醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理問(wèn)題及對(duì)策分析

沈洋

摘?要：隨著國(guó)民教育體系的進(jìn)一步提升，傳統(tǒng)的教育體系已經(jīng)難以滿(mǎn)足多樣化的教育需求，自衛(wèi)生部頒布《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予試行辦法》以后，各醫(yī)院都開(kāi)始加強(qiáng)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分的管理工作。本文針對(duì)醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，結(jié)合實(shí)際發(fā)展情況提出創(chuàng)新管理方式，為現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理工作提出參考。

關(guān)鍵詞：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；學(xué)分管理；對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：G4?????文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2023.01.064

1?相關(guān)概念的界定及理論基礎(chǔ)

1.1?基本含義

在我國(guó)隨著醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的推進(jìn)工作，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)成為醫(yī)院技術(shù)人員考核工作、評(píng)定職稱(chēng)以及執(zhí)業(yè)注冊(cè)的重要指標(biāo)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是指衛(wèi)生技術(shù)人員從業(yè)以后再獲取新知識(shí)和新理論、新的技術(shù)和方法的醫(yī)學(xué)教育工作，在醫(yī)院的持續(xù)性長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的過(guò)程中具有重要意義。由于在這一過(guò)程中傳統(tǒng)的學(xué)分登記工作需要繁瑣的人工錄入，數(shù)據(jù)多且雜，在醫(yī)院主管部門(mén)的審核過(guò)程中有諸多不便，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)分管理工作根本目的是為了督促醫(yī)院職工參與醫(yī)學(xué)教育工作，不斷提高自身的技術(shù)水平，同時(shí)也是考核醫(yī)院繼續(xù)教育工作情況的一個(gè)重要指標(biāo)，但目前為止，醫(yī)院的繼續(xù)教育工作存在系統(tǒng)信息化不足等問(wèn)題，因此如何利用學(xué)分管理的信息化系統(tǒng)來(lái)提高繼續(xù)教育工作的信息化程度，探索創(chuàng)新學(xué)分管理方式成了當(dāng)務(wù)之急。

1.2?醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理的特征

信息性、實(shí)用性與真實(shí)性是醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理的三大特征，在醫(yī)院體制信息化改革的今天，相較于傳統(tǒng)的人工學(xué)分管理工作，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理的信息化是主要特征之一，學(xué)分信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用具有實(shí)用性，不僅避免了員工效率不足，且質(zhì)量不高容易出錯(cuò)等問(wèn)題，還避免了因大量紙質(zhì)證書(shū)的發(fā)放造成的人力物力財(cái)力的浪費(fèi)。其次醫(yī)院可以根據(jù)學(xué)分管理系統(tǒng)動(dòng)態(tài)地掌握員工的學(xué)習(xí)情況，主管部門(mén)也可通過(guò)系統(tǒng)驗(yàn)證總結(jié)，避免了程序上的錯(cuò)誤，員工個(gè)人更可以通過(guò)學(xué)分管理工作了解到自己的學(xué)習(xí)完成情況，更積極地參與到醫(yī)學(xué)教育工作中來(lái)。學(xué)分管理具有真實(shí)性，因?yàn)閷W(xué)員的學(xué)習(xí)信息一經(jīng)上傳任何人無(wú)法加以改動(dòng)，最大程度上對(duì)教育工作進(jìn)行監(jiān)管，避免了過(guò)度干預(yù)。

1.3?醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理的分類(lèi)

按照繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的活動(dòng)將學(xué)分管理分為兩大類(lèi)，分別為I類(lèi)學(xué)分和II類(lèi)學(xué)分。其中I類(lèi)學(xué)分由三部分組成，分別為國(guó)家級(jí)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目、省級(jí)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目以及推廣項(xiàng)目，是為適應(yīng)基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)、衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急培訓(xùn)，以及面向全體在職衛(wèi)生人員開(kāi)展的培訓(xùn)需要（如職業(yè)道德法規(guī)教育），由衛(wèi)生部或省衛(wèi)生廳組織和批準(zhǔn)的項(xiàng)目（包括遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目），由全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)統(tǒng)一公布的項(xiàng)目和推廣及必修項(xiàng)目以及經(jīng)單位批準(zhǔn)出國(guó)參加國(guó)際會(huì)議的項(xiàng)目。II類(lèi)學(xué)分主要是通過(guò)自學(xué)以及發(fā)表論文，完成某項(xiàng)科研成果以及單位科室組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)和疑難病癥等的討論工作以及地市級(jí)學(xué)分或其他形式的醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。

1.4?醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理模式

醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制的管理模式與學(xué)年制的管理模式相區(qū)分，隨著國(guó)民教育體系的進(jìn)一步發(fā)展，傳統(tǒng)的統(tǒng)一入學(xué)、統(tǒng)一教育、統(tǒng)一考試的模式已經(jīng)難以滿(mǎn)足現(xiàn)狀，學(xué)年制的管理模式主要是以年為單位的考評(píng)區(qū)分學(xué)員的教育情況以及學(xué)業(yè)完成情況和學(xué)習(xí)完成進(jìn)度，而學(xué)分制的管理模式是把能達(dá)到畢業(yè)的規(guī)定最低分?jǐn)?shù)來(lái)衡量學(xué)員的學(xué)習(xí)完成情況以及是否達(dá)到畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的考核制度。但由于涉及的環(huán)節(jié)眾多，導(dǎo)致該制度本身存在了例如操作性不足，政策宣傳不足，與傳統(tǒng)模式相背離等實(shí)施難點(diǎn)，因此醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理模式仍然處在探索階段。

2?繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理現(xiàn)狀

2.1?醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理簡(jiǎn)介

醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理是在教育過(guò)程中注重因材施教的原則，在區(qū)分學(xué)員學(xué)習(xí)中的主動(dòng)性和個(gè)性化差異的情況下區(qū)別于學(xué)年制管理的一種新型管理方式。作為一種創(chuàng)新管理模式，將熱門(mén)學(xué)科和邊緣學(xué)科綜合化，以此調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)過(guò)程中的積極性。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理將管理模式細(xì)分為學(xué)員個(gè)人管理、學(xué)分管理和審核查詢(xún)、達(dá)標(biāo)機(jī)制等主要部分，在管理好醫(yī)務(wù)人員的I類(lèi)和II類(lèi)學(xué)分的基礎(chǔ)上做好學(xué)分的上傳、審核、查詢(xún)等一體化工作。醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理是全面推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育信息化改革，構(gòu)建地區(qū)性甚至全國(guó)性學(xué)分管理服務(wù)公共平臺(tái)的重要要求。

2.2?浙江省醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理改革的發(fā)展歷程

浙江省醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理以2009年為界限分為兩個(gè)節(jié)點(diǎn)，在2009年以前主要是以每個(gè)醫(yī)院自制的學(xué)分登記本進(jìn)行人工登記工作，半年審核一次，在管理過(guò)程中人工數(shù)據(jù)冗雜，極容易出現(xiàn)審核錯(cuò)誤或者數(shù)據(jù)登記錯(cuò)誤情況，且每半年審核一次，造成的數(shù)據(jù)更新不及時(shí)的情況十分嚴(yán)重，在2009年以后，逐步出現(xiàn)了學(xué)分信息登記系統(tǒng)試點(diǎn)，網(wǎng)絡(luò)登記工作與人工登記工作同時(shí)進(jìn)行，如果出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)登記項(xiàng)目與人工登記不吻合等情況以網(wǎng)絡(luò)登記為準(zhǔn)。浙江省醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理機(jī)構(gòu)主要分為市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育辦公室、衛(wèi)生技術(shù)人員和行政部門(mén)，其中衛(wèi)生技術(shù)人員主要負(fù)責(zé)自身的學(xué)習(xí)工作以及個(gè)人信息錄入和學(xué)分錄入工作，市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育辦公室則在本市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本市學(xué)分信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)管理的工作，做好學(xué)分系統(tǒng)錄入以及日常監(jiān)控，衛(wèi)生行政部門(mén)則負(fù)責(zé)做好組織協(xié)調(diào)工作。

2.3?醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理情況

作為記錄以及考核員工參與繼續(xù)教育工作的主要形式，學(xué)分管理作為員工的年度考核的重要內(nèi)容與員工的學(xué)歷教育和評(píng)職稱(chēng)等掛鉤。但目前醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理存在領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，學(xué)分管理隊(duì)伍參差不齊以及教育理念落后等情況，許多醫(yī)院存在對(duì)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理的忽視，不注重質(zhì)量甚至淪為形式工作情況嚴(yán)重，且在醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理過(guò)程當(dāng)中存在員工經(jīng)驗(yàn)不足，整體素質(zhì)不高，傾向于按傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)辦事，對(duì)于學(xué)分管理的信息化程度接受度差，部分管理人員甚至認(rèn)為繼續(xù)教育學(xué)分管理工作只不過(guò)是為了完成晉升考核的一項(xiàng)任務(wù)，對(duì)于種種弊端采取不問(wèn)不聽(tīng)，導(dǎo)致學(xué)分管理的優(yōu)化進(jìn)程緩慢。

2.4?醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理的特點(diǎn)

當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育工作普遍實(shí)行學(xué)分制管理，以選課為基礎(chǔ)，順應(yīng)學(xué)員的個(gè)性化需求，學(xué)分管理主要具有選課自由，自主性強(qiáng)以及課程靈活等特點(diǎn)。其中學(xué)員可以根據(jù)自身需要以及時(shí)間安排自由選擇喜歡的課程，將工作以外的空閑時(shí)間充分利用起來(lái)擴(kuò)大學(xué)習(xí)的范圍，豐富知識(shí)儲(chǔ)備。以及學(xué)分管理的自主性較強(qiáng)，在學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中學(xué)員可根據(jù)時(shí)間安排自行調(diào)整，達(dá)到自我學(xué)習(xí)管理，既可以提前完成學(xué)業(yè)拿到學(xué)分也可以滯后學(xué)習(xí)，對(duì)于學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，自由時(shí)間多的學(xué)員可以提前修完學(xué)分，而對(duì)于那些學(xué)習(xí)能力相對(duì)較弱以及工作安排較慢的學(xué)員則可以相應(yīng)的延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間，避免學(xué)習(xí)重復(fù)和時(shí)間浪費(fèi)。在學(xué)分管理的過(guò)程中還具備課程靈活的特點(diǎn)，如果學(xué)員在相應(yīng)的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)沒(méi)有完成學(xué)習(xí)任務(wù)還可以參加補(bǔ)考和重修，更有利于學(xué)員自由安排，更適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展進(jìn)程。

3?繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理存在的問(wèn)題及原因

3.1?醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理有待提高

醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制下存在明顯的管理難度大，且領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于繼續(xù)教育的重視程度低的問(wèn)題，在現(xiàn)在階段，有一部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育缺乏相應(yīng)的足夠重視，這也導(dǎo)致了許多繼續(xù)教育的人員也認(rèn)為這只是對(duì)于晉升和考核的一種渠道，而不認(rèn)為是提升自己的方式，這就導(dǎo)致了在考試過(guò)程中出現(xiàn)了一些問(wèn)題。而且在醫(yī)院舉辦的具有全體性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的過(guò)程中專(zhuān)業(yè)性過(guò)強(qiáng)，導(dǎo)致一些非專(zhuān)業(yè)性人員不愿學(xué)不想學(xué)，認(rèn)為為了學(xué)分而浪費(fèi)自己的時(shí)間，對(duì)于學(xué)習(xí)的志愿性不夠，在這種狀態(tài)下，給醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)分管理增加了很大的難度。

3.2?醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理亟待改進(jìn)

繼續(xù)醫(yī)院教育的課程存在明顯的與現(xiàn)實(shí)實(shí)際脫離的情況，且與醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展脫節(jié)的問(wèn)題，在課程設(shè)置上，許多課程受傳統(tǒng)授課過(guò)程的影響，理論性大于實(shí)踐性，過(guò)于重視教育的理論基礎(chǔ)而忽視了在醫(yī)學(xué)教育中更重要的實(shí)踐發(fā)展，這就導(dǎo)致了課程的設(shè)置偏離實(shí)際，造成繼續(xù)教育的價(jià)值很難實(shí)現(xiàn)，還導(dǎo)致在實(shí)際工作的過(guò)程中遇到的問(wèn)題也不能通過(guò)繼續(xù)教育課程中學(xué)到的知識(shí)來(lái)解決。在醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理中還存在員工對(duì)政策的認(rèn)識(shí)度不高，主動(dòng)性不夠等問(wèn)題，認(rèn)為學(xué)分只要達(dá)到醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)即可，積極性不足。

3.3?醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理存在的不足

在醫(yī)院繼續(xù)教育學(xué)分管理的過(guò)程中還存在信息化程度不足、對(duì)于政策宣傳不足、學(xué)分登記繁瑣等問(wèn)題，隨著信息技術(shù)的發(fā)展對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作提供了較大的便利，但目前來(lái)看，許多醫(yī)院在繼續(xù)教育過(guò)程中仍沿用傳統(tǒng)方法，在信息的整合與傳播方面信息化程度不足，沒(méi)有建立信息共享平臺(tái)將知識(shí)與員工共享，相關(guān)的網(wǎng)站也較為落后，這對(duì)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)分管理造成了阻礙。同時(shí)在醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理過(guò)程中還存在學(xué)分登記較為繁瑣等問(wèn)題。為了方便專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的學(xué)登記工作，浙江省已于2017年開(kāi)始陸續(xù)對(duì)信息平臺(tái)進(jìn)行完善更新，并于2019年開(kāi)始運(yùn)用平臺(tái)進(jìn)行學(xué)分掃碼，單位也可進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃碼，利用人臉掃碼功能錄入學(xué)分，主辦單位也可根據(jù)考勤以及人員簽到確定參會(huì)人員。但此項(xiàng)措施的不足之處是會(huì)有學(xué)員為了學(xué)分而來(lái)進(jìn)行掃碼，不會(huì)認(rèn)真聽(tīng)課。

3.4?醫(yī)療教育學(xué)分管理的重視不高

近年來(lái)，在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理的過(guò)程中還存在較為嚴(yán)重的重視程度不高，考核方式單一的情況，對(duì)于醫(yī)學(xué)教育的重視程度是學(xué)分管理的重要保障，醫(yī)生的首要任務(wù)是治病救人，這無(wú)可厚非，但對(duì)于新知識(shí)新政策的認(rèn)識(shí)程度不夠也會(huì)造成信息不及時(shí)，只有對(duì)醫(yī)學(xué)教育工作存在足夠的重視才能保證醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平穩(wěn)步前進(jìn)。在實(shí)際的工作過(guò)程中，許多醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為此項(xiàng)工作與本職工作的關(guān)聯(lián)度不大，認(rèn)為學(xué)分拿夠就好，因此不論課程設(shè)置是否與自己有關(guān)都來(lái)刷學(xué)分，背離了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的初衷。并且在考核過(guò)程中存在考核力度不足，考核方式單一等問(wèn)題，即使是在醫(yī)院的三級(jí)醫(yī)生的考核指標(biāo)中也很難找到有繼續(xù)教育合格這一標(biāo)準(zhǔn)，直接導(dǎo)致了醫(yī)院人員中上至高層次醫(yī)師到科室人員中對(duì)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的不重視。

4?繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理對(duì)策

4.1?健全醫(yī)學(xué)教育管理的制度

在完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的過(guò)程中首要任務(wù)是健全醫(yī)學(xué)教育管理制度，將I類(lèi)學(xué)分與II類(lèi)學(xué)分分開(kāi)管理，例如在I類(lèi)學(xué)分項(xiàng)目管理過(guò)程中負(fù)責(zé)人將項(xiàng)目各項(xiàng)信息進(jìn)行系統(tǒng)錄入備案工作，并通過(guò)醫(yī)院科教科進(jìn)行備案上報(bào)，同時(shí)報(bào)備給上級(jí)行政部門(mén)審核，而在II類(lèi)學(xué)分項(xiàng)目管理過(guò)程中則需要?jiǎng)?chuàng)新院科分開(kāi)分級(jí)管理制度，院級(jí)項(xiàng)目由院級(jí)主管部門(mén)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，而科室項(xiàng)目則由各科室的教學(xué)主任統(tǒng)一管理，定期將學(xué)員的學(xué)分錄入信息系統(tǒng)并提交審核。只有強(qiáng)化醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理的制度政策，才能加強(qiáng)監(jiān)督和規(guī)范化管理。

4.2?完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理的法律法規(guī)

完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理過(guò)程中的法律法規(guī)是保證學(xué)分管理工作真實(shí)有效的關(guān)鍵工作，在學(xué)分管理工作中，走過(guò)場(chǎng)和授予假證書(shū)等情況難以避免，只有建立健全相關(guān)法規(guī)，實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)人監(jiān)督，避免不規(guī)范的行為發(fā)生。在知識(shí)信息爆炸的時(shí)代，要出臺(tái)相應(yīng)的學(xué)分管理法律法規(guī)，應(yīng)將管理過(guò)程中的監(jiān)控盲區(qū)納入考核指標(biāo)，加大有效監(jiān)督。

4.3?提高繼續(xù)教育質(zhì)量

學(xué)分制下提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的教育質(zhì)量，最重要的是從師資力量著手，必須充分地利用優(yōu)秀的教師資源，并對(duì)優(yōu)秀醫(yī)師進(jìn)行教育的培訓(xùn)和完善的時(shí)間安排，在保證優(yōu)秀醫(yī)師的正常工作下還能滿(mǎn)足醫(yī)師的授課情況，為了繼續(xù)教育質(zhì)量的提高還可以開(kāi)展遠(yuǎn)程課程教育工作，利用優(yōu)秀醫(yī)師的空閑時(shí)間充分開(kāi)展授課，保證了醫(yī)師工作與教學(xué)的平衡，解決了員工與學(xué)生足不出戶(hù)就可以聽(tīng)到名師講課的訴求，在提升自己學(xué)習(xí)水平的同時(shí)也完成了在保質(zhì)保量的情況下更大程度上實(shí)現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的價(jià)值。

4.4?加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)

學(xué)分制下加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的隊(duì)伍建設(shè)以達(dá)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的優(yōu)化，對(duì)教師資源進(jìn)行合理運(yùn)用，醫(yī)院可以采取組建學(xué)分管理專(zhuān)員隊(duì)伍的方式，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)有關(guān)學(xué)分政策的安排和學(xué)分的管理工作。并且在專(zhuān)門(mén)隊(duì)伍人員選拔的過(guò)程中要注重對(duì)教育工作的熱愛(ài)程度以及是否能長(zhǎng)期擔(dān)任這項(xiàng)工作，保證學(xué)分管理隊(duì)伍的穩(wěn)定性以及專(zhuān)業(yè)性，在日常的工作過(guò)程中建立績(jī)效制度以及考核機(jī)制，將學(xué)分管理員是否能完成對(duì)政策的宣傳、培訓(xùn)等工作進(jìn)行考核，還可以將考核成績(jī)納入評(píng)職稱(chēng)的指標(biāo)。

5?結(jié)語(yǔ)

在繼續(xù)教育工作飛速發(fā)展的今天，學(xué)分管理的優(yōu)勢(shì)越發(fā)突出。為了更好地適應(yīng)國(guó)民教育體系發(fā)展的趨勢(shì)，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分管理工作需要從實(shí)際出發(fā)，加強(qiáng)師資力量建設(shè)，完善相關(guān)的政策以及法律法規(guī)，提高繼續(xù)教育質(zhì)量和信息化水平，建立健全繼續(xù)教育學(xué)分管理制度不能紙上談兵，只有各責(zé)任部門(mén)統(tǒng)籌安排，才能順利開(kāi)展醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作，提高員工的工作技能水平，走適合我國(guó)發(fā)展的個(gè)性化醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理系統(tǒng)。

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