾,根據(jù)實際情況提出有效的應對方案,以促進醫(yī)院在新時期的穩(wěn)定發(fā)展為基礎,完善當前的編制管理方案,構(gòu)建分工明確的管理體系,滿足公立醫(yī)院在新時期的發(fā)展需求。醫(yī)院要通過持續(xù)的優(yōu)化及推進使全面預算管理能夠在單位內(nèi)部發(fā)揮應有的價值,實現(xiàn)資源的科學配置,并做好各業(yè)務環(huán)節(jié)的嚴格監(jiān)督。同時,要轉(zhuǎn)變在以往全面預算管理中粗放式管理的思路,實現(xiàn)財務和業(yè)務之間的融合發(fā)展。

    (三)加大預算管理的力度

    在加大預算管理力度時,需要基于業(yè)務和財務一體化發(fā)展的思路,建立相輔相成和相互融合發(fā)展的關系,提高預算管理的效果。

    在預算編制階段,需要將醫(yī)療工作規(guī)劃及基礎設施建設規(guī)劃納入年度工作計劃,之后再分解不同的業(yè)務活動,根據(jù)資源和資金的特點完善預算編制方案,必要時也可以在醫(yī)院內(nèi)部成立預算管理小組,以醫(yī)院的長遠發(fā)展及整體利益提高為主要的出發(fā)點,創(chuàng)新全面預算管理活動并將其融入到不同的業(yè)務環(huán)節(jié)中,全面地審核各個科室申報的預算,減少虛報預算問題的發(fā)生,提高預算管理的質(zhì)量[5]。在后續(xù)工作中,還需要以資源優(yōu)化配置為主,推動各項業(yè)務活動的正常進行,確保醫(yī)院能夠完成當前的發(fā)展目標。各個部門的工作目標要和預算方案保持一致,推動預算管理活動的高效進行。

    要提高對預算執(zhí)行的重視程度,將預算作為業(yè)務活動開展的依據(jù),有效監(jiān)控業(yè)務活動,動態(tài)化地調(diào)整醫(yī)院的運營發(fā)展目標,按照之前的計劃有序地執(zhí)行對應的工作方案,合理整合業(yè)務活動中產(chǎn)生的信息,以滿足業(yè)財融合的要求。醫(yī)院要通過預算管理,有效控制業(yè)務活動全過程和全流程,有針對性地解決其中存在的各種問題,保證全面預算管理活動的有序?qū)嵤?/p>

    (四)完善預算管理信息化

    公立醫(yī)院在高質(zhì)量發(fā)展過程中,離不開信息技術(shù)的支持。在信息化建設中,要將其與全面預算管理方案有機協(xié)調(diào),快速地整理有價值的信息,為醫(yī)院后續(xù)的決策提供重要的幫助。相關醫(yī)院要加強對預算管理信息化的建設,加大技術(shù)和設備投入力度,建立可操作性較強的信息化系統(tǒng),以信息化建設為主要思路,提高預算管理工作的執(zhí)行力。

    值得注意的是,在全面預算管理信息化建設中,要實現(xiàn)數(shù)據(jù)之間的互聯(lián)互通,優(yōu)化原有的全面預算管理方式,打破財務和業(yè)務之間的信息壁壘,促進預算和業(yè)務之間的互聯(lián)互通。

    四、結(jié)語

    在公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展過程中,離不開全面預算管理的支持,醫(yī)院要以提質(zhì)增效為主要的發(fā)展方式,制訂精細化的全面預算管理方案,面對不斷變化的外部運營環(huán)境和內(nèi)部管理需求,創(chuàng)新全面預算管理體系,探索科學合理的管理模式,突出現(xiàn)代化的管理思維,增強全面預算管理的效果。

    參考文獻:

    [1]左浩.基于高質(zhì)量發(fā)展的公立醫(yī)院全面預算績效管理研究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務,2022(15):27-29.

    [2]馬瑩.全面預算管理推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實踐探索[J].財會學習,2022(20):65-67.

    [3]王旭.公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求下實施全面預算管理的思考與建議[J].中國總會計師,2021(11):117-119.

    [4]王小雪.政府會計制度下醫(yī)院全面預算績效管理探索[J].會計之友,2019(23):118-123.

    [5]高傳勝.高質(zhì)量發(fā)展階段醫(yī)療服務業(yè)發(fā)展與治理的路徑選擇[J].社會科學戰(zhàn)線,2019(05):222-229.

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