多媒體視頻示范聯(lián)合家庭協(xié)同護(hù)理對支氣管哮喘患兒霧化吸入治療效果的影響

王宏玲

【摘要】? 目的? 分析多媒體視頻示范聯(lián)合家庭協(xié)同護(hù)理對支氣管哮喘患兒霧化吸入治療效果的影響。方法? 選取2021年1月至2022年6月醫(yī)院兒科收治并行霧化吸入治療的支氣管哮喘患兒100例，在組間基本資料均衡可比的基礎(chǔ)上，采用抽簽法分為對照組與觀察組，每組50例。對照組按照兒科常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上執(zhí)行多媒體視頻示范聯(lián)合家庭協(xié)同護(hù)理。比較兩組患兒治療有效率、治療依從性、抵抗情緒及醫(yī)療恐懼情緒評分。結(jié)果? 多媒體視頻示范聯(lián)合家庭協(xié)同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒治療總有效率為94.00%，高于對照組的82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒治療依從性、抵抗情緒、溝通意評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒醫(yī)療環(huán)境恐懼、人際關(guān)系恐懼、醫(yī)療操作恐懼、自我恐懼評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 多媒體視頻示范聯(lián)合家庭協(xié)同護(hù)理在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用，不僅有助于提升霧化吸入治療效果，而且有利于緩解患兒的負(fù)性情緒影響，提升患兒依從性。

【關(guān)鍵詞】? 支氣管哮喘；多媒體視頻示范；家庭協(xié)同護(hù)理；霧化吸入；醫(yī)療恐懼

中圖分類號? R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）11--03

小兒支氣管哮喘是兒科較常見的一類疾病，其主要癥狀以咳嗽、胸悶、氣促為主。由于小兒支氣管哮喘具有病程長、高復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)，給患兒身心健康帶來了嚴(yán)重的影響[1]。現(xiàn)階段該病多以霧化吸入治療為主，該治療方式具有操作簡便、起效快和不良反應(yīng)少等優(yōu)勢，但同時(shí)由于小兒年齡低下、表達(dá)能力及自我照顧能力不足等因素的影響，患兒易在治療期間出現(xiàn)抵觸和恐懼心理，影響治療的依從性和臨床治療效果 [2]。所以，基于小兒成長特點(diǎn)和病情治療需求，采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)尤為重要。本研究將多媒體趣味視頻結(jié)合家庭協(xié)同護(hù)理應(yīng)用于小兒支氣管哮喘霧化吸入治療中，有效改善了患兒負(fù)性情緒和治療依從性，提高了臨床治療效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取醫(yī)院2021年1月至2022年6月期間收治的行霧化吸入治療的支氣管哮喘患兒100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒支氣管哮喘疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡5～12歲；③對霧化吸入治療耐受性良好；④智力發(fā)展正常，具有良好的認(rèn)知、理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他呼吸系統(tǒng)疾病，如肺炎；②合并嚴(yán)重臟器器質(zhì)性病變；③合并先天性疾病的患兒，如先天性心臟病。采用隨機(jī)抽簽法并結(jié)合組間基本特征均衡可比的原則，將患兒分為對照組和觀察組，各50例。對照組男27例，女23例，年齡5～11歲，平均9.26±1.38歲；病程1～4年，平均2.58±0.78年。觀察組男28例，女22例，年齡5～12歲，平均9.61±1.45歲；病程1～5年，平均2.77±0.82年。兩組患兒性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有參與研究患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對照組? 患兒按照兒科常規(guī)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，主要包括：①護(hù)理人員采用床旁一對一講解和宣傳資料派發(fā)的方式對患兒及家屬進(jìn)行疾病知識宣教；②以熱情、親切的態(tài)度與患兒溝通，掌握患兒心理及性格特征，指導(dǎo)患兒正確配合霧化治療；③加強(qiáng)對患兒的鼓勵(lì)與安撫，霧化吸入治療期間密切觀察患兒情況，出現(xiàn)異常及時(shí)終止治療。

1.2.2? 觀察組? 患兒采取多媒體視頻示范聯(lián)合家庭協(xié)同護(hù)理，具體實(shí)施內(nèi)容如下。

（1）多媒體視頻示范指導(dǎo)：①趣味視頻制作。由1名護(hù)士負(fù)責(zé)解說，1名護(hù)士進(jìn)行示范，示范護(hù)士裝扮成兒童感興趣的卡通人物進(jìn)行動(dòng)作示范，示范期間解說人員將解說內(nèi)容編輯為通俗易懂、生動(dòng)有趣的卡通故事進(jìn)行解說。示范過程中配以卡通音效，以呈現(xiàn)動(dòng)畫片的展示效果，以此吸引幼兒觀察，幫助幼兒理解。②視頻內(nèi)容設(shè)計(jì)。動(dòng)畫故事的主要內(nèi)容由護(hù)士聯(lián)合幼兒一同幫助卡通人物完成人物，即由護(hù)士指導(dǎo)患兒配合共同完成霧化吸入治療的人物，以任務(wù)驅(qū)動(dòng)提升幼兒參與治療的配合度和依從性；待視頻觀察完畢后示范護(hù)士同患兒進(jìn)行交流，查看患兒關(guān)于霧化吸入治療配合知識與技能的掌握情況，同時(shí)以趣味游戲的形式再次宣教，加深患兒掌握程度。霧化吸入治療配合主要包括保持安靜坐位姿態(tài)進(jìn)行吸入治療，同時(shí)配合深呼吸和增大胸廓的活動(dòng)以提升療效，當(dāng)出現(xiàn)不適時(shí)要學(xué)會(huì)舉手示意，霧化吸收完成后要使用清水漱口。

（2）家庭協(xié)同護(hù)理：①做好家屬健康教育。采取集體宣講、一對一講解和微視頻推送、宣傳手冊派發(fā)等多種形式針對家屬普及小兒支氣管哮喘疾病知識，提升家屬病理認(rèn)知，幫助其樹立協(xié)同護(hù)理及治療意識。②家屬協(xié)同護(hù)理指導(dǎo)。指導(dǎo)家屬做好患兒病癥的觀察，觀察內(nèi)容包括患兒基礎(chǔ)生命體征（體溫、呼吸、脈搏等）、身體部位變化等，如患兒出現(xiàn)憋喘、氣促等表現(xiàn)時(shí)要及時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)行處理。護(hù)理人員采用現(xiàn)場演示的方式對家屬講解霧化吸入治療和排痰等操作要點(diǎn)，幫助家屬掌握正確的護(hù)理技巧。③親情式護(hù)理。為患兒和家屬創(chuàng)設(shè)一個(gè)溫馨、舒適的家庭版病房環(huán)境，主動(dòng)與患兒家屬進(jìn)行溝通，做好心理疏導(dǎo)，避免家屬因自身不良情緒而影響患兒治療。指導(dǎo)家屬多對患兒進(jìn)行親情式心理干預(yù)，包括多與患兒交流、親子游戲、多撫摸患兒等，鼓勵(lì)患兒積極治療。④建立家屬交流圈。組建“小兒哮喘交流群”，鼓勵(lì)家屬間的相互交流，分享家屬協(xié)同護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)，以幫助家屬建立治療自信心和對醫(yī)務(wù)人員的信任感，確保護(hù)理及治療工作的順利實(shí)施。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）治療總有效率：評定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效。經(jīng)霧化吸入治療后患兒氣喘、咳嗽、氣促等癥狀完全消失且呼吸氣流增加原來35%以上，界定為“顯效”；患兒各項(xiàng)臨床癥狀明顯改善但未完全消失，呼吸氣流速度增加原來的15%～34%，界定為“有效”；患兒呼吸氣流增加速度低于15%且臨床癥狀無明顯改善或呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，界定為“無效”。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）患兒抵抗情緒：運(yùn)用自制患兒低垂情緒量表針對兩組患兒治療期間抵抗情緒進(jìn)行評估，量表內(nèi)容包括抵觸情緒、溝通意向、治療依從性三個(gè)維度，其中抵觸情緒依據(jù)患兒抵觸情緒嚴(yán)重程度計(jì)分，分值1～4分計(jì)，分值越高說明患兒抵觸情緒越??；溝通意向根據(jù)患兒主動(dòng)溝通表現(xiàn)計(jì)分，分值1～4分計(jì)，分值越高說明患兒溝通主動(dòng)性越好；治療依從性合計(jì)4個(gè)條目，每一條目1～4分計(jì)，滿分16分，分值越高說明患兒依從性越好。

（3）患兒醫(yī)療恐懼情緒：運(yùn)用小兒醫(yī)療恐懼調(diào)查量表[3]對兩組患兒醫(yī)療恐懼情緒進(jìn)行評估，量表內(nèi)容涉及醫(yī)療環(huán)境恐懼、人際關(guān)系恐懼、醫(yī)療操作恐懼和自我恐懼四個(gè)維度，合計(jì)21條目，每一條目計(jì)分1～3分，分值越高說明患兒恐懼情緒越嚴(yán)重。由護(hù)理人員和家屬指導(dǎo)患兒完成量表填寫，保證患兒正確理解量表內(nèi)容。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒治療總有效率比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒治療總有效率為94.00%，高于對照組的82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患兒治療依從性比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒治療依從性、抵抗情緒、溝通意向評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患兒醫(yī)療恐懼評分比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒醫(yī)療環(huán)境恐懼、人際關(guān)系恐懼、醫(yī)療操作恐懼、自我恐懼評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

支氣管哮喘是目前臨床上常見的慢性呼吸道疾病，霧化吸入治療是常用治療方法。霧化吸入治療具有諸多優(yōu)勢，但也會(huì)受到患兒依從性的影響?；純阂缽男暂^差主要受自身情緒、家庭、教育以及環(huán)境等多方面因素的影響[4-5]。治療期間，患兒由于受到疾病造成的生理痛苦再加之陌生的住院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療操作等因素影響，也會(huì)進(jìn)一步加劇其負(fù)性情緒，表現(xiàn)為抵抗和畏懼治療，影響最終治療效果[6]。

趙甜[7]認(rèn)為，傳統(tǒng)的護(hù)理模式在患兒健康宣教形式上較為單一，同時(shí)對于家屬成員所帶來的積極效應(yīng)也未給予高度關(guān)注，最終導(dǎo)致護(hù)理結(jié)果并不理想。多媒體視頻示范指導(dǎo)屬于一種全新的宣教模式，其主要借助多媒體通過一些趣味性講解視頻的錄制和展示來對幼兒進(jìn)行示范指導(dǎo)，該方式有效地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)宣教模式的單一性、枯燥性和抽象性等不足，不僅有助于提升幼兒參與興趣，也符合幼兒認(rèn)知特點(diǎn)便于其掌握和理解[8]。此外，家庭協(xié)同護(hù)理強(qiáng)調(diào)家屬積極參與幼兒護(hù)理實(shí)踐，通過家屬與護(hù)理人員的協(xié)同作用，為幼兒的快速康復(fù)提供便利條件。家庭協(xié)同護(hù)理模式不僅使家屬的監(jiān)督、指導(dǎo)功能得到了充分發(fā)揮，還可在一定程度上緩解患兒的負(fù)性情緒，提升患兒安全感和依從性[9-10]。

多媒體視頻示范指導(dǎo)與家庭協(xié)同護(hù)理兩種干預(yù)模式在干預(yù)機(jī)制上雖有所不同，但均能彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理的缺陷。結(jié)合本研究數(shù)據(jù)結(jié)果來看，觀察組治療總有效率高于對照組，這與既往研究結(jié)果一致[11]。提示該綜合護(hù)理模式可有效提升患兒治療依從性。此外，本研究中觀察組患兒抵觸情緒評分顯著高于對照組，同時(shí)醫(yī)療恐懼評分顯著低于對照組，與李媛和張喜梅[12]的研究結(jié)果一致，說明該綜合護(hù)理模式可顯著改善患兒抵抗情緒和醫(yī)療恐懼情緒，從而提升患兒依從性。分析其原因主要在于：多媒體視頻示范指導(dǎo)以生動(dòng)、形象且趣味性十足的動(dòng)漫視頻展示，充分符合幼兒的形象思維特點(diǎn)，能夠激發(fā)幼兒的強(qiáng)烈興趣，使其主動(dòng)參與，并保證幼兒能夠充分理解和掌握霧化吸入治療的配合要點(diǎn)，從而使其在治療期間正確、積極的配合治療。此外，輔以家庭協(xié)同護(hù)理，借助家屬的監(jiān)督、協(xié)同職能可有效提升患兒的安全感和依從性，緩解患兒對醫(yī)療行為的恐懼和抵觸，最終提升臨床療效。

綜上可知，多媒體視頻示范指導(dǎo)聯(lián)合家庭協(xié)同護(hù)理綜合干預(yù)模式可有效提升小兒支氣管肺炎霧化吸入治療效果，緩解患兒的抵觸情緒和畏懼情緒。

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[2022-11-03收稿]