心理護理對門診高血壓患者的用藥依從率及自我效能的影響分析

王艷 王雲(yún)

【摘要】目的：研究心理護理對門診高血壓患者的用藥依從率及自我效能的影響。方法：本文研究將200例門診高血壓患者作為研究主要對象，患者收治時間在2021年1月—2022年1月之間，隨機分組為兩組（每組100例患者），分別采取心理護理方式、常規(guī)護理方式，分析并且對比兩組各項指標。結果：觀察組用藥依從性高于對照組（P<0.05）；觀察組自我概念、自我責任感、自我護理技能、健康知識水平均高于對照組（P<0.05）；觀察組收縮壓和舒張壓水平、生活質量優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：心理護理對門診高血壓患者的用藥依從率具有明顯提高的作用，還能夠改善患者的自我效能感。

【關鍵詞】心理護理；門診高血壓患者；用藥依從率；自我效能

Analysis of the influence of psychological nursing on medication compliance rate and selfefficacy of outpatients with hypertension

WANG Yan， WANG Yun

The Second Affiliated Hospital of the Air Force Military Medical University， Xi’an， Shaanxi 710038， China

【Abstract】Objective： To study the effect of psychological nursing on medication compliance rate and self-efficacy in outpatient hypertension patients. Methods： In this study，200 outpatient hypertension patients were taken as the main object of the study.The patients were admitted from January 2021 to January 2022.They were randomly divided into two groups （100 patients in each group），taking psychological care and routine care，respectively，to analyze and compare the indicators of the two groups. Results： The drug compliance rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）；The levels of self-concept，sense of self responsibility，selfcare skills and health knowledge in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）；The systolic blood pressure，diastolic blood pressure and quality of life in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing can significantly improve the medication compliance rate of outpatient hypertensive patients，and it can also improve their self-efficacy.

【Key Words】Psychological care； Outpatient hypertension patients； Medication compliance rate； Self-efficacy

高血壓作為一種心血管慢性疾病，也是臨床常見病，常常發(fā)生在中老年人群中，患者的臨床癥狀以舒張壓、收縮壓升高為主，臨床對于該疾病的治療方式尚未明確。另外，在引起心腦血管疾病的重要因素中，高血壓十分常見，血壓的控制若不及時，易導致患者出現(xiàn)器質性損害和多器官功能損害情況。臨床一般以降壓藥物進行治療，但多數(shù)患者對于疾病的認知不足，故此出現(xiàn)用藥依從性不佳情況，而加強患者的心理干預工作，能夠提高患者依從性，還能夠將患者自我效能感進行提高[1]。因此，本次研究分析心理護理對門診高血壓患者的用藥依從率及自我效能的影響，見下文描述。

1.1 一般資料

將200例門診高血壓患者作為研究主要對象，納入標準：①符合高血壓疾病診斷標準[2]；②簽署知情同意書。排除標準：伴有其他嚴重疾病。觀察組，男性70例，女性30例，年齡40～70歲，平均年齡（56.21±3.17）歲；對照組，男性71例，女性29例，年齡41～70歲，平均年齡（56.11±3.26）歲。兩組基線資料進行比較差異不大（P>0.05），差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施：常規(guī)護理方式。

為患者制定一項護理方案，所有護理操作均按照方案進行。

1.2.2 觀察組實施：心理護理方式。

1.2.2.1 建立健康檔案：對于患者高血壓的病情程度進行明確，并對患者的一般信息進行整理，為患者建立個人檔案，包括患者的年齡、患者的飲食習慣、患者的家族史、患者的病史、患者的用藥史、患者血脂和血壓水平，同時將上述信息登記到慢病管理系統(tǒng)中。

1.2.2.2 隨訪調查：護理人員均需要開展相關培訓工作，對于高血壓的影響因素進行明確，同時需要明確護理流程以及患者的相關表現(xiàn)。需要對個人的儀容儀表進行重視，并學會專業(yè)的溝通技巧，定期開展上門隨訪工作，對患者的血壓控制情況、自我護理情況等進行了解，并對患者的生活習慣進行明確，與患者實際問題結合，開展健康教育工作。并對患者的不良情緒進行糾正，對于患者用藥情況，需要進行詢問，同時告知其合理用藥的必要性和重要性，使患者的用藥依從性得以提高。

1.2.2.3 健康教育：①疾病知識宣教：主要包括高血壓的分層、影響心血管的危險因素、診斷分類等，同時告知患者動態(tài)血壓、家庭血壓的正確測量方式以及相關注意事項，并結合病情選擇適當?shù)臏y量方式。②定期開展有關高血壓的健康講座，選擇在多功能會議室開展，由專家與實際病例結合，定期進行公益講座，邀請患者參與。③健康生活方式指導：生活方式干預作為非藥物治療的基礎方式，而肥胖作為引起高血壓的重要原因，當肥胖患者每下降3磅體重，舒張壓水平則降低2mmHg。運動能夠使能量的消耗得以增加，而通過指導患者有規(guī)律的運動，能夠使血壓水平下降，運動方式以有氧運動為主，包括慢跑、騎車、游泳、跳舞、打太極拳、快步走等等，同時在飲食方面以低鈉低鹽飲食為主，每日攝入量應<5g。

1.2.2.4 心理護理：和患者的真實情感結合，并將其作為基礎，對患者開展針對性的心理疏導工作。首先，告知患者有關高血壓的發(fā)病情況，對患者的錯誤認知進行糾正，從而使患者對于疾病的焦慮感得以消除，另外，告知患者需要保證合理、長期的用藥，從而有效控制血壓水平，能夠恢復正常人的生活狀態(tài)，使其悲觀的情緒得到改善[3]；另外，需要改善患者的不良生活以及飲食習慣，告知其不良生活和飲食習慣存在的風險，并對其進行及時糾正，使患者能夠健康的生活，和保持良好的飲食習慣；對于患者的意見和感受，需要進行認真的傾聽，做好心理疏導工作；對于患者的需求進行合理的滿足，并為患者介紹成功的案例，使患者能夠提高康復自信心，必要情況下，可建立微信群，加強病友間的交流，相互分享經(jīng)驗，給予對方鼓勵，從而對病情進行有效控制[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組用藥依從性、自我效能感評分、血壓水平和生活質量評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組患者用藥依從性的比較

觀察組用藥依從性為92.00%高于對照組的75.00%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者自我效能感的比較

經(jīng)過護理后，觀察組自我概念、自我責任感、自我護理技能、健康知識水平均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者血壓水平的比較

觀察組收縮壓和舒張壓水平均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 對比兩組生活質量評分

觀察組患者軀體評分為（92.25±1.12）分、心理健康評分為（95.52±1.02）分、物質生活評分為（93.25±1.78）分、社會功能評分為（95.82±1.07）分，均高于對照組（P<0.05），見表4。

據(jù)相關研究顯示，高血壓為臨床常見慢性疾病，主要以中老年人作為高發(fā)人群，臨床對于該疾病一般以藥物治療為主，而為了能夠提高其用藥效果，加強其健康教育十分重要，使其能夠了解遵醫(yī)囑用藥的重要性，使其治療依從性得以提升[5]。

臨床對于高血壓的發(fā)生機制尚未明確，可能是由于多種因素導致正常血壓調節(jié)機制失代償導致，包括神經(jīng)原因、胰島素抵抗、內皮功能障礙、基因遺傳、精神因素等[6]。對于門診高血壓患者而言，給予其健康教育宣教主要是以多種手段為主，包括教育、傳播、干預等，再通過各種形式告知患者有關疾病的知識，使其提高對疾病的認知，從而達到降低并發(fā)癥發(fā)生率與防治疾病的效果，而在健康教育過程中，不可忽視患者的心理問題[7]。心理護理在整個護理過程中十分的重要，能夠消除患者的顧慮，改善患者的負面情緒，使其能保持樂觀的心態(tài)接受各項護理措施以及治療，能夠保證患者的治療效果，使患者的疾病預后得到明顯的改善[8]。心理護理的開展，能夠改善患者不良心理情緒，通過開展該項干預措施能夠使患者對于高血壓的認知得以提高，從而有效提高其用藥依從性，對于其不良的想法能夠進行糾正，樹立自信心，保持樂觀的心態(tài)，通過建立良好護患關系，從而提高護理滿意度[9]。

綜上所述，心理護理對門診高血壓患者的用藥依從率具有明顯提高的作用，還能夠改善患者的自我效能感，值得在臨床中推廣運用。

參考文獻

[1] 王慧.雙軌道互動護理干預對老年高血壓病患者自我效能感及生活方式的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（8）：1369-1372.

[2] 黃琦，張海宇，吳奇，等.基于風險因素強化干預策略對40～50歲高血壓人群服藥依從性的影響[J].川北醫(yī)學院學報，2022，37（6）：816-819.

[3] 李婷婷，邊亞男.基于KABP模式的護理干預對苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓患者用藥依從性及血壓控制水平的影響[J].沈陽藥科大學學報，2021，38（1）： 96-98.

[4] 李偉霞，黃月桂，皮玉紅，等.激勵式心理護理對糖尿病腎病患者用藥依從性和預后的影響[J].護理實踐與研究，2022，19（5）：720-723.

[5] 伍夏櫻，許屏珠，鄺艷蘭.心理護理干預對原發(fā)性高血壓患者的影響分析[J].心理月刊，2022，17（2）：183-186.

[6] 錢敏娟，董曉穎，王玨.心理護理對高血壓伴焦慮抑郁患者的影響[J].心理月刊，2022，17（4）：59-61.

[7] 權敏芝.綜合性心理護理干預對抑郁癥患者治療依從性及生活質量的影響[J].特別健康，2021，15（22）： 225-226.

[8] 蘇潔，崔金帥.延續(xù)性護理對于老年慢病患者用藥安全的影響分析[J].中華養(yǎng)生保健，2022，40（8）：110-112.

[9] 曾燕云.心理護理在高血壓合并消化性潰瘍患者治療中的效果觀察[J].心血管病防治知識 2021，11（27）： 48-50.