布地奈德與硫酸沙丁胺醇霧化吸入用于小兒哮喘治療中的臨床價(jià)值分析

李靜

摘要：目的 探究布地奈德與硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘治療的價(jià)值。方法 選取2021月1～2022年1月我院收治的300例小兒哮喘患兒為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=150）和觀察組（n=150），觀察組進(jìn)行布地奈德與硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療，對(duì)照組進(jìn)行布地奈德治療，比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間、臨床效果和炎癥介質(zhì)以及用藥后的不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療前的TNF-α、IL-8、IL-13值比較差異不明顯（P＞0.05）；兩組治療后的TNF-α、IL-8、IL-13值均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組咳嗽消失時(shí)間、鳴音消失時(shí)間和呼吸困難消失時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 小兒哮喘利用布地奈德與硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療具有顯著的價(jià)值，不僅能夠改善患兒肺功能，提高臨床效果，還能縮短臨床癥狀干預(yù)時(shí)間，促進(jìn)患兒康復(fù)。

關(guān)鍵詞：布地奈德；硫酸沙丁胺醇霧化吸入；小兒哮喘；臨床價(jià)值

小兒哮喘的顯著臨床癥狀為慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)。目前，該疾病的發(fā)生原因還不是十分明確，多認(rèn)為與免疫、遺傳等因素有直接關(guān)系，藥物使用不合理、動(dòng)物毛屑和季節(jié)變換等因素也會(huì)對(duì)疾病的發(fā)生造成影響[1～3]，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)喘息、氣促和咳嗽等臨床癥狀，且患兒易在凌晨發(fā)作。發(fā)病后，患兒可表現(xiàn)為明顯的呼吸困難，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。本研究主要分析布地奈德與硫酸沙丁胺醇霧化吸入用于小兒哮喘治療中的臨床價(jià)值。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021月1～2022年1月我院收治的300例小兒哮喘患兒作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=150）和觀察組（n=150）。對(duì)照組男78例，女72例；年齡2～11歲，平均年齡（4.92±2.05）歲；病程4～6 d，平均病程（5.13±0.65）d。觀察組男79例，女71例；年齡3～12歲，平均年齡（4.91±2.06）歲；病程5～7 d，平均病程（5.13±0.75）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整；本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理批號(hào)20217066）；所有患兒家屬均知情本研究并簽署知情同意書；無藥物過敏。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在先天發(fā)育不全；無法配合研究；存在惡性腫瘤；患有精神疾病；認(rèn)知功能異常。脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不齊全；治療期間，提出結(jié)束研究；意外死亡。

1.3 方法

所有患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，治療方法包括排痰、補(bǔ)液和使用抗生素等。對(duì)照組同時(shí)給予布地奈德治療，年齡小于6歲患兒0.5 mg/次，年齡超過6歲的患兒1 mg/次，加入0.9%氯化鈉注射液2.5ml中進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，10～15 min/次，3次/d，治療3～7 d。觀察組給予布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療，年齡小于4歲的患兒0.25 ml/次，年齡超過4歲的患兒0.5 ml/次，經(jīng)氧氣霧化吸入；布地奈德用法同對(duì)照組。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間：包括咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間和呼吸困難消失時(shí)間。（2）比較兩組臨床療效：顯效，臨床癥狀消失，哮鳴音消失；有效，臨床癥狀改善，哮鳴音減輕；無效，臨床癥狀和鳴音無任何改善。總有效=顯效+有效。（3）比較兩組炎癥介質(zhì)：采集外周靜脈血3 ml，3000 r/min 分離出血清，采用上海一基生物酶聯(lián)免疫試劑盒檢測(cè)TNF-α、IL-8、IL-13水平。（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為99.33高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組炎癥介質(zhì)水平比較

兩組治療前的TNF-α、IL-8、IL-13水平比較差異不顯著（P＞0.05）；兩組治療后的TNF-α、IL-8、IL-13水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床癥狀干預(yù)時(shí)間比較

觀察組咳嗽消失時(shí)間、鳴音消失時(shí)間和呼吸困難消失時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

3討論

小兒哮喘是一種較為常見的疾病，該病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，主要特征是呼吸道高反應(yīng)性和可逆性呼吸道狹窄。小兒哮喘主要發(fā)生季節(jié)為冬春季節(jié)，顯著特點(diǎn)在于易反復(fù)發(fā)作，病程延續(xù)性較強(qiáng)[4～6]。小兒發(fā)生哮喘后，可能存在呼吸道大量分泌物異常、氣管堵塞等臨床癥狀，臨床多給予止咳平喘和抗感染治療，但常規(guī)治療效果不是十分理想。

硫酸沙丁胺醇是臨床上比較常見的平喘藥物，屬于選擇性β2受體激動(dòng)劑，能松弛氣管，改善平滑肌以及肺通氣功能，緩解患兒胸悶、喘息等癥狀，進(jìn)一步阻止炎癥擴(kuò)散，促進(jìn)疾病恢復(fù)[7～9]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，可抗炎、抗過敏、抗?jié)B出等，減輕呼吸道炎癥反應(yīng)。同時(shí)，布地奈德還能有效發(fā)揮酯化作用，延長(zhǎng)藥物停留在呼吸道的時(shí)間，避免呼吸道中產(chǎn)生大量的分泌物，有效改善患兒氣管和支氣管功能，保持支氣管通暢。

通過霧化吸入給藥能有效增加藥物濃度，進(jìn)而通過少量藥物改善患兒癥狀，具有一定的安全性。另外，有效的霧化吸入能夠充分發(fā)揮藥效，使藥物能夠直接作用在呼吸道和肺部，不僅藥物發(fā)揮作用時(shí)間長(zhǎng)，而且效果發(fā)揮更加迅速[10]。此外，霧化吸入能夠迅速清潔和濕化患兒氣道，有效稀釋氣道中的痰液，便于痰液排出，保持患兒呼吸系統(tǒng)暢通，治療肺部感染。

TNF-α是由活化的單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的多肽激素，其產(chǎn)生的早期反應(yīng)是細(xì)胞因子，隨著細(xì)胞因子產(chǎn)生，其能夠逐漸對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞進(jìn)行浸潤(rùn)，導(dǎo)致炎癥介質(zhì) IL-8和IL-1 等產(chǎn)生。IL-8 屬于是一種趨化因子，該因子能夠有效激活趨化中性粒細(xì)胞，刺激患兒炎性反應(yīng)發(fā)生。IL-13的產(chǎn)生與Th2抗炎因子有關(guān)，其能夠有效對(duì)免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，發(fā)揮誘導(dǎo)嗜酸性粒細(xì)胞聚集作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療前的TNF-α、IL-8、IL-13值比較差異不明顯（P＞0.05）；兩組治療后的TNF-α、IL-8、IL-13值均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組咳嗽消失時(shí)間、鳴音消失時(shí)間和呼吸困難消失時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明布地奈德與硫酸沙丁胺醇霧化吸入用于小兒哮喘治療中，能夠顯著改善患兒臨床癥狀，縮短患兒鳴音時(shí)間，有效降低TNF-α、IL-8、IL-13 水平，共同發(fā)揮局部抗炎作用，避免局部炎癥介質(zhì)釋放，且不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生，具有一定的安全性。

綜上所述，小兒哮喘利用布地奈德與硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療具有顯著的價(jià)值，不僅能夠改善患兒肺功能，提高臨床效果，還能縮短臨床癥狀干預(yù)時(shí)間，促進(jìn)患兒康復(fù)。

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