身體無故疼痛，可能心理出了問題

文/周婷

“原來胃是情緒器官”登上熱搜第一，不少網(wǎng)友紛紛留言表示自己有相同的經(jīng)歷：“一緊張就肚子痛、拉肚子”“生氣就胃痛，焦慮就暴飲暴食/吃不下飯”“難過的時(shí)候，吃東西就想吐”“胃痛去醫(yī)院卻查不出原因”……

他們才意識(shí)到，原來當(dāng)自己出現(xiàn)胃痛、反胃等胃部相關(guān)問題時(shí)，有可能與我們的情緒或心理反應(yīng)有關(guān)。當(dāng)情緒及心理壓力緩解時(shí)，疼痛也隨之緩解。為何心理因素會(huì)影響到身體疼痛呢？

我們先來看一個(gè)例子：

同事說她曾經(jīng)遇到位50歲的女性，由于胃痛、胃脹、消化不良1年多，懷疑自己得了“胃癌”而頻繁來看門診，在將近1個(gè)多月的時(shí)間里反復(fù)找不同醫(yī)生看門病。

醫(yī)生通過詳細(xì)地問病史、家族史、體格檢查以及各項(xiàng)檢查篩查，耐心細(xì)致地做了科普健康教育后，仍打消不了這位中年女士的顧慮。由于醫(yī)生和她自己的判斷不一致，越來越讓她寢食難安，身體各種不舒服的表現(xiàn)也越來越多，去醫(yī)院就診也越來越頻繁。同事看到了這位女士頻繁的門診就診記錄，耐心解釋告知患有胃癌的可能性不大，并建議她去看精神科，結(jié)果被投訴了。

很多人因?yàn)楦鞣N身體不適而反復(fù)去醫(yī)院就診、檢查，但各項(xiàng)檢查結(jié)果偏偏就是出奇正常，于是就開始頻繁檢查身體，不放過身體的每一個(gè)器官和部位。

不舒服肯定是身體有了問題，需要去醫(yī)院檢查這是我們的常識(shí)。

然而現(xiàn)實(shí)是有些身體不適是心理問題的表現(xiàn)，這讓很多人難以理解和接受，于是上面案例中的場(chǎng)景在各大醫(yī)院頻繁上演。

其實(shí)，除了“胃”以外，身體的其他部分也會(huì)受到情緒及心理上的影響。

抑郁癥

很多心理疾病都伴隨有身體不適的表現(xiàn)，有研究指出高達(dá)76%的抑郁癥患者體驗(yàn)到疼痛性身體癥狀。

事實(shí)上可能有很大一部分抑郁癥病人通常僅以身體不適癥狀而在綜合醫(yī)院就診，身體不適癥狀掩蓋了原有的抑郁情感體驗(yàn)。

如果不進(jìn)行細(xì)致的精神檢查和評(píng)估，可能難以發(fā)現(xiàn)身體不適背后隱藏的情感體驗(yàn)。

身體（軀體）癥狀一般有如下表現(xiàn)：

·消化系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等；

·心血管系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為心慌、胸悶等；

·各種不明原因的疼痛也很常見，比如肩痛、背痛、肌肉酸痛等。

由于大多數(shù)身體（軀體）癥狀患者都是由非精神科醫(yī)生接診和治療，患者也更愿意接受非精神科醫(yī)生或全科醫(yī)生的診治，因而被誤診為“自主神經(jīng)功能紊亂”“神經(jīng)衰弱”等疾病的概率相對(duì)較高，造成抑郁癥的漏診。

焦慮癥

焦慮癥的特點(diǎn)就是對(duì)于未來風(fēng)險(xiǎn)的過分擔(dān)心和不確定感，這種特點(diǎn)就會(huì)讓患者在出現(xiàn)身體不適時(shí)過分夸大不適的后果和風(fēng)險(xiǎn)，常常會(huì)聯(lián)想到一些極端情形而讓自己恐懼不安。

在恐懼不安的情緒影響下，又會(huì)誘發(fā)出一系列生理反應(yīng)，可以聯(lián)想怕蛇的人在遇到蛇之后的場(chǎng)景，除了恐懼大叫之外，還會(huì)出現(xiàn)準(zhǔn)備“戰(zhàn)斗”或“逃跑”的條件反射，伴隨一系列的身體變化。

比如四肢肌肉緊張甚至顫抖、心跳加快、呼吸急促甚至出現(xiàn)窒息感、頭暈、腹脹腹痛、尿頻尿急等變化。

為了應(yīng)對(duì)這些身體不適，又會(huì)發(fā)展出就醫(yī)檢查、過度關(guān)注等“安全性”行為。久而久之，往往就會(huì)因?yàn)槌掷m(xù)過度關(guān)注身體不適癥狀而忽視了癥狀背后的焦慮情緒，導(dǎo)致癥狀持續(xù)發(fā)展。

疑病癥

這類疾病的人群往往容易對(duì)個(gè)人健康狀況產(chǎn)生恐慌，堅(jiān)信自己患有或感染了某種嚴(yán)重疾病，軀體癥狀程度與所堅(jiān)信的嚴(yán)重疾病不符，持續(xù)至少6個(gè)月時(shí)間，并同時(shí)出現(xiàn)相關(guān)行為，如：反復(fù)核查自己身體是否有患病征象或回避醫(yī)院。

“疑病癥”患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)很感興趣，孜孜不倦研究，甚至超過一般醫(yī)生的知識(shí)掌握范圍，當(dāng)別人提出質(zhì)疑時(shí)，他總能找到科學(xué)數(shù)據(jù)，很多時(shí)候連業(yè)內(nèi)專家都難以發(fā)現(xiàn)其解釋的漏洞。

兒童青少年心理問題

另外一類常常以身體不適而被關(guān)注的人群為兒童青少年。

兒童青少年由于年齡特點(diǎn)，情緒識(shí)別及表達(dá)能力有限，對(duì)于自身的心理狀態(tài)認(rèn)識(shí)能力發(fā)展不夠成熟，通常會(huì)以各種身體不適的表現(xiàn)掩蓋他們背后的抑郁、焦慮情緒、人際交往困難、學(xué)習(xí)能力障礙等問題。

比如有些抑郁的青少年學(xué)生通常會(huì)告訴家長(zhǎng)頭痛、肚子痛等身體疼痛，甚至?xí)霈F(xiàn)惡心、嘔吐等異常表現(xiàn)，家長(zhǎng)帶去綜合醫(yī)院就診、做檢查，一番檢查下來并沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，然而孩子還是病懨懨、無精打采的，吃飯、睡覺也成了問題，家長(zhǎng)急得像熱鍋上的螞蟻團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，孩子待在家里愁容滿面消極被動(dòng)。

這些表現(xiàn)可能都提示孩子出現(xiàn)了心理問題，需要引起重視。

至于為什么心理疾病會(huì)出現(xiàn)這么多的身體不適反應(yīng)，這可能也是個(gè)不解之謎。

不過經(jīng)過多年腦科學(xué)及神經(jīng)心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)這些情況與以下因素有關(guān)：

生物學(xué)因素的影響：比如感覺神經(jīng)回路的過度反應(yīng)性、杏仁體體積較小、下丘腦—垂體—腎上腺軸過度活躍、消化道微生物環(huán)境菌群失調(diào)等等。

成長(zhǎng)環(huán)境影響：父母對(duì)身體癥狀的過度關(guān)注；情感高表達(dá)；親子沖突；父母應(yīng)對(duì)方式不佳；抑郁、焦慮等其他心理疾病家族史。

不良生活事件影響：受虐待、被校園欺凌、目睹或經(jīng)歷重大災(zāi)難或生活變故等創(chuàng)傷性生活事件。

所以，下次去醫(yī)院遇到有醫(yī)生建議去精神科就診時(shí)，還是先別急著投訴、“炸毛”，可以先詢問一下醫(yī)生這么建議的原因和目的。

在平時(shí)的生活中，也最好能夠多了解精神衛(wèi)生、心理健康方面的知識(shí)，打消對(duì)精神類、心理類疾病的偏見，客觀、理性地面對(duì)自己身心可能存在的疾患，治療的效率和效果也許會(huì)更好。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式從單純的生物醫(yī)學(xué)模式逐步發(fā)展為生物—心理—社會(huì)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，心理和社會(huì)環(huán)境在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中具有一定的作用，健康也不再單純指沒有軀體疾病，心理健康也是健康的重要組成部分。

心理疾病就是沖動(dòng)、暴力、古怪的歧視和偏見也逐步在改善，對(duì)于心理問題的認(rèn)識(shí)和接受程度也逐步提升。