異位妊娠診斷中陰道超聲聯(lián)合腹部超聲的運(yùn)用評(píng)價(jià)

李文芳 胡選帆 李粉云

【摘要】目的：探究異位妊娠患者給予陰道超聲結(jié)合腹部超聲進(jìn)行檢查的有效性。方法：選取自2021年6月—2022年3月我院接收的80例異位妊娠患者展開(kāi)研究，采用隨機(jī)分配的方法將其劃分為兩組，對(duì)照組行腹部超聲檢查，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入陰道超聲檢查，對(duì)比兩組診斷符合率等指標(biāo)情況。結(jié)果：研究組診斷符合率為97.5%，對(duì)照組為72.5%，且研究組盆腔積液檢出率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05）；兩組子宮內(nèi)膜厚度及子宮假孕囊檢出率存在顯著差異，且研究組附件包塊檢出率比對(duì)照組高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：異位妊娠患者采用陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合檢查，不僅可以提高臨床診斷符合率，也能清晰顯示患者的宮腔內(nèi)腔情況，具有在臨床上推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；腹部超聲；診斷符合率；陰道超聲

Evaluation of the application of transvaginal ultrasound combined with transabdominal ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy

LI Wenfang， HU Xuanfan， LI Fenyun

Department of Ultrasound Medicine，Southern Central Hospital of Yunnan Province（The First People’s Hospital of Honghe State）， Mengzi， Yunnan 661199， China

【Abstract】Objective：To investigate the effectiveness of transvaginal ultrasound combined with transabdominal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy.Methods：A total of 80 patients with ectopic pregnancy received by our hospital from June 2021 to March 2022 were selected for the study and randomly assigned to two groups.The control group underwent abdominal ultrasound examination，and the study group added vaginal ultrasound examination on the basis of the control groupu to compare the two groups of diagnostic accordance rate and other indicators.Results：The diagnostic accordance rate was 97.5% in study group and 72.5% in control group，and the detection rate of pelvic effusion in the study group was higher than that in the control group，there were significant differences between the two groups（P<0.05）；There were significant differences in the thickness of endometrium and the detection rate of false pregnancy sac between the two groups， and the detection rate of adnexal mass in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The combined examination of vaginal ultrasound and abdominal ultrasound in ectopic pregnancy can not only improve the accordance rate of clinical diagnosis，but also clearly show the intrauterine condition of the patient，which has the value of clinical promotion and application.

【Key Words】Ectopic pregnancy； Abdominal ultrasound； Diagnostic accordance rate； Transvaginal ultrasound

異位妊娠作為婦產(chǎn)科較為常見(jiàn)的疾病，就是受精卵于子宮體腔外著床，從而威脅著患者的生命健康[1]。異位妊娠患者主要表現(xiàn)為陰道出血、停經(jīng)、腹痛等，不僅影響著患者的日常生活及工作，也在一定程度上威脅著患者的生命安全[2]。本研究挑選80例異位妊娠患者為依據(jù)，探究使用不同方法實(shí)施檢查的有效性，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選取在我院進(jìn)行治療的異位妊娠患者為研究對(duì)象，有80例，納入時(shí)間：2021年6月—2022年3月。納入標(biāo)準(zhǔn)：80例患者及家屬均知情本次研究，并簽署相應(yīng)的知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除資料不完整者；②排除有精神病或意識(shí)障礙者；③排除依從性差的患者。對(duì)照組，年齡21～40歲，平均年齡（28.433.51）歲，停經(jīng)時(shí)間29～52d，平均停經(jīng)時(shí)間（36.573.56）d；研究組，年齡20～43歲，平均年齡（29.063.53）歲，停經(jīng)時(shí)間28～50d，平均停經(jīng)時(shí)間（36.083.53）d。對(duì)比可知，兩組基礎(chǔ)資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行腹部超聲檢查，告知患者進(jìn)行檢查前要多喝水，確保膀胱充盈，當(dāng)患者自我感覺(jué)有憋尿感后開(kāi)展檢查。取平臥位，通過(guò)彩色多普勒超聲儀器開(kāi)展檢查，型號(hào)：ALOKA-5000型，頻率設(shè)定為3.5MHz，醫(yī)生在探頭處涂抹適量的耦合劑，把探頭放在患者的下腹部，查看患者子宮外形、位置等情況。查看子宮是否有孕囊回聲，如果探查發(fā)現(xiàn)無(wú)回聲暗區(qū)，觀察囊壁厚薄情況，確定是否是由于宮腔積血、積液引起的回聲。如果囊壁比較厚且孕囊無(wú)回聲，內(nèi)部出現(xiàn)卵黃囊及胚芽，受精卵在靠近子宮中心位置著床即可判定為宮內(nèi)早孕。查看患者附件是否出現(xiàn)包塊，如果存在包塊，查看包塊內(nèi)部回聲、大小、位置等信息，明確是否存在盆腔積液。研究組給予腹部超聲結(jié)合陰道超聲檢查，其中，腹部超聲檢查步驟同對(duì)照組。陰道超聲檢查操作如下：腹部與陰道超聲所用檢測(cè)儀器相同，不同之處在于，接受陰道超聲檢查者要先排空膀胱，取膀胱截石位，讓患者適當(dāng)抬高臀部。探頭頻率設(shè)置為5.0～7.5MHz，探頭套上避孕套，涂抹適量的耦合劑，告知患者保持放松，慢慢將探頭置入陰道內(nèi)，確保探頭和陰道穹隆處緊貼緩慢推進(jìn)，從不同切面查看患者的子宮狀況。查看宮腔是否有孕囊，對(duì)孕囊回聲、囊壁厚度、附近血流等情況進(jìn)行分析。觀察附件是否存在包塊及其周邊血流情況。如果難以獲得清晰的圖像，檢查人員可用手適度按壓患者的腹部，縮短探頭與需要檢測(cè)組織之間的距離，從而獲得清晰的圖像。兩組檢查結(jié)果交由兩名具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)生分析結(jié)果，如果意見(jiàn)存在分歧，可一同閱片商議確定結(jié)果。必要情況下，通知患者再次進(jìn)行檢查。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組輸卵管妊娠、子宮角部妊娠等指標(biāo)診斷符合情況。詳細(xì)記錄并對(duì)比兩組盆腔積液、附件包塊等聲像圖結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)比兩組聲像圖結(jié)果情況

兩組患者附件包塊、子宮假孕囊及子宮內(nèi)膜厚度檢出率存在顯著差異，且研究組盆腔積液檢出率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 研究組與對(duì)照組診斷符合情況

研究組患者診斷符合率明顯比對(duì)照組高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

異位妊娠作為婦產(chǎn)科常見(jiàn)的一種急腹癥，不僅影響患者的身心健康，嚴(yán)重者導(dǎo)致不孕或威脅患者的生命安全。因此，及早對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行診斷，根據(jù)患者的聲像結(jié)果做出早期診斷，不僅可以減少疾病對(duì)患者的損傷，也能保護(hù)患者身心健康。超聲診斷主要?jiǎng)澐譃楦共?、陰道超聲檢查這兩種方法，腹部超聲檢查是臨床常用的一種方式，通過(guò)超聲儀器直接放于患者腹部進(jìn)行掃描，查看患者腹部臟器情況，確定是否發(fā)生病變[3-4]。腹部超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、應(yīng)用快捷等優(yōu)點(diǎn)，在異位妊娠檢查中應(yīng)用頻率較高。但采用這種方式進(jìn)行檢查前，要求患者喝水憋尿，且檢查結(jié)果受到患者腹部脂肪等因素的影響。有學(xué)者研究指出，疑似異位妊娠病采用腹部超聲檢查，該結(jié)果與病理檢查結(jié)果對(duì)比，腹部超聲檢查準(zhǔn)確性、靈敏度依次為81.06%、82.73%，表明腹部超聲檢查獲得較好的結(jié)果[5]。有調(diào)查表明，對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行檢查時(shí)，采用陰道超聲檢查準(zhǔn)確率比腹部超聲高，通過(guò)超聲圖像可以清晰查看患者胚芽、附件包塊等情況，獲得較好的診斷結(jié)果[6]。陰道超聲檢查使用高分辨率探頭，能獲得誤差小、清晰的圖像，診斷結(jié)果不會(huì)受到膀胱充盈等情況的影響。但陰道超聲檢查過(guò)程中探頭探入深度比較低，無(wú)法全面顯示患者盆腔狀況。加之，陰道超聲檢查所掃描范圍較窄，難以顯示患者腹腔積液情況，也無(wú)法準(zhǔn)確評(píng)估患者是否有大出血風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)上述兩種檢查方式的不足之處，建議采用陰道與腹部超聲聯(lián)合起來(lái)對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行檢查，能提高臨床診斷準(zhǔn)確率。陰道超聲聯(lián)合腹部超聲用于異位妊娠病例檢查中，這兩種方法可以相互彌補(bǔ)自身的不足之處，全面展示患者腹腔及宮腔情況，從而為臨床診斷、制定合理的治療方案提供重要的參考依據(jù)[7-8]。劉菊芳，朱思來(lái)等學(xué)者研究表明，異位妊娠患者給予經(jīng)陰道超聲結(jié)合腹部超聲診斷，能提升盆腔積液、附件包塊等指標(biāo)檢出率，這與本次研究結(jié)果一致[9]。本研究證實(shí)，研究組與對(duì)照組附件包塊檢出率依次為95.0%、75.0%，且研究組患者子宮內(nèi)膜厚度等指標(biāo)檢出率比對(duì)照組高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示異位妊娠患者行陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合檢查，便于清晰查看患者子宮內(nèi)膜、盆腔積液等指標(biāo)情況，為臨床制定合理的治療方案提供一定的參考。白茹嬌研究指出，異位妊娠患者采用陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合檢查，臨床檢出率較高，對(duì)于指導(dǎo)患者臨床治療工作具有重要的意義[10]。本研究證實(shí)，研究組與對(duì)照組診斷符合率依次為97.5%、72.5%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。由此可知，利用陰道超聲聯(lián)合腹部超聲對(duì)異位妊娠病例進(jìn)行檢查，有利于提高患者卵巢妊娠、宮頸妊娠等診斷符合率，具有在臨床上應(yīng)用的價(jià)值。

總之，異位妊娠患者接受陰道超聲結(jié)合腹部超聲進(jìn)行檢查，能有效提升患者診斷符合率及盆腔積液等指標(biāo)檢出率，從而獲得清晰的圖像結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王琴，向園花，陶爽爽.腹部超聲輔助經(jīng)陰道超聲檢查診斷異位妊娠的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)婦幼保健，2020，35（2）：304-307.

[2] 姚海萍.異位妊娠應(yīng)用經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲及二者聯(lián)合診斷的敏感度與準(zhǔn)確率分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2021，21（18）：3097-3100.

[3] 李國(guó)英，陳紅霞，袁韜.腹部超聲輔助經(jīng)陰道超聲檢查診斷異位妊娠的準(zhǔn)確性研究[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（24）：5791-5793.

[4] 莫敏，唐奇，張英，等.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷早期異位妊娠對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2019，36（12）：1453-1455.

[5] 李炎.陰道超聲與腹部超聲診斷異位妊娠的臨床對(duì)比分析[J].臨床研究， 2021，29（11）：117-118.

[6] 趙敏.早期宮外孕應(yīng)用陰道超聲和腹部超聲的診斷準(zhǔn)確性對(duì)比[J].中國(guó)處方藥，2019，17（3）：149-150.

[7] 羅來(lái)艷，張超學(xué)，廖玲，等.經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹超聲檢查異位妊娠的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2021，31（12）：2100-2103，2107.

[8] 劉媛媛，孫彬彬，楊璐，等.經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲對(duì)早期異位妊娠的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2019，34（S1）：132-133.

[9] 劉菊芳，朱思來(lái)，徐丹，等.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲在異位妊娠診斷中的應(yīng)用[J].影像科學(xué)與光化學(xué)，2021，39（3）：483-485.

[10] 白茹嬌.陰道超聲聯(lián)合腹部超聲在異位妊娠診斷中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2021，28（12）：1454-1456.