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    感染奧密克戎,不要過量使用寒涼中藥

    2023-05-30 10:48:04金銳
    家庭醫(yī)藥 2023年2期
    關(guān)鍵詞:藍(lán)芩奧密克滴丸

    金銳

    接下來,我們來看2個案例——

    案例一:

    有朋友問我:“金老師,感染奧密克戎發(fā)病已經(jīng)4天,每天都在吃金花清感。昨天,也就是第三天,因嗓子疼痛紅腫,除了金花清感還吃了藍(lán)芩口服液,另含服了清咽滴丸。昨晚睡覺有些怕冷,今早體溫37.2度,有些惡心,上午再測兩次體溫在35.5度左右,今天沒再吃藍(lán)芩口服液,含服了一次清咽滴丸,金花清感減量了。請問,像這樣體溫反復(fù),吃藥上有什么需要改變的嗎?”

    這位朋友將金花清感顆粒、藍(lán)芩口服液和清咽滴丸聯(lián)用,這就是一個典型的重復(fù)用藥和過量用藥。

    用中成藥時,“重復(fù)用藥”的判定主要是看兩個指標(biāo),一個是成分(多數(shù)中成藥會講明成分組成,國家秘密配方除外),一個是功效。從成分上看,金花清感顆粒由金銀花、石膏、蜜麻黃、炒苦杏仁、黃芩、連翹、浙貝母、知母、牛蒡子、青蒿、薄荷、甘草組成;藍(lán)芩口服液由板藍(lán)根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海組成;清咽滴丸由薄荷腦、青黛、冰片、訶子、甘草、人工牛黃組成。其中有黃芩、薄荷、甘草的重復(fù)。

    從功效上看,這3種中成藥均有清熱解毒的功效,這樣的聯(lián)用組合就屬于過量服用寒涼藥,容易造成惡心、怕冷的副作用。

    我們建議大家,治療奧密克戎感染的中成藥只選1種;如果要選2種,功效上應(yīng)該是互補(bǔ)關(guān)系而非完全一樣,且其中一個中成藥最好減量。

    案例二:

    也有朋友問我:“金老師,我家小女兒這幾天一直在吃金花清感顆粒,昨天高燒39度多,今天燒退了,但是早上依然吃了一包金花清感。孩子現(xiàn)在流清鼻涕特別多,還有打噴嚏,這個癥狀與服用金花清感顆粒有沒有關(guān)系呢?還是說又有著涼?”

    這位朋友的問題非常好。這里面直接體現(xiàn)的是奧密克戎的證型和寒涼藥的用藥時機(jī)問題。

    我們認(rèn)為,北方地區(qū)的奧密克戎感染,應(yīng)該不只是單純的熱證,而是合并有寒證的因素,也就是寒熱夾雜。這是由當(dāng)前的季節(jié)和地域氣候特點決定的。所以像金花清感顆粒、連花清瘟顆粒這樣的中成藥,雖然也是寒熱并用的,但其主要作用還是以清熱為主,是治療寒熱夾雜證型中的熱證部分。如果在服用幾天后,寒熱夾雜證型中的熱證部分已經(jīng)得到良好的治療,那么接下來就不能以清熱為主,而是要疏風(fēng)散寒兼有清熱。

    什么癥狀代表熱證部分已經(jīng)得到良好的治療了呢?我們認(rèn)為,發(fā)熱就是。也就是說,在退燒之后,我們應(yīng)該對中藥的治療策略進(jìn)行調(diào)整。如果不調(diào)整,可能就會出現(xiàn)過用寒涼藥的問題,從而出現(xiàn)流清鼻涕和打噴嚏的癥狀。當(dāng)然,不同的人體質(zhì)不一樣,不是所有人都會這樣。

    過用寒涼藥還有一個更常見的副作用,那就是打嗝、腹痛、腹瀉等消化道反應(yīng)。在金花清感顆粒說明書的不良反應(yīng)項下就寫著:“可見惡心、嘔吐、腹瀉、胃部不適、燒心、納差等胃腸道不良反應(yīng)”。在藍(lán)芩口服液的說明書不良反應(yīng)項下也寫著:“個別患者服藥后出現(xiàn)輕度腹瀉,一般可自行緩解”。所以,如果大家在服用寒涼藥后出現(xiàn)上述癥狀,請盡快減量或換藥。

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