化療，幫晚期胃癌患者延長生命

丁貴容

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在全球范圍內(nèi)，胃癌的發(fā)病率在各類惡性腫瘤中居第五位，患者死亡率居第三位。不幸罹患胃癌后，如何有效治療，延長生存期，提高生存質(zhì)量是胃癌患者關(guān)注的熱點問題。目前，手術(shù)是根治胃癌的最佳方案，但僅適用于早期胃癌患者。然而，大部分胃癌患者發(fā)病早期無明顯異常癥狀，確診時已處于疾病的中晚期，癌細胞很可能已擴散至身體的多個器官，已不符合手術(shù)指征，需通過化療殺滅腫瘤，以實現(xiàn)對病情的控制。

四類胃癌患者

可進行化療

化療被公認為是治療癌癥最有效的手段之一，和手術(shù)、放療一起并稱為癌癥的三大治療手段?；熓腔瘜W(xué)藥物治療的簡稱，主要通過使用化學(xué)治療藥物殺滅癌細胞達到治療目的。對于晚期胃癌患者來說，化療藥物能夠隨血液循環(huán)作用于身體的大部分器官和組織，有利于控制癌細胞的擴散，延長患者的生命。以下四類胃癌患者可以進行化療。

1.胃癌患者經(jīng)過放療或手術(shù)，后續(xù)治療可采用化療治療方案。

2.部分患者可采用化療聯(lián)合放療實現(xiàn)對腫瘤的根治。

3.胃癌患者病情進展至中晚期，無法通過手術(shù)切除治療，可采用化療進行姑息性治療，以減緩腫瘤生長速度，控制病情進展，延長患者的生存期。

4.胃癌引發(fā)的腹腔積液、胸腔積液、心包積液等惡性體量積液可實施化療，以減少積液量，緩解臨床癥狀。

化療禁忌癥

如果胃癌患者機體處于以下狀態(tài)，則不建議實施化療。

1.患者經(jīng)檢查血小板濃度低于50×109/升，白細胞總數(shù)低于3.5×109/升，表明機體合并嚴(yán)重貧血且未得到有效糾正，不可進行化療。

2.卡氏評分可用來給患者的功能狀態(tài)進行評分，分值為0～100分。100 分表示患者正常，無癥狀和體征；90分表示患者能進行正?；顒樱休p微癥狀和體征?；颊叩梅衷礁撸】禒顩r越好，越能忍受治療給身體帶來的不良反應(yīng)。得分越低，健康狀況越差。若胃癌患者的卡氏評分得分低于60分，則無法耐受化療藥物所致的不良反應(yīng)，不適合接受化療治療。

3.患者對化療藥物嚴(yán)重過敏，合并肝腎等主要臟器功能障礙，不建議實施化療。

4.患者經(jīng)臨床綜合檢查評估為惡病質(zhì)階段，預(yù)計生存期不足2個月，不建議進行化療。

5.患者合并重度感染或毒性反應(yīng)過強，不建議化療。

6.妊娠期或哺乳期女性、嬰幼兒、兒童患者均為化療禁忌人群。

胃癌化療過程

患者化療前需配合醫(yī)生進行全面系統(tǒng)的檢查，確認符合化療相關(guān)要求。醫(yī)師會綜合分析患者病情及身體狀況，制定完善系統(tǒng)的胃癌化療方案，以提高化療的整體效果。

胃癌化療的主要給藥方式包括皮下注射、口服、肌肉注射、靜脈注射等，大部分藥物會采用靜脈給藥途徑。醫(yī)生依據(jù)患者體表面積或體重確定化療藥物用量，然后將適量化療藥物與生理鹽水混合均勻，通過靜脈等途徑完成給藥。不同化療藥物的給藥時間存在差異。用藥期間需嚴(yán)格監(jiān)測化療藥物所致的不良反應(yīng)，患者如存在不適感需及時告知醫(yī)生。如果患者對化療藥物無法耐受，則需適當(dāng)調(diào)整化療方案。

患者需定期復(fù)查，了解腫瘤進展情況。醫(yī)師會依據(jù)復(fù)查結(jié)果適當(dāng)調(diào)整化療藥物用藥方案，并告知患者日常生活中的各類注意事項，以提高其生存質(zhì)量。

常見不良反應(yīng)及

處理方法

化療藥物可有效殺滅腫瘤細胞，抑制其分化與繁殖，但化療藥物也可對機體健康組織產(chǎn)生較強的毒性作用。患者和家屬學(xué)會正確處理各類不良反應(yīng)，可幫助患者減輕痛苦。

1.胃腸道毒性反應(yīng)

胃腸道毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、口腔異味、大便干燥、口腔炎癥、腹瀉等。患者需增加飲食熱量攝入，保證蛋白質(zhì)、維生素的攝入量，重點補充B族維生素，每日飲水量不少于1800毫升，避免攝入油膩、辛辣食物，以少食多餐為進食原則。睡眠應(yīng)保持側(cè)臥體位，以避免嘔吐物吸入氣管。同時，患者需戒煙戒酒，保持口腔清潔，以減輕機體的不適感。

2.血液毒性反應(yīng)

血液毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)為血小板減少、貧血、中性粒細胞減少、白細胞減少等?；颊邞?yīng)注意保暖，適當(dāng)進行體育鍛煉，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛類藥物。如果出汗量較大，需勤換貼身衣物。如果患者持續(xù)發(fā)熱，需及時到醫(yī)療機構(gòu)就診治療。

3.皮膚毒性反應(yīng)

皮膚毒性反應(yīng)在胃癌患者中的發(fā)生率較高，主要表現(xiàn)為頭皮瘙癢、脫發(fā)及皮膚組織干燥?；颊呖赏磕ㄟm量具有潤膚作用的護膚品，適當(dāng)增加飲水量，不染燙頭發(fā)，穿著棉質(zhì)服裝來減輕不適。如果患者脫發(fā)量較大，可選擇假發(fā)改善容貌。部分患者在化療期間，穿刺部位皮膚的疼痛腫脹問題突出，可采用冰敷等措施處理局部炎癥。