循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果及生活質量影響

郭敏 張靜 史蕾 康笑 李彩鳳 黨培

【摘要】目的：分析在重癥急性胰腺炎患者的護理工作中應用循證護理的效果以及對患者生活質量的影響。方法：將于2021年11月—2022年11月期間在本院接受診療的重癥急性胰腺炎患者設為研究樣本來開展研究，選取例數(shù)為64例，按照隨機分組的方式將這64例患者分為兩組，即研究組及常規(guī)組，每組各納入患者32例，并分別給予兩組患者循證護理與常規(guī)護理，之后分析兩組患者護理效果、睡眠質量以及生活質量等指標的差異。結果：分析兩組重癥急性胰腺炎患者護理效果的差異可知，研究組患者的護理總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）；監(jiān)測兩組重癥急性胰腺炎患者的睡眠質量可知，研究組患者的睡眠質量得到顯著提升（P<0.05）；觀察兩組重癥急性胰腺炎患者生活質量水平的差異可知，研究組患者的各項生活質量指標評分均高于常規(guī)組（P<0.05）。結論：對于重癥急性胰腺炎患者來說，應采用循證護理進行護理干預，這種護理模式可以改善患者睡眠質量，應用效果顯著，對提升患者生活質量具有積極影響。

【關鍵詞】循證護理；重癥急性胰腺炎；應用效果；生活質量；影響

Application effect of evidence-based nursing in the nursing of severe acute pancreatitis and the influence of quality of life

GUO Min， ZHANG Jing， SHI Lei， KANG Xiao， LI Caifeng， DANG Pei

The Second Affiliated Hospital of Xi ’an Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi 710000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of applying evidence-based nursing in the nursing work of severe acute pancreatitis patients and the impact on the quality of life of patients. Methods： The patients with severe acute pancreatitis who were diagnosed and treated in our hospital from November 2021 to November 2022 were set as study samples to carry out the study，64 patients were selected and randomly divided into two groups，namely，the research group and the conventional group，each group of 32 patients，and evidence-based nursing and routine nursing were given to the two groups respectively，after that，the analysis of patients nursing effect，sleep quality and quality of life indicators between the two groups. Results： After analyzing the difference of nursing effects of the two groups of patients with severe acute pancreatitis，the total nursing effective rate of the research group was higher than that of the conventional group（P<0.05）；Monitoring the sleep quality of patients with severe acute pancreatitis in the two groups showed that the sleep quality of patients in the research group was significantly improved （P<0.05）；Observing the difference of quality of life of the two groups of patients with severe acute pancreatitis showed that the scores of various quality of life indexes in the research group were higher than those in the conventional group（P<0.05）. Conclusion： For patients with severe acute pancreatitis，evidence-based nursing intervention should be used to improve the sleep quality，with significant application effect，and has a positive impact on improving the quality of life of patients.

【Key Words】Evidence-based nursing； Severe acute pancreatitis； Application effect； Quality of life； Impact

重癥急性胰腺炎屬于臨床上較為常見的一種急腹癥，患者以腹痛、發(fā)熱、惡心以及腹脹為主要臨床表現(xiàn)，該病具有病情進展迅速、起病較急以及致死率較高的特點，一旦患病不僅會影響患者生活質量，還會威脅患者生命安全。對于重癥急性胰腺炎患者來說，發(fā)病后除了需要進行及時有效的對癥治療之外，還需加強患者的護理干預，具體護理方案則為循證護理[1]。為了探究在重癥急性胰腺炎患者的護理工作中應用循證護理的效果以及對患者生活質量的影響，此次研究選取了64例患者進行研究，現(xiàn)做出如下報告。

1.1 一般資料

本次研究時間節(jié)選自2021年11月—2022年11月，納入研究的64例樣本均為這一階段主動來院接受診治的重癥急性胰腺炎患者，經(jīng)隨機分組法進行分組處理后將其分為常規(guī)組32例與研究組32例。常規(guī)組32例，男性16例，女性16例，年齡25～65歲，平均年齡（45.32±1.33）歲；研究組32例，男性17例，女性15例，年齡24～66歲，平均年齡（45.29±1.24）歲。兩組重癥急性胰腺炎患者的基線資料具均衡性（P>0.05）。納入標準：①符合《重癥急性胰腺炎診治指南》中關于該病的診斷標準；②患者本人或其家屬在本院發(fā)放的《知情同意書》上簽字；③疾病診斷結果、個人信息與臨床資料真實、完整、有效。排除標準：①合并嚴重器質性病變者；②認知功能缺陷、視聽障礙或精神疾病者；③合并嚴重心腦血管疾病或惡性腫瘤者。

1.2 方法

1.2.1 給予常規(guī)組患者常規(guī)護理干預：護理人員按照重癥急性胰腺炎的臨床護理需求以及患者實際病情為其提供常規(guī)護理干預。

1.2.2 給予研究組患者循證護理干預：（1）成立小組：創(chuàng)建循證護理小組，組內成員要加強關于重癥急性胰腺炎相關知識的學習，同時還需做好組員間的相互協(xié)作。（2）提出問題：小組成員通過分析既往病歷以及查閱資料的方式來提出護理工作中存在的問題，并制定相對應的解決方案。（3）觀察病情：護理人員要密切監(jiān)測患者脈搏以及血壓等各項生命體征，并做好記錄。著重做好患者中心靜脈壓的監(jiān)測，兩次監(jiān)測間隔時間為0.5h，確認患者血壓水平趨于穩(wěn)定后將間隔時間控制在2h左右。根據(jù)患者血壓值以及尿量的變化來為患者提供所需的電解質以及血壓，以免出現(xiàn)器官衰竭以及休克等情況。（4）并發(fā)癥護理：密切關注患者嘔吐物、大小便以及皮膚黏膜部位的出血情況，一旦出現(xiàn)出血的情況要及時進行輸液與輸血等止血以及抗休克治療。同時，還需做好患者的引流管護理干預，以免發(fā)生彎曲、堵塞以及脫落等情況。

1.3 評價標準

1.3.1 組間護理效果差異分析 重癥急性胰腺炎患者護理效果可具體分為3個級別，患者癥狀消失生活不受影響為顯效級別，臨床癥狀改善生活基本不受影響為有效級別，臨床癥狀無變化生活受到嚴重影響為無效級別，總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 組間睡眠質量差異分析 睡眠質量的評價指標包括覺醒次數(shù)、睡眠時間、睡眠效率以及入睡時間等，得分越低患者睡眠質量越高。

1.3.3 組間生活質量差異分析 生活質量的評價指標包括角色功能、軀體功能、社會功能以及認知功能等，得分越高患者生活質量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 組間護理效果差異分析

研究組護理總有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 組間睡眠質量差異分析

護理前，兩組各項睡眠質量評分差異不大（P>0.05）；護理后，研究組睡眠質量明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 組間生活質量差異分析

護理前，兩組各項生活質量評分差異不大（P>0.05）；護理后，研究組生活質量明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

重癥急性胰腺炎屬于臨床上的常見病之一，該病主要是指伴有局部及全身并發(fā)癥的積血胰腺炎，屬于急性胰腺炎中的一個特殊類型，可占所有急性胰腺炎的10%～20%左右[3]。導致重癥急性胰腺炎患者患病的因素較多，常見的主要包括有暴飲暴食、酗酒、肝胰壺腹括約肌功能障礙以及膽道結石等[4]。近年來，隨著醫(yī)療技術水平的不斷進步與發(fā)展，重癥急性胰腺炎患者的死亡率得到有效控制，但治療后患者的生活質量仍無法得到有效保障，因此，還需加強患者的護理干預[5]。對于重癥急性胰腺炎患者來說，傳統(tǒng)的常規(guī)護理已經(jīng)逐漸無法滿足目前的臨床需求，這主要是由于其護理模式與護理內容的機械化與單一化導致，因此，目前臨床上主張以循證護理來為患者提供護理服務[6]。循證護理屬于一種新型護理模式，該護理模式的基礎為實踐，通過經(jīng)驗總結以及文獻查閱等方式來提升護理服務的客觀性以及科學性，在為重癥急性胰腺炎患者進行循證護理干預時，首先，要組建護理小組，這是整個護理模式的開始也是關鍵環(huán)節(jié)，小組成立后可以對護理問題進行總結，并制定具有針對性的護理干預措施，從而為后續(xù)的護理服務提供循證支持[7]。而在為患者進行實際護理操作時，可以通過病情監(jiān)測以及并發(fā)癥預防護理等來提升護理效果，為患者預后提供有效保障，并改善患者生活質量[8]。本次研究將常規(guī)護理與循證護理進行了分析比較，結果顯示，經(jīng)循證護理干預的研究組中，患者的護理效果、睡眠質量以及生活質量均得到顯著提升。

綜上所述，在為重癥急性胰腺炎患者進行護理干預時，應采用循證護理進行護理干預，其臨床應用效果顯著，對改善患者生活質量具有積極影響。

參考文獻

[1] 郭春玲，黃樂清，馮麗顏，等.循證護理在重癥急性胰腺炎病人中應用效果的Meta分析[J].全科護理，2021，19（13）：1744-1749.

[2] 梁少惠，黃惠儀，謝曉紅，等.循證護理在重癥急性胰腺炎患者早期腸內營養(yǎng)不耐受預防及管理中的應用[J].護理實踐與研究，2021，18（8）：1167-1170.

[3] 林春蘭，陳華珍，尤建萍，等.循證護理在重癥急性胰腺炎患者中的應用觀察及睡眠評價[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2020，7（7）：1222-1223.

[4] 李鳳霞.循證護理在重癥急性胰腺炎護理當中的應用效果及對護理質量的影響[J].當代醫(yī)學，2022，9（34）：51.

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[6] 張麗杰.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用[J].中華養(yǎng)生保健，2021，39（7）：44-47.

[7] 黃永鳳，符白玉，符晶.循證護理在重癥急性胰腺炎患者護理中的應用一例[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（20）：157-158.

[8] 朱月蓮.循證護理在重癥急性胰腺炎護理當中的應用效果及對護理質量的影響探討[J].醫(yī)藥界，2020，11（7）：22-23.