產(chǎn)前超聲診斷消化道梗阻對患兒出生后手術(shù)方案的前瞻性指導(dǎo)意義

鞠孝臣 程彩萍 林潔 趙武華

[摘要]?目的?探討產(chǎn)前超聲在先天性消化道梗阻診斷中的應(yīng)用價(jià)值，及其對患兒出生后手術(shù)方案的指導(dǎo)作用。方法?選取2019年6月至2021年6月在臺州市第一人民醫(yī)院出生并接收手術(shù)治療的108例消化道梗阻新生兒作為研究對象，其中78例經(jīng)產(chǎn)前超聲明確診斷為消化道梗阻（研究組），產(chǎn)后早期實(shí)施手術(shù)，30例在出生后被診斷為消化道梗阻（對照組），擇期手術(shù)。對先天性消化道梗阻的產(chǎn)前超聲圖像特征進(jìn)行分析，并對比兩組患兒的手術(shù)相關(guān)情況。結(jié)果?產(chǎn)前超聲診斷出十二指腸狹窄/閉鎖40例，其超聲表現(xiàn)為“雙泡征”，小腸狹窄/閉鎖13例，表現(xiàn)為大小不等、類似蜂窩狀的無回聲區(qū)，結(jié)腸狹窄/閉鎖10例，腸管擴(kuò)張，腹腔內(nèi)環(huán)形分布，先天性腸扭轉(zhuǎn)不良8例，超聲表現(xiàn)為“漩渦征”，肛門閉鎖7例，超聲表現(xiàn)為“雙葉征”。研究組患兒出生后手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.05）；兩組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患兒術(shù)后均未發(fā)生腸粘連、腸梗阻癥狀，術(shù)后飲食及排便情況正常。研究組患兒的術(shù)后恢復(fù)自主呼吸率、治愈率均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論?產(chǎn)前超聲檢查可明確胎兒消化道擴(kuò)張的程度、部位及特征，其對先天性消化道梗阻有較高的診斷準(zhǔn)確性，經(jīng)產(chǎn)前超聲確診的消化道梗阻患兒，經(jīng)多科室會診后制定合理的處理方案，有助于胎兒在娩出后盡早完成手術(shù)，解除梗阻，從而提高手術(shù)效果，改善患兒預(yù)后。

[關(guān)鍵詞]?產(chǎn)前超聲；消化道梗阻；新生兒；手術(shù)

[中圖分類號]?R445.2；R726.5??????[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]?A??????[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.08.014

Prospective?guiding?significance?of?prenatal?ultrasound?diagnosis?of?gastrointestinal?obstruction?for?postnatal?surgery?in?children

JU?Xiaochen1，?CHENG?Caiping2，?LIN?Jie1，?ZHAO?Wuhua3

1.Department?of?Uitrasonography，?Taizhou?First?People?s?Hospital，?Taizhou?318020，?Zhejiang，?China;?2.Department?of?Obstetrics，?Taizhou?Hospital?of?Zhejiang?Province，?Taizhou?318050，?Zhejiang，?China;?3.Department?of?Radiology，?Taizhou?First?People?s?Hospital，?Taizhou?318020，?Zhejiang，?China

[Abstract]?Objective?To?explore?the?value?of?prenatal?ultrasound?in?the?diagnosis?of?congenital?gastrointestinal?obstruction?and?to?guide?the?operation?plan?after?birth.?Methods?A?total?of?108?neonates?with?gastrointestinal?obstruction?who?were?born?and?received?surgical?treatment?at?Taizhou?First?People?s?Hospital?from?June?2019?to?June?2021?were?selected?for?the?study.?78?of?them?were?clearly?diagnosed?with?gastrointestinal?obstruction?by?prenatal?ultrasound?（study?group）?and?underwent?surgery?early?after?delivery，?while?30?were?diagnosed?with?gastrointestinal?obstruction?after?birth?（control?group）?and?underwent?surgery?at?an?elective?date.?The?prenatal?ultrasound?image?characteristics?of?congenital?gastrointestinal?obstruction?were?analyzed?and?the?children?in?the?two?groups?were?compared?in?relation?to?the?surgery.?Results?Forty?cases?of?duodenal?stenosis/atresia?were?diagnosed?by?prenatal?ultrasonography.?The?ultrasonographic?manifestations?of?duodenal?stenosis/atresia?were?“double?vesicles”?and?13?cases?of?small?intestine?stenosis/atresia.?The?ultrasonographic?manifestations?were?as?follows：?unequal?size，?honeycomb-like?anechoic?area，?10?cases?of?colon?stenosis/atresia，?dilatation?of?intestinal?canal，?circular?distribution?in?abdominal?cavity，?8?cases?of?congenital?malvolvulus，?7?cases?of?“double?leaf?sign”.?The?operation?time?and?hospital?stay?in?the?study?group?were?significantly?shorter?than?those?in?the?control?group?（P<0.05）;?there?was?no?significant?difference?between?the?two?groups?in?eating?time?and?defecation?time?（P>0.05）.?No?intestinal?adhesion?or?obstruction?occurred?in?the?two?groups?after?operation，?and?the?diet?and?defecation?were?normal?after?operation.?The?recovery?rate?of?spontaneous?breathing?and?the?cure?rate?in?the?study?group?were?significantly?higher?than?those?in?the?control?group?（P<0.05）.?Conclusion?Prenatal?ultrasonography?can?confirm?the?extent，?location?and?characteristics?of?fetal?gastrointestinal?dilatation.?It?has?high?diagnostic?accuracy?for?congenital?gastrointestinal?obstruction.?Children?with?gastrointestinal?obstruction?diagnosed?by?prenatal?ultrasonography?can?make?reasonable?treatment?plan?after?consultation?with?multiple?departments，?which?can?help?the?fetus?complete?the?operation?as?soon?as?possible?after?delivery，?relieve?the?obstruction，?improve?the?operation?effect?and?improve?the?prognosis?of?children.

[Key?words]?Prenatal?ultrasound;?Gastrointestinal?obstruction;?Neonates;?Surgery

先天性消化道梗阻是臨床較為常見的消化道畸形，其類型多樣，表現(xiàn)各異，其中十二指腸梗阻是產(chǎn)前最常檢出的一種消化道畸形，活產(chǎn)兒的先天性十二指腸梗阻發(fā)病率為1‰～0.04‰[1]。雖然胎兒先天性消化道畸形的發(fā)病率不高，但在出生后卻有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。消化道梗阻患兒通常需要在出生后盡早實(shí)施手術(shù)，隨著小兒外科、腸外營養(yǎng)、新生兒重癥監(jiān)護(hù)等技術(shù)的不斷成熟與發(fā)展，目前消化道梗阻新生兒的術(shù)后長期存活率已達(dá)到86%～90%，但是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及病死率仍較高[2]。超聲技術(shù)是產(chǎn)前診斷胎兒消化道梗阻的主要手段，其對消化道梗阻有較高的診斷準(zhǔn)確性，為了解患兒消化道梗阻的產(chǎn)前超聲圖像特征，以及產(chǎn)前超聲診斷對患兒出生后手術(shù)方案的前瞻性指導(dǎo)價(jià)值，本研究對108例消化道梗阻患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1??資料與方法

1.1??一般資料

選取2019年6月至2021年6月在臺州市第一人民醫(yī)院出生并接收手術(shù)治療的108例消化道梗阻患兒作為研究對象。其中78例經(jīng)產(chǎn)前超聲明確診斷為消化道梗阻（研究組），30例在出生后被診斷為消化道梗阻（對照組）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)產(chǎn)前超聲、手術(shù)或產(chǎn)后影像學(xué)檢查證實(shí)為消化道梗阻；②日齡≤28d；③擬行手術(shù)治療；④家屬簽署手術(shù)知情通知書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他先天性疾病者；②有其他合并癥者；③手術(shù)禁忌證者；④資料不完整者；⑤家屬不愿配合治療者。對照組中，男17例，女13例，出生體質(zhì)量2047～3990g，平均（2973.5±420.9）g，早產(chǎn)兒7例，足月兒23例。研究組中，男48例，女30例，出生體質(zhì)量2050～3985g，平均（2984.6±455.7）g，早產(chǎn)兒27例，足月兒51例。兩組患兒的性別、出生體質(zhì)量等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過臺州市第一人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)（倫理審批號：2021-?KY004-01）。

1.2??方法

1.2.1??產(chǎn)前超聲檢查??儀器選用Philips公司生產(chǎn)的IU22型或GE公司生產(chǎn)的Voluson?730?expert型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.0～5.0MHz。孕婦仰臥于檢查床上，將超聲探頭置于孕婦下腹部，先對胎兒進(jìn)行全面的常規(guī)超聲檢查，掌握胎兒生長發(fā)育情況，測量雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長徑、羊水指數(shù)、臍動脈S/D值、搏動指數(shù)、阻力指數(shù)等。再對胎兒發(fā)育異常的消化道部位進(jìn)行多切面掃查，動態(tài)觀察，以明確診斷。

1.2.2??手術(shù)處理方法??研究組患兒經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)消化道異常后，產(chǎn)科醫(yī)師會同小兒外科及影像科做出診斷，并根據(jù)孕婦狀況及胎兒發(fā)育情況，制定一套全面的母兒孕期監(jiān)測方案，主要包括孕期注意事項(xiàng)及監(jiān)測指標(biāo)，如梗阻部位超聲圖像、羊水情況等，并在分娩前制定手術(shù)治療方案。分娩前做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，胎兒娩出后，產(chǎn)科、小兒外科、新生兒科、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（neonatal?intensive?care?unit，NICU）聯(lián)合會診，制定個(gè)體化的手術(shù)方案。當(dāng)患兒具備手術(shù)指征后，立即安排實(shí)施手術(shù)。對照組患兒在娩出后有嘔吐、胎便延遲、腹脹等癥狀，經(jīng)超聲、消化道造影等檢查明確診斷。產(chǎn)科、小兒外科、新生兒科、NICU聯(lián)合會診后，制定手術(shù)治療方案，擇期手術(shù)。兩組患兒均在氣管插管靜吸復(fù)合全身麻醉下實(shí)施手術(shù)，選擇臍上中右部做一橫切口進(jìn)腹，根據(jù)消化道梗阻類型選擇行Ladd術(shù)、隔膜切除十二指腸縱切橫縫術(shù)等。兩組患兒均在出院后隨訪6個(gè)月以上，記錄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、預(yù)后情況等。

1.3??觀察指標(biāo)

①觀察消化道梗阻患兒出生前超聲檢查的圖像表現(xiàn)；②記錄兩組患兒出生后進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間；③比較兩組患兒的手術(shù)治愈率、術(shù)后恢復(fù)自主呼吸率。

1.4??統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（百分率）[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2??結(jié)果

2.1??產(chǎn)前超聲表現(xiàn)

研究組78例患兒經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查診斷為先天性消化道梗阻，均繼續(xù)妊娠至分娩，并在產(chǎn)后通過影像學(xué)檢查及手術(shù)證實(shí)。產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果見表1，胎兒先天性十二指腸閉鎖、回腸狹窄、肛門閉鎖的超聲聲像圖見圖1～3。

2.2??消化道梗阻的產(chǎn)前超聲診斷率

研究組超聲正確診斷消化道梗阻78例，診斷率為72.22%（78/108），12例十二指腸狹窄/閉鎖病例誤診為環(huán)狀胰腺，誤診率為11.11%，漏診18例，漏診率為16.67%。漏診病例包括十二指腸狹窄/閉鎖3例，小腸狹窄/閉鎖7例，結(jié)腸狹窄/閉鎖3例，先天性腸扭轉(zhuǎn)不良3例，肛門閉鎖2例。

2.3??手術(shù)相關(guān)情況比較

研究組患兒出生后手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.05）；兩組術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.4??術(shù)后恢復(fù)自主呼吸率、治愈率及手術(shù)并發(fā)癥比較

兩組患兒術(shù)后均未發(fā)生腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥，術(shù)后飲食及排便正常。研究組患兒的術(shù)后恢復(fù)自主呼吸率、治愈率均顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3??討論

胎兒消化道梗阻多與胎兒染色體異常有關(guān)，如18三體綜合征患兒就常有幽門狹窄、肛門閉鎖表現(xiàn)，Opitz-Frias綜合征及約翰松-布利澤德綜合征患兒也可發(fā)生肛門閉鎖、十二指腸狹窄等[3-4]。對于染色體異常引發(fā)的先天性消化道梗阻，由于胎兒的生理缺陷嚴(yán)重，故臨床多在孕期確診后采取引產(chǎn)措施，以提高生育質(zhì)量。而對于與染色體異常無關(guān)的消化道梗阻，若能盡早發(fā)現(xiàn)及診斷，在未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)則可通過手術(shù)治療來挽救患兒生命，改善患兒預(yù)后。

目前，超聲技術(shù)已成為圍產(chǎn)期診斷胎兒結(jié)構(gòu)異常的首選，產(chǎn)前超聲檢查不僅能夠顯示胎兒的體格發(fā)育情況，還能顯示胎兒各組織結(jié)構(gòu)的比例關(guān)系，明確各組織結(jié)構(gòu)有無異常。研究顯示，在胎兒各類先天性異常中，消化道畸形占到了6%，而十二指腸閉鎖、肛門閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良等在消化道畸形中又占據(jù)了絕大部分[5-7]。消化道不同節(jié)段的梗阻異常，其超聲表現(xiàn)存在者明顯差異，臨床可通過產(chǎn)前超聲檢查準(zhǔn)確地辨別各先天性消化道梗阻類型。本研究中，產(chǎn)前超聲檢查診斷出十二指腸狹窄/閉鎖40例，小腸狹窄/閉鎖13例，結(jié)腸狹窄/閉鎖10例，先天性腸扭轉(zhuǎn)不良8例，肛門閉鎖7例。十二指腸狹窄/閉鎖是較為常見的一種先天性腸梗阻，可發(fā)生在十二指腸的任意部位，但多發(fā)生于十二指腸第二段，本組40例十二指腸狹窄/閉鎖病例中有25例發(fā)生于十二指腸第二段，這類患兒的超聲表現(xiàn)為典型的“雙泡征”，多在24孕周后發(fā)生。產(chǎn)前超聲對于十二指腸狹窄/閉鎖的診斷，首先判斷異常部位是否位于胎兒上中腹部，再觀察擴(kuò)張段形態(tài)，與胃連接的十二指腸擴(kuò)張成短管或橢圓狀，且腹部有“雙泡征”時(shí)，通?？勺龀鲚^為準(zhǔn)確的判斷[8]。但仍有必要反復(fù)檢查，以免將其與胃和腹腔囊性占位，或者胃與膀胱/結(jié)腸形成的“雙泡征”混淆。小腸位于胎兒腹部中央，在18孕周時(shí)通過超聲檢查可觀察到腸蠕動及高回聲腸管，若腹部有多個(gè)無回聲腸管且相互連通，表現(xiàn)為大小不等的蜂窩狀，可見小腸逆蠕動或無明顯增強(qiáng)，遠(yuǎn)端結(jié)腸及直腸結(jié)果顯示不清，則可判定為小腸狹窄/閉鎖，這類患兒通常需要在24孕周后才能發(fā)現(xiàn)。結(jié)腸狹窄/閉鎖相對少見，胎兒在正常情況下，足月時(shí)的結(jié)腸直徑應(yīng)當(dāng)<1.8cm，如果結(jié)腸直徑在25孕周前即超過2.0cm，則表明發(fā)生了結(jié)腸擴(kuò)張，要警惕結(jié)腸梗阻/閉鎖的發(fā)生[9-10]。結(jié)腸狹窄/閉鎖胎兒通過超聲檢查，可以觀察到胎兒部分結(jié)腸擴(kuò)張呈管狀，小腸擴(kuò)張呈蜂窩狀，直腸塌陷。肛門閉鎖胎兒則可見乙狀結(jié)腸及直腸明顯增寬，表現(xiàn)為“雙葉征”，且其內(nèi)部有點(diǎn)狀回聲。相比其他消化道梗阻，先天性腸扭轉(zhuǎn)不良的病情更輕，手術(shù)治療效果較好。其在超聲檢查下，主要表現(xiàn)為腸系膜上靜脈位于腸系膜上動脈左側(cè)或前方，腸系膜根部呈螺旋狀中低回聲，腸系膜上靜脈圍繞腸系膜上動脈逆時(shí)針或順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為“漩渦征”[11]。本研究中進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查診斷的78例消化道梗阻患兒，在出生后均經(jīng)手術(shù)證實(shí)，表明產(chǎn)前超聲檢查對先天性消化道梗阻有較高的診斷敏感性，是用于產(chǎn)前消化道梗阻篩查的可靠手段，但是仍有30例先天性消化道梗阻患兒在產(chǎn)前超聲篩查時(shí)未被發(fā)現(xiàn)或被誤診，分析原因發(fā)現(xiàn)：3例先天性腸旋轉(zhuǎn)不良患兒因伴發(fā)胸腹部其他畸形而漏診；12例因十二指腸閉鎖部位靠近胰頭，與胰頭關(guān)系密切而誤診為環(huán)狀胰腺；因十二指腸擴(kuò)充液不明顯導(dǎo)致超聲表現(xiàn)不清晰而發(fā)生漏診，本組病例中有13例都是因此而漏診，另有3例結(jié)腸狹窄/閉鎖患兒因程度較輕，無明顯結(jié)腸擴(kuò)張而漏診。因此，為進(jìn)一步提高消化道梗阻的產(chǎn)前超聲準(zhǔn)確率，在檢查過程中應(yīng)細(xì)致、全面，將胎兒胃泡、小腸、結(jié)腸、直腸作為常規(guī)觀察項(xiàng)目，還要警惕消化道畸形合并其他部位的情況。對于不能確診的異常，要做到動態(tài)觀察，可疑病例應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)定時(shí)觀察。

消化道梗阻患兒發(fā)病的首要癥狀為反復(fù)性或持續(xù)性的嘔吐、胎便異常。在出現(xiàn)癥狀后才進(jìn)行檢查、診斷，往往容易延誤病情而增加患兒的死亡風(fēng)險(xiǎn)[12]。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒的治愈率、術(shù)后恢復(fù)自主呼吸率均顯著高于對照組。這與國內(nèi)相關(guān)報(bào)道結(jié)論一致[13]，表明產(chǎn)前超聲診斷消化道梗阻有助于提高患兒出生后的手術(shù)治療效果，從而改善患兒預(yù)后。究其原因，在孕期通過超聲發(fā)現(xiàn)胎兒存在消化道梗阻疾病后，產(chǎn)科醫(yī)師有充分的時(shí)間與其他相關(guān)科室會診，共同制定處理方案，同時(shí)在圍產(chǎn)期加強(qiáng)監(jiān)測，并采取一些干預(yù)措施，從而為胎兒娩出后實(shí)施手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。在胎兒娩出前完善術(shù)前準(zhǔn)備，胎兒娩出后即可在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)施手術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入NICU觀察。而在胎兒娩出后才發(fā)現(xiàn)消化道梗阻，產(chǎn)科醫(yī)師需要與相關(guān)科室會診，制定手術(shù)方案，再根據(jù)患兒情況擇期手術(shù)，這無疑會延長患兒接受手術(shù)的時(shí)間。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，研究組患兒出生后到接受手術(shù)的時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均明顯比對照組更短。對于消化道梗阻患兒而言，盡早實(shí)施手術(shù)，解除梗阻，手術(shù)效果越好，術(shù)后恢復(fù)更快，對患兒預(yù)后也更為有利。這與同類文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論相符[14-15]。

綜上所述，產(chǎn)前超聲檢查可明確胎兒消化道擴(kuò)張的程度、部位及特征，其對先天性消化道梗阻有較高的診斷準(zhǔn)確性，經(jīng)產(chǎn)前超聲確診的消化道梗阻患兒，經(jīng)多科室會診后制定合理的處理方案，有助于胎兒在娩出后盡早完成手術(shù)，盡早解除梗阻，提高手術(shù)效果，從而改善患兒預(yù)后，產(chǎn)前超聲檢查對消化道梗阻胎兒出生后手術(shù)方案的制定具有前瞻性的指導(dǎo)意義。

[參考文獻(xiàn)]

• 姚大為，?向麗.?先天性腸閉鎖的病因研究進(jìn)展[J].?山東醫(yī)藥，?2017，?57（35）：?96-98.?
• 王聰，?張志波.?171例新生兒先天性十二指腸梗阻臨床分析[J].?國際兒科學(xué)雜志，?2017，?44（12）：?877-881.?
• 曾艷，?許平，?范佳鳴，?等.?251例產(chǎn)前B超診斷畸形胎兒的染色體核型分析[J].?中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志，?2017，?37（2）：?304-306.?
• 徐亞芬，?單華英，?劉明松，?等.?18-三體綜合征的產(chǎn)前超聲診斷指標(biāo)分析[J].?中國優(yōu)生與遺傳雜志，?2019，?27（02）：?169，?185，?258.?
• 徐世亮，?寶波，?李娜，?等.?早中孕期胎兒畸形超聲篩查方法分析[J].?中國熱帶醫(yī)學(xué)，?2017，?17（4）：?411-412.?
• BECQ?A，?RAHMI?G，?PERROD?G，?et?al.?Hemorrhagic?angiodysplasia?of?the?digestive?tract：?pathogenesis，?diagnosis，?and?management[J].?Gastrointest?Endosc，?2017，?86（5）：?792-806.?
• CAIRO?S，?KAKEMBO?N，?KISA?P，?et?al.?Disparity?in?access?and?outcomes?for?emergency?neonatal?surgery：?intestinal?atresia?in?Kampala，?Uganda[J].?Pediatr?Surg?Int，?2017，?33（8）：?907-915.?
• 劉敏，?劉瑞林.?胎兒十二指腸狹窄或閉鎖的超聲診斷與鑒別診斷[J].?中國農(nóng)村衛(wèi)生，?2015，?8（20）：?46.?
• 毛羽，?周昕.?超聲檢查對小兒十二指腸梗阻性疾病的診斷價(jià)值[J].?山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），?2018，?56（2）：?47-50.?
• 張雪華，?陳文娟，?張?zhí)柦q，?等.?超聲診斷新生兒先天性小腸閉鎖[J].?中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，?2014，?22（8）：?638-640.?
• 申文鳳.?超聲在先天性腸旋轉(zhuǎn)不良及中腸扭轉(zhuǎn)診斷中的價(jià)值[J].?內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，?2017，?49（1）：?35-37.?
• 王小花，?羅洪霞，?潘尹，?等.?淺表超聲與X線上消化道造影檢查診斷新生兒上消化道梗阻性疾病的效果比較[J].?溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，?2016，?46（7）：?530-533.?
• 宋華，?單若冰，?張晉綏，?等.?產(chǎn)前超聲診斷對新生兒消化道梗阻性疾病手術(shù)治療價(jià)值的觀察[J].?臨床外科雜志，?2016，?24（10）：?780-782.?
• BUINOIU?N，?PANAITESCU?A，?DEMETRIANe?M，???et?al.?Ultrasound?prenatal?diagnosis?of?typical?megacystis，?microcolon，?intestinal?hypoperistalsis?syndrome.[J].?Clin?Case?Reports，?2018，?6（5）：?855-858.?
• LAU?P?E，?CRUZ?S，?CASSADY?C?I，?et?al.?Prenatal?diagnosis?and?outcome?of?fetal?gastrointestinal?obstruction[J].?J?Pediatr?Surg，?2017，?52（5）：?722.?

（收稿日期：2022–09–20）

（修回日期：2023–02–06）