社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量改善的效果評(píng)價(jià)

馮紅

摘要：目的 探討老年糖尿病患者接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量改善的效果。方法 選取2021年5月～2022年6月我院收治的80例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)，比較兩組血糖指標(biāo)、遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組合理飲食、按醫(yī)囑用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定時(shí)復(fù)診遵醫(yī)行為評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 老年糖尿病患者接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可有效提高血糖控制效果，提高患者遵醫(yī)行為及護(hù)理滿意度，改善患者生存質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：老年糖尿病；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；血糖指標(biāo)；遵醫(yī)行為；生活質(zhì)量

糖尿病屬于常見的內(nèi)分泌性代謝疾病，患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的病理特征，即高血壓、胰島素抵抗，中老年人為高危人群，患者會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的臨床表現(xiàn)，如多飲、多食、乏力等，具有較長的病程，病情遷延不愈，對(duì)機(jī)體的健康造成極大地影響[1]。目前，我國正處于老齡化階段，老年糖尿病發(fā)病率呈直線上升趨勢[2]。因老年人年齡較大，機(jī)體功能衰退，加上其他因素的影響，會(huì)降低患者治療依從性，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。因此，針對(duì)老年糖尿病患者采取有效的護(hù)理措施非常必要。本研究旨在探討老年糖尿病患者接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量改善的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年5月～2022年6月我院收治的80例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡超過60歲；經(jīng)相關(guān)檢查確診為糖尿病者；病歷資料齊全；知情本研究并在同意書上簽字者。排除標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)惡性病變者；不依從治療者；相關(guān)資料缺失者。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理

對(duì)患者開展飲食指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)，配合科學(xué)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)

（1）制定護(hù)理計(jì)劃：為患者建立健康管理檔案，包括患者的基本信息，了解患者護(hù)理需求與心理需求，結(jié)合實(shí)際情況制定科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)方案。此外，護(hù)理人員需要定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪指導(dǎo)，了解患者相關(guān)護(hù)理，評(píng)估護(hù)理的效果，并結(jié)合患者目前的護(hù)理狀態(tài)，對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)調(diào)整、規(guī)劃。對(duì)老年糖尿病的出現(xiàn)，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響，還會(huì)對(duì)其心理狀態(tài)造成間接的影響，故而降低患者的治療配合度。因此，需要及時(shí)與患者進(jìn)行交流與溝通，了解患者的心理狀態(tài)，向其分享病情控制的理想案例，提高患者治療信心，提升治療積極性。

（2）健康宣教：向患者說明糖尿病的發(fā)生原因、治療方案、臨床表現(xiàn)、病情發(fā)展情況、病理機(jī)制等，使其可以正確認(rèn)識(shí)與了解疾病，不斷提高對(duì)疾病的認(rèn)知與重視程度；及時(shí)向患者、家屬發(fā)放健康手冊(cè)，使其可以隨時(shí)學(xué)習(xí)，了解疾病的實(shí)際情況。

（3）營養(yǎng)干預(yù)：詢問患者身體、體重等信息，并計(jì)算機(jī)體的體質(zhì)量指數(shù)，評(píng)估機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)；了解患者飲食喜好，結(jié)合營養(yǎng)學(xué)的相關(guān)參考標(biāo)準(zhǔn)，制定攝入的能量，針對(duì)不同營養(yǎng)素的攝入比例，為患者制定合理的食譜。

（4）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：結(jié)合患者體質(zhì)量指數(shù)制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，叮囑其控制好每天的運(yùn)動(dòng)量；通常情況下，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)地開展，初期可以開展有氧運(yùn)動(dòng)，緩慢增加實(shí)際運(yùn)動(dòng)量，如可以慢跑或騎自行車，不斷增強(qiáng)機(jī)體運(yùn)動(dòng)耐力[4]。

（5）監(jiān)測血糖：定期監(jiān)測血糖與尿糖，并做好記錄，指導(dǎo)患者正確使用血糖監(jiān)測儀，自主監(jiān)測血糖水平。

（6）做好機(jī)體相關(guān)功能的監(jiān)測：指導(dǎo)患者定期復(fù)查心肺功能、血壓、血脂水平等；定時(shí)檢查機(jī)體的相關(guān)機(jī)能，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)患者存在潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需立即上報(bào)醫(yī)生，并配合相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血糖指標(biāo)：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。（2）比較兩組遵醫(yī)行為：包括合理飲食、按醫(yī)囑用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定時(shí)復(fù)診等，正向評(píng)分[5]。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用SF-36量表評(píng)估，包括生理功能、軀體功能、情感職能、心理功能、活力、社會(huì)功能、總體健康等，均為正向評(píng)分[6]。（4）比較兩組護(hù)理滿意度：采用自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，包括護(hù)理及時(shí)性、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧等，正向評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血糖指標(biāo)比較

護(hù)理前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較無明顯差異（P＞0.05）；

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組遵醫(yī)行為比較

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組合理飲食、按醫(yī)囑用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定時(shí)復(fù)診遵醫(yī)行為評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組生理功能、軀體功能、情感職能、心理功能、活力、社會(huì)功能、總體健康等評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理及時(shí)性、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧等評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

隨著老齡化人口的加重，老年糖尿病發(fā)生率直線上升，對(duì)其身心健康造成了極大的威脅。對(duì)糖尿病患者來講，有效控制血糖水平可以達(dá)到較好的治療效果，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[7]。為了改善老年糖尿病患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，實(shí)施有效的社區(qū)護(hù)理非常有必要[8]。

糖尿病是終身性的疾病，發(fā)病率較高，且并發(fā)癥較多，具有較高的致殘率與死亡率。在老年糖尿病治療中，需以控制機(jī)體的血糖水平為主要治療原則[9]。在血糖水平的控制，臨床以藥物治療為主，與此同時(shí)，患者必須接受專業(yè)的護(hù)理措施來保證自我管理能力，有效控制病情發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

近年來，在醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展下，社區(qū)護(hù)理干預(yù)成為衛(wèi)生服務(wù)體系中最重要的一項(xiàng)護(hù)理服務(wù)。將社區(qū)護(hù)理服務(wù)用在老年糖尿病的治療中可以實(shí)現(xiàn)延續(xù)化護(hù)理服務(wù)的目的，及時(shí)了解患者病情，改善患者預(yù)后。在社區(qū)護(hù)理干預(yù)中，可以通過不同的護(hù)理措施改善患者臨床表現(xiàn)，有效降低血糖水平，提高護(hù)理效果。例如：實(shí)施病情監(jiān)控，配合有效的健康教育，讓患者與家屬了解疾病，明確病情，提高護(hù)理配合度；此外，心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等可以使患者了解護(hù)理與治療的重要性，提高治療依從性，控制血糖水平，增強(qiáng)體質(zhì)，進(jìn)一步提高治療效果以及患者的生活質(zhì)量[10]。此外，社區(qū)護(hù)理干預(yù)可以讓患者對(duì)糖尿病全面地了解與認(rèn)識(shí)，優(yōu)化生活環(huán)境，規(guī)范患者飲食與生活習(xí)慣，為其建立合理的運(yùn)動(dòng)方案，保證患者按醫(yī)囑用藥，保障療效。本研究顯示，護(hù)理前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組合理飲食、按醫(yī)囑用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定時(shí)復(fù)診遵醫(yī)行為評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，老年糖尿病患者接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可有效提高血糖控制效果，提高患者遵醫(yī)行為及護(hù)理滿意度，改善患者生存質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

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