育齡期婦女新型冠狀病毒感染預防方的組方思路

張登山　文樂兮　尤昭玲

〔摘要〕 新型冠狀病毒感染（簡稱新冠病毒感染）屬于中醫(yī)學疫病范疇，傳染性強。而女性在各個特殊生理時期正氣更顯不足，防御疫毒尤為重要。全國名中醫(yī)尤昭玲基于中醫(yī)五行理論及經(jīng)絡理論，認為新冠病毒感染病位主要在肺，提出了育齡婦女益氣固表、宣散脈絡、宣肺防疫的抗疫經(jīng)驗，為中醫(yī)生殖領域抗疫提供新思路、新方法。

〔關鍵詞〕 新型冠狀病毒感染；五行理論；經(jīng)絡理論；名醫(yī)經(jīng)驗；尤昭玲；尤氏女科

〔中圖分類號〕R271.1? ? ? ? 〔文獻標志碼〕A? ? ? ? 〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674－070X.２０23.05.002

Formula construction in preventing COVID-19 in women of childbearing age： Academic thought and clinical experience of YOU Zhaoling， the national famous TCM practitioner

ZHANG Dengshan WEN Lexi YOU Zhaoling

1. Zibo Hospital of Chinese Medicine， Zibo， Shandong 255000， China; 2. Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China; 3. The First Hospital of Hunan University of Chinese Medicine， Hunan， Changsha 410007， China

〔Ａｂｓｔｒａｃｔ〕 COVID-19 belongs to the category of TCM epidemic diseases and is highly contagious. Women's healthy qi is even more deficient in various special physiological periods， so it is particularly important to defend against epidemic viruses during these periods. Based on the TCM theories of meridian and the five elements， YOU Zhaoling， the famous national TCM practitioner， believes that COVID-19 is located in the lungs， and proposed her anti-epidemic experience in women of childbearing age， including tonifying qi and securing the exterior， dispersing and unblocking the meridians， dispersing the lung qi to prevent epidemics as well， which provided new ideas and methods for anti-epidemic in TCM reproductive field.

〔Ｋｅｙｗｏｒｄｓ〕 COVID-19 infection; five elements theory; meridian theory; experience of famous doctors; YOU Zhaoling; YOU's gynecology

《素問·刺法論》云：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似?！毙滦凸跔畈《靖腥荆ê喎Q新冠病毒感染）致病廣泛，流行性強，臨床癥狀相似，屬于“疫病”范疇。疫毒之邪，自口鼻而入，肺衛(wèi)首當其沖。臨床可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、鼻塞、乏力等[1]。

女性在各特殊生理期間正氣更顯不足，防御疫毒尤為重要。隨著防疫政策的調(diào)整，備孕及妊娠女性如何防毒、抗毒，保護胚胎及胎兒，成為迫在眉睫的問題。全國名中醫(yī)尤昭玲基于中醫(yī)學五行理論、經(jīng)絡理論，在生殖界首次提出了尤氏女科新冠病毒感染預防方，通過中醫(yī)培固正氣，抵御新冠病毒的侵襲，發(fā)揮中醫(yī)防疫抗疫的先鋒作用，精心護佑母子健康。尤昭玲，系全國名中醫(yī)、二級教授、主任醫(yī)師、博士研究生導師、享受國務院政府特殊津貼專家、湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院終身教授、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會婦科分會會長，中華中醫(yī)藥學會婦科委員會名譽主任委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會生殖醫(yī)學會名譽會長、中國中醫(yī)藥信息學會婦幼健康分會名譽會長。尤昭玲教授曾提出維系女性生殖健康與安全的“生殖鏈終端效應”臨證假說，獨創(chuàng)巢宮論、卵膜論、冰山論、納胎論、時空論，豐富和發(fā)展了中醫(yī)婦科生殖基本理論。筆者曾有幸隨尤昭玲教授研學，現(xiàn)將其尤氏女科新冠病毒感染預防方相關內(nèi)容總結(jié)介紹如下。

1 尤氏女科新冠病毒感染預防方具體內(nèi)容

1.1? 處方組成

人參葉10 g，黃芪10 g，葛根10 g，金銀花10 g，黃豆20 g，荷葉10 g，金橘葉5 g，淡竹葉5 g，枇杷葉5 g，桑葉5 g，甘草3 g，生姜2片，蔥白2根。

1.2? 防治原則

益氣固表，宣散脈絡，宣肺防疫，護母佑子。

1.3? 適用人群

自然受孕備孕與輔助生殖技術(shù)助孕期婦女、先兆流產(chǎn)安胎期及妊娠期婦女、產(chǎn)后及哺乳期婦女、圍手術(shù)期婦女預防新冠病毒感染時服用。

1.4? 煎藥方法

上藥用冷水浸泡30 min后，先將藥材與姜加水適量，武火煎開后至黃豆開裂，文火煎煮10 min，加蔥白煎煮2 min即成。

1.5? 服用方法

每日1劑，分2次煎服，連服7 d，勿放糖。

1.6? 注意事項

勿空腹服藥，服藥期間勿服酸奶，勿煎水過多。

1.7? 本方特點

五行生克，治肺為要，寒溫并用，宣散脈絡，入口清香，顧護中州，藥食同源。

2 尤氏女科新冠病毒感染預防方組方理念

2.1? 組方思路

女性有不同解剖器官和生理現(xiàn)象，且育齡女性在不同的生理時期有不同的生理病理特點[2]。因此，育齡婦女預防新冠病毒感染具有獨特性。其組方既要考慮女性生理病理的特殊性和復雜性，又應無損且無礙于月經(jīng)、受精卵、胎兒、嬰兒。尤氏女科新冠病毒感染預防方精選藥食同源之品，以安全有效為原則，以口感醇和為風格。通過扶助正氣，祛除邪毒，聯(lián)防聯(lián)守，護母佑子。

2.2? 組方框架

君藥：人參葉、金銀花。人參葉，氣清香，味苦微甘，歸肺、胃經(jīng)。其性補中帶表[3]，人參葉雖不如人參氣味厚重，功效強大，但仍秉承人參原植物的性能，既有益氣健脾、養(yǎng)陰生津之功，又因葉片輕宣透散，故可借正氣鼓肺衛(wèi)之邪外出[4]。金銀花甘寒，歸肺、胃經(jīng)，清熱解毒、涼散風熱，本品質(zhì)輕氣香，清解疫毒并可輕疏邪毒于外[5]，還能延緩呼吸道病毒對細胞的致病作用[6]。二者配伍，扶正驅(qū)邪，益氣扶正助祛邪，驅(qū)邪解毒不傷正，合用為君。

臣藥：黃芪、桑葉、葛根。黃芪味甘、微溫、無毒，歸肺、脾經(jīng)[7]?！蹲C類本草》云：“黃芪補虛，治婦人子臟風邪氣。”在補益肺脾之氣中，尚有固表實衛(wèi)、祛胞宮邪氣之功?！侗静菡x》云：“黃芪直達人之膚表肌肉，固護衛(wèi)陽，充實表分，是其專長，所以表虛諸病，最為神劑?！庇弥藚⑷~益氣固表[8]。黃芪能提高血清總蛋白與白蛋白水平，有強壯作用[9]。桑葉甘、苦、寒，歸肺、肝二經(jīng)，配伍金銀花，使散風熱、清肺熱之功倍增，且可清熱平肝以防木火刑金。研究表明，桑葉有抗呼吸道合胞病毒作用，且對大腸埃希菌、沙門菌等有良好的抑制作用[10]。葛根甘辛涼潤，歸脾、胃經(jīng)，輕揚升散。本方用之意義有二：一則借其發(fā)汗解表、解肌透熱之功，助金銀花、桑葉解疫毒，透熱邪；二則伍黃芪升發(fā)清陽，鼓舞脾胃清陽之氣上升，以益肺實衛(wèi)。葛根還含有異黃酮成分[11]，能增加血管血流量，降低血管阻力[12]，改善內(nèi)膜血流及卵巢血供。此外，葛根還有降血糖、雌激素樣作用，改善多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗狀態(tài)、保護心肌等作用[11，13]。此三藥共助君藥為臣。

佐藥：金橘葉、枇杷葉、荷葉、淡竹葉、黃豆。金橘葉苦辛性平，無毒，歸肝、脾、肺經(jīng)，可升，可散，陰中陽也，入足厥陰肝經(jīng)氣分。本品雖無陳皮、青皮之行氣峻猛，但憑借其芳香宣散的特性，可行氣化痰止咳，避穢濁之氣[14]，適宜處在特殊時期的女性防疫使用，行氣解郁，更兼理膜之功[15]。金橘葉用于抗疫，出自“橘井泉香”之典故。枇杷葉歸肺、胃二經(jīng)，其味苦能降，性凉能清，具有清降肺胃之功[16]。配金銀花清肺熱。金銀花伍桑葉，一宣一降，與肺主宣降之生理功能吻合而止咳嗽，而其降逆止嘔之功尚可防治妊娠惡阻。荷葉味苦、性平，歸心、肝、脾經(jīng)，其氣清芬，清熱解毒、升發(fā)清陽、涼血止血。本品既助金銀花、桑葉、葛根清熱，又協(xié)黃芪、人參葉、葛根升運脾氣以生肺金，其涼血止血之功配伍桑葉可以防治先兆流產(chǎn)之陰道出血[17]。淡竹葉味甘淡氣平，性寒，歸心、腎經(jīng)，陰中微陽，無毒。清熱瀉火，除煩利尿?！度杖A子》云：“淡竹葉，治熱狂煩悶……并懷孕婦人頭旋倒地……瘟疫迷悶。”淡竹葉有解熱的作用[18]，使疫毒邪有出路，從小便而解。金橘葉、枇杷葉、荷葉、淡竹葉、桑葉五葉同用，借葉輕清上行，直達肺所，以宣散熱毒。黃豆味甘性平，歸脾、胃、大腸經(jīng)。本品功善健脾寬中，利水解毒，還能助黃芪、人參葉等益氣扶正驅(qū)邪。

使藥：生姜、蔥白、甘草。生姜、蔥白辛溫發(fā)散，稍稍與之，助君臣發(fā)汗解表，生姜還可助枇杷葉和胃止嘔、宣肺止咳。甘草補脾益氣、潤肺止咳，與生姜、蔥白配合，調(diào)和藥性，矯正口感。三者共為使藥。

2.3? 配伍特點

一是益氣扶正，固表實衛(wèi)，體現(xiàn)《素問·刺法論篇》“正氣存內(nèi)，邪不可干”的理論；二是緊緊抓住病位在“肺系”之關鍵，集諸養(yǎng)肺治肺方法于一方；三是用藥輕清和緩，既體現(xiàn)溫病學家吳鞠通“治上焦如羽，非輕不舉”的法則，又適宜妊娠期、哺乳期等特殊群體[19]。

2.4? 組方特色

中醫(yī)學整體觀認為，人體是一個有機整體，構(gòu)成人體的各個組成部位相互關聯(lián)、相互制約、相互為用。尤氏女科新冠病毒感染預防方正是基于這一特點，在組方遣藥中融入五行生克乘侮關系，布下十二經(jīng)脈天羅地網(wǎng)，使疫毒無所入侵。

2.4.1? 治肺為要? 新冠病毒感染病位在肺系，故組方用藥主要依據(jù)肺的生理功能與病理變化。肺為臟腑之華蓋，主氣司呼吸，主宣發(fā)與肅降，肺為嬌臟，喜潤惡燥。方中集金銀花以清肺、金橘葉以理肺、桑葉以宣肺、枇杷葉以肅肺降肺、黃芪以補肺、甘草以潤肺等于一方，肺金旺，衛(wèi)氣足，外邪疫毒無以侵犯。正如《靈樞·本藏》云：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也?！痹賱t，肺之宣降正常，則無咳嗽、咽痛之苦。

2.4.2? 培土生金? 肺屬金，五行學說中金為土之子，土生金。因此，方中配伍黃芪、人參葉、黃豆、甘草等健脾益胃，“培土生金”，此也是《難經(jīng)·十四難》“損其肺者，益其氣”之意。肺金旺盛，衛(wèi)表充實，疫邪不可犯。瀉木護金。肝屬木，生理上金克木。女子如花似水，以血為本，不足于陰血[20]，陰血不能養(yǎng)肝柔肝，則肝旺熱甚，易于反克肺金，所謂“木侮金”。方中配伍桑葉、金橘葉入厥陰肝經(jīng)，清肝制木，防止“木火刑金”。

2.4.3? 清心保金? 心屬火，生理上火克金。如果心火旺盛，或肺金不足，勢必出現(xiàn)心火乘肺金。因此，方中淡竹葉配伍甘草清心利尿，既使疫毒熱邪自小便排出，又可清心火以保肺金。

2.4.4? 協(xié)調(diào)表里? 肺與大腸互為表里，肺氣降則大腸暢，大腸暢則肺氣降。方中黃豆可入大腸，能“寬中下氣，利大腸”（《日用本草》），大腸暢，肺氣得降，無咳喘之患。

2.4.5? 聯(lián)防聯(lián)守? 人參葉、黃芪歸肺經(jīng)走上焦，益氣固表，托邪外出；黃豆歸脾經(jīng)，走中焦，顧護中州，健脾寬中；淡竹葉歸心、膀胱經(jīng)，走下焦，清熱瀉火，使邪從小便而出。三部三焦，聯(lián)防聯(lián)守，表里上下，皆有通道，驅(qū)邪以外出。

2.4.6? 寒溫并用? 女性行經(jīng)期不可過用苦寒之品，以免影響經(jīng)血的排出。妊娠期亦不可用大苦大寒之品，以免損礙胎元。本方中，金銀花、人參葉寒溫并用，無苦寒之弊。因此，在女性行經(jīng)期、排卵期、黃體期、著床期及妊娠期都可應用。

2.4.7? 宣散脈絡? 在新冠病毒預防期間，由于沒有明顯的高熱，不用大量苦寒之品，以免有閉門留寇之弊。用人參葉、金橘葉、枇杷葉及桑葉等宣散之品，一方面宣散透達，以托邪外出；另外一方面，肺主皮毛，肺朝百脈，而內(nèi)膜及胎盤上的螺旋小動脈為肺經(jīng)所主，故對改善內(nèi)膜血流，改善內(nèi)膜-肌層結(jié)合帶的輸供能力及孕婦胎盤的供血供氧能力大有裨益[21]。

2.4.8? 體外受精-胚胎移植調(diào)理? 在體外受精-胚胎移植降調(diào)期、促排期、著床期、安胎期四期中，本方益氣固表，宣肺防疫，不影響體外受精-胚胎移植西醫(yī)方案。

3 結(jié)語

新冠病毒感染具有傳染性強、潛伏期長、病情發(fā)展快的特點。女性有經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)、乳等特殊生理時期，尤其對于育齡婦女，其身心健康、生命安全都面臨威脅。新冠病毒感染若出現(xiàn)低熱、咽痛、咳嗽、有痰、全身乏力、肌肉酸痛等癥狀者，可服用尤氏女科新冠病毒感染治療方。尤昭玲教授結(jié)合中醫(yī)五行理論及經(jīng)絡理論提出的尤氏女科新冠病毒感染預防方適宜于婦女在妊娠前、妊娠期、產(chǎn)后等特殊時期使用，此方突出了中醫(yī)整體觀念，體現(xiàn)了治肺為要、培土生金、瀉木護金、清心保金、協(xié)調(diào)表里、聯(lián)防聯(lián)守、寒溫并用、宣散脈絡的治療大法。藥食同源，口感醇和，通過扶正祛邪，護母佑子，防患未然。尤昭玲教授提出，新冠病毒感染這類傳染性疾病能影響生殖功能，當采取全方位的管理。此類傳染性疾病的突然感染，會極大地影響夫妻雙方生殖功能，當采用預防為主、防治結(jié)合、以中為主、中西結(jié)合、精準狠擊的治療思路，并且詳細分析此類疾病對生殖功能各個層面的影響，對其進行全方位細致地管理。

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