沙丁胺醇、布地奈德不同霧化吸入聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對AECOPD 患者血?dú)庵笜?biāo)和肺功能的影響

王東輝

近年來,隨著生態(tài)環(huán)境的變化,人群中慢性阻塞性肺疾病患者的比例逐漸增高,而慢性阻塞性肺疾病具有傳染性強(qiáng)、潛伏期長、致死率高的特點(diǎn),嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量［1,2］。慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)展緩慢,在發(fā)病初期出現(xiàn)氣短、咳喘等癥狀,對于急性發(fā)作患者,伴隨心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥,對患者的生命安全產(chǎn)生威脅［3,4］。藥物治療是當(dāng)前臨床中治療慢性阻塞性肺疾病的主要方法,藥物種類較多,如沙丁胺醇、布地奈德等,不同藥物治療效果不同［5,6］。本文將以近年來(2019 年3 月～2022 年3 月)98 例AECOPD患者開展研究,對比沙丁胺醇、布地奈德不同霧化吸入聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對AECOPD 患者血?dú)庵笜?biāo)和肺功能的影響,詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2022 年3 月本院98 例AECOPD 患者為研究對象,隨機(jī)分為參照組與研究組,各49 例。參照組男22 例、女27 例,平均年齡(59.83±5.39)歲。研究組男24 例、女25 例,平均年齡(59.73±5.67)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：以《慢性阻塞性肺疾病診治指南》［2］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診疾??；急性加重期病程＜7 d；熟知本研究,自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常；心臟、肝臟、腎臟及感染性疾病者；機(jī)械通氣者；精神障礙；依從性差。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 所有患者均實(shí)施頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療：患者入院后均統(tǒng)一接受常規(guī)吸氧、平喘、抗炎等對癥治療,頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司)靜脈滴注,1.5 g/次,1 次/d,持續(xù)治療5 d。

參照組實(shí)施沙丁胺醇、布地奈德持續(xù)霧化吸入治療：沙丁胺醇溶液(萬托林葛蘭素史克集團(tuán)公司)2 mg、布地奈德混懸液(普米克令舒公司)5 mg 與2 ml氯化鈉注射液混合,持續(xù)霧化吸入,共15 min,在霧化吸入結(jié)束以后,給予患者吸氧,實(shí)施叩背與咳痰護(hù)理,2 次/d,霧化間隔時(shí)間需＞6 h。持續(xù)治療5 d。

研究組實(shí)施先沙丁胺醇霧化吸入后布地奈德霧化吸入治療：沙丁胺醇溶液2 mg 與2 ml 氯化鈉注射液混合,實(shí)施霧化吸入治療,10 min 后將布地奈德混懸液5 mg 與2 ml 氯化鈉注射液混合,實(shí)施霧化吸入治療,在霧化吸入結(jié)束以后,給予患者吸氧,實(shí)施拍背與咳痰護(hù)理,2 次/d,霧化間隔時(shí)間需＞6 h。持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療前后肺功能指標(biāo),包括FVC、FEV1/FVC。②抽取患者靜脈血,檢測并比較兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)水平,包括SaO2、PaO2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)水平比較 治療前,兩組患者FVC、FEV1/FVC 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者FVC、FEV1/FVC水平均高于本組治療前,且研究組患者FVC(2.41±0.41)L、FEV1/FVC(66.40±6.66)% 均高于參照組的(2.07±0.23)L、(62.40±5.51)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)水平比較()

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與參照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)水平比較 治療前,兩組患者SaO2、PaO2水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者SaO2、PaO2水平均高于本組治療前,且研究組SaO2(92.38±7.34)%、PaO2(78.86±4.28)mm Hg 高于參照組的(81.45±6.18)%、(64.38±4.32)mm Hg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)水平比較()

表3 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與參照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

當(dāng)前臨床中治療AECOPD 的主要方法為吸氧、抗感染、營養(yǎng)支持、解痙平喘等,壓縮泵霧化是一種治療急、慢性呼吸道疾病的主要方法［7,8］。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬于復(fù)合抗生素,在多數(shù)革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄菌中治療效果顯著,可有效抑制肺炎克雷伯菌、肺炎鏈球菌等,治療效果顯著［9,10］。硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑是一種β2受體激動(dòng)劑,可促使呼吸道β2受體激動(dòng),將腺苷酸環(huán)化酶激活,促使細(xì)胞中環(huán)磷酸腺苷水平增加,有利于鈣離子(Ca2+)減少,進(jìn)而松弛支氣管平滑肌,常用于治療慢性阻塞性肺疾病患者,具有顯著應(yīng)用價(jià)值［11,12］。布地奈德為高效糖皮質(zhì)激素,可興奮機(jī)體β 受體,促使氣道平滑肌松弛加快,氣管擴(kuò)張,氣道痙攣有效改善,提升肺活量。布地奈德親脂性高,具有水溶性,在霧化吸入以后,大量沉積,藥效能夠持續(xù),促使臨床癥狀有效改善［13,14］。大量臨床實(shí)踐表明,AECOPD 患者采用先沙丁胺醇霧化吸入后布地奈德霧化吸入治療的效果更佳。先后霧化吸入治療時(shí),儲(chǔ)液瓶的液體少,霧化微粒微小,藥物更容易沉積在支氣管深部,藥效更佳［15］。本次研究結(jié)果顯示,治療后,兩組患者FVC、FEV1/FVC 水平均高于本組治療前,且研究組患者FVC、FEV1/FVC 均高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者SaO2、PaO2水平均高于本組治療前,且研究組SaO2、PaO2高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,AECOPD 患者采用先沙丁胺醇霧化吸入后布地奈德霧化吸入聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療,具有顯著治療效果,可改善患者的肺功能及血?dú)庵笜?biāo),促進(jìn)患者恢復(fù)。